张月；王耀一；孙光源；孙健
目的：探讨人附睾蛋白4、AFP对卵巢癌的诊断价值。方法选择卵巢癌患者60例（癌变组），同期行手术的良性卵巢肿瘤60例（瘤变组）及健康体检者60例（对照组）；三组空腹抽取静脉血后进行血清甲胎蛋白及人附睾蛋白4含量的检测与阳性评断。结果癌变组的血清甲胎蛋白与人附睾蛋白4含量明显高于其他两组，而瘤变组的血清甲胎蛋白与人附睾蛋白4含量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。随着肿瘤恶性程度的增加，血清甲胎蛋白与人附睾蛋白4的阳性率呈增高趋势，差异具有统计学意义（P＜0．05）。联合检测血清甲胎蛋白与人附睾蛋白4对卵巢癌的诊断敏感性为96．7％，特异性为96．7％。 Spearman等级相关分析结果显示：卵巢癌患者中人附睾蛋白4含量与甲胎蛋白含量呈明显正相关性（r＝0．243，P＜0．05）。结论人附睾蛋白4与甲胎蛋白在卵巢肿瘤组织中都呈高表达状况，联合检测对鉴别卵巢肿瘤的良恶性有很好的敏感性与特异性，值得推广应用。
作者：杨洪鹏；王枭旻；王雪 刊期： 2015年第09期
早期声门型喉癌（ T1、T2 N0 M0）是1种预后较好的恶性肿瘤，目前的主要治疗包括外科手术和放射治疗［1］，放射治疗保存了患者喉功能及高质量的发音功能，提高了患者的生活质量，因而，将常规放射治疗作为早期声门型喉癌（ early glottic cancer EGC）的主要治疗手段，。随着放射治疗技术的进步，IMRT逐步应用到EGC的治疗，但治疗过程中由于器官运动或吞咽动作造成脱靶，常导致局部复发，其疗效仍值得商榷，本文将从靶区剂量学的角度来比较分析常规放疗与IMRT治疗EGC的剂量分布情况，探讨EGC经IMRT治疗后颈部淋巴结转移的原因。
作者：俞远东；喻雄杰；狄全书；邰云燕；雷金华；曹凤军 刊期： 2015年第09期
《实用癌症杂志》是中国科技核心期刊及肿瘤学引文分析来源刊，2001年入选“中国期刊方阵”。国内统一刊号CN 36－1101／R，国际标准刊号ISSN 1001－5930。自2014年起，本刊由双月刊改为月刊，每期页码也由112页增至128页。改扩版后的《实用癌症杂志》稿件容量大幅增加，印刷装帧更加精美，为此热忱欢迎广大作者踊跃投稿，我们将本着“繁荣肿瘤学术，助您成功成才”的职业精神，真诚地为广大的作者和读者服务。同时欢迎各医疗卫生单位、科研院（所）、医学院校图书馆及个人订阅本刊，本刊的邮发代号为44－37，可通过邮局订阅，也可直接按订价汇款至本刊编辑部订阅。联系地址：江西省南昌市北京东路519号，电话：0791－88329442，邮编330029。另外，我部尚有2014年及以前的部分卷期杂志，需要者可与我部联系购买。
作者： 刊期： 2015年第09期
目的：探讨肝动脉灌注化疗栓塞术（ TACE）联合射频消融术（ RFA）治疗肝癌（ HCC）的疗效与安全性。方法按照随机分组的方法将114例HCC患者分为观察组和对照组，各57例。对照组接受TACE治疗，观察组于TACE治疗后2～3周后在DSA引导下行RFA治疗。比较2组治疗前及治疗后12个月的AFP值及肿瘤体积，比较2组治疗后肿瘤完全坏死率及治疗总有效率，随访1年、2年及3年生存率并统计分析不良反应发生情况。结果2组患者均能耐受治疗，治疗后AFP值及肿瘤体积变化与治疗前比较均有改善（P＜0．05）。观察组治疗后12个月AFP值及肿瘤体积变化均优于对照组，2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组肿瘤完全坏死率及治疗总有效率均优于对照组，2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组1年、2年及3年随访生存率均高于对照组，2组比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论 TACE联合RFA术治疗HCC可提高患者的治疗有效率、肿瘤完全坏死率，控制肿瘤病灶，延长患者的生存期，具有较高的临床应用价值。
作者：温建生；李成业；吴智群；岳琨；路红娟 刊期： 2015年第09期
目的：探讨高位结扎肠系膜下动脉对直肠癌术后并发症发生及患者生活质量的影响。方法对2006年6月至2012年2月期间225例行直肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。225例患者中高位结扎组161例，其中男性90例，女性71例；低位结扎组64例，其中男性36例，女性28例。采用χ2检验进行数据分析。结果肠系膜下动脉高位结扎组和低位结扎组患者术后排尿功能障碍的总发生率分别为10．6％（17／161）、18．8％（12／64）；术后勃起功能障碍的发生率分别为6．7％（6／90）、13．9％（5／36）；术后射精功能障碍的发生率分别为5．6％（5／90）、13．9％（5／36），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论直肠癌根治术中肠系膜下动脉高位结扎，能够有效地保留盆腔植物神经的功能，提高患者术后的生活质量。
作者：熊育建；程科蔚；郑刚 刊期： 2015年第09期
目的：比较经皮射频消融术（ RFA）与微波消融术（ MWA）治疗肝癌的可行性和安全性。方法110例肝癌患者，分为两组，50例患者接受经皮射频消融术，60例接受微波消融术。比较射频组和微波组的生存率、肿瘤消融率、局部复发率、并发症发生率。结果射频组和微波组的1、3、5年累积生存率分别为96．2％、74．1％、63．4％，94．2％、70．5％、61．7％；肿瘤消融率射频组为98．3％，微波组为97．7％；局部复发率分别为12．0％和15．0％；并发症发生率分别为6．0％和8．3％。结论经皮射频消融术与微波消融术治疗肝癌的治疗效果无明显差异，在临床治疗中具有安全性和有效性。
作者：郭志远；付吕平；付志国；康振桥 刊期： 2015年第09期
目的：探讨瑞芬太尼对宫颈癌根治术患者术后早期认知功能的影响。方法将84例宫颈癌根治术患者，随机分为对照组（芬太尼、丙泊酚麻醉）和观察组（瑞芬太尼、丙泊酚麻醉），每组各42例，比较两组患者术后睁眼时间、拔管时间、苏醒时间，根据简易智能量表（ MMSE），观察两组患者术前、术后2 h、术后4 h、术后6 h、术后1 d、术后2 d的认知功能评分变化情况，以及比较两组术后认知功能障碍发生率。结果与对照组相比，观察组术后睁眼时间、拔管时间、苏醒时间均明显缩短，P＜0．05；与术前相比，两组术后2 h、术后4 h、术后6 h认知功能评分均明显降低，P＜0．05；与对照组相比，观察组术后2h、术后4h、术后6h、术后1d、术后2d认知功能评分明显升高，P＜0．05；与对照组相比，观察组术后2 h、术后4 h、术后6 h、术后1 d认知功能障碍发生率均显著降低，P＜0．05。结论瑞芬太尼麻醉后，宫颈癌根治术患者术后会出现短暂的认知功能障碍，但是患者术后能较快恢复，对患者认知功能影响较小，值得临床广泛推广。
作者：马俊 刊期： 2015年第09期
目的：研究低氧条件下胃癌细胞HIF1α及CD44的表达变化，并观察下调HIF1α表达对CD44表达的影响。方法以人胃癌细胞系SGC7901细胞为研究对象，分别于正常氧压及含1％ O2条件下传代培养1周。随后加入20 nm／L雷帕霉素培养72 h，CCK8法检测细胞活力，Transwell试验检测细胞侵袭能力，实时定量PCR及western blot检测CD44及HIF1α的mRNA及蛋白表达。结果与正常组对比，低氧条件下细胞增殖活性明显升高（P＜0．05），侵袭活性明显增强（P＜0．05），HIF1α及CD44基因的mRNA及蛋白表达水平明显升高（P＜0．01）。雷帕霉素处理后，不论在常氧及低氧条件下细胞活力均较对照组弱（P＜0．05），细胞侵袭活性明显下降（P＜0．05）。细胞HIF1α和CD44的mRNA及蛋白表达水平均明显降低（P＜0．01）。结论低氧条件下胃癌细胞SGC7901增殖及侵袭能力明显增强，下调细胞的HIF1α表达后，显著降低CD44的表达。由此可推测，低氧可能通过HIF1α调节CD44的表达，调控胃癌细胞增殖及侵袭潜能。
作者：梁赅；杜伟；李爽；柯庆华；蔡君；杨继元 刊期： 2015年第09期
目的：探讨低位直肠癌保肛手术中双吻合术联合保护性回肠造口的疗效。方法选择低位直肠癌患者116例，将行双吻合术联合保护性回肠造口的低位直肠癌保肛手术的65例患者纳入研究组，将同期行双吻合术且未进行保护性回肠造口的低位直肠癌保肛手术的51例患者纳入对照组，对比两组患者术后进食恢复时间，住院时间和并发症情况。结果两组患者术后恢复进食时间和住院时间差异均有统计学意义，P＜0．05；研究组患者术后吻合口漏发生率为4．6％，低于对照组（11．8％）；研究组吻合口狭窄，类型均为膜性狭窄，对照组4例出现瘢痕狭窄。结论低位直肠癌行双吻合保肛手术后加保护性的回肠造口可以显著降低吻合口漏和吻合口狭窄的发生率。
作者：彭鸿；刘琴远；李庆；胡饶；肖镇寰；黄欢 刊期： 2015年第09期
目的：探讨鼻咽癌患者调强放射治疗前后垂体激素水平的变化情况。方法选取93例鼻咽癌患者作为研究对象。患者经CT扫描后，采取直线加速器6MV X线放疗，患者经CT扫描、勾画垂体、激素检测过程，检测GH、LH、FSH、PRL、TSH浓度，分析垂体受照射剂量情况。结果 TPS计算结果显示患者垂体体积越大所受照射剂量越小；患者不同时间GH、LH、FSH及TSH水平均处于正常范围内。100％垂体体积照射剂量＜2000 cGy时，治疗结束时患者PRL水平高于正常范围，其他时间患者PRL水平在正常范围内；照射剂量＜2000 cGy时，患者治疗前与治疗结束时GH、TSH水平具有统计学差异（P＜0．05），治疗结束时与复查时PRL、FSH、TSH水平具有统计学差异（P＜0．05），治疗前与复查时比较GH水平具有统计学差异（P＜0．05）；照射剂量为2000～4000 cGy时，治疗结束时与复查时比较，FSH水平具有统计学差异（P＜0．05），治疗前与复查时GH、FSH水平具有统计学差异（P＜0．05）；照射剂量为≥4000 cGy时，患者治疗前与治疗结束时GH水平具有统计学差异（P＜0．05），治疗结束时与复查时TSH水平具有统计学差异（P＜0．05），治疗前与复查时GH水平具有统计学差异（P＜0．05）。结论鼻咽癌患者调强放射治疗前及治疗后垂体激素水平发生明显变化，但并未发生激素缺乏。
作者：黄家军；周学军；苏炳泽；黄继红；陈赛明；王海妹；冼德生；潘婉 刊期： 2015年第09期
甲状腺癌具有起病隐匿、患病时间长、合并多种基础疾病以及易出现淋巴结转移的临床特点。本研究主要对老年男性甲状腺癌的临床治疗方式与治疗效果进行分析，现报告如下。
作者：涂清卫 刊期： 2015年第09期
目的：探讨肿瘤标志物在肺癌患者诊断、预后预测中的临床价值，为临床研究提供参考依据。方法选择不同临床分期的160例肺癌患者，同期选择160例健康志愿者组成健康对照组，应用蛋白芯片技术检测两组患者血清中的的CEA、NSE、CA125、CYFAR21-1、CA153等肿瘤标志物的浓度，分析检测结果。结果 CEA、NSE、CA125、CYFAR21-1、CA153等肿瘤标志物在肺鳞癌组、肺腺癌组与SCLC组的阳性率均高于健康对照组（ P＜0．05）；CEA、CA153以及CA125在肺腺癌组的阳性率显著高于肺鳞癌组和SCLC组（P＜0．05）；NSE和CYFAR21-1在SCLC组的阳性率显著高于肺鳞癌组、肺腺癌组（P＜0．05）；CEA、NSE、CA125、CYFAR21-1、CA153等肿瘤标志物在Ⅰ～Ⅱ期组、Ⅲ期组与Ⅳ期组的阳性率显著高于健康对照组；CA125与CYFAR21-1在Ⅲ期组与Ⅳ期组的阳性率显著高于Ⅰ～Ⅱ期组（P＜0．05）；肿瘤标志物阳性组患者为110例，死亡88例（80．0％），血清肿瘤标志物2项以上阳性组患者45例，死亡43例（95．6％）。50例肿瘤标志物阴性组患者中死亡15例（30．0％），显著低于肿瘤标志物阳性患者和血清肿瘤标志物2项以上阳性组患者的比例（P＜0．05）。结论肿瘤标志物的检测对肺癌有辅助诊断作用，同时对其预后预测有一定的临床指导意义。
作者：张雁；王志群 刊期： 2015年第09期
目的：探讨缺氧诱导因子-1α（HIF-1α） C1772T（C→T，rs11549465）和切除修复交叉互补基因1（ERCC1） codon 118（C→T，rs11615）基因多态性与接受顺铂方案化疗的晚期非小细胞肺癌患者疗效的关系。方法对经病理确诊的晚期NSCLC患者68例，采用含铂方案化疗2个周期后评价疗效，采用聚合酶链-限制性片段长度多态性（ PCR-restric-tion fragment length polymorphism，PCR-RFLP）方法检测患者外周血HIF-1αC1772T和ERCC1 codon 118进行多态性分析，比较各基因型与晚期非小细胞肺癌患者近期疗效的相关性。结果 HIF-1αC1772T 基因型频率分别为：C／C 型占83．82％（57／68）、C／T型占16．17％（11／68），未发现T／T型；ERCC1 codon 118基因型频率分别为：C／C型占61．76％（42／68）、C／T型占32．35％（22／68）、T／T型占5．88％（4／68）。68例患者中，完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）21例，疾病稳定（SD）30例，疾病进展（PD）16例；总有效率为32．35％。 C／C型HIF-1αC1772T基因型患者采用铂类药物治疗的近期疗效与C／T＋T／T基因型比较，差异无统计学意义（ P＝0．694）；C／C型ERCC1基因型患者采用铂类药物治疗疗效是C／T＋T／T型患者的4．125倍，差异有统计学意义（95％可信区间：1．208～14．097，P＝0．019），同时携带HIF-1αC1772T C／C和ERCC1 codon 118 C／C基因型患者，对铂类药物的疗效存在一定的联合作用（P＝0．001）。结论 HIF-1αC1772T和ERCC1 codon 118基因型可能是晚期NSCLC患者铂类药物敏感性的预测因子。
作者：朱明珍；徐海燕；朱志霞；蒋华 刊期： 2015年第09期
目的：对比开腹与腹腔镜下手术治疗胃肠肿瘤患者的营养状况。方法120例胃肠肿瘤患者根据随机抽签原则分为治疗组与对照组，各60例。对照组给予开腹手术治疗，治疗组给予腹腔镜下手术治疗。结果2组术后的营养合格率分别为90．0％和75．0％，都明显高于术前（P＜0．05）；同时术后治疗组的营养合格率明显高于对照组（P＜0．05）。术后2组的血清白蛋白与前白蛋白值都呈现明显上升的趋势（P＜0．05）；同时术后治疗组的血清白蛋白与前白蛋白值明显高于对照组（P＜0．05）。治疗组术后感染、腹痛、腹泻、恶心呕吐等并发症发生情况明显低于对照组（P＜0．05）。治疗组术后精神状态、睡眠、疲乏程度、日常生活评分明显高于对照组（P＜0．05）。结论相对于开腹手术，腹腔镜下手术治疗胃肠肿瘤能有效改善机体内营养状况，减少术后并发症的发生，从而提高患者生活质量。
作者：吕永祥；郑伟 刊期： 2015年第09期
目的：探讨分析多学科协作诊治胰腺癌患者的临床疗效，为临床治疗胰腺癌提供临床理论研究。方法选择80例胰腺癌患者，按照随机数字表法分为实验组和对照组患者，每组患者40例。实验组内，对可切除胰腺癌患者行外科手术切除术，并且给予辅助放化疗等综合治疗，对于不可切除的的胰腺癌患者行同期放化疗，并给予辅助药物治疗。对照组患者中，对于可切除胰腺癌患者只行外科手术切，对于不可切除的的胰腺癌患者只给予单一放疗。观察两组患者的临床疗效；比较两组患者治疗前后血清CEA、CA19-9和CA242水平的变化；分析两组患者治疗前后不良反应的差异性。结果实验组患者中CR8例，PR21例，均显著多于对照组的例数，具有明显差异性（P＜0．05），SD8例，PD3例，均显著少于对照组患者的例数，具有统计学意义（P＜0．05）；在远期疗效，实验组患者生存23例，死亡17例，生存时间为（19．50±5．50）个月，均显著优于对照组患者，具有显著性差异（P＜0．05）；治疗前两组患者血清CEA、CA19-9和CA242水平比较无差异性（P＞0．05），治疗后实验组患者三项指标水平均明显降低，与对照组比较具有明显差异性（P＜0．05）；治疗后两组患者均出现恶心、呕吐、骨髓抑制以及肝功能损伤等不良反应，无差异性（ P＞0．05）。结论多学科协作诊治胰腺癌患者，能够显著提高临床近期疗效，明显延长患者的生存期限，降低血清CEA、CA19-9和CA242水平，具有一定的安全性，值得在临床上广泛推广。
作者：谢宣刚 刊期： 2015年第09期
目的：探讨管状吻合器用于乙状结肠造口术的优点及手术技巧。方法将73例行miles手术结肠永久性造口术的直肠癌患者随机分为2组，A组吻合器吻合肠造口39例，B组手工缝合肠造口34例。术后对2组造口方法从手术时间、术后造口排气时间、平均住院日、造口相关并发症发生率等方面进行统计学分析。结果2组手术均成功，无手术死亡病例。 A组手术时间、术后造口排气时间、术后平均住院日、造口肠管水肿发生率均低于B组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经腹膜外行管状吻合器乙状结肠造口术操作简单，造口形态一致，手术时间明显减少，手术并发症少，是一种理想的手术方法，值得推广。
作者：刘琴远；胡饶；肖镇寰；黄欢；彭鸿 刊期： 2015年第09期
目的：研究T-VCD与VCD治疗老年复发难治性多发性骨髓瘤的临床疗效。方法将收集到的22例老年复发难治性骨髓瘤患者，按照随机数字表法分为T-VCD组和VCD组，每组11例。 T-VCD组给予T-VCD（ T沙利度胺、V长春新碱、C环磷酰胺、D氟美松）联合治疗的方案，VCD组给予VCD（ V长春新碱、C环磷酰胺、D氟美松）治疗方案，观察2组的治疗效果。结果 T-VCD组中完全缓解率为72．7％，部分缓解率为18．2％，稳定及进展率为9．1％；VCD组中完全缓解率为27．3％，部分缓解率为27．3％，稳定及发进展率为45．5％。 T-VCD组的治疗有效率为90．90％，明显高于VCD组的有效率54．54％（P＜0．05）。 T-VCD组和VCD组中血清M蛋白、骨髓浆细胞数与治疗前相比降低，而血红蛋白的水平与治疗前相比升高，2组组内治疗前后对比差异明显（ P＜0．05）。与VCD组相比，T-VCD组指标水平下降或升高更为明显，且治疗后组间对比差异明显（P＜0．05）。结论 T-VCD与VCD治疗老年复发难治性多发性骨髓瘤的效果明显，T-VCD的治疗方案比VCD治疗方案效果更加明显，是临床治疗较好的选择。
作者：黄垚；刘烨 刊期： 2015年第09期
目的：探讨应用CT与CA125联合诊断卵巢癌的价值。方法选取经临床手术病理证实为卵巢癌的60例患者纳入研究，并分别采用CT、CA125、CT联合CA125检测；并以临床手术病理诊断为标准来评价3组的诊断准确性。结果与手术病理结果比较，CT临床检查诊断准确率为86．67％（52／60）、CA125检测准确率为68．33％（41／60）、CT与CA125联合诊断准确率为96．67％（58／60）。 CT与CA125联合检出率明显高于其他2组（P＜0．05），但CT进行的临床分期与临床病理分期无明显差异性（ P＞0．05）。结论相比单一检测来说，CT与CA125联合检测诊断卵巢癌可提高临床诊断准确性，同时采用CT临床分期具有较高准确性，可为临床疾病诊断及治疗提供重要参考价值。
作者：张静柳；黄俊；吴歆华 刊期： 2015年第09期
目的：比较奈达铂与顺铂联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法按照随机数字表法将86例中晚期宫颈癌患者均分为实验组和对照组，实验组患者采用奈达铂联合同期放疗治疗，对照组患者采用顺铂联合同期放疗治疗。比较2组患者近期疗效、不良反应发生情况以及随访12个月复发转移和无转移生存情况。结果2组患者临床疗效比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）；2组患者随访12个月复发转移率和无转移生存率比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。实验组患者恶心呕吐发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；2组患者贫血、血细胞下降、血小板下降、腹泻发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论奈达铂与顺铂联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌疗效相近，但采用奈达铂治疗的恶心呕吐发生率更低，可作为化疗优选药物。
作者：邵成泽；鲁号锋 刊期： 2015年第09期
目的：探讨西门子1．5T磁共振对乳腺肿瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法对60例女性乳腺肿瘤患者选择西门子1．5T磁共振进行常规MRI与增强MRI检查。结果所有患者的MRI图像质量满意，均能满足诊断需要；注射对比剂前后在DWI中可观察到病灶在动态增强。增强前良性病灶DWI图像的SNR为（52．6±4．75），增强后为（53．74±5．72）（b＝0）；增强前乳腺癌DWI图像SNR为（34．75±4．12）（b＝0），增强后为（35．51±3．87）（b＝0），组间对比差异都有统计学意义（P＜0．05）。乳腺癌增强前后的ADC值分别为（1．09±0．26）×10－3 mm2／s和（0．97±0．27）×10－3 mm2／s，良性病灶增强前后的ADC值分别为（1．49±0．26）×10－3 mm2／s和（1．46±0．22）×10－3 mm2／s，组间对比差异也有统计学意义（P＜0．05）。增强后MRI的ADC值ROC曲线下面积为0．94，95％可信区间为0．86～1．00，诊断阈值1．20×10－3 mm2／s，敏感度及特异度分别为87．5％和90．9％。结论西门子1．5T磁共振对乳腺肿瘤有很好的图像显示诊断效果，对良恶性病变的鉴别诊断具有重要价值。
作者：陈红梅；于湛；黄文起；刘青 刊期： 2015年第09期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
