张旭；魏琳琳；刘飞
目的：比较骨质疏松和骨转移瘤引起椎体压缩性骨折的MRI特点，为临床鉴别诊断提供参考。方法选取脊椎压缩性骨折患者为研究对象，共纳入70例99节椎体，其中31例患者共52节椎体是由骨质疏松引起的，39例患者共47节椎体是由肿瘤转移引起的，比较两者MRI检查中椎体形态，椎体信号，椎体后缘，椎弓根，MRI增强后表现的差异，分析2种椎体病变的特征性表现。结果骨质疏松患者MRI下椎体形态多为楔形、凹陷形，骨转移瘤患者多为倒楔形，其次为扁平形；2组患者MRI下椎体形态及信号具有显著差异（P＜0．01）。2组患者椎体后缘形态，椎弓根破坏，椎管内软组织影以及MRI增强后强化具有显著差异（P＜0．01）。结论骨质疏松和骨转移瘤所致椎体压缩性骨折的MRI检查具有相应的特征性改变，有助于诊断及临床鉴别。
作者：王松海 刊期： 2014年第02期
目的：探讨三维适形放疗联合奥沙利铂加卡培他滨（ XELOX）同步化疗治疗Ⅲ期食管癌的临床效果。方法对58例Ⅲ期食管癌患者分别行单纯三维适形放疗治疗（单纯放疗组＝28例），三维适形放疗联合XELOX同步化疗（同步放化疗组＝30例）。比较2组近期疗效、1年及2年生存率、不良反应及生活质量。结果同步放化疗组完全缓解率及客观有效率分别为33．3％和80．0％，显著优于单纯放疗组14．3％和53．6％（P＜0．05）；同步放化疗组1年及2年生存率显著高于单纯放疗组（P＜0．05）。同步放化疗组白细胞下降、贫血及消化道反应发生率显著高于单纯放疗组（P＜0．05），但经对症处理后患者均完成治疗；化疗结束后6个月同步放化疗组QLQ-OES24评分显著优于单纯放疗组（P＜0．05）。结论与单纯放疗相比，同步放化疗可显著提高Ⅲ期食管癌患者的近期疗效、生存率及生活质量，不良反应可耐受。
作者：张发恩；韦嵩；韦春琳；韦爱芳；蓝川；廖丽华 刊期： 2014年第02期
目的：探讨鼻咽癌患者的临床结局及其预后。方法对100例鼻咽癌患者的生存率进行回顾性分析，并对可能与预后相关的因素进行Cox回归分析。结果100例患者3年及5年生存率分别为85．4％和67．7％，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳa期3年生存率分别为100．0％、84．2％、71．4％和53．0％，5年生存率分别为90．0％、76．3％、67．9％和40．0％。单因素分析结果显示：T分期、N分期、化疗、颅神经受侵、鼻咽放疗剂量是影响预后的因素（P＜0．05）；Cox回归分析结果显示：T分期、N分期、颅神经受侵及鼻咽放疗剂量是影响预后的独立风险因素。结论鼻咽癌患者预后较好， T分期、N分期、颅神经受侵及鼻咽放疗剂量是影响预后的独立风险因素。
作者：陈光媚；陈奕辉 刊期： 2014年第02期
目的：探讨血红蛋白在晚期胃癌患者化疗前后的水平变化及其对预后、疗效的影响。方法对79例晚期胃癌患者临床资料进行回顾性分析，检测患者化疗前后血红蛋白水平，并研究其与患者预后及疗效的关系。结果患者化疗后血红蛋白水平显著低于化疗前（P＜0．05）；贫血患者客观有效率显著低于非贫血患者（P＜0．05），但2年生存率2组差异无统计学意义（P＞0．05）。单因素分析结果显示：ECOG评分、CEA异常升高与患者预后相关（P＜0．05）；COX回归分析结果显示：ECOG评分是影响患者预后的独立危险因素（P＜0．05）。结论晚期胃癌患者化疗后血红蛋白水平显著下降，血红蛋白水平与患者近期疗效相关，但与2年生存率无关。
作者：魏成明；晏军；王琳；欧海 刊期： 2014年第02期
原发性骨淋巴瘤（ primary lymphoma of bone ，PLB）在临床上非常少见［1］，是骨骼系统或周围软组织浸润的淋巴瘤［2］。 PLB的发病率为所有恶性骨肿瘤的7％［3］，其中非霍奇金淋巴瘤占骨骼原发性恶性肿瘤的5％。由于病发部位、病期和并发症的不同，骨原发性淋巴瘤的临床表现症状多样，病程的发展、预后的个体差异性较大，且影像表现多样，与其他骨原发性和继发性肿瘤甄别非常不易，术前误诊率十分高。但是，原发性骨淋巴瘤对放疗和化疗敏感，据目前的研究结果显示其5年的生存率在80％左右。所以，PLB的早期影像学诊断对临床治疗和预后评估均具有重要的临床意义［4］。在PLB影像学诊断上，X线、CT、MRI、同位素、PET-CT均有应用，本文将对与PLB相关的影像学进展进行综述。
作者：董影；叶春涛(综述)；嵇鸣(审校) 刊期： 2014年第02期
目的：探讨骨髓转移瘤患者血清乳酸脱氢酶（ LDH）和D-二聚体检测的临床意义。方法分别测定患者骨髓转移瘤和非骨髓转移瘤患者化疗前后血清LDH和D-二聚体水平。结果骨髓转移组LDH和D-二聚体水平较正常对照组及非骨髓转移组高（P＜0．01）。 LDH和D-二聚体水平骨髓转移组治疗前后差异无统计学意义（P＞0．05），非骨髓转移组治疗前后差异有统计学意义（P＜0．01）。结论血清LDH和D-二聚体水平可作为实体瘤患者骨髓浸润与否及疗效判断的辅助指标。
作者：蒋凤莲；施为建；鞠文东；周巧云 刊期： 2014年第02期
目的：探讨对宫颈癌患者行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术对其卵巢功能的影响。方法将95例宫颈癌患者，随机分为观察组（49例）和对照组（46例）。观察组患者行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，并进行卵巢移位；对照组患者仅行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。对两组患者的疗效进行比较。结果观察组患者手术时间明显长于对照组，出血量明显多于对照组；观察组中3例术后2年出现卵巢功能衰退，占6．1％，而对照组中6例术后2年出现卵巢功能衰退，占13．1％。结论由于卵巢组织对放疗呈高敏感性，即使盆腔外放疗也可明显影响卵巢功能，对于宫颈癌根治术后需要放疗的患者，行卵巢移位术能保护宫颈癌患者的卵巢功能。
作者：吐尔逊阿依·艾尔肯；艾星子·艾里 刊期： 2014年第02期
目的：探讨胸段食管癌淋巴结转移与临床病理因素的相关性。方法选择胸段食管癌患者共121例，分析患者术后淋巴结转移的相关病理因素。结果本组121例患者中，有54例存在淋巴结转移。淋巴结转移与肿瘤长度、浸润深度、分化程度存在相关性，P＜0．05。结论肿瘤长度、浸润深度、分化程度是影响食管癌淋巴结转移的独立危险因素，选择临床治疗方案时需注意。
作者：张安宇 刊期： 2014年第02期
目的：探讨乳腺癌中17号染色体倍体性及其与临床病理参数的关系。方法采用荧光原位杂交（ FISH）及免疫组化（IHC），检测300例浸润性乳腺癌中人类表皮生长因子受体2（Her-2）表达和17号染色体倍体情况及ER、PR蛋白表达情况。结果300例浸润性乳腺癌中， Her-2扩增者中17号染色体多体占55．44％， Her-2无扩增中共占25．13％（P＜0．01）；Her-2蛋白表达＋＋/＋＋＋及Her-2蛋白表达-/＋中17号染色体多体分别占59．12％、15．34％（P＜0．01），17号染色体多体与ER、PR表达相关，与淋巴结转移及TNM分期无相关性。结论17号染色体多体是乳腺癌常见遗传学改变，其多体性与乳腺癌病情发展无关。
作者：陈顺平；余英豪；吴文乔；周宗楷；谢飞来；沈洪武；王烈 刊期： 2014年第02期
目的：探讨TPF方案诱导化疗对局部晚期鼻咽癌临床疗效的影响。方法对49例晚期鼻咽癌患者进行随机分组，其中23例患者进行TPF方案联合同期放化疗治疗（ TPF组），另26例患者行PF方案诱导化疗加同期放化疗治疗（ PF组），2组均进行2个疗程治疗。治疗完成1周后对2组患者的不良反应进行观察，治疗完成12周后评价并比较其临床疗效。结果①TPF组出现52例次不良反应，Ⅰ～Ⅱ级34例（65．38％）、Ⅲ～Ⅳ级18例（34．62％）；PF组出现34例次不良反应，Ⅰ～Ⅱ级28例（82．35％）、Ⅲ～Ⅳ级6例（17．65％）。 TPF组患者出现不良反应的次数、Ⅲ～Ⅳ级不良反应的发生率，明显高于 PF 组患者，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。②TPF 组 CR （82．61％）高于 PF 组（69．23％），且差异明显（P＜0．05），PF组SD（15．38％）明显高于TPF组（4．35％）（P＜0．05）。其他各项组间差异并不明显（P＞0．05）。结论 TPF方案诱导化疗对局部晚期鼻咽癌临床疗效较好，不良反应可接受。
作者：吴金通；彭俊英；吴陈宾；丁纪涛 刊期： 2014年第02期
目的：探讨宫颈锥切术治疗Ⅰa1期宫颈癌患者术后病灶残余状况及其危险因素。方法选择接受宫颈锥切术治疗的30例Ⅰa1期宫颈癌患者作为研究对象，同期接受广泛或次广泛全子宫切除术的20例Ⅰa1期宫颈癌患者作为对照组，观察并分析术后病灶残余状况及其危险因素。结果锥切组宫旁浸润比例与对照组的差异有统计学意义（P＜0．05）。切缘阳性患者的病变残留率明显高于切缘阴性患者（P＜0．05）；高危HPV感染患者的病变残留率明显高于高危HPV阴性患者（P＜0．05）；经Logistic多因素回归分析，切缘情况、是否高危HPV感染是直接影响术后病灶残留的因素。结论宫颈锥切术治疗Ⅰa1期宫颈癌患者，术后病灶残余风险较高，手术方式应根据高危因素进行合理选择。
作者：尚艳梅；高娜娜 刊期： 2014年第02期
目的：探讨高龄喉癌患者手术治疗疗效的相关因素。方法以100例行喉癌切除术的高龄喉癌患者作为研究对象，采用Kaplan-Meier法计算出生存率，采用Log-rank法进行单因素分析及应用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果100例高龄喉癌患者手术治疗后全部获得随访，1、3、5年生存率分别为89．0％、73．0％和61．0％。单因素分析结果显示：肿瘤原发部位、淋巴结转移、肿瘤大小、是否行颈部淋巴结清扫、T分期、N分期、病理分级对患者术后疗效的影响显著（P＜0．05），而患者性别、年龄、手术方式与其术后疗效无相关性（P＞0．05）；多因素分析结果显示：T分期、N分期和淋巴结转移是影响高龄喉癌患者手术疗效的独立危险因素。结论影响高龄喉癌患者术后疗效的独立危险因素是T分期、N分期和淋巴结转移。
作者：吕凌；周本忠；谢楼胜；王胜国；毕竞韬 刊期： 2014年第02期
目的：探讨影响胃癌腹膜种植转移的危险因素。方法选择行胃癌手术治疗的患者160例，对可能影响胃癌患者腹膜种植转移的危险因素进行统计学分析。结果本组胃癌患者中无转移112例，有转移48例。 Logsitic回归分析中显示，组织学类型、浸润深度、TNM分期、手术方式、淋巴结转移为影响胃癌腹膜种植转移的独立危险因素。结论组织学类型、浸润深度、TNM分期、手术方式、淋巴结转移为影响胃癌腹膜种植转移的独立危险因素。
作者：张林根；董江楠；李靖 刊期： 2014年第02期
胰腺癌（pancreatic cancer，PC）是常见的消化系统恶性肿瘤，恶性程度高，早期即可发生局部浸润和全身转移。虽然外科手术为有效的治疗手段，但手术切除率为15％～20％［1-2］。即使已经接受手术的胰腺癌患者，中位生存期也短，局部及区域复发率亦高达60％［3］。如果胰腺癌的局部控制率能提高，胰腺癌的总生存率就随之提高。近年来，随着放疗技术的进步，无论是手术可切除胰腺癌，或术后局部及区域复发，还是手术不可切除的局部晚期胰腺癌，放射治疗的价值均得以体现。放射治疗已成为局部晚期胰腺癌的重要治疗手段。
作者：纵春美(综述)；张建宇(审校) 刊期： 2014年第02期
目的：探讨妇科门诊育龄妇女人乳头瘤病毒（ HPV）的感染情况及HPV在宫颈癌筛查中的作用。方法选择门诊就诊的300例育龄妇女为研究对象，检测HPV感染情况及评估HPV在宫颈癌及其癌前病变筛查中的作用。结果300例妇女HPV感染率为29．7％（89例），共有112人次感染。 HPV16型、HPV52型及HPV58型是HPV感染的常见亚型，构成比分别为20．5％（23例）、10．7％（12例）和8．9％（10例）；单一感染率为28．0％（84例），多重亚型感染率为9．3％（28例）。与HPV阴性者相比，HPV阳性者CIN1、CIN2、CIN3及鳞癌发生率显著升高（P＜0．05）。结论妇科门诊育龄妇女HPV感染率高，HPV16型、HPV52型及HPV58型是常见的亚型。 HPV是筛查宫颈癌及其癌前病变的理想指标。
作者：刘月仙 刊期： 2014年第02期
目的：探讨乳腺癌术后无瘤生存率的影响因素及腋窝淋巴结清扫及检测个数的临床意义。方法回顾性分析138例行乳腺癌手术并腋窝淋巴结清扫患者的临床资料，采用Kaplan-Meier法和Logistic多因素回归分析腋窝淋巴结阳性和腋窝淋巴结阴性患者的无瘤生存时间及影响因素。结果淋巴结阴性患者5年总生存率为90．7％，5年无瘤生存率为86．7％，淋巴结阳性患者5年总生存率为72．6％，5年无瘤生存率为64．7％，2组差异具有统计学意义（ P＜0．05）。单因素分析及Logistic多因素回归分析提示淋巴结阳性数目，淋巴结清扫个数，HER-2状态是腋窝淋巴结阳性患者5年无瘤生存率的危险因素；而HER-2是腋窝淋巴结阴性患者5年无瘤生存率的主要危险因素。结论腋窝淋巴结是否转移、HER-2状态是乳腺癌患者5年无瘤生存率的重要影响因素，增加淋巴结检测个数可改善腋窝淋巴结阳性患者的5年无瘤生存率。
作者：朱亚东 刊期： 2014年第02期
目的：分析影响鼻咽癌患者预后的因素。方法回顾性分析109例鼻咽癌患者的临床病理资料。结果109例鼻咽癌患者1、3、5年生存率分别为94．3％、74．3％、和45．0％。鼻咽癌患者死亡原因主要为治疗死亡和肿瘤恶病质，其次为远处转移和肺部感染。年龄、性别、临床分期、合并其他疾病和原发病灶的大小与鼻咽癌患者的预后相关，P＜0．05。结论鼻咽癌患者年龄、性别、临床分期、合并其他疾病和原发病灶T分期是影响其预后的重要因素。
作者：姚行齐；杨长亮；阳光；杨岳斌 刊期： 2014年第02期
目的：观察不同镇吐措施预防腹腔镜下宫颈癌根治术后患者恶心呕吐（ PONV）的效果。方法对择期行妇科腹腔镜下宫颈癌根治的ASAⅠ～Ⅱ级手术患者125例随机分为联合镇吐组与对照组。2组患者均以丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵诱导。术中以七氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼，维库溴铵间断追加维持，对照组于手术结束前30 min静脉给予托烷司琼4 mg。联合镇吐组诱导后给予地塞米松10 mg静脉注射，手术结束前30 min给予托烷司琼4 mg和帕瑞昔布钠40 mg。比较患者手术后24 h内PONV发生率。结果联合镇吐组术后24 h的PONV发生率30．8％，显著低于对照组的70．0％，联合镇吐组术后0～2、2～6、6～24 h内的PONV发生率分别是6．2％、7．7％和23．1％，均低于对照组的31．7％、28．3％和66．7％（P＜0．05）。结论术前、术中进行联合镇吐可显著降低腹腔镜下宫颈癌根治术患者术后24 h PONV的发生率。
作者：曹奕；王瑚；华晓君 刊期： 2014年第02期
组蛋白去乙酰化酶抑制剂（ histone deacetylase inhibitors ， HDACIs）是1种新的癌症治疗药物，属于表观遗传学治疗药物。组蛋白的作用机制例如乙酰化、甲基化、磷酸化、泛素化、糖基化、羰基化、ADP核糖基化、类泛素化均是通过改变染色质的构象而改变基因表达而达到抑制肿瘤的作用。组蛋白是染色质的基本单位，组蛋白乙酰化调节影响染色质结构与基因表达，是表观遗传调节的重要组成部分［1-2］。通过DNA突变激活肿瘤抑制基因和基因沉默等已被认为是促进恶性肿瘤细胞凋亡，阻滞增殖和转移的原因。
作者：杨永娜；谢守嫔；李瑞琳(综述)；彭小兰(审校) 刊期： 2014年第02期
目的：目的分析岩斜区脑膜瘤显微手术治疗的疗效及其临床影响因素。方法回顾性分析32例行显微手术治疗的岩斜区脑膜瘤患者的临床资料，单因素分析肿瘤大小、病理分型等临床因素对其预后的影响。结果22例患者肿瘤全切除（ Simpson Ⅰ、Ⅱ级），10例患者肿瘤未全切除。单因素分析发现，肿瘤直径≤3 cm、岩斜型、质地软、未侵犯海绵窦及脑干的全切除率高（P＜0．05）。平均随访（25．6±10．7）个月，患者KPS评分高低受肿瘤部位、质地、是否侵犯海绵窦或脑干的影响较大（P＜0．05）。结论岩斜区脑膜瘤的手术治疗应根据肿瘤直径、肿瘤质地、侵犯部位等因素进行个体化选择，避免术中损伤过大，以减轻神经功能损伤，改善预后。
作者：鲁军体；张力；黄宽明；黄敏；涂汉军 刊期： 2014年第02期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
