王松海
目的：探讨肠道细菌移位与胃癌恶液质患者的关系。方法选择原发性局限型进展期胃癌患者120例，根据有无恶液质表现分为胃癌恶液质组（ A组，60例）和胃癌无恶液质组（ B组，60例）。外周血培养后，根据结果再分为恶液质细菌移位阳性组（C组）、恶液质细菌移位阴性组（D组），非恶液质细菌移位阳性组（E组）及非恶液质细菌移位阴性组（ F组）。选择60例健康体检者作为对照组（ G组）。外周血培养肠道细菌；检测血清肿瘤坏死因子α（ TNF-α）和白细胞介素1（IL-1）；随访计算2年生存率。结果①A组细菌移位发生率为26．67％；B组细菌移位发生率为6．67％；G组细菌培养结果均为阴性；A组的细菌移位率显著高于B组（P＜0．05）。②C组白介素1α（IL-1α）和肿瘤坏死因子（TNF-α）水平明显高于D组、E组、F组和G组（P＜0．05））；③C组2年存活率低（12．50％），D组为22．73％，E组为50．00％，F组为46．43％。结论肠道菌群移位在胃癌患者恶液质的发生发展过程中起到重要作用。
作者：王永红 刊期： 2014年第02期
目的：探讨骨髓转移瘤患者血清乳酸脱氢酶（ LDH）和D-二聚体检测的临床意义。方法分别测定患者骨髓转移瘤和非骨髓转移瘤患者化疗前后血清LDH和D-二聚体水平。结果骨髓转移组LDH和D-二聚体水平较正常对照组及非骨髓转移组高（P＜0．01）。 LDH和D-二聚体水平骨髓转移组治疗前后差异无统计学意义（P＞0．05），非骨髓转移组治疗前后差异有统计学意义（P＜0．01）。结论血清LDH和D-二聚体水平可作为实体瘤患者骨髓浸润与否及疗效判断的辅助指标。
作者：蒋凤莲；施为建；鞠文东；周巧云 刊期： 2014年第02期
目的：探讨宫颈锥切术治疗Ⅰa1期宫颈癌患者术后病灶残余状况及其危险因素。方法选择接受宫颈锥切术治疗的30例Ⅰa1期宫颈癌患者作为研究对象，同期接受广泛或次广泛全子宫切除术的20例Ⅰa1期宫颈癌患者作为对照组，观察并分析术后病灶残余状况及其危险因素。结果锥切组宫旁浸润比例与对照组的差异有统计学意义（P＜0．05）。切缘阳性患者的病变残留率明显高于切缘阴性患者（P＜0．05）；高危HPV感染患者的病变残留率明显高于高危HPV阴性患者（P＜0．05）；经Logistic多因素回归分析，切缘情况、是否高危HPV感染是直接影响术后病灶残留的因素。结论宫颈锥切术治疗Ⅰa1期宫颈癌患者，术后病灶残余风险较高，手术方式应根据高危因素进行合理选择。
作者：尚艳梅；高娜娜 刊期： 2014年第02期
目的：探讨鼻咽癌患者的临床结局及其预后。方法对100例鼻咽癌患者的生存率进行回顾性分析，并对可能与预后相关的因素进行Cox回归分析。结果100例患者3年及5年生存率分别为85．4％和67．7％，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳa期3年生存率分别为100．0％、84．2％、71．4％和53．0％，5年生存率分别为90．0％、76．3％、67．9％和40．0％。单因素分析结果显示：T分期、N分期、化疗、颅神经受侵、鼻咽放疗剂量是影响预后的因素（P＜0．05）；Cox回归分析结果显示：T分期、N分期、颅神经受侵及鼻咽放疗剂量是影响预后的独立风险因素。结论鼻咽癌患者预后较好， T分期、N分期、颅神经受侵及鼻咽放疗剂量是影响预后的独立风险因素。
作者：陈光媚；陈奕辉 刊期： 2014年第02期
目的：探讨电视胸腔镜（ video-assisted thoracoscopic ，VAT）肺叶切除术和传统开胸（ open chest ，OC）肺叶切除术治疗Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的疗效。方法将52例Ⅰ-Ⅱ期NSCLC患者按照随机数字表分为VAT组及OC组，分别接受VAT肺叶切除术及传统OC肺叶切除术治疗，对比2组患者的手术效果、并发症及生存质量。结果 VAT组手术时间较OC组长，其术中失血量、切口长度、胸液量、平均住院时间均少于OC组（ P＜0．05），2组拔管时间、淋巴结清扫术无明显统计学差异（P＞0．05）。2组患者术后FVC、FEV1、DLCO预测值均较术前显著升高（P＜0．05），但2组预测值的升高程度无明显统计学差异（P＞0．05）。并发症率VAT组7．7％，OC组23．1％， VAT组显著低于OC组（P＜0．05）。2组患者均获得有效随访，随访时其LCSS均显著降低（P＜0．05），VAT组LCSS显著低于OC组（P＜0．05）。结论 VAT和OC治疗Ⅰ-Ⅱ期NSCLC均可获得较好的疗效，而VAT具有创伤小、恢复快等优势，可显著降低患者的并发症，提高其生活质量。
作者：李满绪；任宏 刊期： 2014年第02期
目的：探讨高龄喉癌患者手术治疗疗效的相关因素。方法以100例行喉癌切除术的高龄喉癌患者作为研究对象，采用Kaplan-Meier法计算出生存率，采用Log-rank法进行单因素分析及应用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果100例高龄喉癌患者手术治疗后全部获得随访，1、3、5年生存率分别为89．0％、73．0％和61．0％。单因素分析结果显示：肿瘤原发部位、淋巴结转移、肿瘤大小、是否行颈部淋巴结清扫、T分期、N分期、病理分级对患者术后疗效的影响显著（P＜0．05），而患者性别、年龄、手术方式与其术后疗效无相关性（P＞0．05）；多因素分析结果显示：T分期、N分期和淋巴结转移是影响高龄喉癌患者手术疗效的独立危险因素。结论影响高龄喉癌患者术后疗效的独立危险因素是T分期、N分期和淋巴结转移。
作者：吕凌；周本忠；谢楼胜；王胜国；毕竞韬 刊期： 2014年第02期
目的：探讨早期宫颈癌宫颈锥切术后病灶残余的发生情况及其相关危险因素分析。方法选择78例接受宫颈锥切及子宫切除术的早期宫颈癌患者为研究对象，其中Ⅰa1期68例，Ⅰa2期10例。采用Logistic回归分析对可能引起术后病灶残余的因素进行分析。结果78例患者共有33例发生术后病灶残余，发生率为42．3％，其中宫颈锥切切缘阳性者36例中30例发生术后病灶残余，发生率为38．5％。单因素结果分析显示：锥切切缘阳性、年龄、绝经、HPV-DNA负荷量是早期宫颈癌术后病灶残余的风险因素（ P＜0．05）；Logistic回归分析结果显示：锥切切缘阳性是早期宫颈癌术后病灶残余的独立风险因素（P＜0．05）。结论锥切切缘阳性是早期宫颈癌术后病灶残余的独立风险因素，切缘阳性患者需进行后续治疗。
作者：陶志萍 刊期： 2014年第02期
目的：探讨影响胃癌腹膜种植转移的危险因素。方法选择行胃癌手术治疗的患者160例，对可能影响胃癌患者腹膜种植转移的危险因素进行统计学分析。结果本组胃癌患者中无转移112例，有转移48例。 Logsitic回归分析中显示，组织学类型、浸润深度、TNM分期、手术方式、淋巴结转移为影响胃癌腹膜种植转移的独立危险因素。结论组织学类型、浸润深度、TNM分期、手术方式、淋巴结转移为影响胃癌腹膜种植转移的独立危险因素。
作者：张林根；董江楠；李靖 刊期： 2014年第02期
目的：探讨肺癌合并上腔静脉综合征患者血浆D-二聚体（D-D）及血清癌胚抗原（CEA）和CYFRA21-1水平变化。方法检测30例肺癌合并上腔静脉综合征（ SVCS）患者的血浆D-D及血清CEA和CYFRA21-1水平，以同期30例未合并SVCS的局限期肺癌患者作为参照。合并SVCS的患者给予三维适形放疗（采用6MV-X线，总剂量61．6 Gy），同步联合化疗（ EP或TP方案，21天为1个周期，连用2个周期，第1个周期化疗与放疗同步）。放化疗结束2周后评估疗效。结果合并SVCS的肺癌患者血D-D及CEA和CYFRA21-1水平较未合并SVCS者明显升高（P＜0．05）。治疗后血D-D及CEA和CYFRA21-1水平与治疗前相比明显下降（P＜0．05）。结论肺癌合并SVCS患者血D-D及CEA和CYFRA21-1水平的动态检测，对其临床疗效评估及预后有重要的参考价值。
作者：马旭辉；戴新国；李霞；翟立广；高嘉 刊期： 2014年第02期
目的：研究人乳头状瘤病毒基因亚型（ HPV-DNA）感染情况及其与宫颈病变程度的关系。方法选取140例HPV感染患者作为临床研究对象。取患者宫颈分泌物作病毒分型，采用核酸分子快速杂交基因分型技术进行21种HPV-DNA亚型分析，所有研究对象均行宫颈薄层液基细胞学检测（ LCT）及阴道镜下宫颈多点取活组织病理检查。在病理学诊断结果下将患者分为正常或炎症组、低度鳞状上皮内瘤变（ LSIL ）组、高度鳞状上皮内瘤变（ HSIL ）组。根据HPV-DNA亚型分布情况分析HPV 感染基因型与宫颈病变的关系。结果高危型HPV基因亚型共检出16种。常见的高危型HPV基因亚型为HPV-16，58，52，18，33，31，CP8304，其中HPV-16检出率高。正常或炎症组、LSIL组、HSIL组HPV-16的检出率为19．23％、23．53％、65．22％，HSIL组HPV-16检出率明显高于其他2组。低危型HPV基因亚型共检出5种，以HPV-11为常见，检出率高。 HSIL组HPV多重感染的检出率为54．35％，明显高于其他2组，P＜0．05，具有统计学意义。结论 HPV-16，58，52，18，33，31，CP8304感染在宫颈病变患者中为多见，HPV基因分型检测对宫颈病变诊断及预后判断均具有十分重要的价值，值得在临床上广泛应用。
作者：张淑群 刊期： 2014年第02期
目的：探讨口腔癌发病的高危因素。方法收集整理212例口腔癌患者的基本信息，针对患者性别、年龄、吸烟、饮酒嗜好、所处区域、病理和临床分期进行统计分析。结果经Logistic 回归分析，吸烟者患口腔癌的几率是不吸烟者的3．301倍；饮酒者患病几率是不饮酒者的3．501倍；年龄大于55岁者患病率是年龄小于55岁者的5．104倍。结论吸烟、饮酒和老年是口腔癌发病高危因素。
作者：刘宇；罗治彬；王彝；邓悦 刊期： 2014年第02期
目的：观察胃切除术后早期肠内营养对患者术后恢复情况的影响。方法将87例行近端胃大部切除手术或全胃切除术患者，随机分成3组，A组术后立即给予肠内滴注自配营养液，B组术后肛门排气再肠内滴注自配营养液，C组给予肠外营养。观察三组患者术后情况以及住院期间营养费用等。结果三组患者术后腹胀、腹痛、肺部感染及腹泻的发生率比较均无明显差异（P＞0．05）；均未出现肠梗阻和胃肠道出血；肛门排气排便时间和住院时间营养费A组与B、C组比较均有显著性差异（P＜0．05）。结论对全胃或近端胃大部切除术后的患者早期给予肠内营养，不但能促进肠道功能的恢复，促进肛门排气排便，而且能明显减少患者住院期间营养费用，值得在临床治疗中推广使用。
作者：彭法才；刘烈文；方慧瑾；方向阳 刊期： 2014年第02期
目的：探讨妇科门诊育龄妇女人乳头瘤病毒（ HPV）的感染情况及HPV在宫颈癌筛查中的作用。方法选择门诊就诊的300例育龄妇女为研究对象，检测HPV感染情况及评估HPV在宫颈癌及其癌前病变筛查中的作用。结果300例妇女HPV感染率为29．7％（89例），共有112人次感染。 HPV16型、HPV52型及HPV58型是HPV感染的常见亚型，构成比分别为20．5％（23例）、10．7％（12例）和8．9％（10例）；单一感染率为28．0％（84例），多重亚型感染率为9．3％（28例）。与HPV阴性者相比，HPV阳性者CIN1、CIN2、CIN3及鳞癌发生率显著升高（P＜0．05）。结论妇科门诊育龄妇女HPV感染率高，HPV16型、HPV52型及HPV58型是常见的亚型。 HPV是筛查宫颈癌及其癌前病变的理想指标。
作者：刘月仙 刊期： 2014年第02期
目的：分析四肢骨肉瘤患者的治疗方法及预后。方法回顾性分析182例四肢骨肉瘤患者的临床病理资料、治疗方法及生存情况。结果182例骨肉瘤患者位于肱骨16例（8．8％），桡骨1例（0．5％），股骨者109例（59．9％），胫骨48例（26．4％），腓骨8例（4．4％）；其中行保肢手术92例（50．5％），截肢手术90例（49．5％），规范化疗81例（44．5％），未规范化疗101例（55．5％）；182例患者随访时间为34～62个月，3年生存率为58．8％；单因素分析结果显示：年龄、肺部转移、手术方式、化疗是否规范及Enneking分期与3年生存率相关（P＜0．05）；COX回归分析结果显示：手术方式、化疗是否规范及肺转移是影响预后的独立相关因素。结论新辅助化疗联合保肢手术可延长四肢骨肉瘤患者生存期，充分切除肿瘤可改善患者预后。
作者：喻紫晨；肖兢；徐海声 刊期： 2014年第02期
目的：探讨影响晚期非小细胞肺癌化疗预后的独立因素。方法回顾性分析168例行化疗的晚期非小细胞肺癌患者的临床资料，分别采用单因素分析和多因素分析方法对其预后因素进行分析。结果168例患者化疗后生存时间为5～77个月，中位生存时间为13．1个月，1、3、5年生存率分别为56．1％、40．2％、29．7％。单因素分析结果显示临床分期、KPS评分、化疗药物、化疗周期及化疗效果是影响患者预后的相关因素；多因素分析显示临床分期、KPS评分及化疗效果是影响预后的独立相关因素。结论临床分期、KPS评分及化疗疗效，是晚期非小细胞肺癌患者化疗后的独立预后因素。
作者：汪华；张云；耿熠 刊期： 2014年第02期
目的：探讨乳腺癌中17号染色体倍体性及其与临床病理参数的关系。方法采用荧光原位杂交（ FISH）及免疫组化（IHC），检测300例浸润性乳腺癌中人类表皮生长因子受体2（Her-2）表达和17号染色体倍体情况及ER、PR蛋白表达情况。结果300例浸润性乳腺癌中， Her-2扩增者中17号染色体多体占55．44％， Her-2无扩增中共占25．13％（P＜0．01）；Her-2蛋白表达＋＋/＋＋＋及Her-2蛋白表达-/＋中17号染色体多体分别占59．12％、15．34％（P＜0．01），17号染色体多体与ER、PR表达相关，与淋巴结转移及TNM分期无相关性。结论17号染色体多体是乳腺癌常见遗传学改变，其多体性与乳腺癌病情发展无关。
作者：陈顺平；余英豪；吴文乔；周宗楷；谢飞来；沈洪武；王烈 刊期： 2014年第02期
目的：探讨对宫颈癌患者行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术对其卵巢功能的影响。方法将95例宫颈癌患者，随机分为观察组（49例）和对照组（46例）。观察组患者行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，并进行卵巢移位；对照组患者仅行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。对两组患者的疗效进行比较。结果观察组患者手术时间明显长于对照组，出血量明显多于对照组；观察组中3例术后2年出现卵巢功能衰退，占6．1％，而对照组中6例术后2年出现卵巢功能衰退，占13．1％。结论由于卵巢组织对放疗呈高敏感性，即使盆腔外放疗也可明显影响卵巢功能，对于宫颈癌根治术后需要放疗的患者，行卵巢移位术能保护宫颈癌患者的卵巢功能。
作者：吐尔逊阿依·艾尔肯；艾星子·艾里 刊期： 2014年第02期
目的：探讨营养干预对鼻咽癌患者放化疗疗效的影响。方法将86例鼻咽癌放化疗患者随机分为营养干预组和对照组。营养干预组患者在放化疗过程中给予营养干预，而对照组则按照临床常规方式处理。比较2组患者的放化疗疗效、不良反应发生情况和放化疗前、后营养学指标的变化。结论营养干预组患者化疗有效率为95．3％，显著高于对照组有效率74．4％；在不良反应方面，营养干预组Ⅲ和Ⅳ级口腔黏膜损害明显低于对照组，P值分别为0．028和0．012。放化疗结束时，营养干预组的营养学指标优于对照组。结论营养干预能够保证鼻咽癌患者对放化疗的依从性，有利于提高临床疗效。
作者：张娟；徐海声 刊期： 2014年第02期
目的：探讨体部立体定向放射治疗（ SBRT）早期非小细胞肺癌患者的临床疗效及不良反应。方法52例经病理组织学和（或）细胞学检查证实的早期NSCLC初治患者入组。 SBRT方式：剂量为4．5～6 Gy/次，每天1次，每周5次，共8～12次，总剂量DT48～56 Gy，以50％～70％等剂量线作为处方剂量线包括90％PTV。结果所有患者均完成治疗，随访率100％，治疗3～6个月后，肿瘤完全缓解率80．8％，部分缓解率17．3％，总有效率98．1％。1、2、3年疾病局部控制率分别为100．0％、96．1％、94．2％。1、2、3年总生存率分别为96．0％、92．3％、82．7％。Ⅱ级放射性肺炎发生率为9．6％，无Ⅱ级以上放射性肺炎发生。结论采取SBRT治疗早期NSCLC的1、2、3年肿瘤局部控制率、疾病相关生存率较高，不良反应较少，值得进一步研究推广。
作者：张淑莲；马武；景文江；杨晓君；范志刚；王金凤；马军；齐宝华 刊期： 2014年第02期
原发性骨淋巴瘤（ primary lymphoma of bone ，PLB）在临床上非常少见［1］，是骨骼系统或周围软组织浸润的淋巴瘤［2］。 PLB的发病率为所有恶性骨肿瘤的7％［3］，其中非霍奇金淋巴瘤占骨骼原发性恶性肿瘤的5％。由于病发部位、病期和并发症的不同，骨原发性淋巴瘤的临床表现症状多样，病程的发展、预后的个体差异性较大，且影像表现多样，与其他骨原发性和继发性肿瘤甄别非常不易，术前误诊率十分高。但是，原发性骨淋巴瘤对放疗和化疗敏感，据目前的研究结果显示其5年的生存率在80％左右。所以，PLB的早期影像学诊断对临床治疗和预后评估均具有重要的临床意义［4］。在PLB影像学诊断上，X线、CT、MRI、同位素、PET-CT均有应用，本文将对与PLB相关的影像学进展进行综述。
作者：董影；叶春涛(综述)；嵇鸣(审校) 刊期： 2014年第02期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
