学术投稿

腹腔镜联合新辅助化疗治疗中低位直肠癌的疗效观察

张贻超;吴华平;陈胜君;汪飚

关键词:直肠癌, 新辅助化疗, 腹腔镜手术
摘要:目的:探讨腹腔镜联合新辅助化疗(CRT)在中低位直肠癌治疗中的效果。方法选取20例行腹腔镜手术+CRT 的中低位直肠癌病例(治疗组),另随机抽取同期收治的行腹腔镜手术的直肠癌病例30例(对照组)。对2组临床资料和手术学资料进行比较分析。结果新辅助化疗组淋巴清扫数目[(10.6±5.2)枚]低于对照组[(15.4±6.9)枚];治疗组保肛率为92.5%(74/80),高于对照组80.8%(97/120),差异均有统计学意义(P <0.05)。2组在手术时间、术中出血、肛门排气时间、远端切缘阳性、中转开腹、术后并发症发生等方面无统计学差异。治疗组与对照组生存率和无瘤生存率差异无统计学意义。结论腹腔镜联合 CRT 治疗中低位直肠癌是安全、可行的,具有与单纯腹腔镜手术相同的手术学结果。
实用癌症杂志相关文献
  • YB-1蛋白在恶性肿瘤发生发展中的作用

    Y 盒结合蛋白1(YB-1)普遍存在于原核和真核生物细胞中,是一种 DNA/RNA 结合蛋白,结构上包含一个高度保守的冷休克结构域(cold shock domain,CSD),能够与目的基因启动子和增强子内部的 Y-box 序列(CTGAT TGG CCA A)特异性结合[1]。近年来,人们对 YB-1蛋白在恶性肿瘤发生发展及预后中的研究越来越深入,已成为恶性肿瘤研究中的热点之一。研究已证实 YB-1在前列腺癌[2]、非小细胞肺癌[3]、关节滑膜肉瘤[4]、乳腺癌[5]、卵巢癌[6]等多种恶性肿瘤中出现异常表达或核移位现象,而 YB-1蛋白核定位则被认为是恶性肿瘤疾病诊断中的一种新的标志物[7],因此有望成为恶性肿瘤诊断和治疗的理想靶点。

    作者:常林林(综述);安云婷(审校) 刊期: 2015年第06期

  • 影响早期胃癌内镜治愈性切除的相关因素研究

    目的:探讨影响早期胃癌(early gastric cancer,EGC)内镜治愈性切除的相关因素。方法回顾性分析行内镜下黏膜下剥离术的80例早期胃癌患者的临床资料,统计分析肿瘤部位、肿瘤大小、大体类型、分化程度、肿瘤浸润深度、脉管瘤栓和区域淋巴结转移情况。结果80例早期胃癌癌灶一次性完整切除率及组织学完整治愈率为98.75%,患者术后1、3年生存率分别为97.5%、92.5%。 Logistic 回归分析结果显示术后患者预后与肿瘤部位、大体类型无关(P >0.05),与分化程度、浸润深度及淋巴结转移有显著相关性(P <0.05)。结论低分化、组织类型、浸润深度深及伴有区域淋巴结转移的早期胃癌患者预后较差,临床上要高度关注这些因素来评估预后,伴有高危险因素的患者术后应接受综合治疗并严密随访。

    作者:肖江梅;孟祥杰 刊期: 2015年第06期

  • 七氟醚与丙泊酚麻醉对结肠癌根治术患者围手术期血液血流变学的影响

    目的:比较七氟醚与丙泊酚麻醉对结肠癌根治术患者围手术期血液血流变学的影响。方法选择 ASAⅠ~Ⅱ级90例行结肠癌根治术患者,分成七氟醚吸入组45例和丙泊酚静脉麻醉组45例,2组患者分别在麻醉前、诱导后30 min、诱导后90 min,抽取桡动脉血5 ml,检查全血黏度(高切、中切、低切)、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数。结果2组各时间点各检测指标差异无统计学意义(P >0.05)。七氟醚组和丙泊酚组诱导后30 min 和诱导后90 min 较麻醉前时间点,全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度及血浆黏度均显著下降(P <0.05);红细胞聚集指数和红细胞变形指数在各时间点差异有统计学意义(P <0.05)。结论从血流变学角度而言,七氟醚或丙泊酚麻醉能降低血栓形成风险,均能安全用于结肠癌患者根治术。

    作者:陈娟;王丽君 刊期: 2015年第06期

  • 肌层浸润性膀胱癌术后应用不同辅助方法治疗的临床效果观察

    目的:探讨肌层浸润性膀胱癌患者采用保留膀胱手术治疗后应用膀胱内灌注不同药物化疗治疗的临床疗效。方法68例肌层浸润性膀胱癌患者按照入院治疗时间先后顺序分为观察组与对照组,各34例。2组患者均采用保留膀胱手术治疗。观察组术后采用膀胱内灌注吡柔比星化疗治疗;对照组术后采用膀胱内灌注丝裂霉素化疗治疗。术后随访6~36个月,平均为(22.5±2.0)个月;观察2组复发率及不良反应、临床疗效、生存率(6个月、1年、3年)。结果观察组治疗有效率为85.29%(29/34),明显高于对照组73.53%(25/34)(χ2=25.19,P <0.05);观察组6个月、1年、3年生存率、复发率与对照组比较,P <0.05;观察组不良反应率为35.29%(12/34),明显低于对照组61.76%(21/34)(χ2=13.28,P <0.05)。结论肌层浸润性膀胱癌患者采用保留膀胱手术治疗后应用膀胱内灌注吡柔比星化疗可减少复发,提高临床疗效和患者生存率,进而易被患者所接受,值得进一步研究。

    作者:别克波拉提?别坎;哈力哈西?胡斯曼 刊期: 2015年第06期

  • 保留部分前列腺部尿道和耻骨前列腺韧带对前列腺癌根治术后尿失禁的疗效观察

    目的:探析前列腺癌根治术患者保留部分前列腺尿道及耻骨前列腺韧带(PP)对减少尿失禁的临床疗效。方法前列腺癌患者104例,根据入院先后顺序分为两组,对照组50例行耻骨后前列腺癌根治术(RRP)治疗,观察组54例在保留部分前列腺尿道及 PP 的基础上行 RRP 治疗。结果观察组术后1、3、6、12个月完全控尿率分别为51.9%(28/54)、87.0%(47/54)、92.6%(50/54)及98.1%(53/54),均显著高于对照组[22.0%(11/50)、44.0%(22/50)、76.0%(38/50)及88.0%(44/50)],各时段的 MHU 评分和 ICIQ-SF 评分也均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P 均<0.05)。结论前列腺癌根治术患者保留部分前列腺尿道及 PP,可有效提高完全控尿率,改善尿失禁等级评分及自我评分。

    作者:杜小涛 刊期: 2015年第06期

  • 二维超声及弹性应变率比值在乳腺良恶性病灶诊断中的应用

    目的:研究二维超声及弹性应变率比值诊断乳腺良恶性病灶的准确度,探讨二维超声及弹性应变率比值在乳腺肿瘤诊断中的临床应用价值。方法对80例乳腺肿块患者的85个肿块病灶分别进行二维超声和弹性成像检查,并且接受二维超声和弹性成像联合应用的检查。结果在85个肿块中,经病理检测证实良性56个,恶性29个。二维超声、弹性应变率比值诊断恶性病变的敏感率、特异性和准确度分别为82.45%,81.10%,81.17%和85.78%,88.32%,88.24%(P >0.05);联合应用诊断的敏感性、准确性为96.85%和94.23%(P <0.05)。结论二维超声及弹性成像技术都可以比较准确地诊断乳腺良恶性病灶,但是它们两者联合应用可以提高乳腺肿块的术前诊断率。

    作者:胡建明 刊期: 2015年第06期

  • 三苯氧胺联合岩鹿乳康治疗子宫肌瘤伴乳腺增生的疗效观察

    目的:观察三苯氧胺联合岩鹿乳康胶囊治疗子宫肌瘤伴乳腺增生的疗效。方法选择50例子宫肌瘤伴乳腺增生的患者,分为治疗组和对照组。治疗组给予三苯氧胺片联合岩鹿乳康胶囊口服,对照组单纯给予口服三苯氧胺片,2组分别于月经后5天开始服用,直到月经来潮停止用药。连续治疗3个月经周期为1个疗程,2个疗程后,进行疗效对比。结果2个疗程后,治疗组的临床症状改善情况、瘤体缩小程度、总有效率、不良反应发生情况均优于对照组。结论三苯氧胺联合岩鹿乳康胶囊治疗子宫肌瘤伴乳腺增生,疗效肯定,副作用小。

    作者:王丰莲;庞利涛;姜丽萍;李会杰;胡开辉;姜慧萍;周立业 刊期: 2015年第06期

  • 影响局部进展期胃癌术前化疗的疗效和安全性的相关因素

    目的:探讨影响局部进展期胃癌患者术前化疗疗效和安全性的相关因素。方法55例局部进展期胃癌患者术前均采用 EOX 方案进行化疗。观察术前化疗的疗效和不良反应,分析影响预后的因素。结果影像学评价术前化疗有效率为32.7%(18/55),疾病控制率为92.7%(51/55)。50例(90.9%)患者行根治性手术治疗,其中行 D2淋巴结清扫术患者占90.0%(45/50)。术后17例(30.9%)患者淋巴结活检转阴,37例(67.3%)患者出现病理反应。不良反应主要为白细胞降低(50.9%)、恶心呕吐(49.1%)。患者术后均获得随访,平均随访时间为(20.7±12.8)个月。单因素分析发现,影像学评价为疾病稳定与疾病进展、术后无病理反应的患者术后复发死亡率较高(P <0.05)。多因素分析发现,影像学评价(OR =0.283,95%CI =0.136~0.591)、病理反应(OR =0.193,95%CI =0.084~0.462)是影响患者术后复发死亡的独立因素。结论对局部进展期胃癌患者进行术前化疗可提高疾病控制率,不良反应主要为白细胞降低和恶心呕吐。影像学评价与病理反应是影响局部进展期胃癌患者术后复发死亡的独立因素。

    作者:庞君豪 刊期: 2015年第06期

  • 胃间质瘤腹腔镜与传统开腹手术治疗对比研究

    目的:探讨腹腔镜与传统开腹手术治疗胃间质瘤的优缺点。方法分析2005-2014年间暨南大学第二临床医学院外科手术治疗的72例胃间质瘤患者的临床资料。根据手术方法的不同将72例患者分为腹腔镜手术组(n =35)和传统开腹手术组(n =37)。对2组患者的肿瘤直径、手术时间、术中出血量、术后进食时间、住院天数和手术费用等临床资料进行对比分析研究。结果腹腔镜组肿瘤直径为(3.8±0.6)cm,明显小于开腹组(5.3±1.2)cm;手术时间为(70.1±8.5)min,与开腹组(68.4±7.9)min 比较无显著性差异;术中出血量(40.0±5.5)ml,明显少于开腹组(100.8±20.1)ml;术后进食时间(23.6±3.3)h,明显早于开腹组(35.2±5.8)h;住院时间(5.5±1.0)d,明显短于开腹组(8.2±1.3)d;手术费用方面,腹腔镜组和开腹组分别为(36099±141)元和(33276±126)元,两者无明显差别。结论腹腔镜胃间质瘤手术具有创伤小、术中出血量少、术后进食时间早、住院时间短等优点;但对于直径大于5 cm 的胃间质瘤而言,选择开腹手术较为安全、合理。

    作者:张桂英;陈小春 刊期: 2015年第06期

  • 胡椒碱对诱导肝癌细胞凋亡的体外实验研究

    目的:探讨胡椒碱对诱导肝癌细胞凋亡的作用。方法采用 MTT 法检测胡椒碱对人肝癌 SMMC-7721细胞的细胞毒作用。采用 HE 法荧光染色后观察细胞形态。采用 Annexin V-PI 流式细胞术分析胡椒碱对人肝癌 SMMC-7721细胞各个细胞周期的影响。结果胡椒碱对 SMMC-7721细胞的抑制作用呈浓度依赖的形式,经计算 IC 50为(18.5±4.33)μmol/L。对照组中肝癌细胞 SMMC-7721核表面发出均匀荧光,光滑不毛糙;实验组中肝癌细胞 SMMC-7721核坏死碎片,包括皱缩等,荧光清晰但浓染致密,呈现出典型的细胞凋亡性状特点。与阴性对照组相比,胡椒碱25μmol/L和50μmol/L 2种浓度均对 SMMC-7721细胞各个细胞周期有显著影响(P <0.05)。随着胡椒碱剂量的增加,G0/G1期和S 期细胞比率显著降低,G2/M 细胞比率显著升高(P <0.05)。结论胡椒碱对人肝癌 SMMC-7721细胞具有明显的诱导凋亡作用,主要将其停留于 G2/M 这一细胞周期,具有开发为治疗肝癌药物的潜在价值,其具体的作用机制还有待于进一步深入研究。

    作者:阿荣;乔延江;博?格日勒图 刊期: 2015年第06期

  • Dukes B期大肠癌根治性术后辅助化疗的疗效及安全性

    目的:探讨 Dukes B 期大肠癌患者根治性术后辅助化疗的疗效及安全性。方法Dukes B 期大肠癌患者120例,按随机数字表法分为2组,单纯手术组60例和联合组60例。联合组:在接受根治性手术治疗的基础上,辅助化疗。化疗方案:甲酰四氢叶酸钙每日300 mg/m 2静脉注射(2 h 注射完毕)+5-氟尿嘧啶每日600 mg/m 2持续静脉给药24 h,连续2天。2~3周为1个疗程,5个疗程为1个周期。单纯手术组:仅接受根治性手术治疗,术后不辅助化疗。记录患者3年无瘤生存率以及5年生存率。结果单纯手术组和联合组 Dukes B1期、DukesB2期、Dukes B3期分别占11%、20%、19%和14%、21%、15%,差异无统计学意义(χ2=0.003、0.001、0.002,P >0.05);单纯手术组和联合组3年无瘤生存率以及5年生存率分别为84%、92%和68%、80%,差异有统计学意义(χ2=6.2、5.7,P <0.05)。结论Dukes B 期大肠癌患者根治性手术后辅助5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸钙化疗,能够明显提高3年无瘤生存率以及5年生存率,值得临床推广。

    作者:李志发;刘正军 刊期: 2015年第06期

  • 脑胶质瘤术后行三维适形放疗联合 TMZ 治疗的疗效及安全性

    目的:探讨三维适形放射治疗联合替莫唑胺(TMZ)在脑胶质瘤治疗中的疗效及安全性。方法48例脑胶质细胞瘤术后患者随机分为观察组和对照组,观察组进行三维适形放疗联合 TMZ 治疗,而对照组只进行三维适形放疗。对2组的疗效、生存率和不良反应进行比较。结果观察组近期疗效有效率为54.2%,高于对照组33.3%,但差异无统计学意义,P >0.05。观察组1年生存率为87.5%,显著高于对照组45.8%;2年生存率为58.3%,显著高于对照组25.0%。2组1、2年生存率比较,差异均有统计学意义,P <0.05。2组患者的不良反应发生率相比较,差异无统计学意义,P >0.05。结论三维适形放射治疗联合 TMZ 治疗术后脑胶质瘤患者安全、有效,疗效优于单纯放疗,值得临床进一步推广。

    作者:刘广升;马玉琢;张素美 刊期: 2015年第06期

  • 人参皂甙 Rgl 体外抑制人骨肉瘤肿瘤干细胞增殖的研究

    目的:探讨人参皂苷 Rg1体外抑制人骨肉瘤肿瘤干细胞的作用。方法体外培养 MG-63人骨肉瘤细胞,镜下观察并行 CD133免疫荧光染色;实验分为生理盐水组、20μg/mL 人参皂苷 Rg1组和40μg/mL 人参皂苷 Rg1组;采用四唑盐比色法(MTT)检测人参皂苷 Rg1对人骨肉瘤肿瘤干细胞增殖抑制作用;DAPI 核染检测人参皂苷 Rg1诱导人骨肉瘤肿瘤干细胞凋亡,并分析细胞的光密度和面密度变化。结果培养 MG-63人骨肉瘤细胞 CD133呈阳性反应;MTT 法实验结果显示:20μg/mL 和40μg/mL 人参皂苷 Rg1对人骨肉瘤肿瘤干细胞的抑制率分别为23.47%和41.84%,明显低于生理盐水组(P <0.05,P <0.01);DAPI 核染检测结果显示:与生理盐水组比较,人参皂苷 Rg1组人骨肉瘤肿瘤干细胞的光密度和面密度值均明显减小,差异有统计学意义(P <0.01)。结论人参皂苷 Rg1对人骨肉瘤肿瘤干细胞的增殖具有抑制作用。

    作者:徐子彧;杜心如;骆辉 刊期: 2015年第06期

  • 顺铂联合5-氟尿嘧啶治疗巨块型宫颈癌80例疗效评价

    目的:探讨顺铂联合5-氟尿嘧啶治疗巨块型宫颈癌的疗效。方法对确诊为巨块型宫颈癌的患者80例,应用顺铂联合5-氟尿嘧啶进行化疗,并通过肉眼观察、血管造影及病理学检查对其疗效进行分析。结果顺铂联合5-氟尿嘧啶治疗后,不同分期的巨块肿瘤出现了不同程度缩小,差异具有统计学意义(P <0.001)。治疗总有效率为80%,其中Ⅰb2期高达88.89%,巨块型宫颈癌的分期越晚,治疗有效率越低,差异具有统计学意义(χ2=6.36,P =0.041);但Ⅱb~Ⅳa 期的有效率仍能达到60%以上。同时化疗后不同肿瘤分期宫颈癌患者的癌灶血流情况均减少,且术后标本切缘均未见癌细胞。结论顺铂联合5-氟尿嘧啶治疗,能显著缩小巨块型宫颈癌患者病灶直径,增加手术机会,提高手术成功率,能为巨块型宫颈癌患者的根治性治疗提供可靠依据。

    作者:喻姗 刊期: 2015年第06期

  • 青老年肺癌患者临床特点对比研究

    世界卫生组织预计2025年我国肺癌患者将达到100万人次[1],因此及时掌握青年与老年肺癌患者临床特点,可以为早发现、早诊断、早治疗提供一定的依据。

    作者:刘建民;涂强 刊期: 2015年第06期

  • 经导管化疗栓塞联合经皮微波消融治疗中晚期原发性肝癌患者的疗效研究

    目的:分析经导管化疗栓塞(TACE)联合经皮微波消融(MWA)治疗中晚期原发性肝癌(HCC)的临床疗效。方法选取86例中晚期原发性肝癌患者,采用随机数字表的方法分为联合组(TACE +MWA)与对照组(单纯 TA-CE),随访1~3年,对比两组疗效、长期生存率和治疗相关并发症情况。结果与对照组相比,联合组疗效明显提升、不良反应发生率显著下降、生存期延长(P <0.05);无出血、肿瘤破裂及肝功能衰竭等严重并发症发生。结论TACE 联合MWA 治疗中晚期原发性肝癌,较单独应用 TACE 可以更好地控制肝内病变,降低患者的病死率,延长生存期,提高患者的生活质量。

    作者:郭飞;张晓阳;聂双发;孙光源;韩磊 刊期: 2015年第06期

  • 隆突下淋巴结切除在食管癌患者外科治疗中的应用价值

    目的:探讨隆突下淋巴结切除在食管癌患者外科治疗中的价值。方法行食管癌切除术163例患者作为研究对象。根据术中是否行隆突下淋巴结清扫分为清扫组(139例)和未清扫组(24例)。结果163例食管癌隆突下淋巴结转移比率为10.4%。清扫组术后肺部并发症发生率高于未清扫组(P <0.05)。肿瘤长度、部位、浸润深度与隆突下淋巴结转移相关(P <0.05)。结论食管癌患者术中应根据患者体质、肿瘤特性合理清扫此区域淋巴结。

    作者:吴洲清 刊期: 2015年第06期

  • 盐酸羟考酮缓释片联合生物电刺激治疗中重度癌痛病患的效果和医疗费用研究

    目的:探讨盐酸羟考酮缓释片联合生物电刺激治疗中重度癌痛的效果及医疗费用。方法纳入的100例中重度晚期癌痛病患随机分为对照组及治疗组。对照组给予盐酸羟考酮缓释片治疗,治疗组在此用药基础上增加人体穴位生物电刺激治疗。结果治疗组与对照组疼痛缓解程度有差异;治疗组恶心呕吐及便秘不良反应例数均少于对照组,其余不良反应2组间无差异。治疗组生物电费用为(97.9±65.3)元,其余费用治疗组医疗均少于观察组,具有统计学意义,P <0.05。结论盐酸羟考酮缓释片联合生物电刺激治疗中重度癌痛能明显提高止痛效果,且可降低不良反应发生率及治疗费用。

    作者:李秋宏;郑伟;刘志群 刊期: 2015年第06期

  • 自体骨结合同种异体骨治疗四肢恶性骨肿瘤的疗效观察

    目的:探讨自体骨与同种异体骨混合移植治疗四肢恶性骨肿瘤的疗效。方法回顾性分析80例四肢恶性骨肿瘤患者的临床资料,按照移植材料不同分为两组各40例,观察组采用自体骨与同种异体骨混合移植治疗,对照组采用自体骨与人造移植物混合移植治疗,比较两组临床疗效。结果观察组治疗优良率[55.0%(22/40)]显著高于对照组[32.5%(13/40)],术后骨性愈合时间[(14.5±2.2)个月]显著低于对照组[(16.2±2.6)个月],并发症发生率[47.2%(17/36)]显著低于对照组[75.0%(24/32)],差异均具有统计学意义(P 均<0.05);观察组治疗满意率[77.5%(31/40)]高于对照组[65.0%(26/40)],差异不具有统计学意义(P >0.05);观察组5年生存率[75.0%(27/36)]显著高于对照组[46.9%(27/36)],差异具有统计学意义(P <0.05)。结论自体骨与同种异体骨混合移植治疗四肢恶性骨肿瘤临床疗效显著,有助于提高治疗优良率和满意率,加速骨性愈合,减少并发症发生风险并提高长期预后。

    作者:潘露 刊期: 2015年第06期

  • 胃癌根治术中瑞芬太尼复合丙泊酚应用右美托咪定对全麻药量及麻醉效果的影响

    目的:探讨胃癌根治术中瑞芬太尼复合丙泊酚应用右美托咪定对全麻药量及麻醉效果的影响。方法将60例行全麻胃癌根治术患者随机分为实验组和对照组。对照组采用常规全麻麻醉,实验组患者在此基础上加用右美托咪定进行麻醉,比较2组患者不同时刻 BIS、MAP、HR、VAS 评分和 Ramsay 评分变化情况,以及麻醉药物剂量和不良反应发生情况。结果实验组在 T1、T3~T6时 HR 和 MAP 均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。但实验组仅在T1时 BIS 低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。实验组患者术后1 h 和术后4 h 时 VAS 评分均低于对照组患者,而 Ramsay 评分高于对照组患者,差异均有统计学意义(P <0.05)。实验组患者丙泊酚和瑞芬太尼用量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗过程中2组患者均未发现不良反应的发生。结论右美托咪定可减少麻药剂量,提高全麻麻醉的镇痛、镇静效果,安全性良好,可作为临床常规应用。

    作者:欧阳文博;刘东辉;梁健群;邓志海;闫俊香 刊期: 2015年第06期

实用癌症杂志

实用癌症杂志

主管:江西省卫生厅

主办:江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所