学术投稿

血红蛋白水平对晚期胃癌化疗疗效及预后的影响

魏成明;晏军;王琳;欧海

关键词:晚期胃癌, 血红蛋白, 化疗, 预后, 疗效
摘要:目的:探讨血红蛋白在晚期胃癌患者化疗前后的水平变化及其对预后、疗效的影响。方法对79例晚期胃癌患者临床资料进行回顾性分析,检测患者化疗前后血红蛋白水平,并研究其与患者预后及疗效的关系。结果患者化疗后血红蛋白水平显著低于化疗前(P<0.05);贫血患者客观有效率显著低于非贫血患者(P<0.05),但2年生存率2组差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示:ECOG评分、CEA异常升高与患者预后相关(P<0.05);COX回归分析结果显示:ECOG评分是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论晚期胃癌患者化疗后血红蛋白水平显著下降,血红蛋白水平与患者近期疗效相关,但与2年生存率无关。
实用癌症杂志相关文献
  • 原发性骨淋巴瘤影像学研究进展

    原发性骨淋巴瘤( primary lymphoma of bone ,PLB)在临床上非常少见[1],是骨骼系统或周围软组织浸润的淋巴瘤[2]。 PLB的发病率为所有恶性骨肿瘤的7%[3],其中非霍奇金淋巴瘤占骨骼原发性恶性肿瘤的5%。由于病发部位、病期和并发症的不同,骨原发性淋巴瘤的临床表现症状多样,病程的发展、预后的个体差异性较大,且影像表现多样,与其他骨原发性和继发性肿瘤甄别非常不易,术前误诊率十分高。但是,原发性骨淋巴瘤对放疗和化疗敏感,据目前的研究结果显示其5年的生存率在80%左右。所以,PLB的早期影像学诊断对临床治疗和预后评估均具有重要的临床意义[4]。在PLB影像学诊断上,X线、CT、MRI、同位素、PET-CT均有应用,本文将对与PLB相关的影像学进展进行综述。

    作者:董影;叶春涛(综述);嵇鸣(审校) 刊期: 2014年第02期

  • 不同镇吐方案对腹腔镜下宫颈癌根治术后患者 PONV 的疗效比较

    目的:观察不同镇吐措施预防腹腔镜下宫颈癌根治术后患者恶心呕吐( PONV)的效果。方法对择期行妇科腹腔镜下宫颈癌根治的ASAⅠ~Ⅱ级手术患者125例随机分为联合镇吐组与对照组。2组患者均以丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵诱导。术中以七氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼,维库溴铵间断追加维持,对照组于手术结束前30 min静脉给予托烷司琼4 mg。联合镇吐组诱导后给予地塞米松10 mg静脉注射,手术结束前30 min给予托烷司琼4 mg和帕瑞昔布钠40 mg。比较患者手术后24 h内PONV发生率。结果联合镇吐组术后24 h的PONV发生率30.8%,显著低于对照组的70.0%,联合镇吐组术后0~2、2~6、6~24 h内的PONV发生率分别是6.2%、7.7%和23.1%,均低于对照组的31.7%、28.3%和66.7%(P<0.05)。结论术前、术中进行联合镇吐可显著降低腹腔镜下宫颈癌根治术患者术后24 h PONV的发生率。

    作者:曹奕;王瑚;华晓君 刊期: 2014年第02期

  • 调强放疗联合化疗维持治疗中晚期食管癌的疗效分析

    目的:探讨调强放疗联合化疗维持治疗中晚期食管癌的疗效。方法收集86例Ⅲ/Ⅳ期的中晚期食管癌患者,随机分成调强放疗联合化疗并用卡培他滨维持治疗(实验组)和调强放疗联合化疗(对照组),每组43例,2组患者均给予同一种放疗及化疗方案。在放疗第1天同时给予多西他赛75 mg/m2,第1天静脉滴注;顺铂25 mg/m2,第1~3天静脉滴注。3周为1个周期。实验组直至放疗结束后行卡培他滨维持治疗。比较2组的近期疗效及生存情况。结果实验组与对照组有效率分别为90.70%和88.37%,差异无统计学意义( P>0.05)。实验组1、2、3年生存率分别为83.72%、46.51%和23.26%,对照组1、2、3年生存率分别为60.47%、27.91%和11.63%,2组差异有统计学意义(χ2=5.14,P=0.015)。结论调强放疗联合化疗维持治疗中晚期食管癌的疗效及患者的生存情况更好。

    作者:张旭;魏琳琳;刘飞 刊期: 2014年第02期

  • 人乳头状瘤病毒基因亚型与宫颈病变的关系

    目的:研究人乳头状瘤病毒基因亚型( HPV-DNA)感染情况及其与宫颈病变程度的关系。方法选取140例HPV感染患者作为临床研究对象。取患者宫颈分泌物作病毒分型,采用核酸分子快速杂交基因分型技术进行21种HPV-DNA亚型分析,所有研究对象均行宫颈薄层液基细胞学检测( LCT)及阴道镜下宫颈多点取活组织病理检查。在病理学诊断结果下将患者分为正常或炎症组、低度鳞状上皮内瘤变( LSIL )组、高度鳞状上皮内瘤变( HSIL )组。根据HPV-DNA亚型分布情况分析HPV 感染基因型与宫颈病变的关系。结果高危型HPV基因亚型共检出16种。常见的高危型HPV基因亚型为HPV-16,58,52,18,33,31,CP8304,其中HPV-16检出率高。正常或炎症组、LSIL组、HSIL组HPV-16的检出率为19.23%、23.53%、65.22%,HSIL组HPV-16检出率明显高于其他2组。低危型HPV基因亚型共检出5种,以HPV-11为常见,检出率高。 HSIL组HPV多重感染的检出率为54.35%,明显高于其他2组,P<0.05,具有统计学意义。结论 HPV-16,58,52,18,33,31,CP8304感染在宫颈病变患者中为多见,HPV基因分型检测对宫颈病变诊断及预后判断均具有十分重要的价值,值得在临床上广泛应用。

    作者:张淑群 刊期: 2014年第02期

  • 乳腺癌 MRI周围血管征与诺丁汉预后指数的相关性

    目的:探讨乳腺癌动态增强MRI( dynamic enhancement MRI ,DCE-MRI)经大强度投影( maximum intensi-ty projection,MIP)技术处理后所显示的肿瘤周围血管征( adjacent vessel sign ,AVS)与诺丁汉预后指数( nottingham prog-nostic index,NPI)的相关性。方法经手术证实的乳腺癌51例,采用Spearman等级相关统计法,计算51例患者MRI 3D-MIP图上所显示的肿瘤AVS表现与NPI评分等预后指标的相关性。结果 NPI评分<3.4分20例,3.4~5.4分14例,>5.4分17例。随着NPI分值的升高,肿瘤的AVS分级亦随之增加,两者具有相关性(γ=0.601,P<0.001)。 AVS表现与乳腺癌大小及淋巴结状态有显著相关性,但与肿瘤病理学分级无关(γ=0.139,P>0.05)。肿瘤周围血管征与乳腺癌HER-2阳性表达有一定的相关性(0.05<P<0.1)。结论乳腺癌的周围血管征对预测肿瘤NPI分值大小、评估乳腺癌预后以及了解其生物学行为具有重要的意义。

    作者:林奈尔;华佳;徐曙光;刘强;张科蓓 刊期: 2014年第02期

  • 青少年骨肉瘤的治疗及预后

    目的:探讨青少年骨肉瘤患者的治疗方式及影响预后的相关因素。方法选择骨肉瘤患者共56例,根据治疗方式不同分为综合治疗组及对照组,对比2组疗效,分析可能影响预后的相关因素。结果综合治疗组复发或转移率(17.1%)显著低于对照组(42.9%),P<0.05。2组患者死亡率对比差异无统计学意义,P>0.05。 Enneking分期为影响骨肉瘤患者预后的相关因素。结论新辅助化疗联合保肢手术能降低复发转移率,提高患者的生存率,Enneking分期为影响骨肉瘤患者预后的相关因素。

    作者:黄飞;王显勋;罗小江;徐海声 刊期: 2014年第02期

  • 晚期非小细胞肺癌化疗预后因素的 COX 回归分析

    目的:探讨影响晚期非小细胞肺癌化疗预后的独立因素。方法回顾性分析168例行化疗的晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,分别采用单因素分析和多因素分析方法对其预后因素进行分析。结果168例患者化疗后生存时间为5~77个月,中位生存时间为13.1个月,1、3、5年生存率分别为56.1%、40.2%、29.7%。单因素分析结果显示临床分期、KPS评分、化疗药物、化疗周期及化疗效果是影响患者预后的相关因素;多因素分析显示临床分期、KPS评分及化疗效果是影响预后的独立相关因素。结论临床分期、KPS评分及化疗疗效,是晚期非小细胞肺癌患者化疗后的独立预后因素。

    作者:汪华;张云;耿熠 刊期: 2014年第02期

  • 骨髓转移瘤患者血清乳酸脱氢酶、D-二聚体检测的临床意义

    目的:探讨骨髓转移瘤患者血清乳酸脱氢酶( LDH)和D-二聚体检测的临床意义。方法分别测定患者骨髓转移瘤和非骨髓转移瘤患者化疗前后血清LDH和D-二聚体水平。结果骨髓转移组LDH和D-二聚体水平较正常对照组及非骨髓转移组高(P<0.01)。 LDH和D-二聚体水平骨髓转移组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),非骨髓转移组治疗前后差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清LDH和D-二聚体水平可作为实体瘤患者骨髓浸润与否及疗效判断的辅助指标。

    作者:蒋凤莲;施为建;鞠文东;周巧云 刊期: 2014年第02期

  • 胃切除术后早期肠内营养滴注的临床观察

    目的:观察胃切除术后早期肠内营养对患者术后恢复情况的影响。方法将87例行近端胃大部切除手术或全胃切除术患者,随机分成3组,A组术后立即给予肠内滴注自配营养液,B组术后肛门排气再肠内滴注自配营养液,C组给予肠外营养。观察三组患者术后情况以及住院期间营养费用等。结果三组患者术后腹胀、腹痛、肺部感染及腹泻的发生率比较均无明显差异(P>0.05);均未出现肠梗阻和胃肠道出血;肛门排气排便时间和住院时间营养费A组与B、C组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论对全胃或近端胃大部切除术后的患者早期给予肠内营养,不但能促进肠道功能的恢复,促进肛门排气排便,而且能明显减少患者住院期间营养费用,值得在临床治疗中推广使用。

    作者:彭法才;刘烈文;方慧瑾;方向阳 刊期: 2014年第02期

  • 组蛋白去乙酰化酶抑制剂mgcd0103的研究进展

    组蛋白去乙酰化酶抑制剂( histone deacetylase inhibitors , HDACIs)是1种新的癌症治疗药物,属于表观遗传学治疗药物。组蛋白的作用机制例如乙酰化、甲基化、磷酸化、泛素化、糖基化、羰基化、ADP核糖基化、类泛素化均是通过改变染色质的构象而改变基因表达而达到抑制肿瘤的作用。组蛋白是染色质的基本单位,组蛋白乙酰化调节影响染色质结构与基因表达,是表观遗传调节的重要组成部分[1-2]。通过DNA突变激活肿瘤抑制基因和基因沉默等已被认为是促进恶性肿瘤细胞凋亡,阻滞增殖和转移的原因。

    作者:杨永娜;谢守嫔;李瑞琳(综述);彭小兰(审校) 刊期: 2014年第02期

  • 四肢骨肉瘤患者的治疗及预后分析

    目的:分析四肢骨肉瘤患者的治疗方法及预后。方法回顾性分析182例四肢骨肉瘤患者的临床病理资料、治疗方法及生存情况。结果182例骨肉瘤患者位于肱骨16例(8.8%),桡骨1例(0.5%),股骨者109例(59.9%),胫骨48例(26.4%),腓骨8例(4.4%);其中行保肢手术92例(50.5%),截肢手术90例(49.5%),规范化疗81例(44.5%),未规范化疗101例(55.5%);182例患者随访时间为34~62个月,3年生存率为58.8%;单因素分析结果显示:年龄、肺部转移、手术方式、化疗是否规范及Enneking分期与3年生存率相关(P<0.05);COX回归分析结果显示:手术方式、化疗是否规范及肺转移是影响预后的独立相关因素。结论新辅助化疗联合保肢手术可延长四肢骨肉瘤患者生存期,充分切除肿瘤可改善患者预后。

    作者:喻紫晨;肖兢;徐海声 刊期: 2014年第02期

  • 广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术对宫颈癌患者卵巢功能的影响

    目的:探讨对宫颈癌患者行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术对其卵巢功能的影响。方法将95例宫颈癌患者,随机分为观察组(49例)和对照组(46例)。观察组患者行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,并进行卵巢移位;对照组患者仅行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。对两组患者的疗效进行比较。结果观察组患者手术时间明显长于对照组,出血量明显多于对照组;观察组中3例术后2年出现卵巢功能衰退,占6.1%,而对照组中6例术后2年出现卵巢功能衰退,占13.1%。结论由于卵巢组织对放疗呈高敏感性,即使盆腔外放疗也可明显影响卵巢功能,对于宫颈癌根治术后需要放疗的患者,行卵巢移位术能保护宫颈癌患者的卵巢功能。

    作者:吐尔逊阿依·艾尔肯;艾星子·艾里 刊期: 2014年第02期

  • 鼻咽癌患者的临床结局及其预后研究

    目的:探讨鼻咽癌患者的临床结局及其预后。方法对100例鼻咽癌患者的生存率进行回顾性分析,并对可能与预后相关的因素进行Cox回归分析。结果100例患者3年及5年生存率分别为85.4%和67.7%,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳa期3年生存率分别为100.0%、84.2%、71.4%和53.0%,5年生存率分别为90.0%、76.3%、67.9%和40.0%。单因素分析结果显示:T分期、N分期、化疗、颅神经受侵、鼻咽放疗剂量是影响预后的因素(P<0.05);Cox回归分析结果显示:T分期、N分期、颅神经受侵及鼻咽放疗剂量是影响预后的独立风险因素。结论鼻咽癌患者预后较好, T分期、N分期、颅神经受侵及鼻咽放疗剂量是影响预后的独立风险因素。

    作者:陈光媚;陈奕辉 刊期: 2014年第02期

  • LY294002抑制成骨肉瘤细胞U2-OS侵袭迁徙

    目的:探讨LY294002对成骨肉瘤细胞体外侵袭迁徙的影响。方法不同浓度的LY294002作用U2-OS细胞24 h,检测细胞增殖情况;Wound healing 和Transwell invasion 实验检测细胞迁徙和侵袭情况。结果 LY294002可抑制U2-OS细胞增殖并呈剂量依赖;LY294002(40μM)处理细胞组细胞迁徙率为(37.97±2.49)%,阴性对照组细胞迁徙率为(83.78±2.84)%,两组间具有显著的统计学差异( P<0.01);LY294002(40μM)处理细胞组穿膜细胞数显著低于阴性对照组穿膜细胞数〔分别为(36.1±5.0)个/视野和(89.1±6.4)个/视野〕( P<0.01)。结论 LY294002能有效抑制成骨肉瘤细胞U2-OS细胞体外迁徙,有望成为成骨肉瘤化学治疗药物。

    作者:毛建华;罗庆丰;刘志礼;王恒;朱粮博;龙新华;周荣平 刊期: 2014年第02期

  • 乳腺癌中17号染色体倍体性分析

    目的:探讨乳腺癌中17号染色体倍体性及其与临床病理参数的关系。方法采用荧光原位杂交( FISH)及免疫组化(IHC),检测300例浸润性乳腺癌中人类表皮生长因子受体2(Her-2)表达和17号染色体倍体情况及ER、PR蛋白表达情况。结果300例浸润性乳腺癌中, Her-2扩增者中17号染色体多体占55.44%, Her-2无扩增中共占25.13%(P<0.01);Her-2蛋白表达++/+++及Her-2蛋白表达-/+中17号染色体多体分别占59.12%、15.34%(P<0.01),17号染色体多体与ER、PR表达相关,与淋巴结转移及TNM分期无相关性。结论17号染色体多体是乳腺癌常见遗传学改变,其多体性与乳腺癌病情发展无关。

    作者:陈顺平;余英豪;吴文乔;周宗楷;谢飞来;沈洪武;王烈 刊期: 2014年第02期

  • 胸段食管癌淋巴结转移与临床病理因素相关分析

    目的:探讨胸段食管癌淋巴结转移与临床病理因素的相关性。方法选择胸段食管癌患者共121例,分析患者术后淋巴结转移的相关病理因素。结果本组121例患者中,有54例存在淋巴结转移。淋巴结转移与肿瘤长度、浸润深度、分化程度存在相关性,P<0.05。结论肿瘤长度、浸润深度、分化程度是影响食管癌淋巴结转移的独立危险因素,选择临床治疗方案时需注意。

    作者:张安宇 刊期: 2014年第02期

  • 胰腺癌的放射治疗进展

    胰腺癌(pancreatic cancer,PC)是常见的消化系统恶性肿瘤,恶性程度高,早期即可发生局部浸润和全身转移。虽然外科手术为有效的治疗手段,但手术切除率为15%~20%[1-2]。即使已经接受手术的胰腺癌患者,中位生存期也短,局部及区域复发率亦高达60%[3]。如果胰腺癌的局部控制率能提高,胰腺癌的总生存率就随之提高。近年来,随着放疗技术的进步,无论是手术可切除胰腺癌,或术后局部及区域复发,还是手术不可切除的局部晚期胰腺癌,放射治疗的价值均得以体现。放射治疗已成为局部晚期胰腺癌的重要治疗手段。

    作者:纵春美(综述);张建宇(审校) 刊期: 2014年第02期

  • 不同化疗方案在晚期胃癌治疗中的临床效果比较

    目的:探讨2种不同化疗方案在晚期胃癌治疗中的临床效果,为临床晚期胃癌患者的治疗提供有效的参考依据。方法选取晚期胃癌患者75例,根据不同的治疗方法,将其分为观察组和对照组。观察组患者采用多西紫杉醇、奥沙利铂与希罗达联合治疗,对照组患者采用多西紫杉醇与顺铂联合治疗,比较2组临床效果。结果观察组与对照组有效率分别为78.95%、56.76%,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组白细胞下降、恶心呕吐、神经毒性、乏力发生率低于对照组,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论对晚期胃癌患者采用多西紫杉醇、奥沙利铂与希罗达联合治疗,治疗效果显著,不良反应轻,安全有效。

    作者:王会忠 刊期: 2014年第02期

  • 鼻咽癌患者预后因素分析

    目的:分析影响鼻咽癌患者预后的因素。方法回顾性分析109例鼻咽癌患者的临床病理资料。结果109例鼻咽癌患者1、3、5年生存率分别为94.3%、74.3%、和45.0%。鼻咽癌患者死亡原因主要为治疗死亡和肿瘤恶病质,其次为远处转移和肺部感染。年龄、性别、临床分期、合并其他疾病和原发病灶的大小与鼻咽癌患者的预后相关,P<0.05。结论鼻咽癌患者年龄、性别、临床分期、合并其他疾病和原发病灶T分期是影响其预后的重要因素。

    作者:姚行齐;杨长亮;阳光;杨岳斌 刊期: 2014年第02期

  • Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌在电视胸腔镜和传统开胸下进行肺叶切除的疗效分析

    目的:探讨电视胸腔镜( video-assisted thoracoscopic ,VAT)肺叶切除术和传统开胸( open chest ,OC)肺叶切除术治疗Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效。方法将52例Ⅰ-Ⅱ期NSCLC患者按照随机数字表分为VAT组及OC组,分别接受VAT肺叶切除术及传统OC肺叶切除术治疗,对比2组患者的手术效果、并发症及生存质量。结果 VAT组手术时间较OC组长,其术中失血量、切口长度、胸液量、平均住院时间均少于OC组( P<0.05),2组拔管时间、淋巴结清扫术无明显统计学差异(P>0.05)。2组患者术后FVC、FEV1、DLCO预测值均较术前显著升高(P<0.05),但2组预测值的升高程度无明显统计学差异(P>0.05)。并发症率VAT组7.7%,OC组23.1%, VAT组显著低于OC组(P<0.05)。2组患者均获得有效随访,随访时其LCSS均显著降低(P<0.05),VAT组LCSS显著低于OC组(P<0.05)。结论 VAT和OC治疗Ⅰ-Ⅱ期NSCLC均可获得较好的疗效,而VAT具有创伤小、恢复快等优势,可显著降低患者的并发症,提高其生活质量。

    作者:李满绪;任宏 刊期: 2014年第02期

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主管:江西省卫生厅

主办:江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所