谢宣刚
目的：分析腔镜下前哨淋巴结活检合并腋窝淋巴结清扫的可行性及临床意义。方法对80例早期乳腺癌患者应用亚甲蓝示踪法淋巴结染色，并在乳腔镜下行前哨淋巴结活检（ESLNB）及腋窝淋巴结清扫（EALND）。将前哨淋巴结病理结果与腋窝淋巴结清扫后的病理结果比较，评价两者的符合情况。结果80例中73例检出前哨淋巴结，检出率91．3％（73／80）。前哨淋巴结活检准确率为97．3％（71／73），灵敏度为88．2％（15／17），特异度为100．0％（56／56）。结论乳腔镜下前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫可行性高，并发症低，损伤小，可较准确地掌握早期乳腺癌的腋窝淋巴结转移情况。
作者：张月；王耀一；孙光源；孙健 刊期： 2015年第09期
目的：探讨大肠癌淋巴结转移与PTEN、COX-2表达的相关性。方法选取手术切除所得100例患者的大肠癌组织和正常大肠组织，采用免疫组化法检测大肠癌组织和正常大肠组织中PTEN、COX-2的表达。统计分析组织来源者淋巴结转移情况并分析大肠癌淋巴结转移与PTEN、COX-2表达的相关性。结果大肠癌组织中PTEN的阳性表达率为52％，显著低于正常大肠组织的100％；而大肠癌组织中COX-2的阳性表达率为92％，显著高于正常大肠组织的6％，差异有统计学意义（P＜0．01）。 PTEN阳性表达患者淋巴结转移发生率明显低于PTEN阴性表达患者，而COX-2阳性表达患者的淋巴结转移发生率则明显高于COX-2阴性表达患者，差异有统计学意义（P＜0．01）。 Spearman关系分析结果显示，大肠癌淋巴结转移与其PTEN的阳性表达率呈负相关（γ＝－0．758，P＜0．05），与其COX-2阳性表达率则呈正相关（γ＝0．792，P＜0．05）。结论大肠癌淋巴结转移与其PTEN的阳性表达率呈负相关，与其COX-2阳性表达率则呈正相关，PTEN的阴性表达和COX-2的阳性表达可预测大肠癌患者淋巴结转移的发生。
作者：蓝显明；曾彬；唐淑妮 刊期： 2015年第09期
目的：探讨前列腺癌与伴不同合并症的良性前列腺增生患者血清前列腺特异性抗原间的差异，从而更好地对疾病进行诊断。方法选取前列腺癌患者32例和良性前列腺增生患者115例。采用放射免疫法对患者血清前列腺特异性抗原（ PSA）进行检测，分析不同组间总PSA（ TPSA）的差异以及TPSA与游离PSA（ FPSA）的比值。结果前列腺癌患者TPSA为（61．2±27．5）μg／L，FPSA／TPSA为（0．14±0．03）；BPH合并急性尿潴留组患者TPSA为（5．2±2．5）μg／L，FPSA／TPSA为（0．26±0．05）；BPH合并尿路感染组患者TPSA为（6．8±2．1）μg／L，FPSA／TPSA为（0．24±0．06）；BPH合并前列腺炎患者TPSA为（8．3±5．4）μg／L，FPSA／TPSA为（0．22±0．06）；BPH无合并症组患者TPSA为（2．9±0．5）μg／L，FPSA／TPSA为（0．27±0．05）。前列腺癌患者TPSA明显高于良性前列腺增生合并症组，FPSA／TPSA比值低于前列腺增生组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 TPSA以及FPSA／TPSA在临床上对于前列腺癌的诊断及鉴别诊断有指导意义。
作者：张仰 刊期： 2015年第09期
目的：分析冰冻切片误诊、漏诊的原因，研究冰冻切片的诊断要点，提高临床上甲状腺癌的确诊率。方法对比观察30例甲状腺癌患者的冰冻切片和石蜡切片结果。结果冰冻切片和石蜡切片完全符合者28例，确诊率为93．3％，冰冻切片假阴性诊断1例，延迟性诊断1例。结论冷冻诊断对甲状腺癌的诊断具有重要意义，术前准备充分、取材准确可行、制片谨慎完整，诊断仔细全面有助于提高冷冻诊断的准确率。
作者：刘瑾；李刚；姜歆；李赞；曾敏 刊期： 2015年第09期
目的：探讨不同麻醉方法对宫颈癌手术患者免疫功能的影响。方法将60例宫颈癌患者随机分为硬膜外麻醉组和全身麻醉组2组，每组30例。分别于麻醉前、后2 h及术后第1、3、5、7天采集外周血，用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群（ CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋）以及自然杀伤细胞（ NK细胞）的数量变化情况。结果与麻醉前相比，麻醉后2 h 2组患者CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋及NK细胞的数量均有所下降；术后第1天各指标下降显著。术后第3天有所恢复，但仍低于麻醉前水平；术后第5天硬膜外麻醉组各项指标恢复到麻醉前水平，全身麻醉组需要在术后第7天恢复。结论硬膜外麻醉对宫颈癌患者的免疫功能影响较小。
作者：李春霞；杨慧；李春阳；李慧 刊期： 2015年第09期
目的：探讨血清纤维化指标及TK1、IL与肺癌的关系。方法选取78例肺癌患者为观察组，同期的78例健康人员为对照组。将2组研究对象的血清纤维化指标及TK1、IL指标进行比较，同时将观察组患者中不同分期及病理分类患者的检测结果进行比较，同时以Logistic分析处理上述血清检测指标与肺癌的关系。结果观察组的血清纤维化指标及TK1、IL指标均高于对照组（P＜0．05）。高分期肺癌患者的血清纤维化指标及TK1、IL检测水平高于低分期患者（P＜0．05）；但不同病理分类患者的血清检测指标之间无显著性差异，P＞0．05。经Logistic分析处理显示，血清纤维化指标及TK1、IL与肺癌有密切的关系。结论血清纤维化指标及TK1、IL与肺癌有密切的关系，且其检测水平受分期影响较大。
作者：阳俊 刊期： 2015年第09期
目的：探讨高位结扎肠系膜下动脉对直肠癌术后并发症发生及患者生活质量的影响。方法对2006年6月至2012年2月期间225例行直肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。225例患者中高位结扎组161例，其中男性90例，女性71例；低位结扎组64例，其中男性36例，女性28例。采用χ2检验进行数据分析。结果肠系膜下动脉高位结扎组和低位结扎组患者术后排尿功能障碍的总发生率分别为10．6％（17／161）、18．8％（12／64）；术后勃起功能障碍的发生率分别为6．7％（6／90）、13．9％（5／36）；术后射精功能障碍的发生率分别为5．6％（5／90）、13．9％（5／36），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论直肠癌根治术中肠系膜下动脉高位结扎，能够有效地保留盆腔植物神经的功能，提高患者术后的生活质量。
作者：熊育建；程科蔚；郑刚 刊期： 2015年第09期
目的：比较经皮射频消融术（ RFA）与微波消融术（ MWA）治疗肝癌的可行性和安全性。方法110例肝癌患者，分为两组，50例患者接受经皮射频消融术，60例接受微波消融术。比较射频组和微波组的生存率、肿瘤消融率、局部复发率、并发症发生率。结果射频组和微波组的1、3、5年累积生存率分别为96．2％、74．1％、63．4％，94．2％、70．5％、61．7％；肿瘤消融率射频组为98．3％，微波组为97．7％；局部复发率分别为12．0％和15．0％；并发症发生率分别为6．0％和8．3％。结论经皮射频消融术与微波消融术治疗肝癌的治疗效果无明显差异，在临床治疗中具有安全性和有效性。
作者：郭志远；付吕平；付志国；康振桥 刊期： 2015年第09期
《实用癌症杂志》是中国科技核心期刊及肿瘤学引文分析来源刊，2001年入选“中国期刊方阵”。国内统一刊号CN 36－1101／R，国际标准刊号ISSN 1001－5930。自2014年起，本刊由双月刊改为月刊，每期页码也由112页增至128页。改扩版后的《实用癌症杂志》稿件容量大幅增加，印刷装帧更加精美，为此热忱欢迎广大作者踊跃投稿，我们将本着“繁荣肿瘤学术，助您成功成才”的职业精神，真诚地为广大的作者和读者服务。同时欢迎各医疗卫生单位、科研院（所）、医学院校图书馆及个人订阅本刊，本刊的邮发代号为44－37，可通过邮局订阅，也可直接按订价汇款至本刊编辑部订阅。联系地址：江西省南昌市北京东路519号，电话：0791－88329442，邮编330029。另外，我部尚有2014年及以前的部分卷期杂志，需要者可与我部联系购买。
作者： 刊期： 2015年第09期
早期声门型喉癌（ T1、T2 N0 M0）是1种预后较好的恶性肿瘤，目前的主要治疗包括外科手术和放射治疗［1］，放射治疗保存了患者喉功能及高质量的发音功能，提高了患者的生活质量，因而，将常规放射治疗作为早期声门型喉癌（ early glottic cancer EGC）的主要治疗手段，。随着放射治疗技术的进步，IMRT逐步应用到EGC的治疗，但治疗过程中由于器官运动或吞咽动作造成脱靶，常导致局部复发，其疗效仍值得商榷，本文将从靶区剂量学的角度来比较分析常规放疗与IMRT治疗EGC的剂量分布情况，探讨EGC经IMRT治疗后颈部淋巴结转移的原因。
作者：俞远东；喻雄杰；狄全书；邰云燕；雷金华；曹凤军 刊期： 2015年第09期
甲状腺癌具有起病隐匿、患病时间长、合并多种基础疾病以及易出现淋巴结转移的临床特点。本研究主要对老年男性甲状腺癌的临床治疗方式与治疗效果进行分析，现报告如下。
作者：涂清卫 刊期： 2015年第09期
目的：探讨青老年胃癌患者的临床病理特征。方法选取470例胃癌患者作为研究对象。根据患者年龄不同分为青年组和老年组，对2组患者性别构成、肿瘤发病位置、临床症状、肿瘤分期（ PTNM ）、镜下大体分型（ Bor-rmann）、组织学分型（WHO）、存活率（1a，2a，3a）等进行分析，比较2组异同。结果青年组女性患者比例、幽门梗阻发生率、体质量下降发生率、腹部包块发生率、贫血发生率、胃窦发生率方面，均高于老年组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；青年组男性患者比例、腹痛发生率、贲门胃底发生率方面，均低于老年组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；青年组在呕血、黑便发生率、胃角发生率、胃体发生率方面，与老年组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。青年组TNM分期中TNMⅡ患者比例低于老年组，TNMⅣ患者比例高于老年组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。青年组WHO分型中高分化腺癌、中分化腺癌患者比例低于老年组，低分化腺癌、印戒细胞癌患者比例高于老年组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。青年组Borrmann分型中BorrmannⅠ患者比例低于老年组，而Borrmann Ⅲ、Borrmann Ⅳ患者比例高于老年组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。青年组2、3年生存率低于老年组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。青年组1年生存率与老年组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论青年和老年胃癌患者在临床病理特征方面有一定差异，而且青年患者2、3年生存率低于老年患者。
作者：齐焕然 刊期： 2015年第09期
目的：探讨靶中靶放射治疗肺癌理想的剂量分割模式。方法收集6套非小细胞肺癌病例的CT定位图像，每例病例分别制定常规模式及靶中靶两套放疗计划。设定6种剂量模式：A组PTV／70 Gy／35 F；B组PTV／CTV／GTV／50 Gy／60 Gy／70 Gy／20F；C组PTV／CTV／GTV／50 Gy／60 Gy／70 Gy／15 F；D组PTV／CTV／GTV／50 Gy／60 Gy／70 Gy／10 F；E组PTV／CTV／GTV／50 Gy／60 Gy／70 Gy／8 F；F组PTV／CTV／GTV／50 Gy／60 Gy／70 Gy／6 F。把常规分割的全肺V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40转换成等效BED的靶中靶剂量体积参数，各种靶中靶模式与常规剂量模式参数比较，采用配对t检验统计方法分析各研究参数间的差异。结果 GTV体积（9．2±10．1）cc，PTV体积（48．1±34．9）cc。 B组、C组、D组靶中靶模式中全肺等效BED的V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40均明显小于常规模式（P＜0．05）；E组V5～V25明显小于常规分割（P＜0．05），V30～V40无明显差异；F组V5～V20明显小于常规分割（P＜0．05），V25～V35无明显差异，V40明显大于常规模式（P＜0．05）。全肺D1000c （4．52±2．01） Gy，D1500c （1．83±1．40） Gy，D2000c （0．72±0．54） Gy，气管大剂量（26．07±15．0） Gy，食管大剂量（19．9±15．0） Gy，脊髓大剂量（11．5±5．7） Gy。靶中靶GTVD95（70．24±0．13） Gy，CTVD95（62．39±0．88） Gy，PTVD95（51．11±1．07） Gy；常规PTVD95（70．35±0．13） Gy。结论非小细胞肺癌放疗采用螺旋断层靶中靶模式，增加单次剂量、减少分割次数，PTV／CTV／GTV／50 Gy／60 Gy／70 Gy／6 F在剂量学上并不增加周围危及器官的照射剂量。
作者：任刚；朱夫海；吴伟章；王颖杰；夏廷毅 刊期： 2015年第09期
目的：研究T-VCD与VCD治疗老年复发难治性多发性骨髓瘤的临床疗效。方法将收集到的22例老年复发难治性骨髓瘤患者，按照随机数字表法分为T-VCD组和VCD组，每组11例。 T-VCD组给予T-VCD（ T沙利度胺、V长春新碱、C环磷酰胺、D氟美松）联合治疗的方案，VCD组给予VCD（ V长春新碱、C环磷酰胺、D氟美松）治疗方案，观察2组的治疗效果。结果 T-VCD组中完全缓解率为72．7％，部分缓解率为18．2％，稳定及进展率为9．1％；VCD组中完全缓解率为27．3％，部分缓解率为27．3％，稳定及发进展率为45．5％。 T-VCD组的治疗有效率为90．90％，明显高于VCD组的有效率54．54％（P＜0．05）。 T-VCD组和VCD组中血清M蛋白、骨髓浆细胞数与治疗前相比降低，而血红蛋白的水平与治疗前相比升高，2组组内治疗前后对比差异明显（ P＜0．05）。与VCD组相比，T-VCD组指标水平下降或升高更为明显，且治疗后组间对比差异明显（P＜0．05）。结论 T-VCD与VCD治疗老年复发难治性多发性骨髓瘤的效果明显，T-VCD的治疗方案比VCD治疗方案效果更加明显，是临床治疗较好的选择。
作者：黄垚；刘烨 刊期： 2015年第09期
目的：探讨磁共振扩散加权成像对肝脏占位性病变的诊断价值。方法对89例肝脏占位性病变（肝细胞癌30例，肝转移瘤26例，肝血管瘤19例，肝囊肿14例）进行DWI成像（扩散敏感系数b值分别取0、100、500和800 s／mm2），测量肝脏各种病变的ADC值，并作对应的统计学比较，分析是否有显著性差异。结果良性肿瘤与恶性肿瘤的平均ADC值存在显著性差异（P＜0．05），转移瘤与肝癌的平均ADC值之间无显著性差异（P＞0．05）。肝癌及肝转移瘤ADC值与本身肝实质ADC值比值之间存在显著性差异（ P＜0．05）。 b值＝500 s／mm2的DWI成像对恶性病灶的检出率高于T2 WI，两者间有统计学差异。结论磁共振扩散加权成像对肝脏占位性病变的诊断与鉴别诊断具有较高的临床应用价值，有利于肝脏恶性小病灶的检出，可作为肝脏常规MRI检查的补充手段。
作者：柳健；丁耀军；张捷；谢安明 刊期： 2015年第09期
目的：探讨PPARγ配体在肿瘤放射治疗中对肿瘤细胞的作用。方法采用RT-PCR方法检测CT-26细胞中是否有PPARγ表达。采用MTT方法检测PPARγ配体（吡格列酮）对CT-26细胞生长的影响。采用Western blot方法观察10 Gy X射线对CT-26细胞相关因子COX-2，PAI-1表达的影响，分析PPARγ配体（吡格列酮）对放射后CT-26细胞中COX-2、PAI-1表达变化的影响。结果 PCR结果显示CT-26细胞中有PPARγ表达。 MTT结果显示：吡格列酮可以降低CT-26细胞的存活率，10 Gy照射＋吡格列酮处理48 h时CT-26细胞存活率降低更为明显。10 Gy X射线照射CT-26细胞后Western blot方法检测结果显示：照射后COX-2表达水平升高，照射后24 h COX-2表达水平高，吡格列酮对照射诱导的COX-2水平升高无明显影响。10 Gy X射线照射CT-26后Western blot方法检测结果显示：照射后24 hPAI-1表达水平明显增高，吡格列酮对照射诱导的PAI-1表达水平升高起降低作用。结论吡格列酮等噻唑烷二酮类药，作用于小鼠结肠癌细胞，在肿瘤放疗过程中可能发挥潜在的协同作用。
作者：潘洁；毕怡；任玉欣；曹峰林；张大昕 刊期： 2015年第09期
乳腺癌是威胁女性生命健康的常见恶性肿瘤，其中激素受体阳性乳腺癌患者需要内分泌治疗，他莫昔芬（ tamoxifen，TAM）是目前常用的内分泌治疗药物，但内分泌耐药的出现限制了他莫昔芬的疗效，如何改变他莫昔芬耐药已经成为临床上一个亟待解决的问题。近年来有关微小RNA（ microRNA，miRNA）的研究已成为热点，miRNA是一类长度约为22个核苷酸的非编码RNA，它能与信使RNA（mRNA）特异结合，引起靶mRNA的降解或翻译抑制，从而在转录后对基因表达进行调控，其涉及细胞分化、生长、凋亡、代谢等多方面。相关研究发现乳腺癌中存在多种miRNA表达异常，miRNA在乳腺癌中间接地起着促癌基因和抑癌基因的功能，并在乳腺肿瘤的发生和发展中起了重要的作用。还有研究发现改变乳腺癌细胞中的miRNA表达可以影响肿瘤对药物的敏感性，甚至逆转肿瘤耐药。本文就乳腺癌中的miRNA与他莫昔芬耐药的相关研究进展进行综述。
作者：胡宏荣(综述)；廖瑜倩(审校) 刊期： 2015年第09期
目的：探讨老年胃癌患者术后并发症的发生情况。方法选取80例老年胃癌手术患者为研究对象，对其术后并发症发生情况进行分析。结果肺部感染发生率为11．25％，胸腔积液发生率为5．00％，切口感染3．75％，吻合口瘘1．25％，吻合口梗阻2．50％，营养不良2．50％，心律失常1．25％。肺部感染发生率和其他并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论老年胃癌患者术后并发症发生较常见，积极采取措施能有效降低并发症的发生率。
作者：李卫国；朱盼盼；党诚学 刊期： 2015年第09期
目的：探讨鼻咽癌患者调强放射治疗前后垂体激素水平的变化情况。方法选取93例鼻咽癌患者作为研究对象。患者经CT扫描后，采取直线加速器6MV X线放疗，患者经CT扫描、勾画垂体、激素检测过程，检测GH、LH、FSH、PRL、TSH浓度，分析垂体受照射剂量情况。结果 TPS计算结果显示患者垂体体积越大所受照射剂量越小；患者不同时间GH、LH、FSH及TSH水平均处于正常范围内。100％垂体体积照射剂量＜2000 cGy时，治疗结束时患者PRL水平高于正常范围，其他时间患者PRL水平在正常范围内；照射剂量＜2000 cGy时，患者治疗前与治疗结束时GH、TSH水平具有统计学差异（P＜0．05），治疗结束时与复查时PRL、FSH、TSH水平具有统计学差异（P＜0．05），治疗前与复查时比较GH水平具有统计学差异（P＜0．05）；照射剂量为2000～4000 cGy时，治疗结束时与复查时比较，FSH水平具有统计学差异（P＜0．05），治疗前与复查时GH、FSH水平具有统计学差异（P＜0．05）；照射剂量为≥4000 cGy时，患者治疗前与治疗结束时GH水平具有统计学差异（P＜0．05），治疗结束时与复查时TSH水平具有统计学差异（P＜0．05），治疗前与复查时GH水平具有统计学差异（P＜0．05）。结论鼻咽癌患者调强放射治疗前及治疗后垂体激素水平发生明显变化，但并未发生激素缺乏。
作者：黄家军；周学军；苏炳泽；黄继红；陈赛明；王海妹；冼德生；潘婉 刊期： 2015年第09期
目的：探讨不同麻醉方式对老年食管癌患者围手术期外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法84例的老年食管癌患者（≥65岁），按麻醉方式的不同分为观察组、对照组，每组42例，观察组进行静脉复合全麻联合胸部硬膜外阻滞，对照组进行静脉复合全麻，分别于麻醉前、术毕、术后24 h、术后48 h、术后120 h时段抽取外周静脉血，检测各时段皮质醇水平；检测外周血T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平；比较两组各时段皮质醇水平及外周血T淋巴细胞亚群水平。结果观察组术毕、术后24 h、术后48 h、术后120 h皮质醇水平变化幅度显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组术毕、术后24 h、术后48 h外周血T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平显著低于麻醉前，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组术后120 h各T淋巴细胞指标水平恢复（P＞0．05）；观察组术后24 h、术后48 h、术后120 h外周血T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平显著高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论全麻联合胸部硬膜外麻醉可降低老年食管癌患者围术期应激反应及对T淋巴细胞亚群的影响，可作为老年食管癌患者首选麻醉方式，值得临床推广。
作者：段伟琴；白香花 刊期： 2015年第09期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
