董影；叶春涛(综述)；嵇鸣(审校)
目的：探讨体部立体定向放射治疗（ SBRT）早期非小细胞肺癌患者的临床疗效及不良反应。方法52例经病理组织学和（或）细胞学检查证实的早期NSCLC初治患者入组。 SBRT方式：剂量为4．5～6 Gy/次，每天1次，每周5次，共8～12次，总剂量DT48～56 Gy，以50％～70％等剂量线作为处方剂量线包括90％PTV。结果所有患者均完成治疗，随访率100％，治疗3～6个月后，肿瘤完全缓解率80．8％，部分缓解率17．3％，总有效率98．1％。1、2、3年疾病局部控制率分别为100．0％、96．1％、94．2％。1、2、3年总生存率分别为96．0％、92．3％、82．7％。Ⅱ级放射性肺炎发生率为9．6％，无Ⅱ级以上放射性肺炎发生。结论采取SBRT治疗早期NSCLC的1、2、3年肿瘤局部控制率、疾病相关生存率较高，不良反应较少，值得进一步研究推广。
作者：张淑莲；马武；景文江；杨晓君；范志刚；王金凤；马军；齐宝华 刊期： 2014年第02期
目的：探讨血红蛋白在晚期胃癌患者化疗前后的水平变化及其对预后、疗效的影响。方法对79例晚期胃癌患者临床资料进行回顾性分析，检测患者化疗前后血红蛋白水平，并研究其与患者预后及疗效的关系。结果患者化疗后血红蛋白水平显著低于化疗前（P＜0．05）；贫血患者客观有效率显著低于非贫血患者（P＜0．05），但2年生存率2组差异无统计学意义（P＞0．05）。单因素分析结果显示：ECOG评分、CEA异常升高与患者预后相关（P＜0．05）；COX回归分析结果显示：ECOG评分是影响患者预后的独立危险因素（P＜0．05）。结论晚期胃癌患者化疗后血红蛋白水平显著下降，血红蛋白水平与患者近期疗效相关，但与2年生存率无关。
作者：魏成明；晏军；王琳；欧海 刊期： 2014年第02期
目的：探讨Borrmann Ⅰ型胃癌的临床特点及其预后。方法将263例Borrmann Ⅰ型胃癌患者按照其年龄段分为非老年组（n＝121）及老年组（n＝142），对比2组患者的性别、肿瘤部位、病理分型等临床特点，并分析其术后并发症和生存率。结果老年组患者以男性居多，其肿瘤部位以胃上、下部为主，淋巴结转移、未分化肿瘤占比较高；而非老年组患者肿瘤多以胃中、下部为主，更多的患者可接受胃癌根治术，且具有更短的住院时间。3、5年生存率非老年组分别为96．7％及91．7％，老年组分别为90．1％及83．8％，3、5年生存率非老年组均显著高于老年组（P＜0．05）。多因素回归分析可见，年龄较大、淋巴结转移、肿瘤低分化是患者预后较差的主要因素（P＜0．05），而肿瘤部位、手术方式和住院天数对患者预后无明显影响（P＞0．05）。结论 Borrmann Ⅰ型胃癌患者症状较轻，且不同年龄段的患者临床特点存在一定差异，应按照患者的年龄、淋巴结转移情况及肿瘤分化程度制定合理的治疗方案，并规范术后随访，改善患者的预后。
作者：陈先觉；唐波 刊期： 2014年第02期
目的：探讨骨髓转移瘤患者血清乳酸脱氢酶（ LDH）和D-二聚体检测的临床意义。方法分别测定患者骨髓转移瘤和非骨髓转移瘤患者化疗前后血清LDH和D-二聚体水平。结果骨髓转移组LDH和D-二聚体水平较正常对照组及非骨髓转移组高（P＜0．01）。 LDH和D-二聚体水平骨髓转移组治疗前后差异无统计学意义（P＞0．05），非骨髓转移组治疗前后差异有统计学意义（P＜0．01）。结论血清LDH和D-二聚体水平可作为实体瘤患者骨髓浸润与否及疗效判断的辅助指标。
作者：蒋凤莲；施为建；鞠文东；周巧云 刊期： 2014年第02期
目的：分析四肢骨肉瘤患者的治疗方法及预后。方法回顾性分析182例四肢骨肉瘤患者的临床病理资料、治疗方法及生存情况。结果182例骨肉瘤患者位于肱骨16例（8．8％），桡骨1例（0．5％），股骨者109例（59．9％），胫骨48例（26．4％），腓骨8例（4．4％）；其中行保肢手术92例（50．5％），截肢手术90例（49．5％），规范化疗81例（44．5％），未规范化疗101例（55．5％）；182例患者随访时间为34～62个月，3年生存率为58．8％；单因素分析结果显示：年龄、肺部转移、手术方式、化疗是否规范及Enneking分期与3年生存率相关（P＜0．05）；COX回归分析结果显示：手术方式、化疗是否规范及肺转移是影响预后的独立相关因素。结论新辅助化疗联合保肢手术可延长四肢骨肉瘤患者生存期，充分切除肿瘤可改善患者预后。
作者：喻紫晨；肖兢；徐海声 刊期： 2014年第02期
目的：目的分析岩斜区脑膜瘤显微手术治疗的疗效及其临床影响因素。方法回顾性分析32例行显微手术治疗的岩斜区脑膜瘤患者的临床资料，单因素分析肿瘤大小、病理分型等临床因素对其预后的影响。结果22例患者肿瘤全切除（ Simpson Ⅰ、Ⅱ级），10例患者肿瘤未全切除。单因素分析发现，肿瘤直径≤3 cm、岩斜型、质地软、未侵犯海绵窦及脑干的全切除率高（P＜0．05）。平均随访（25．6±10．7）个月，患者KPS评分高低受肿瘤部位、质地、是否侵犯海绵窦或脑干的影响较大（P＜0．05）。结论岩斜区脑膜瘤的手术治疗应根据肿瘤直径、肿瘤质地、侵犯部位等因素进行个体化选择，避免术中损伤过大，以减轻神经功能损伤，改善预后。
作者：鲁军体；张力；黄宽明；黄敏；涂汉军 刊期： 2014年第02期
目的：探讨乳腺癌动态增强MRI（ dynamic enhancement MRI ，DCE-MRI）经大强度投影（ maximum intensi-ty projection，MIP）技术处理后所显示的肿瘤周围血管征（ adjacent vessel sign ，AVS）与诺丁汉预后指数（ nottingham prog-nostic index，NPI）的相关性。方法经手术证实的乳腺癌51例，采用Spearman等级相关统计法，计算51例患者MRI 3D-MIP图上所显示的肿瘤AVS表现与NPI评分等预后指标的相关性。结果 NPI评分＜3．4分20例，3．4～5．4分14例，＞5．4分17例。随着NPI分值的升高，肿瘤的AVS分级亦随之增加，两者具有相关性（γ＝0．601，P＜0．001）。 AVS表现与乳腺癌大小及淋巴结状态有显著相关性，但与肿瘤病理学分级无关（γ＝0．139，P＞0．05）。肿瘤周围血管征与乳腺癌HER-2阳性表达有一定的相关性（0．05＜P＜0．1）。结论乳腺癌的周围血管征对预测肿瘤NPI分值大小、评估乳腺癌预后以及了解其生物学行为具有重要的意义。
作者：林奈尔；华佳；徐曙光；刘强；张科蓓 刊期： 2014年第02期
目的：探讨对宫颈癌患者行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术对其卵巢功能的影响。方法将95例宫颈癌患者，随机分为观察组（49例）和对照组（46例）。观察组患者行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，并进行卵巢移位；对照组患者仅行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。对两组患者的疗效进行比较。结果观察组患者手术时间明显长于对照组，出血量明显多于对照组；观察组中3例术后2年出现卵巢功能衰退，占6．1％，而对照组中6例术后2年出现卵巢功能衰退，占13．1％。结论由于卵巢组织对放疗呈高敏感性，即使盆腔外放疗也可明显影响卵巢功能，对于宫颈癌根治术后需要放疗的患者，行卵巢移位术能保护宫颈癌患者的卵巢功能。
作者：吐尔逊阿依·艾尔肯；艾星子·艾里 刊期： 2014年第02期
目的：探讨口腔癌发病的高危因素。方法收集整理212例口腔癌患者的基本信息，针对患者性别、年龄、吸烟、饮酒嗜好、所处区域、病理和临床分期进行统计分析。结果经Logistic 回归分析，吸烟者患口腔癌的几率是不吸烟者的3．301倍；饮酒者患病几率是不饮酒者的3．501倍；年龄大于55岁者患病率是年龄小于55岁者的5．104倍。结论吸烟、饮酒和老年是口腔癌发病高危因素。
作者：刘宇；罗治彬；王彝；邓悦 刊期： 2014年第02期
目的：探讨调强放疗联合化疗维持治疗中晚期食管癌的疗效。方法收集86例Ⅲ/Ⅳ期的中晚期食管癌患者，随机分成调强放疗联合化疗并用卡培他滨维持治疗（实验组）和调强放疗联合化疗（对照组），每组43例，2组患者均给予同一种放疗及化疗方案。在放疗第1天同时给予多西他赛75 mg/m2，第1天静脉滴注；顺铂25 mg/m2，第1～3天静脉滴注。3周为1个周期。实验组直至放疗结束后行卡培他滨维持治疗。比较2组的近期疗效及生存情况。结果实验组与对照组有效率分别为90．70％和88．37％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。实验组1、2、3年生存率分别为83．72％、46．51％和23．26％，对照组1、2、3年生存率分别为60．47％、27．91％和11．63％，2组差异有统计学意义（χ2＝5．14，P＝0．015）。结论调强放疗联合化疗维持治疗中晚期食管癌的疗效及患者的生存情况更好。
作者：张旭；魏琳琳；刘飞 刊期： 2014年第02期
目的：探讨电视胸腔镜（ video-assisted thoracoscopic ，VAT）肺叶切除术和传统开胸（ open chest ，OC）肺叶切除术治疗Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的疗效。方法将52例Ⅰ-Ⅱ期NSCLC患者按照随机数字表分为VAT组及OC组，分别接受VAT肺叶切除术及传统OC肺叶切除术治疗，对比2组患者的手术效果、并发症及生存质量。结果 VAT组手术时间较OC组长，其术中失血量、切口长度、胸液量、平均住院时间均少于OC组（ P＜0．05），2组拔管时间、淋巴结清扫术无明显统计学差异（P＞0．05）。2组患者术后FVC、FEV1、DLCO预测值均较术前显著升高（P＜0．05），但2组预测值的升高程度无明显统计学差异（P＞0．05）。并发症率VAT组7．7％，OC组23．1％， VAT组显著低于OC组（P＜0．05）。2组患者均获得有效随访，随访时其LCSS均显著降低（P＜0．05），VAT组LCSS显著低于OC组（P＜0．05）。结论 VAT和OC治疗Ⅰ-Ⅱ期NSCLC均可获得较好的疗效，而VAT具有创伤小、恢复快等优势，可显著降低患者的并发症，提高其生活质量。
作者：李满绪；任宏 刊期： 2014年第02期
目的：探讨青少年骨肉瘤患者的治疗方式及影响预后的相关因素。方法选择骨肉瘤患者共56例，根据治疗方式不同分为综合治疗组及对照组，对比2组疗效，分析可能影响预后的相关因素。结果综合治疗组复发或转移率（17．1％）显著低于对照组（42．9％），P＜0．05。2组患者死亡率对比差异无统计学意义，P＞0．05。 Enneking分期为影响骨肉瘤患者预后的相关因素。结论新辅助化疗联合保肢手术能降低复发转移率，提高患者的生存率，Enneking分期为影响骨肉瘤患者预后的相关因素。
作者：黄飞；王显勋；罗小江；徐海声 刊期： 2014年第02期
目的：探讨妇科门诊育龄妇女人乳头瘤病毒（ HPV）的感染情况及HPV在宫颈癌筛查中的作用。方法选择门诊就诊的300例育龄妇女为研究对象，检测HPV感染情况及评估HPV在宫颈癌及其癌前病变筛查中的作用。结果300例妇女HPV感染率为29．7％（89例），共有112人次感染。 HPV16型、HPV52型及HPV58型是HPV感染的常见亚型，构成比分别为20．5％（23例）、10．7％（12例）和8．9％（10例）；单一感染率为28．0％（84例），多重亚型感染率为9．3％（28例）。与HPV阴性者相比，HPV阳性者CIN1、CIN2、CIN3及鳞癌发生率显著升高（P＜0．05）。结论妇科门诊育龄妇女HPV感染率高，HPV16型、HPV52型及HPV58型是常见的亚型。 HPV是筛查宫颈癌及其癌前病变的理想指标。
作者：刘月仙 刊期： 2014年第02期
目的：探讨影响胃癌腹膜种植转移的危险因素。方法选择行胃癌手术治疗的患者160例，对可能影响胃癌患者腹膜种植转移的危险因素进行统计学分析。结果本组胃癌患者中无转移112例，有转移48例。 Logsitic回归分析中显示，组织学类型、浸润深度、TNM分期、手术方式、淋巴结转移为影响胃癌腹膜种植转移的独立危险因素。结论组织学类型、浸润深度、TNM分期、手术方式、淋巴结转移为影响胃癌腹膜种植转移的独立危险因素。
作者：张林根；董江楠；李靖 刊期： 2014年第02期
目的：探讨早期宫颈癌宫颈锥切术后病灶残余的发生情况及其相关危险因素分析。方法选择78例接受宫颈锥切及子宫切除术的早期宫颈癌患者为研究对象，其中Ⅰa1期68例，Ⅰa2期10例。采用Logistic回归分析对可能引起术后病灶残余的因素进行分析。结果78例患者共有33例发生术后病灶残余，发生率为42．3％，其中宫颈锥切切缘阳性者36例中30例发生术后病灶残余，发生率为38．5％。单因素结果分析显示：锥切切缘阳性、年龄、绝经、HPV-DNA负荷量是早期宫颈癌术后病灶残余的风险因素（ P＜0．05）；Logistic回归分析结果显示：锥切切缘阳性是早期宫颈癌术后病灶残余的独立风险因素（P＜0．05）。结论锥切切缘阳性是早期宫颈癌术后病灶残余的独立风险因素，切缘阳性患者需进行后续治疗。
作者：陶志萍 刊期： 2014年第02期
目的：探讨乳腺癌中17号染色体倍体性及其与临床病理参数的关系。方法采用荧光原位杂交（ FISH）及免疫组化（IHC），检测300例浸润性乳腺癌中人类表皮生长因子受体2（Her-2）表达和17号染色体倍体情况及ER、PR蛋白表达情况。结果300例浸润性乳腺癌中， Her-2扩增者中17号染色体多体占55．44％， Her-2无扩增中共占25．13％（P＜0．01）；Her-2蛋白表达＋＋/＋＋＋及Her-2蛋白表达-/＋中17号染色体多体分别占59．12％、15．34％（P＜0．01），17号染色体多体与ER、PR表达相关，与淋巴结转移及TNM分期无相关性。结论17号染色体多体是乳腺癌常见遗传学改变，其多体性与乳腺癌病情发展无关。
作者：陈顺平；余英豪；吴文乔；周宗楷；谢飞来；沈洪武；王烈 刊期： 2014年第02期
目的：观察不同镇吐措施预防腹腔镜下宫颈癌根治术后患者恶心呕吐（ PONV）的效果。方法对择期行妇科腹腔镜下宫颈癌根治的ASAⅠ～Ⅱ级手术患者125例随机分为联合镇吐组与对照组。2组患者均以丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵诱导。术中以七氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼，维库溴铵间断追加维持，对照组于手术结束前30 min静脉给予托烷司琼4 mg。联合镇吐组诱导后给予地塞米松10 mg静脉注射，手术结束前30 min给予托烷司琼4 mg和帕瑞昔布钠40 mg。比较患者手术后24 h内PONV发生率。结果联合镇吐组术后24 h的PONV发生率30．8％，显著低于对照组的70．0％，联合镇吐组术后0～2、2～6、6～24 h内的PONV发生率分别是6．2％、7．7％和23．1％，均低于对照组的31．7％、28．3％和66．7％（P＜0．05）。结论术前、术中进行联合镇吐可显著降低腹腔镜下宫颈癌根治术患者术后24 h PONV的发生率。
作者：曹奕；王瑚；华晓君 刊期： 2014年第02期
目的：探讨高龄喉癌患者手术治疗疗效的相关因素。方法以100例行喉癌切除术的高龄喉癌患者作为研究对象，采用Kaplan-Meier法计算出生存率，采用Log-rank法进行单因素分析及应用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果100例高龄喉癌患者手术治疗后全部获得随访，1、3、5年生存率分别为89．0％、73．0％和61．0％。单因素分析结果显示：肿瘤原发部位、淋巴结转移、肿瘤大小、是否行颈部淋巴结清扫、T分期、N分期、病理分级对患者术后疗效的影响显著（P＜0．05），而患者性别、年龄、手术方式与其术后疗效无相关性（P＞0．05）；多因素分析结果显示：T分期、N分期和淋巴结转移是影响高龄喉癌患者手术疗效的独立危险因素。结论影响高龄喉癌患者术后疗效的独立危险因素是T分期、N分期和淋巴结转移。
作者：吕凌；周本忠；谢楼胜；王胜国；毕竞韬 刊期： 2014年第02期
目的：探讨培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的疗效观察及不良反应。方法对94例晚期结肠癌（Ⅲ～Ⅳ期）患者按照化疗方案分为观察组和对照组，观察组采用培美曲塞联合奥沙利铂进行化疗，对照组采用奥沙利铂＋亚叶酸钙＋5-氟尿嘧啶方案进行化疗，对2组患者的近远期疗效及不良反应进行分析。结果在消化道反应和血液学毒性方面，观察组的发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组和对照组近期疗效的客观有效率及控制有效率进行比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组1年生存率和2年生存率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的不良反应少，疗效可靠，可作为治疗不可切除晚期结肠癌患者的一线化疗方案。
作者：张海琳；雷平光；雷莉 刊期： 2014年第02期
原发性骨淋巴瘤（ primary lymphoma of bone ，PLB）在临床上非常少见［1］，是骨骼系统或周围软组织浸润的淋巴瘤［2］。 PLB的发病率为所有恶性骨肿瘤的7％［3］，其中非霍奇金淋巴瘤占骨骼原发性恶性肿瘤的5％。由于病发部位、病期和并发症的不同，骨原发性淋巴瘤的临床表现症状多样，病程的发展、预后的个体差异性较大，且影像表现多样，与其他骨原发性和继发性肿瘤甄别非常不易，术前误诊率十分高。但是，原发性骨淋巴瘤对放疗和化疗敏感，据目前的研究结果显示其5年的生存率在80％左右。所以，PLB的早期影像学诊断对临床治疗和预后评估均具有重要的临床意义［4］。在PLB影像学诊断上，X线、CT、MRI、同位素、PET-CT均有应用，本文将对与PLB相关的影像学进展进行综述。
作者：董影；叶春涛(综述)；嵇鸣(审校) 刊期： 2014年第02期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
