吐尔逊阿依·艾尔肯；艾星子·艾里
目的：探讨鼻咽癌患者的临床结局及其预后。方法对100例鼻咽癌患者的生存率进行回顾性分析，并对可能与预后相关的因素进行Cox回归分析。结果100例患者3年及5年生存率分别为85．4％和67．7％，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳa期3年生存率分别为100．0％、84．2％、71．4％和53．0％，5年生存率分别为90．0％、76．3％、67．9％和40．0％。单因素分析结果显示：T分期、N分期、化疗、颅神经受侵、鼻咽放疗剂量是影响预后的因素（P＜0．05）；Cox回归分析结果显示：T分期、N分期、颅神经受侵及鼻咽放疗剂量是影响预后的独立风险因素。结论鼻咽癌患者预后较好， T分期、N分期、颅神经受侵及鼻咽放疗剂量是影响预后的独立风险因素。
作者：陈光媚；陈奕辉 刊期： 2014年第02期
目的：探讨LY294002对成骨肉瘤细胞体外侵袭迁徙的影响。方法不同浓度的LY294002作用U2-OS细胞24 h，检测细胞增殖情况；Wound healing 和Transwell invasion 实验检测细胞迁徙和侵袭情况。结果 LY294002可抑制U2-OS细胞增殖并呈剂量依赖；LY294002（40μM）处理细胞组细胞迁徙率为（37．97±2．49）％，阴性对照组细胞迁徙率为（83．78±2．84）％，两组间具有显著的统计学差异（ P＜0．01）；LY294002（40μM）处理细胞组穿膜细胞数显著低于阴性对照组穿膜细胞数〔分别为（36．1±5．0）个/视野和（89．1±6．4）个/视野〕（ P＜0．01）。结论 LY294002能有效抑制成骨肉瘤细胞U2-OS细胞体外迁徙，有望成为成骨肉瘤化学治疗药物。
作者：毛建华；罗庆丰；刘志礼；王恒；朱粮博；龙新华；周荣平 刊期： 2014年第02期
目的：探讨妇科门诊育龄妇女人乳头瘤病毒（ HPV）的感染情况及HPV在宫颈癌筛查中的作用。方法选择门诊就诊的300例育龄妇女为研究对象，检测HPV感染情况及评估HPV在宫颈癌及其癌前病变筛查中的作用。结果300例妇女HPV感染率为29．7％（89例），共有112人次感染。 HPV16型、HPV52型及HPV58型是HPV感染的常见亚型，构成比分别为20．5％（23例）、10．7％（12例）和8．9％（10例）；单一感染率为28．0％（84例），多重亚型感染率为9．3％（28例）。与HPV阴性者相比，HPV阳性者CIN1、CIN2、CIN3及鳞癌发生率显著升高（P＜0．05）。结论妇科门诊育龄妇女HPV感染率高，HPV16型、HPV52型及HPV58型是常见的亚型。 HPV是筛查宫颈癌及其癌前病变的理想指标。
作者：刘月仙 刊期： 2014年第02期
目的：探讨骨髓转移瘤患者血清乳酸脱氢酶（ LDH）和D-二聚体检测的临床意义。方法分别测定患者骨髓转移瘤和非骨髓转移瘤患者化疗前后血清LDH和D-二聚体水平。结果骨髓转移组LDH和D-二聚体水平较正常对照组及非骨髓转移组高（P＜0．01）。 LDH和D-二聚体水平骨髓转移组治疗前后差异无统计学意义（P＞0．05），非骨髓转移组治疗前后差异有统计学意义（P＜0．01）。结论血清LDH和D-二聚体水平可作为实体瘤患者骨髓浸润与否及疗效判断的辅助指标。
作者：蒋凤莲；施为建；鞠文东；周巧云 刊期： 2014年第02期
目的：探讨影响胃癌腹膜种植转移的危险因素。方法选择行胃癌手术治疗的患者160例，对可能影响胃癌患者腹膜种植转移的危险因素进行统计学分析。结果本组胃癌患者中无转移112例，有转移48例。 Logsitic回归分析中显示，组织学类型、浸润深度、TNM分期、手术方式、淋巴结转移为影响胃癌腹膜种植转移的独立危险因素。结论组织学类型、浸润深度、TNM分期、手术方式、淋巴结转移为影响胃癌腹膜种植转移的独立危险因素。
作者：张林根；董江楠；李靖 刊期： 2014年第02期
目的：探讨宫颈锥切术治疗Ⅰa1期宫颈癌患者术后病灶残余状况及其危险因素。方法选择接受宫颈锥切术治疗的30例Ⅰa1期宫颈癌患者作为研究对象，同期接受广泛或次广泛全子宫切除术的20例Ⅰa1期宫颈癌患者作为对照组，观察并分析术后病灶残余状况及其危险因素。结果锥切组宫旁浸润比例与对照组的差异有统计学意义（P＜0．05）。切缘阳性患者的病变残留率明显高于切缘阴性患者（P＜0．05）；高危HPV感染患者的病变残留率明显高于高危HPV阴性患者（P＜0．05）；经Logistic多因素回归分析，切缘情况、是否高危HPV感染是直接影响术后病灶残留的因素。结论宫颈锥切术治疗Ⅰa1期宫颈癌患者，术后病灶残余风险较高，手术方式应根据高危因素进行合理选择。
作者：尚艳梅；高娜娜 刊期： 2014年第02期
目的：探讨乳腺癌中17号染色体倍体性及其与临床病理参数的关系。方法采用荧光原位杂交（ FISH）及免疫组化（IHC），检测300例浸润性乳腺癌中人类表皮生长因子受体2（Her-2）表达和17号染色体倍体情况及ER、PR蛋白表达情况。结果300例浸润性乳腺癌中， Her-2扩增者中17号染色体多体占55．44％， Her-2无扩增中共占25．13％（P＜0．01）；Her-2蛋白表达＋＋/＋＋＋及Her-2蛋白表达-/＋中17号染色体多体分别占59．12％、15．34％（P＜0．01），17号染色体多体与ER、PR表达相关，与淋巴结转移及TNM分期无相关性。结论17号染色体多体是乳腺癌常见遗传学改变，其多体性与乳腺癌病情发展无关。
作者：陈顺平；余英豪；吴文乔；周宗楷；谢飞来；沈洪武；王烈 刊期： 2014年第02期
目的：观察胃切除术后早期肠内营养对患者术后恢复情况的影响。方法将87例行近端胃大部切除手术或全胃切除术患者，随机分成3组，A组术后立即给予肠内滴注自配营养液，B组术后肛门排气再肠内滴注自配营养液，C组给予肠外营养。观察三组患者术后情况以及住院期间营养费用等。结果三组患者术后腹胀、腹痛、肺部感染及腹泻的发生率比较均无明显差异（P＞0．05）；均未出现肠梗阻和胃肠道出血；肛门排气排便时间和住院时间营养费A组与B、C组比较均有显著性差异（P＜0．05）。结论对全胃或近端胃大部切除术后的患者早期给予肠内营养，不但能促进肠道功能的恢复，促进肛门排气排便，而且能明显减少患者住院期间营养费用，值得在临床治疗中推广使用。
作者：彭法才；刘烈文；方慧瑾；方向阳 刊期： 2014年第02期
组蛋白去乙酰化酶抑制剂（ histone deacetylase inhibitors ， HDACIs）是1种新的癌症治疗药物，属于表观遗传学治疗药物。组蛋白的作用机制例如乙酰化、甲基化、磷酸化、泛素化、糖基化、羰基化、ADP核糖基化、类泛素化均是通过改变染色质的构象而改变基因表达而达到抑制肿瘤的作用。组蛋白是染色质的基本单位，组蛋白乙酰化调节影响染色质结构与基因表达，是表观遗传调节的重要组成部分［1-2］。通过DNA突变激活肿瘤抑制基因和基因沉默等已被认为是促进恶性肿瘤细胞凋亡，阻滞增殖和转移的原因。
作者：杨永娜；谢守嫔；李瑞琳(综述)；彭小兰(审校) 刊期： 2014年第02期
目的：探讨Borrmann Ⅰ型胃癌的临床特点及其预后。方法将263例Borrmann Ⅰ型胃癌患者按照其年龄段分为非老年组（n＝121）及老年组（n＝142），对比2组患者的性别、肿瘤部位、病理分型等临床特点，并分析其术后并发症和生存率。结果老年组患者以男性居多，其肿瘤部位以胃上、下部为主，淋巴结转移、未分化肿瘤占比较高；而非老年组患者肿瘤多以胃中、下部为主，更多的患者可接受胃癌根治术，且具有更短的住院时间。3、5年生存率非老年组分别为96．7％及91．7％，老年组分别为90．1％及83．8％，3、5年生存率非老年组均显著高于老年组（P＜0．05）。多因素回归分析可见，年龄较大、淋巴结转移、肿瘤低分化是患者预后较差的主要因素（P＜0．05），而肿瘤部位、手术方式和住院天数对患者预后无明显影响（P＞0．05）。结论 Borrmann Ⅰ型胃癌患者症状较轻，且不同年龄段的患者临床特点存在一定差异，应按照患者的年龄、淋巴结转移情况及肿瘤分化程度制定合理的治疗方案，并规范术后随访，改善患者的预后。
作者：陈先觉；唐波 刊期： 2014年第02期
原发性骨淋巴瘤（ primary lymphoma of bone ，PLB）在临床上非常少见［1］，是骨骼系统或周围软组织浸润的淋巴瘤［2］。 PLB的发病率为所有恶性骨肿瘤的7％［3］，其中非霍奇金淋巴瘤占骨骼原发性恶性肿瘤的5％。由于病发部位、病期和并发症的不同，骨原发性淋巴瘤的临床表现症状多样，病程的发展、预后的个体差异性较大，且影像表现多样，与其他骨原发性和继发性肿瘤甄别非常不易，术前误诊率十分高。但是，原发性骨淋巴瘤对放疗和化疗敏感，据目前的研究结果显示其5年的生存率在80％左右。所以，PLB的早期影像学诊断对临床治疗和预后评估均具有重要的临床意义［4］。在PLB影像学诊断上，X线、CT、MRI、同位素、PET-CT均有应用，本文将对与PLB相关的影像学进展进行综述。
作者：董影；叶春涛(综述)；嵇鸣(审校) 刊期： 2014年第02期
目的：探讨乳腺癌动态增强MRI（ dynamic enhancement MRI ，DCE-MRI）经大强度投影（ maximum intensi-ty projection，MIP）技术处理后所显示的肿瘤周围血管征（ adjacent vessel sign ，AVS）与诺丁汉预后指数（ nottingham prog-nostic index，NPI）的相关性。方法经手术证实的乳腺癌51例，采用Spearman等级相关统计法，计算51例患者MRI 3D-MIP图上所显示的肿瘤AVS表现与NPI评分等预后指标的相关性。结果 NPI评分＜3．4分20例，3．4～5．4分14例，＞5．4分17例。随着NPI分值的升高，肿瘤的AVS分级亦随之增加，两者具有相关性（γ＝0．601，P＜0．001）。 AVS表现与乳腺癌大小及淋巴结状态有显著相关性，但与肿瘤病理学分级无关（γ＝0．139，P＞0．05）。肿瘤周围血管征与乳腺癌HER-2阳性表达有一定的相关性（0．05＜P＜0．1）。结论乳腺癌的周围血管征对预测肿瘤NPI分值大小、评估乳腺癌预后以及了解其生物学行为具有重要的意义。
作者：林奈尔；华佳；徐曙光；刘强；张科蓓 刊期： 2014年第02期
目的：探讨乳腺癌术后无瘤生存率的影响因素及腋窝淋巴结清扫及检测个数的临床意义。方法回顾性分析138例行乳腺癌手术并腋窝淋巴结清扫患者的临床资料，采用Kaplan-Meier法和Logistic多因素回归分析腋窝淋巴结阳性和腋窝淋巴结阴性患者的无瘤生存时间及影响因素。结果淋巴结阴性患者5年总生存率为90．7％，5年无瘤生存率为86．7％，淋巴结阳性患者5年总生存率为72．6％，5年无瘤生存率为64．7％，2组差异具有统计学意义（ P＜0．05）。单因素分析及Logistic多因素回归分析提示淋巴结阳性数目，淋巴结清扫个数，HER-2状态是腋窝淋巴结阳性患者5年无瘤生存率的危险因素；而HER-2是腋窝淋巴结阴性患者5年无瘤生存率的主要危险因素。结论腋窝淋巴结是否转移、HER-2状态是乳腺癌患者5年无瘤生存率的重要影响因素，增加淋巴结检测个数可改善腋窝淋巴结阳性患者的5年无瘤生存率。
作者：朱亚东 刊期： 2014年第02期
目的：探讨顺铂时辰化疗在晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）治疗中的临床应用价值及不良反应。方法选择晚期NSCLC患者64例，根据数字随机法将患者分为时辰化疗组和常规化疗组，各32例，评价2组临床应用价值和不良反应的差异。结果有效率时辰化疗组为53．13％，常规化疗组为50．00％，2组差异无统计学意义（ P＞0．05）。时辰化疗组严重白细胞下降者及严重中性粒细胞下降者分别为9．38％（3/32）、9．38％（3/32），常规化疗组分别为40．63％（13/32）、37．50％（12/32），差异有统计学意义（P＜0．05）。消化道副作用（恶心）发生者，时辰化疗组为18．75％（6/32），常规化疗组为62．50％（20/32），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论顺铂时辰化疗治疗NSCLC的疗效较常规化疗组无差异，但不良反应较小，明显优于常规化疗组。
作者：徐成伟；陈威龙 刊期： 2014年第02期
目的：探讨口腔癌发病的高危因素。方法收集整理212例口腔癌患者的基本信息，针对患者性别、年龄、吸烟、饮酒嗜好、所处区域、病理和临床分期进行统计分析。结果经Logistic 回归分析，吸烟者患口腔癌的几率是不吸烟者的3．301倍；饮酒者患病几率是不饮酒者的3．501倍；年龄大于55岁者患病率是年龄小于55岁者的5．104倍。结论吸烟、饮酒和老年是口腔癌发病高危因素。
作者：刘宇；罗治彬；王彝；邓悦 刊期： 2014年第02期
目的：观察不同镇吐措施预防腹腔镜下宫颈癌根治术后患者恶心呕吐（ PONV）的效果。方法对择期行妇科腹腔镜下宫颈癌根治的ASAⅠ～Ⅱ级手术患者125例随机分为联合镇吐组与对照组。2组患者均以丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵诱导。术中以七氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼，维库溴铵间断追加维持，对照组于手术结束前30 min静脉给予托烷司琼4 mg。联合镇吐组诱导后给予地塞米松10 mg静脉注射，手术结束前30 min给予托烷司琼4 mg和帕瑞昔布钠40 mg。比较患者手术后24 h内PONV发生率。结果联合镇吐组术后24 h的PONV发生率30．8％，显著低于对照组的70．0％，联合镇吐组术后0～2、2～6、6～24 h内的PONV发生率分别是6．2％、7．7％和23．1％，均低于对照组的31．7％、28．3％和66．7％（P＜0．05）。结论术前、术中进行联合镇吐可显著降低腹腔镜下宫颈癌根治术患者术后24 h PONV的发生率。
作者：曹奕；王瑚；华晓君 刊期： 2014年第02期
目的：探讨影响晚期非小细胞肺癌化疗预后的独立因素。方法回顾性分析168例行化疗的晚期非小细胞肺癌患者的临床资料，分别采用单因素分析和多因素分析方法对其预后因素进行分析。结果168例患者化疗后生存时间为5～77个月，中位生存时间为13．1个月，1、3、5年生存率分别为56．1％、40．2％、29．7％。单因素分析结果显示临床分期、KPS评分、化疗药物、化疗周期及化疗效果是影响患者预后的相关因素；多因素分析显示临床分期、KPS评分及化疗效果是影响预后的独立相关因素。结论临床分期、KPS评分及化疗疗效，是晚期非小细胞肺癌患者化疗后的独立预后因素。
作者：汪华；张云；耿熠 刊期： 2014年第02期
目的：分析四肢骨肉瘤患者的治疗方法及预后。方法回顾性分析182例四肢骨肉瘤患者的临床病理资料、治疗方法及生存情况。结果182例骨肉瘤患者位于肱骨16例（8．8％），桡骨1例（0．5％），股骨者109例（59．9％），胫骨48例（26．4％），腓骨8例（4．4％）；其中行保肢手术92例（50．5％），截肢手术90例（49．5％），规范化疗81例（44．5％），未规范化疗101例（55．5％）；182例患者随访时间为34～62个月，3年生存率为58．8％；单因素分析结果显示：年龄、肺部转移、手术方式、化疗是否规范及Enneking分期与3年生存率相关（P＜0．05）；COX回归分析结果显示：手术方式、化疗是否规范及肺转移是影响预后的独立相关因素。结论新辅助化疗联合保肢手术可延长四肢骨肉瘤患者生存期，充分切除肿瘤可改善患者预后。
作者：喻紫晨；肖兢；徐海声 刊期： 2014年第02期
目的：比较骨质疏松和骨转移瘤引起椎体压缩性骨折的MRI特点，为临床鉴别诊断提供参考。方法选取脊椎压缩性骨折患者为研究对象，共纳入70例99节椎体，其中31例患者共52节椎体是由骨质疏松引起的，39例患者共47节椎体是由肿瘤转移引起的，比较两者MRI检查中椎体形态，椎体信号，椎体后缘，椎弓根，MRI增强后表现的差异，分析2种椎体病变的特征性表现。结果骨质疏松患者MRI下椎体形态多为楔形、凹陷形，骨转移瘤患者多为倒楔形，其次为扁平形；2组患者MRI下椎体形态及信号具有显著差异（P＜0．01）。2组患者椎体后缘形态，椎弓根破坏，椎管内软组织影以及MRI增强后强化具有显著差异（P＜0．01）。结论骨质疏松和骨转移瘤所致椎体压缩性骨折的MRI检查具有相应的特征性改变，有助于诊断及临床鉴别。
作者：王松海 刊期： 2014年第02期
目的：探讨胸段食管癌淋巴结转移与临床病理因素的相关性。方法选择胸段食管癌患者共121例，分析患者术后淋巴结转移的相关病理因素。结果本组121例患者中，有54例存在淋巴结转移。淋巴结转移与肿瘤长度、浸润深度、分化程度存在相关性，P＜0．05。结论肿瘤长度、浸润深度、分化程度是影响食管癌淋巴结转移的独立危险因素，选择临床治疗方案时需注意。
作者：张安宇 刊期： 2014年第02期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
