刘宇；罗治彬；王彝；邓悦
目的：探讨Borrmann Ⅰ型胃癌的临床特点及其预后。方法将263例Borrmann Ⅰ型胃癌患者按照其年龄段分为非老年组（n＝121）及老年组（n＝142），对比2组患者的性别、肿瘤部位、病理分型等临床特点，并分析其术后并发症和生存率。结果老年组患者以男性居多，其肿瘤部位以胃上、下部为主，淋巴结转移、未分化肿瘤占比较高；而非老年组患者肿瘤多以胃中、下部为主，更多的患者可接受胃癌根治术，且具有更短的住院时间。3、5年生存率非老年组分别为96．7％及91．7％，老年组分别为90．1％及83．8％，3、5年生存率非老年组均显著高于老年组（P＜0．05）。多因素回归分析可见，年龄较大、淋巴结转移、肿瘤低分化是患者预后较差的主要因素（P＜0．05），而肿瘤部位、手术方式和住院天数对患者预后无明显影响（P＞0．05）。结论 Borrmann Ⅰ型胃癌患者症状较轻，且不同年龄段的患者临床特点存在一定差异，应按照患者的年龄、淋巴结转移情况及肿瘤分化程度制定合理的治疗方案，并规范术后随访，改善患者的预后。
作者：陈先觉；唐波 刊期： 2014年第02期
目的：探讨骨髓转移瘤患者血清乳酸脱氢酶（ LDH）和D-二聚体检测的临床意义。方法分别测定患者骨髓转移瘤和非骨髓转移瘤患者化疗前后血清LDH和D-二聚体水平。结果骨髓转移组LDH和D-二聚体水平较正常对照组及非骨髓转移组高（P＜0．01）。 LDH和D-二聚体水平骨髓转移组治疗前后差异无统计学意义（P＞0．05），非骨髓转移组治疗前后差异有统计学意义（P＜0．01）。结论血清LDH和D-二聚体水平可作为实体瘤患者骨髓浸润与否及疗效判断的辅助指标。
作者：蒋凤莲；施为建；鞠文东；周巧云 刊期： 2014年第02期
目的：探讨血红蛋白在晚期胃癌患者化疗前后的水平变化及其对预后、疗效的影响。方法对79例晚期胃癌患者临床资料进行回顾性分析，检测患者化疗前后血红蛋白水平，并研究其与患者预后及疗效的关系。结果患者化疗后血红蛋白水平显著低于化疗前（P＜0．05）；贫血患者客观有效率显著低于非贫血患者（P＜0．05），但2年生存率2组差异无统计学意义（P＞0．05）。单因素分析结果显示：ECOG评分、CEA异常升高与患者预后相关（P＜0．05）；COX回归分析结果显示：ECOG评分是影响患者预后的独立危险因素（P＜0．05）。结论晚期胃癌患者化疗后血红蛋白水平显著下降，血红蛋白水平与患者近期疗效相关，但与2年生存率无关。
作者：魏成明；晏军；王琳；欧海 刊期： 2014年第02期
目的：探讨LY294002对成骨肉瘤细胞体外侵袭迁徙的影响。方法不同浓度的LY294002作用U2-OS细胞24 h，检测细胞增殖情况；Wound healing 和Transwell invasion 实验检测细胞迁徙和侵袭情况。结果 LY294002可抑制U2-OS细胞增殖并呈剂量依赖；LY294002（40μM）处理细胞组细胞迁徙率为（37．97±2．49）％，阴性对照组细胞迁徙率为（83．78±2．84）％，两组间具有显著的统计学差异（ P＜0．01）；LY294002（40μM）处理细胞组穿膜细胞数显著低于阴性对照组穿膜细胞数〔分别为（36．1±5．0）个/视野和（89．1±6．4）个/视野〕（ P＜0．01）。结论 LY294002能有效抑制成骨肉瘤细胞U2-OS细胞体外迁徙，有望成为成骨肉瘤化学治疗药物。
作者：毛建华；罗庆丰；刘志礼；王恒；朱粮博；龙新华；周荣平 刊期： 2014年第02期
目的：探讨胸段食管癌淋巴结转移与临床病理因素的相关性。方法选择胸段食管癌患者共121例，分析患者术后淋巴结转移的相关病理因素。结果本组121例患者中，有54例存在淋巴结转移。淋巴结转移与肿瘤长度、浸润深度、分化程度存在相关性，P＜0．05。结论肿瘤长度、浸润深度、分化程度是影响食管癌淋巴结转移的独立危险因素，选择临床治疗方案时需注意。
作者：张安宇 刊期： 2014年第02期
目的：探讨宫颈锥切术治疗Ⅰa1期宫颈癌患者术后病灶残余状况及其危险因素。方法选择接受宫颈锥切术治疗的30例Ⅰa1期宫颈癌患者作为研究对象，同期接受广泛或次广泛全子宫切除术的20例Ⅰa1期宫颈癌患者作为对照组，观察并分析术后病灶残余状况及其危险因素。结果锥切组宫旁浸润比例与对照组的差异有统计学意义（P＜0．05）。切缘阳性患者的病变残留率明显高于切缘阴性患者（P＜0．05）；高危HPV感染患者的病变残留率明显高于高危HPV阴性患者（P＜0．05）；经Logistic多因素回归分析，切缘情况、是否高危HPV感染是直接影响术后病灶残留的因素。结论宫颈锥切术治疗Ⅰa1期宫颈癌患者，术后病灶残余风险较高，手术方式应根据高危因素进行合理选择。
作者：尚艳梅；高娜娜 刊期： 2014年第02期
目的：探讨2种不同化疗方案在晚期胃癌治疗中的临床效果，为临床晚期胃癌患者的治疗提供有效的参考依据。方法选取晚期胃癌患者75例，根据不同的治疗方法，将其分为观察组和对照组。观察组患者采用多西紫杉醇、奥沙利铂与希罗达联合治疗，对照组患者采用多西紫杉醇与顺铂联合治疗，比较2组临床效果。结果观察组与对照组有效率分别为78．95％、56．76％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组白细胞下降、恶心呕吐、神经毒性、乏力发生率低于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论对晚期胃癌患者采用多西紫杉醇、奥沙利铂与希罗达联合治疗，治疗效果显著，不良反应轻，安全有效。
作者：王会忠 刊期： 2014年第02期
目的：目的分析岩斜区脑膜瘤显微手术治疗的疗效及其临床影响因素。方法回顾性分析32例行显微手术治疗的岩斜区脑膜瘤患者的临床资料，单因素分析肿瘤大小、病理分型等临床因素对其预后的影响。结果22例患者肿瘤全切除（ Simpson Ⅰ、Ⅱ级），10例患者肿瘤未全切除。单因素分析发现，肿瘤直径≤3 cm、岩斜型、质地软、未侵犯海绵窦及脑干的全切除率高（P＜0．05）。平均随访（25．6±10．7）个月，患者KPS评分高低受肿瘤部位、质地、是否侵犯海绵窦或脑干的影响较大（P＜0．05）。结论岩斜区脑膜瘤的手术治疗应根据肿瘤直径、肿瘤质地、侵犯部位等因素进行个体化选择，避免术中损伤过大，以减轻神经功能损伤，改善预后。
作者：鲁军体；张力；黄宽明；黄敏；涂汉军 刊期： 2014年第02期
目的：探讨术前新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的疗效。方法对采用术前新辅助化疗（观察组，n＝61）或行肿瘤细胞减灭术（对照组，n＝58）治疗的119例晚期卵巢癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果观察组Ⅲ期患者的新辅助化疗疗效显著大于Ⅳ期患者。观察组患者的手术时间、出血量、佳减灭率和并发症率都显著优于对照组患者，但是2组患者在术后1年及3年生存率方面差异无统计学意义。结论对于晚期卵巢癌患者，术前新辅助化疗虽然不能提高患者的1年及3年生存率，但是对癌细胞杀伤作用确切，能降低手术难度、减少并发症发生，有利于提高患者的生活质量和改善预后。
作者：李昱川 刊期： 2014年第02期
目的：探讨对宫颈癌患者行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术对其卵巢功能的影响。方法将95例宫颈癌患者，随机分为观察组（49例）和对照组（46例）。观察组患者行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，并进行卵巢移位；对照组患者仅行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。对两组患者的疗效进行比较。结果观察组患者手术时间明显长于对照组，出血量明显多于对照组；观察组中3例术后2年出现卵巢功能衰退，占6．1％，而对照组中6例术后2年出现卵巢功能衰退，占13．1％。结论由于卵巢组织对放疗呈高敏感性，即使盆腔外放疗也可明显影响卵巢功能，对于宫颈癌根治术后需要放疗的患者，行卵巢移位术能保护宫颈癌患者的卵巢功能。
作者：吐尔逊阿依·艾尔肯；艾星子·艾里 刊期： 2014年第02期
目的：探讨妇科门诊育龄妇女人乳头瘤病毒（ HPV）的感染情况及HPV在宫颈癌筛查中的作用。方法选择门诊就诊的300例育龄妇女为研究对象，检测HPV感染情况及评估HPV在宫颈癌及其癌前病变筛查中的作用。结果300例妇女HPV感染率为29．7％（89例），共有112人次感染。 HPV16型、HPV52型及HPV58型是HPV感染的常见亚型，构成比分别为20．5％（23例）、10．7％（12例）和8．9％（10例）；单一感染率为28．0％（84例），多重亚型感染率为9．3％（28例）。与HPV阴性者相比，HPV阳性者CIN1、CIN2、CIN3及鳞癌发生率显著升高（P＜0．05）。结论妇科门诊育龄妇女HPV感染率高，HPV16型、HPV52型及HPV58型是常见的亚型。 HPV是筛查宫颈癌及其癌前病变的理想指标。
作者：刘月仙 刊期： 2014年第02期
目的：探讨乳腺癌术后无瘤生存率的影响因素及腋窝淋巴结清扫及检测个数的临床意义。方法回顾性分析138例行乳腺癌手术并腋窝淋巴结清扫患者的临床资料，采用Kaplan-Meier法和Logistic多因素回归分析腋窝淋巴结阳性和腋窝淋巴结阴性患者的无瘤生存时间及影响因素。结果淋巴结阴性患者5年总生存率为90．7％，5年无瘤生存率为86．7％，淋巴结阳性患者5年总生存率为72．6％，5年无瘤生存率为64．7％，2组差异具有统计学意义（ P＜0．05）。单因素分析及Logistic多因素回归分析提示淋巴结阳性数目，淋巴结清扫个数，HER-2状态是腋窝淋巴结阳性患者5年无瘤生存率的危险因素；而HER-2是腋窝淋巴结阴性患者5年无瘤生存率的主要危险因素。结论腋窝淋巴结是否转移、HER-2状态是乳腺癌患者5年无瘤生存率的重要影响因素，增加淋巴结检测个数可改善腋窝淋巴结阳性患者的5年无瘤生存率。
作者：朱亚东 刊期： 2014年第02期
目的：观察不同镇吐措施预防腹腔镜下宫颈癌根治术后患者恶心呕吐（ PONV）的效果。方法对择期行妇科腹腔镜下宫颈癌根治的ASAⅠ～Ⅱ级手术患者125例随机分为联合镇吐组与对照组。2组患者均以丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵诱导。术中以七氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼，维库溴铵间断追加维持，对照组于手术结束前30 min静脉给予托烷司琼4 mg。联合镇吐组诱导后给予地塞米松10 mg静脉注射，手术结束前30 min给予托烷司琼4 mg和帕瑞昔布钠40 mg。比较患者手术后24 h内PONV发生率。结果联合镇吐组术后24 h的PONV发生率30．8％，显著低于对照组的70．0％，联合镇吐组术后0～2、2～6、6～24 h内的PONV发生率分别是6．2％、7．7％和23．1％，均低于对照组的31．7％、28．3％和66．7％（P＜0．05）。结论术前、术中进行联合镇吐可显著降低腹腔镜下宫颈癌根治术患者术后24 h PONV的发生率。
作者：曹奕；王瑚；华晓君 刊期： 2014年第02期
目的：探讨老年急性髓系白血病标准化疗方案的治疗效果。方法将120例老年AML患者按照年龄分为65～70岁患者组（ A组）和＞70岁患者组（ B组），比较不同年龄阶段患者在标准化疗下的缓解率、早期死亡率、诱导期死亡率、不良事件的发生率、中位生存期及5年生存期。结果 A组缓解率大于B组，不良事件的发生率低于B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组患者早期死亡率、诱导期死亡率、中位生存期及5年无病生存率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论＞70岁患者亦可接受标准化疗，老年白血病的治疗应遵循个体化原则。
作者：曹琰；周淑亚；黄桂珍 刊期： 2014年第02期
目的：探讨分析肝癌伴胆管癌栓患者术后发生肝功能衰竭的影响因素。方法将108例肝癌伴胆管癌栓患者，按照肝癌切除术后是否发生肝功能衰竭，分为未发生肝功能衰竭组（A组）与发生肝功能衰竭组（B组），采用Lo-gistic二元回归进行单因素分析，并将单因素分析结果具有统计学意义的影响因素，纳入Logistic多元回归模型，再行多因素分析。结果单因素分析发现：手术前总胆红素（TBil）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（Pre-Alb）、白球比值（A/G），癌栓位置以及手术后剩余肝脏体积占全肝脏体积的比率等，与患者术后发生肝功能衰竭显著相关（P均＜0．05）；经多因素分析发现，术后剩余肝脏体积占全肝脏体积的比率＜50％、手术前TBil＞256．5μmol/L、术前白球比值≤1．3，均是造成该类患者术后发生肝功能衰竭的独立危险因素（P均＜0．05）。结论肝癌伴胆管癌栓患者术后是否会发生肝功能衰竭，与手术前TBil水平、术后剩余肝脏体积占全肝脏体积的比率以及术前白球比值等因素有密切关系。手术前后减少与控制各类影响因素，才能有利于控制患者术后肝功能衰竭的发生。
作者：苏瑛；龚昭 刊期： 2014年第02期
目的：探讨青少年骨肉瘤患者的治疗方式及影响预后的相关因素。方法选择骨肉瘤患者共56例，根据治疗方式不同分为综合治疗组及对照组，对比2组疗效，分析可能影响预后的相关因素。结果综合治疗组复发或转移率（17．1％）显著低于对照组（42．9％），P＜0．05。2组患者死亡率对比差异无统计学意义，P＞0．05。 Enneking分期为影响骨肉瘤患者预后的相关因素。结论新辅助化疗联合保肢手术能降低复发转移率，提高患者的生存率，Enneking分期为影响骨肉瘤患者预后的相关因素。
作者：黄飞；王显勋；罗小江；徐海声 刊期： 2014年第02期
目的：研究人乳头状瘤病毒基因亚型（ HPV-DNA）感染情况及其与宫颈病变程度的关系。方法选取140例HPV感染患者作为临床研究对象。取患者宫颈分泌物作病毒分型，采用核酸分子快速杂交基因分型技术进行21种HPV-DNA亚型分析，所有研究对象均行宫颈薄层液基细胞学检测（ LCT）及阴道镜下宫颈多点取活组织病理检查。在病理学诊断结果下将患者分为正常或炎症组、低度鳞状上皮内瘤变（ LSIL ）组、高度鳞状上皮内瘤变（ HSIL ）组。根据HPV-DNA亚型分布情况分析HPV 感染基因型与宫颈病变的关系。结果高危型HPV基因亚型共检出16种。常见的高危型HPV基因亚型为HPV-16，58，52，18，33，31，CP8304，其中HPV-16检出率高。正常或炎症组、LSIL组、HSIL组HPV-16的检出率为19．23％、23．53％、65．22％，HSIL组HPV-16检出率明显高于其他2组。低危型HPV基因亚型共检出5种，以HPV-11为常见，检出率高。 HSIL组HPV多重感染的检出率为54．35％，明显高于其他2组，P＜0．05，具有统计学意义。结论 HPV-16，58，52，18，33，31，CP8304感染在宫颈病变患者中为多见，HPV基因分型检测对宫颈病变诊断及预后判断均具有十分重要的价值，值得在临床上广泛应用。
作者：张淑群 刊期： 2014年第02期
目的：分析影响鼻咽癌患者预后的因素。方法回顾性分析109例鼻咽癌患者的临床病理资料。结果109例鼻咽癌患者1、3、5年生存率分别为94．3％、74．3％、和45．0％。鼻咽癌患者死亡原因主要为治疗死亡和肿瘤恶病质，其次为远处转移和肺部感染。年龄、性别、临床分期、合并其他疾病和原发病灶的大小与鼻咽癌患者的预后相关，P＜0．05。结论鼻咽癌患者年龄、性别、临床分期、合并其他疾病和原发病灶T分期是影响其预后的重要因素。
作者：姚行齐；杨长亮；阳光；杨岳斌 刊期： 2014年第02期
目的：比较骨质疏松和骨转移瘤引起椎体压缩性骨折的MRI特点，为临床鉴别诊断提供参考。方法选取脊椎压缩性骨折患者为研究对象，共纳入70例99节椎体，其中31例患者共52节椎体是由骨质疏松引起的，39例患者共47节椎体是由肿瘤转移引起的，比较两者MRI检查中椎体形态，椎体信号，椎体后缘，椎弓根，MRI增强后表现的差异，分析2种椎体病变的特征性表现。结果骨质疏松患者MRI下椎体形态多为楔形、凹陷形，骨转移瘤患者多为倒楔形，其次为扁平形；2组患者MRI下椎体形态及信号具有显著差异（P＜0．01）。2组患者椎体后缘形态，椎弓根破坏，椎管内软组织影以及MRI增强后强化具有显著差异（P＜0．01）。结论骨质疏松和骨转移瘤所致椎体压缩性骨折的MRI检查具有相应的特征性改变，有助于诊断及临床鉴别。
作者：王松海 刊期： 2014年第02期
目的：探讨肺癌合并上腔静脉综合征患者血浆D-二聚体（D-D）及血清癌胚抗原（CEA）和CYFRA21-1水平变化。方法检测30例肺癌合并上腔静脉综合征（ SVCS）患者的血浆D-D及血清CEA和CYFRA21-1水平，以同期30例未合并SVCS的局限期肺癌患者作为参照。合并SVCS的患者给予三维适形放疗（采用6MV-X线，总剂量61．6 Gy），同步联合化疗（ EP或TP方案，21天为1个周期，连用2个周期，第1个周期化疗与放疗同步）。放化疗结束2周后评估疗效。结果合并SVCS的肺癌患者血D-D及CEA和CYFRA21-1水平较未合并SVCS者明显升高（P＜0．05）。治疗后血D-D及CEA和CYFRA21-1水平与治疗前相比明显下降（P＜0．05）。结论肺癌合并SVCS患者血D-D及CEA和CYFRA21-1水平的动态检测，对其临床疗效评估及预后有重要的参考价值。
作者：马旭辉；戴新国；李霞；翟立广；高嘉 刊期： 2014年第02期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
