毛建华；罗庆丰；刘志礼；王恒；朱粮博；龙新华；周荣平
目的：探讨顺铂时辰化疗在晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）治疗中的临床应用价值及不良反应。方法选择晚期NSCLC患者64例，根据数字随机法将患者分为时辰化疗组和常规化疗组，各32例，评价2组临床应用价值和不良反应的差异。结果有效率时辰化疗组为53．13％，常规化疗组为50．00％，2组差异无统计学意义（ P＞0．05）。时辰化疗组严重白细胞下降者及严重中性粒细胞下降者分别为9．38％（3/32）、9．38％（3/32），常规化疗组分别为40．63％（13/32）、37．50％（12/32），差异有统计学意义（P＜0．05）。消化道副作用（恶心）发生者，时辰化疗组为18．75％（6/32），常规化疗组为62．50％（20/32），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论顺铂时辰化疗治疗NSCLC的疗效较常规化疗组无差异，但不良反应较小，明显优于常规化疗组。
作者：徐成伟；陈威龙 刊期： 2014年第02期
目的：探讨三维适形放疗联合奥沙利铂加卡培他滨（ XELOX）同步化疗治疗Ⅲ期食管癌的临床效果。方法对58例Ⅲ期食管癌患者分别行单纯三维适形放疗治疗（单纯放疗组＝28例），三维适形放疗联合XELOX同步化疗（同步放化疗组＝30例）。比较2组近期疗效、1年及2年生存率、不良反应及生活质量。结果同步放化疗组完全缓解率及客观有效率分别为33．3％和80．0％，显著优于单纯放疗组14．3％和53．6％（P＜0．05）；同步放化疗组1年及2年生存率显著高于单纯放疗组（P＜0．05）。同步放化疗组白细胞下降、贫血及消化道反应发生率显著高于单纯放疗组（P＜0．05），但经对症处理后患者均完成治疗；化疗结束后6个月同步放化疗组QLQ-OES24评分显著优于单纯放疗组（P＜0．05）。结论与单纯放疗相比，同步放化疗可显著提高Ⅲ期食管癌患者的近期疗效、生存率及生活质量，不良反应可耐受。
作者：张发恩；韦嵩；韦春琳；韦爱芳；蓝川；廖丽华 刊期： 2014年第02期
目的：分析四肢骨肉瘤患者的治疗方法及预后。方法回顾性分析182例四肢骨肉瘤患者的临床病理资料、治疗方法及生存情况。结果182例骨肉瘤患者位于肱骨16例（8．8％），桡骨1例（0．5％），股骨者109例（59．9％），胫骨48例（26．4％），腓骨8例（4．4％）；其中行保肢手术92例（50．5％），截肢手术90例（49．5％），规范化疗81例（44．5％），未规范化疗101例（55．5％）；182例患者随访时间为34～62个月，3年生存率为58．8％；单因素分析结果显示：年龄、肺部转移、手术方式、化疗是否规范及Enneking分期与3年生存率相关（P＜0．05）；COX回归分析结果显示：手术方式、化疗是否规范及肺转移是影响预后的独立相关因素。结论新辅助化疗联合保肢手术可延长四肢骨肉瘤患者生存期，充分切除肿瘤可改善患者预后。
作者：喻紫晨；肖兢；徐海声 刊期： 2014年第02期
目的：探讨影响晚期非小细胞肺癌化疗预后的独立因素。方法回顾性分析168例行化疗的晚期非小细胞肺癌患者的临床资料，分别采用单因素分析和多因素分析方法对其预后因素进行分析。结果168例患者化疗后生存时间为5～77个月，中位生存时间为13．1个月，1、3、5年生存率分别为56．1％、40．2％、29．7％。单因素分析结果显示临床分期、KPS评分、化疗药物、化疗周期及化疗效果是影响患者预后的相关因素；多因素分析显示临床分期、KPS评分及化疗效果是影响预后的独立相关因素。结论临床分期、KPS评分及化疗疗效，是晚期非小细胞肺癌患者化疗后的独立预后因素。
作者：汪华；张云；耿熠 刊期： 2014年第02期
目的：探讨高龄喉癌患者手术治疗疗效的相关因素。方法以100例行喉癌切除术的高龄喉癌患者作为研究对象，采用Kaplan-Meier法计算出生存率，采用Log-rank法进行单因素分析及应用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果100例高龄喉癌患者手术治疗后全部获得随访，1、3、5年生存率分别为89．0％、73．0％和61．0％。单因素分析结果显示：肿瘤原发部位、淋巴结转移、肿瘤大小、是否行颈部淋巴结清扫、T分期、N分期、病理分级对患者术后疗效的影响显著（P＜0．05），而患者性别、年龄、手术方式与其术后疗效无相关性（P＞0．05）；多因素分析结果显示：T分期、N分期和淋巴结转移是影响高龄喉癌患者手术疗效的独立危险因素。结论影响高龄喉癌患者术后疗效的独立危险因素是T分期、N分期和淋巴结转移。
作者：吕凌；周本忠；谢楼胜；王胜国；毕竞韬 刊期： 2014年第02期
目的：探讨乳腺癌术后无瘤生存率的影响因素及腋窝淋巴结清扫及检测个数的临床意义。方法回顾性分析138例行乳腺癌手术并腋窝淋巴结清扫患者的临床资料，采用Kaplan-Meier法和Logistic多因素回归分析腋窝淋巴结阳性和腋窝淋巴结阴性患者的无瘤生存时间及影响因素。结果淋巴结阴性患者5年总生存率为90．7％，5年无瘤生存率为86．7％，淋巴结阳性患者5年总生存率为72．6％，5年无瘤生存率为64．7％，2组差异具有统计学意义（ P＜0．05）。单因素分析及Logistic多因素回归分析提示淋巴结阳性数目，淋巴结清扫个数，HER-2状态是腋窝淋巴结阳性患者5年无瘤生存率的危险因素；而HER-2是腋窝淋巴结阴性患者5年无瘤生存率的主要危险因素。结论腋窝淋巴结是否转移、HER-2状态是乳腺癌患者5年无瘤生存率的重要影响因素，增加淋巴结检测个数可改善腋窝淋巴结阳性患者的5年无瘤生存率。
作者：朱亚东 刊期： 2014年第02期
目的：探讨乳腺癌动态增强MRI（ dynamic enhancement MRI ，DCE-MRI）经大强度投影（ maximum intensi-ty projection，MIP）技术处理后所显示的肿瘤周围血管征（ adjacent vessel sign ，AVS）与诺丁汉预后指数（ nottingham prog-nostic index，NPI）的相关性。方法经手术证实的乳腺癌51例，采用Spearman等级相关统计法，计算51例患者MRI 3D-MIP图上所显示的肿瘤AVS表现与NPI评分等预后指标的相关性。结果 NPI评分＜3．4分20例，3．4～5．4分14例，＞5．4分17例。随着NPI分值的升高，肿瘤的AVS分级亦随之增加，两者具有相关性（γ＝0．601，P＜0．001）。 AVS表现与乳腺癌大小及淋巴结状态有显著相关性，但与肿瘤病理学分级无关（γ＝0．139，P＞0．05）。肿瘤周围血管征与乳腺癌HER-2阳性表达有一定的相关性（0．05＜P＜0．1）。结论乳腺癌的周围血管征对预测肿瘤NPI分值大小、评估乳腺癌预后以及了解其生物学行为具有重要的意义。
作者：林奈尔；华佳；徐曙光；刘强；张科蓓 刊期： 2014年第02期
目的：探讨培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的疗效观察及不良反应。方法对94例晚期结肠癌（Ⅲ～Ⅳ期）患者按照化疗方案分为观察组和对照组，观察组采用培美曲塞联合奥沙利铂进行化疗，对照组采用奥沙利铂＋亚叶酸钙＋5-氟尿嘧啶方案进行化疗，对2组患者的近远期疗效及不良反应进行分析。结果在消化道反应和血液学毒性方面，观察组的发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组和对照组近期疗效的客观有效率及控制有效率进行比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组1年生存率和2年生存率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的不良反应少，疗效可靠，可作为治疗不可切除晚期结肠癌患者的一线化疗方案。
作者：张海琳；雷平光；雷莉 刊期： 2014年第02期
目的：探讨老年急性髓系白血病标准化疗方案的治疗效果。方法将120例老年AML患者按照年龄分为65～70岁患者组（ A组）和＞70岁患者组（ B组），比较不同年龄阶段患者在标准化疗下的缓解率、早期死亡率、诱导期死亡率、不良事件的发生率、中位生存期及5年生存期。结果 A组缓解率大于B组，不良事件的发生率低于B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组患者早期死亡率、诱导期死亡率、中位生存期及5年无病生存率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论＞70岁患者亦可接受标准化疗，老年白血病的治疗应遵循个体化原则。
作者：曹琰；周淑亚；黄桂珍 刊期： 2014年第02期
原发性骨淋巴瘤（ primary lymphoma of bone ，PLB）在临床上非常少见［1］，是骨骼系统或周围软组织浸润的淋巴瘤［2］。 PLB的发病率为所有恶性骨肿瘤的7％［3］，其中非霍奇金淋巴瘤占骨骼原发性恶性肿瘤的5％。由于病发部位、病期和并发症的不同，骨原发性淋巴瘤的临床表现症状多样，病程的发展、预后的个体差异性较大，且影像表现多样，与其他骨原发性和继发性肿瘤甄别非常不易，术前误诊率十分高。但是，原发性骨淋巴瘤对放疗和化疗敏感，据目前的研究结果显示其5年的生存率在80％左右。所以，PLB的早期影像学诊断对临床治疗和预后评估均具有重要的临床意义［4］。在PLB影像学诊断上，X线、CT、MRI、同位素、PET-CT均有应用，本文将对与PLB相关的影像学进展进行综述。
作者：董影；叶春涛(综述)；嵇鸣(审校) 刊期： 2014年第02期
目的：探讨LY294002对成骨肉瘤细胞体外侵袭迁徙的影响。方法不同浓度的LY294002作用U2-OS细胞24 h，检测细胞增殖情况；Wound healing 和Transwell invasion 实验检测细胞迁徙和侵袭情况。结果 LY294002可抑制U2-OS细胞增殖并呈剂量依赖；LY294002（40μM）处理细胞组细胞迁徙率为（37．97±2．49）％，阴性对照组细胞迁徙率为（83．78±2．84）％，两组间具有显著的统计学差异（ P＜0．01）；LY294002（40μM）处理细胞组穿膜细胞数显著低于阴性对照组穿膜细胞数〔分别为（36．1±5．0）个/视野和（89．1±6．4）个/视野〕（ P＜0．01）。结论 LY294002能有效抑制成骨肉瘤细胞U2-OS细胞体外迁徙，有望成为成骨肉瘤化学治疗药物。
作者：毛建华；罗庆丰；刘志礼；王恒；朱粮博；龙新华；周荣平 刊期： 2014年第02期
目的：分析影响鼻咽癌患者预后的因素。方法回顾性分析109例鼻咽癌患者的临床病理资料。结果109例鼻咽癌患者1、3、5年生存率分别为94．3％、74．3％、和45．0％。鼻咽癌患者死亡原因主要为治疗死亡和肿瘤恶病质，其次为远处转移和肺部感染。年龄、性别、临床分期、合并其他疾病和原发病灶的大小与鼻咽癌患者的预后相关，P＜0．05。结论鼻咽癌患者年龄、性别、临床分期、合并其他疾病和原发病灶T分期是影响其预后的重要因素。
作者：姚行齐；杨长亮；阳光；杨岳斌 刊期： 2014年第02期
目的：探讨肠道细菌移位与胃癌恶液质患者的关系。方法选择原发性局限型进展期胃癌患者120例，根据有无恶液质表现分为胃癌恶液质组（ A组，60例）和胃癌无恶液质组（ B组，60例）。外周血培养后，根据结果再分为恶液质细菌移位阳性组（C组）、恶液质细菌移位阴性组（D组），非恶液质细菌移位阳性组（E组）及非恶液质细菌移位阴性组（ F组）。选择60例健康体检者作为对照组（ G组）。外周血培养肠道细菌；检测血清肿瘤坏死因子α（ TNF-α）和白细胞介素1（IL-1）；随访计算2年生存率。结果①A组细菌移位发生率为26．67％；B组细菌移位发生率为6．67％；G组细菌培养结果均为阴性；A组的细菌移位率显著高于B组（P＜0．05）。②C组白介素1α（IL-1α）和肿瘤坏死因子（TNF-α）水平明显高于D组、E组、F组和G组（P＜0．05））；③C组2年存活率低（12．50％），D组为22．73％，E组为50．00％，F组为46．43％。结论肠道菌群移位在胃癌患者恶液质的发生发展过程中起到重要作用。
作者：王永红 刊期： 2014年第02期
目的：探讨鼻咽癌患者的临床结局及其预后。方法对100例鼻咽癌患者的生存率进行回顾性分析，并对可能与预后相关的因素进行Cox回归分析。结果100例患者3年及5年生存率分别为85．4％和67．7％，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳa期3年生存率分别为100．0％、84．2％、71．4％和53．0％，5年生存率分别为90．0％、76．3％、67．9％和40．0％。单因素分析结果显示：T分期、N分期、化疗、颅神经受侵、鼻咽放疗剂量是影响预后的因素（P＜0．05）；Cox回归分析结果显示：T分期、N分期、颅神经受侵及鼻咽放疗剂量是影响预后的独立风险因素。结论鼻咽癌患者预后较好， T分期、N分期、颅神经受侵及鼻咽放疗剂量是影响预后的独立风险因素。
作者：陈光媚；陈奕辉 刊期： 2014年第02期
目的：观察不同镇吐措施预防腹腔镜下宫颈癌根治术后患者恶心呕吐（ PONV）的效果。方法对择期行妇科腹腔镜下宫颈癌根治的ASAⅠ～Ⅱ级手术患者125例随机分为联合镇吐组与对照组。2组患者均以丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵诱导。术中以七氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼，维库溴铵间断追加维持，对照组于手术结束前30 min静脉给予托烷司琼4 mg。联合镇吐组诱导后给予地塞米松10 mg静脉注射，手术结束前30 min给予托烷司琼4 mg和帕瑞昔布钠40 mg。比较患者手术后24 h内PONV发生率。结果联合镇吐组术后24 h的PONV发生率30．8％，显著低于对照组的70．0％，联合镇吐组术后0～2、2～6、6～24 h内的PONV发生率分别是6．2％、7．7％和23．1％，均低于对照组的31．7％、28．3％和66．7％（P＜0．05）。结论术前、术中进行联合镇吐可显著降低腹腔镜下宫颈癌根治术患者术后24 h PONV的发生率。
作者：曹奕；王瑚；华晓君 刊期： 2014年第02期
目的：探讨青少年骨肉瘤患者的治疗方式及影响预后的相关因素。方法选择骨肉瘤患者共56例，根据治疗方式不同分为综合治疗组及对照组，对比2组疗效，分析可能影响预后的相关因素。结果综合治疗组复发或转移率（17．1％）显著低于对照组（42．9％），P＜0．05。2组患者死亡率对比差异无统计学意义，P＞0．05。 Enneking分期为影响骨肉瘤患者预后的相关因素。结论新辅助化疗联合保肢手术能降低复发转移率，提高患者的生存率，Enneking分期为影响骨肉瘤患者预后的相关因素。
作者：黄飞；王显勋；罗小江；徐海声 刊期： 2014年第02期
目的：观察胃切除术后早期肠内营养对患者术后恢复情况的影响。方法将87例行近端胃大部切除手术或全胃切除术患者，随机分成3组，A组术后立即给予肠内滴注自配营养液，B组术后肛门排气再肠内滴注自配营养液，C组给予肠外营养。观察三组患者术后情况以及住院期间营养费用等。结果三组患者术后腹胀、腹痛、肺部感染及腹泻的发生率比较均无明显差异（P＞0．05）；均未出现肠梗阻和胃肠道出血；肛门排气排便时间和住院时间营养费A组与B、C组比较均有显著性差异（P＜0．05）。结论对全胃或近端胃大部切除术后的患者早期给予肠内营养，不但能促进肠道功能的恢复，促进肛门排气排便，而且能明显减少患者住院期间营养费用，值得在临床治疗中推广使用。
作者：彭法才；刘烈文；方慧瑾；方向阳 刊期： 2014年第02期
目的：探讨早期宫颈癌宫颈锥切术后病灶残余的发生情况及其相关危险因素分析。方法选择78例接受宫颈锥切及子宫切除术的早期宫颈癌患者为研究对象，其中Ⅰa1期68例，Ⅰa2期10例。采用Logistic回归分析对可能引起术后病灶残余的因素进行分析。结果78例患者共有33例发生术后病灶残余，发生率为42．3％，其中宫颈锥切切缘阳性者36例中30例发生术后病灶残余，发生率为38．5％。单因素结果分析显示：锥切切缘阳性、年龄、绝经、HPV-DNA负荷量是早期宫颈癌术后病灶残余的风险因素（ P＜0．05）；Logistic回归分析结果显示：锥切切缘阳性是早期宫颈癌术后病灶残余的独立风险因素（P＜0．05）。结论锥切切缘阳性是早期宫颈癌术后病灶残余的独立风险因素，切缘阳性患者需进行后续治疗。
作者：陶志萍 刊期： 2014年第02期
目的：探讨胸段食管癌淋巴结转移与临床病理因素的相关性。方法选择胸段食管癌患者共121例，分析患者术后淋巴结转移的相关病理因素。结果本组121例患者中，有54例存在淋巴结转移。淋巴结转移与肿瘤长度、浸润深度、分化程度存在相关性，P＜0．05。结论肿瘤长度、浸润深度、分化程度是影响食管癌淋巴结转移的独立危险因素，选择临床治疗方案时需注意。
作者：张安宇 刊期： 2014年第02期
目的：探讨TPF方案诱导化疗对局部晚期鼻咽癌临床疗效的影响。方法对49例晚期鼻咽癌患者进行随机分组，其中23例患者进行TPF方案联合同期放化疗治疗（ TPF组），另26例患者行PF方案诱导化疗加同期放化疗治疗（ PF组），2组均进行2个疗程治疗。治疗完成1周后对2组患者的不良反应进行观察，治疗完成12周后评价并比较其临床疗效。结果①TPF组出现52例次不良反应，Ⅰ～Ⅱ级34例（65．38％）、Ⅲ～Ⅳ级18例（34．62％）；PF组出现34例次不良反应，Ⅰ～Ⅱ级28例（82．35％）、Ⅲ～Ⅳ级6例（17．65％）。 TPF组患者出现不良反应的次数、Ⅲ～Ⅳ级不良反应的发生率，明显高于 PF 组患者，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。②TPF 组 CR （82．61％）高于 PF 组（69．23％），且差异明显（P＜0．05），PF组SD（15．38％）明显高于TPF组（4．35％）（P＜0．05）。其他各项组间差异并不明显（P＞0．05）。结论 TPF方案诱导化疗对局部晚期鼻咽癌临床疗效较好，不良反应可接受。
作者：吴金通；彭俊英；吴陈宾；丁纪涛 刊期： 2014年第02期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
