李满绪；任宏
目的：探讨体部立体定向放射治疗（ SBRT）早期非小细胞肺癌患者的临床疗效及不良反应。方法52例经病理组织学和（或）细胞学检查证实的早期NSCLC初治患者入组。 SBRT方式：剂量为4．5～6 Gy/次，每天1次，每周5次，共8～12次，总剂量DT48～56 Gy，以50％～70％等剂量线作为处方剂量线包括90％PTV。结果所有患者均完成治疗，随访率100％，治疗3～6个月后，肿瘤完全缓解率80．8％，部分缓解率17．3％，总有效率98．1％。1、2、3年疾病局部控制率分别为100．0％、96．1％、94．2％。1、2、3年总生存率分别为96．0％、92．3％、82．7％。Ⅱ级放射性肺炎发生率为9．6％，无Ⅱ级以上放射性肺炎发生。结论采取SBRT治疗早期NSCLC的1、2、3年肿瘤局部控制率、疾病相关生存率较高，不良反应较少，值得进一步研究推广。
作者：张淑莲；马武；景文江；杨晓君；范志刚；王金凤；马军；齐宝华 刊期： 2014年第02期
目的：探讨术前新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的疗效。方法对采用术前新辅助化疗（观察组，n＝61）或行肿瘤细胞减灭术（对照组，n＝58）治疗的119例晚期卵巢癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果观察组Ⅲ期患者的新辅助化疗疗效显著大于Ⅳ期患者。观察组患者的手术时间、出血量、佳减灭率和并发症率都显著优于对照组患者，但是2组患者在术后1年及3年生存率方面差异无统计学意义。结论对于晚期卵巢癌患者，术前新辅助化疗虽然不能提高患者的1年及3年生存率，但是对癌细胞杀伤作用确切，能降低手术难度、减少并发症发生，有利于提高患者的生活质量和改善预后。
作者：李昱川 刊期： 2014年第02期
目的：探讨乳腺癌术后无瘤生存率的影响因素及腋窝淋巴结清扫及检测个数的临床意义。方法回顾性分析138例行乳腺癌手术并腋窝淋巴结清扫患者的临床资料，采用Kaplan-Meier法和Logistic多因素回归分析腋窝淋巴结阳性和腋窝淋巴结阴性患者的无瘤生存时间及影响因素。结果淋巴结阴性患者5年总生存率为90．7％，5年无瘤生存率为86．7％，淋巴结阳性患者5年总生存率为72．6％，5年无瘤生存率为64．7％，2组差异具有统计学意义（ P＜0．05）。单因素分析及Logistic多因素回归分析提示淋巴结阳性数目，淋巴结清扫个数，HER-2状态是腋窝淋巴结阳性患者5年无瘤生存率的危险因素；而HER-2是腋窝淋巴结阴性患者5年无瘤生存率的主要危险因素。结论腋窝淋巴结是否转移、HER-2状态是乳腺癌患者5年无瘤生存率的重要影响因素，增加淋巴结检测个数可改善腋窝淋巴结阳性患者的5年无瘤生存率。
作者：朱亚东 刊期： 2014年第02期
目的：探讨三维适形放疗联合奥沙利铂加卡培他滨（ XELOX）同步化疗治疗Ⅲ期食管癌的临床效果。方法对58例Ⅲ期食管癌患者分别行单纯三维适形放疗治疗（单纯放疗组＝28例），三维适形放疗联合XELOX同步化疗（同步放化疗组＝30例）。比较2组近期疗效、1年及2年生存率、不良反应及生活质量。结果同步放化疗组完全缓解率及客观有效率分别为33．3％和80．0％，显著优于单纯放疗组14．3％和53．6％（P＜0．05）；同步放化疗组1年及2年生存率显著高于单纯放疗组（P＜0．05）。同步放化疗组白细胞下降、贫血及消化道反应发生率显著高于单纯放疗组（P＜0．05），但经对症处理后患者均完成治疗；化疗结束后6个月同步放化疗组QLQ-OES24评分显著优于单纯放疗组（P＜0．05）。结论与单纯放疗相比，同步放化疗可显著提高Ⅲ期食管癌患者的近期疗效、生存率及生活质量，不良反应可耐受。
作者：张发恩；韦嵩；韦春琳；韦爱芳；蓝川；廖丽华 刊期： 2014年第02期
目的：探讨老年急性髓系白血病标准化疗方案的治疗效果。方法将120例老年AML患者按照年龄分为65～70岁患者组（ A组）和＞70岁患者组（ B组），比较不同年龄阶段患者在标准化疗下的缓解率、早期死亡率、诱导期死亡率、不良事件的发生率、中位生存期及5年生存期。结果 A组缓解率大于B组，不良事件的发生率低于B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组患者早期死亡率、诱导期死亡率、中位生存期及5年无病生存率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论＞70岁患者亦可接受标准化疗，老年白血病的治疗应遵循个体化原则。
作者：曹琰；周淑亚；黄桂珍 刊期： 2014年第02期
目的：分析影响鼻咽癌患者预后的因素。方法回顾性分析109例鼻咽癌患者的临床病理资料。结果109例鼻咽癌患者1、3、5年生存率分别为94．3％、74．3％、和45．0％。鼻咽癌患者死亡原因主要为治疗死亡和肿瘤恶病质，其次为远处转移和肺部感染。年龄、性别、临床分期、合并其他疾病和原发病灶的大小与鼻咽癌患者的预后相关，P＜0．05。结论鼻咽癌患者年龄、性别、临床分期、合并其他疾病和原发病灶T分期是影响其预后的重要因素。
作者：姚行齐；杨长亮；阳光；杨岳斌 刊期： 2014年第02期
目的：探讨TPF方案诱导化疗对局部晚期鼻咽癌临床疗效的影响。方法对49例晚期鼻咽癌患者进行随机分组，其中23例患者进行TPF方案联合同期放化疗治疗（ TPF组），另26例患者行PF方案诱导化疗加同期放化疗治疗（ PF组），2组均进行2个疗程治疗。治疗完成1周后对2组患者的不良反应进行观察，治疗完成12周后评价并比较其临床疗效。结果①TPF组出现52例次不良反应，Ⅰ～Ⅱ级34例（65．38％）、Ⅲ～Ⅳ级18例（34．62％）；PF组出现34例次不良反应，Ⅰ～Ⅱ级28例（82．35％）、Ⅲ～Ⅳ级6例（17．65％）。 TPF组患者出现不良反应的次数、Ⅲ～Ⅳ级不良反应的发生率，明显高于 PF 组患者，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。②TPF 组 CR （82．61％）高于 PF 组（69．23％），且差异明显（P＜0．05），PF组SD（15．38％）明显高于TPF组（4．35％）（P＜0．05）。其他各项组间差异并不明显（P＞0．05）。结论 TPF方案诱导化疗对局部晚期鼻咽癌临床疗效较好，不良反应可接受。
作者：吴金通；彭俊英；吴陈宾；丁纪涛 刊期： 2014年第02期
组蛋白去乙酰化酶抑制剂（ histone deacetylase inhibitors ， HDACIs）是1种新的癌症治疗药物，属于表观遗传学治疗药物。组蛋白的作用机制例如乙酰化、甲基化、磷酸化、泛素化、糖基化、羰基化、ADP核糖基化、类泛素化均是通过改变染色质的构象而改变基因表达而达到抑制肿瘤的作用。组蛋白是染色质的基本单位，组蛋白乙酰化调节影响染色质结构与基因表达，是表观遗传调节的重要组成部分［1-2］。通过DNA突变激活肿瘤抑制基因和基因沉默等已被认为是促进恶性肿瘤细胞凋亡，阻滞增殖和转移的原因。
作者：杨永娜；谢守嫔；李瑞琳(综述)；彭小兰(审校) 刊期： 2014年第02期
目的：探讨影响胃癌腹膜种植转移的危险因素。方法选择行胃癌手术治疗的患者160例，对可能影响胃癌患者腹膜种植转移的危险因素进行统计学分析。结果本组胃癌患者中无转移112例，有转移48例。 Logsitic回归分析中显示，组织学类型、浸润深度、TNM分期、手术方式、淋巴结转移为影响胃癌腹膜种植转移的独立危险因素。结论组织学类型、浸润深度、TNM分期、手术方式、淋巴结转移为影响胃癌腹膜种植转移的独立危险因素。
作者：张林根；董江楠；李靖 刊期： 2014年第02期
目的：探讨电视胸腔镜（ video-assisted thoracoscopic ，VAT）肺叶切除术和传统开胸（ open chest ，OC）肺叶切除术治疗Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的疗效。方法将52例Ⅰ-Ⅱ期NSCLC患者按照随机数字表分为VAT组及OC组，分别接受VAT肺叶切除术及传统OC肺叶切除术治疗，对比2组患者的手术效果、并发症及生存质量。结果 VAT组手术时间较OC组长，其术中失血量、切口长度、胸液量、平均住院时间均少于OC组（ P＜0．05），2组拔管时间、淋巴结清扫术无明显统计学差异（P＞0．05）。2组患者术后FVC、FEV1、DLCO预测值均较术前显著升高（P＜0．05），但2组预测值的升高程度无明显统计学差异（P＞0．05）。并发症率VAT组7．7％，OC组23．1％， VAT组显著低于OC组（P＜0．05）。2组患者均获得有效随访，随访时其LCSS均显著降低（P＜0．05），VAT组LCSS显著低于OC组（P＜0．05）。结论 VAT和OC治疗Ⅰ-Ⅱ期NSCLC均可获得较好的疗效，而VAT具有创伤小、恢复快等优势，可显著降低患者的并发症，提高其生活质量。
作者：李满绪；任宏 刊期： 2014年第02期
目的：探讨Borrmann Ⅰ型胃癌的临床特点及其预后。方法将263例Borrmann Ⅰ型胃癌患者按照其年龄段分为非老年组（n＝121）及老年组（n＝142），对比2组患者的性别、肿瘤部位、病理分型等临床特点，并分析其术后并发症和生存率。结果老年组患者以男性居多，其肿瘤部位以胃上、下部为主，淋巴结转移、未分化肿瘤占比较高；而非老年组患者肿瘤多以胃中、下部为主，更多的患者可接受胃癌根治术，且具有更短的住院时间。3、5年生存率非老年组分别为96．7％及91．7％，老年组分别为90．1％及83．8％，3、5年生存率非老年组均显著高于老年组（P＜0．05）。多因素回归分析可见，年龄较大、淋巴结转移、肿瘤低分化是患者预后较差的主要因素（P＜0．05），而肿瘤部位、手术方式和住院天数对患者预后无明显影响（P＞0．05）。结论 Borrmann Ⅰ型胃癌患者症状较轻，且不同年龄段的患者临床特点存在一定差异，应按照患者的年龄、淋巴结转移情况及肿瘤分化程度制定合理的治疗方案，并规范术后随访，改善患者的预后。
作者：陈先觉；唐波 刊期： 2014年第02期
目的：探讨营养干预对鼻咽癌患者放化疗疗效的影响。方法将86例鼻咽癌放化疗患者随机分为营养干预组和对照组。营养干预组患者在放化疗过程中给予营养干预，而对照组则按照临床常规方式处理。比较2组患者的放化疗疗效、不良反应发生情况和放化疗前、后营养学指标的变化。结论营养干预组患者化疗有效率为95．3％，显著高于对照组有效率74．4％；在不良反应方面，营养干预组Ⅲ和Ⅳ级口腔黏膜损害明显低于对照组，P值分别为0．028和0．012。放化疗结束时，营养干预组的营养学指标优于对照组。结论营养干预能够保证鼻咽癌患者对放化疗的依从性，有利于提高临床疗效。
作者：张娟；徐海声 刊期： 2014年第02期
目的：探讨宫颈锥切术治疗Ⅰa1期宫颈癌患者术后病灶残余状况及其危险因素。方法选择接受宫颈锥切术治疗的30例Ⅰa1期宫颈癌患者作为研究对象，同期接受广泛或次广泛全子宫切除术的20例Ⅰa1期宫颈癌患者作为对照组，观察并分析术后病灶残余状况及其危险因素。结果锥切组宫旁浸润比例与对照组的差异有统计学意义（P＜0．05）。切缘阳性患者的病变残留率明显高于切缘阴性患者（P＜0．05）；高危HPV感染患者的病变残留率明显高于高危HPV阴性患者（P＜0．05）；经Logistic多因素回归分析，切缘情况、是否高危HPV感染是直接影响术后病灶残留的因素。结论宫颈锥切术治疗Ⅰa1期宫颈癌患者，术后病灶残余风险较高，手术方式应根据高危因素进行合理选择。
作者：尚艳梅；高娜娜 刊期： 2014年第02期
目的：比较骨质疏松和骨转移瘤引起椎体压缩性骨折的MRI特点，为临床鉴别诊断提供参考。方法选取脊椎压缩性骨折患者为研究对象，共纳入70例99节椎体，其中31例患者共52节椎体是由骨质疏松引起的，39例患者共47节椎体是由肿瘤转移引起的，比较两者MRI检查中椎体形态，椎体信号，椎体后缘，椎弓根，MRI增强后表现的差异，分析2种椎体病变的特征性表现。结果骨质疏松患者MRI下椎体形态多为楔形、凹陷形，骨转移瘤患者多为倒楔形，其次为扁平形；2组患者MRI下椎体形态及信号具有显著差异（P＜0．01）。2组患者椎体后缘形态，椎弓根破坏，椎管内软组织影以及MRI增强后强化具有显著差异（P＜0．01）。结论骨质疏松和骨转移瘤所致椎体压缩性骨折的MRI检查具有相应的特征性改变，有助于诊断及临床鉴别。
作者：王松海 刊期： 2014年第02期
目的：探讨肠道细菌移位与胃癌恶液质患者的关系。方法选择原发性局限型进展期胃癌患者120例，根据有无恶液质表现分为胃癌恶液质组（ A组，60例）和胃癌无恶液质组（ B组，60例）。外周血培养后，根据结果再分为恶液质细菌移位阳性组（C组）、恶液质细菌移位阴性组（D组），非恶液质细菌移位阳性组（E组）及非恶液质细菌移位阴性组（ F组）。选择60例健康体检者作为对照组（ G组）。外周血培养肠道细菌；检测血清肿瘤坏死因子α（ TNF-α）和白细胞介素1（IL-1）；随访计算2年生存率。结果①A组细菌移位发生率为26．67％；B组细菌移位发生率为6．67％；G组细菌培养结果均为阴性；A组的细菌移位率显著高于B组（P＜0．05）。②C组白介素1α（IL-1α）和肿瘤坏死因子（TNF-α）水平明显高于D组、E组、F组和G组（P＜0．05））；③C组2年存活率低（12．50％），D组为22．73％，E组为50．00％，F组为46．43％。结论肠道菌群移位在胃癌患者恶液质的发生发展过程中起到重要作用。
作者：王永红 刊期： 2014年第02期
目的：探讨顺铂时辰化疗在晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）治疗中的临床应用价值及不良反应。方法选择晚期NSCLC患者64例，根据数字随机法将患者分为时辰化疗组和常规化疗组，各32例，评价2组临床应用价值和不良反应的差异。结果有效率时辰化疗组为53．13％，常规化疗组为50．00％，2组差异无统计学意义（ P＞0．05）。时辰化疗组严重白细胞下降者及严重中性粒细胞下降者分别为9．38％（3/32）、9．38％（3/32），常规化疗组分别为40．63％（13/32）、37．50％（12/32），差异有统计学意义（P＜0．05）。消化道副作用（恶心）发生者，时辰化疗组为18．75％（6/32），常规化疗组为62．50％（20/32），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论顺铂时辰化疗治疗NSCLC的疗效较常规化疗组无差异，但不良反应较小，明显优于常规化疗组。
作者：徐成伟；陈威龙 刊期： 2014年第02期
目的：探讨调强放疗联合化疗维持治疗中晚期食管癌的疗效。方法收集86例Ⅲ/Ⅳ期的中晚期食管癌患者，随机分成调强放疗联合化疗并用卡培他滨维持治疗（实验组）和调强放疗联合化疗（对照组），每组43例，2组患者均给予同一种放疗及化疗方案。在放疗第1天同时给予多西他赛75 mg/m2，第1天静脉滴注；顺铂25 mg/m2，第1～3天静脉滴注。3周为1个周期。实验组直至放疗结束后行卡培他滨维持治疗。比较2组的近期疗效及生存情况。结果实验组与对照组有效率分别为90．70％和88．37％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。实验组1、2、3年生存率分别为83．72％、46．51％和23．26％，对照组1、2、3年生存率分别为60．47％、27．91％和11．63％，2组差异有统计学意义（χ2＝5．14，P＝0．015）。结论调强放疗联合化疗维持治疗中晚期食管癌的疗效及患者的生存情况更好。
作者：张旭；魏琳琳；刘飞 刊期： 2014年第02期
目的：探讨鼻咽癌患者的临床结局及其预后。方法对100例鼻咽癌患者的生存率进行回顾性分析，并对可能与预后相关的因素进行Cox回归分析。结果100例患者3年及5年生存率分别为85．4％和67．7％，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳa期3年生存率分别为100．0％、84．2％、71．4％和53．0％，5年生存率分别为90．0％、76．3％、67．9％和40．0％。单因素分析结果显示：T分期、N分期、化疗、颅神经受侵、鼻咽放疗剂量是影响预后的因素（P＜0．05）；Cox回归分析结果显示：T分期、N分期、颅神经受侵及鼻咽放疗剂量是影响预后的独立风险因素。结论鼻咽癌患者预后较好， T分期、N分期、颅神经受侵及鼻咽放疗剂量是影响预后的独立风险因素。
作者：陈光媚；陈奕辉 刊期： 2014年第02期
目的：探讨口腔癌发病的高危因素。方法收集整理212例口腔癌患者的基本信息，针对患者性别、年龄、吸烟、饮酒嗜好、所处区域、病理和临床分期进行统计分析。结果经Logistic 回归分析，吸烟者患口腔癌的几率是不吸烟者的3．301倍；饮酒者患病几率是不饮酒者的3．501倍；年龄大于55岁者患病率是年龄小于55岁者的5．104倍。结论吸烟、饮酒和老年是口腔癌发病高危因素。
作者：刘宇；罗治彬；王彝；邓悦 刊期： 2014年第02期
目的：探讨早期宫颈癌宫颈锥切术后病灶残余的发生情况及其相关危险因素分析。方法选择78例接受宫颈锥切及子宫切除术的早期宫颈癌患者为研究对象，其中Ⅰa1期68例，Ⅰa2期10例。采用Logistic回归分析对可能引起术后病灶残余的因素进行分析。结果78例患者共有33例发生术后病灶残余，发生率为42．3％，其中宫颈锥切切缘阳性者36例中30例发生术后病灶残余，发生率为38．5％。单因素结果分析显示：锥切切缘阳性、年龄、绝经、HPV-DNA负荷量是早期宫颈癌术后病灶残余的风险因素（ P＜0．05）；Logistic回归分析结果显示：锥切切缘阳性是早期宫颈癌术后病灶残余的独立风险因素（P＜0．05）。结论锥切切缘阳性是早期宫颈癌术后病灶残余的独立风险因素，切缘阳性患者需进行后续治疗。
作者：陶志萍 刊期： 2014年第02期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
