张淑群
目的：探讨顺铂时辰化疗在晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）治疗中的临床应用价值及不良反应。方法选择晚期NSCLC患者64例，根据数字随机法将患者分为时辰化疗组和常规化疗组，各32例，评价2组临床应用价值和不良反应的差异。结果有效率时辰化疗组为53．13％，常规化疗组为50．00％，2组差异无统计学意义（ P＞0．05）。时辰化疗组严重白细胞下降者及严重中性粒细胞下降者分别为9．38％（3/32）、9．38％（3/32），常规化疗组分别为40．63％（13/32）、37．50％（12/32），差异有统计学意义（P＜0．05）。消化道副作用（恶心）发生者，时辰化疗组为18．75％（6/32），常规化疗组为62．50％（20/32），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论顺铂时辰化疗治疗NSCLC的疗效较常规化疗组无差异，但不良反应较小，明显优于常规化疗组。
作者：徐成伟；陈威龙 刊期： 2014年第02期
目的：探讨三维适形放疗联合奥沙利铂加卡培他滨（ XELOX）同步化疗治疗Ⅲ期食管癌的临床效果。方法对58例Ⅲ期食管癌患者分别行单纯三维适形放疗治疗（单纯放疗组＝28例），三维适形放疗联合XELOX同步化疗（同步放化疗组＝30例）。比较2组近期疗效、1年及2年生存率、不良反应及生活质量。结果同步放化疗组完全缓解率及客观有效率分别为33．3％和80．0％，显著优于单纯放疗组14．3％和53．6％（P＜0．05）；同步放化疗组1年及2年生存率显著高于单纯放疗组（P＜0．05）。同步放化疗组白细胞下降、贫血及消化道反应发生率显著高于单纯放疗组（P＜0．05），但经对症处理后患者均完成治疗；化疗结束后6个月同步放化疗组QLQ-OES24评分显著优于单纯放疗组（P＜0．05）。结论与单纯放疗相比，同步放化疗可显著提高Ⅲ期食管癌患者的近期疗效、生存率及生活质量，不良反应可耐受。
作者：张发恩；韦嵩；韦春琳；韦爱芳；蓝川；廖丽华 刊期： 2014年第02期
组蛋白去乙酰化酶抑制剂（ histone deacetylase inhibitors ， HDACIs）是1种新的癌症治疗药物，属于表观遗传学治疗药物。组蛋白的作用机制例如乙酰化、甲基化、磷酸化、泛素化、糖基化、羰基化、ADP核糖基化、类泛素化均是通过改变染色质的构象而改变基因表达而达到抑制肿瘤的作用。组蛋白是染色质的基本单位，组蛋白乙酰化调节影响染色质结构与基因表达，是表观遗传调节的重要组成部分［1-2］。通过DNA突变激活肿瘤抑制基因和基因沉默等已被认为是促进恶性肿瘤细胞凋亡，阻滞增殖和转移的原因。
作者：杨永娜；谢守嫔；李瑞琳(综述)；彭小兰(审校) 刊期： 2014年第02期
目的：探讨血红蛋白在晚期胃癌患者化疗前后的水平变化及其对预后、疗效的影响。方法对79例晚期胃癌患者临床资料进行回顾性分析，检测患者化疗前后血红蛋白水平，并研究其与患者预后及疗效的关系。结果患者化疗后血红蛋白水平显著低于化疗前（P＜0．05）；贫血患者客观有效率显著低于非贫血患者（P＜0．05），但2年生存率2组差异无统计学意义（P＞0．05）。单因素分析结果显示：ECOG评分、CEA异常升高与患者预后相关（P＜0．05）；COX回归分析结果显示：ECOG评分是影响患者预后的独立危险因素（P＜0．05）。结论晚期胃癌患者化疗后血红蛋白水平显著下降，血红蛋白水平与患者近期疗效相关，但与2年生存率无关。
作者：魏成明；晏军；王琳；欧海 刊期： 2014年第02期
目的：探讨宫颈锥切术治疗Ⅰa1期宫颈癌患者术后病灶残余状况及其危险因素。方法选择接受宫颈锥切术治疗的30例Ⅰa1期宫颈癌患者作为研究对象，同期接受广泛或次广泛全子宫切除术的20例Ⅰa1期宫颈癌患者作为对照组，观察并分析术后病灶残余状况及其危险因素。结果锥切组宫旁浸润比例与对照组的差异有统计学意义（P＜0．05）。切缘阳性患者的病变残留率明显高于切缘阴性患者（P＜0．05）；高危HPV感染患者的病变残留率明显高于高危HPV阴性患者（P＜0．05）；经Logistic多因素回归分析，切缘情况、是否高危HPV感染是直接影响术后病灶残留的因素。结论宫颈锥切术治疗Ⅰa1期宫颈癌患者，术后病灶残余风险较高，手术方式应根据高危因素进行合理选择。
作者：尚艳梅；高娜娜 刊期： 2014年第02期
目的：观察胃切除术后早期肠内营养对患者术后恢复情况的影响。方法将87例行近端胃大部切除手术或全胃切除术患者，随机分成3组，A组术后立即给予肠内滴注自配营养液，B组术后肛门排气再肠内滴注自配营养液，C组给予肠外营养。观察三组患者术后情况以及住院期间营养费用等。结果三组患者术后腹胀、腹痛、肺部感染及腹泻的发生率比较均无明显差异（P＞0．05）；均未出现肠梗阻和胃肠道出血；肛门排气排便时间和住院时间营养费A组与B、C组比较均有显著性差异（P＜0．05）。结论对全胃或近端胃大部切除术后的患者早期给予肠内营养，不但能促进肠道功能的恢复，促进肛门排气排便，而且能明显减少患者住院期间营养费用，值得在临床治疗中推广使用。
作者：彭法才；刘烈文；方慧瑾；方向阳 刊期： 2014年第02期
目的：探讨骨髓转移瘤患者血清乳酸脱氢酶（ LDH）和D-二聚体检测的临床意义。方法分别测定患者骨髓转移瘤和非骨髓转移瘤患者化疗前后血清LDH和D-二聚体水平。结果骨髓转移组LDH和D-二聚体水平较正常对照组及非骨髓转移组高（P＜0．01）。 LDH和D-二聚体水平骨髓转移组治疗前后差异无统计学意义（P＞0．05），非骨髓转移组治疗前后差异有统计学意义（P＜0．01）。结论血清LDH和D-二聚体水平可作为实体瘤患者骨髓浸润与否及疗效判断的辅助指标。
作者：蒋凤莲；施为建；鞠文东；周巧云 刊期： 2014年第02期
目的：探讨对宫颈癌患者行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术对其卵巢功能的影响。方法将95例宫颈癌患者，随机分为观察组（49例）和对照组（46例）。观察组患者行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，并进行卵巢移位；对照组患者仅行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。对两组患者的疗效进行比较。结果观察组患者手术时间明显长于对照组，出血量明显多于对照组；观察组中3例术后2年出现卵巢功能衰退，占6．1％，而对照组中6例术后2年出现卵巢功能衰退，占13．1％。结论由于卵巢组织对放疗呈高敏感性，即使盆腔外放疗也可明显影响卵巢功能，对于宫颈癌根治术后需要放疗的患者，行卵巢移位术能保护宫颈癌患者的卵巢功能。
作者：吐尔逊阿依·艾尔肯；艾星子·艾里 刊期： 2014年第02期
目的：观察不同镇吐措施预防腹腔镜下宫颈癌根治术后患者恶心呕吐（ PONV）的效果。方法对择期行妇科腹腔镜下宫颈癌根治的ASAⅠ～Ⅱ级手术患者125例随机分为联合镇吐组与对照组。2组患者均以丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵诱导。术中以七氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼，维库溴铵间断追加维持，对照组于手术结束前30 min静脉给予托烷司琼4 mg。联合镇吐组诱导后给予地塞米松10 mg静脉注射，手术结束前30 min给予托烷司琼4 mg和帕瑞昔布钠40 mg。比较患者手术后24 h内PONV发生率。结果联合镇吐组术后24 h的PONV发生率30．8％，显著低于对照组的70．0％，联合镇吐组术后0～2、2～6、6～24 h内的PONV发生率分别是6．2％、7．7％和23．1％，均低于对照组的31．7％、28．3％和66．7％（P＜0．05）。结论术前、术中进行联合镇吐可显著降低腹腔镜下宫颈癌根治术患者术后24 h PONV的发生率。
作者：曹奕；王瑚；华晓君 刊期： 2014年第02期
目的：探讨早期宫颈癌宫颈锥切术后病灶残余的发生情况及其相关危险因素分析。方法选择78例接受宫颈锥切及子宫切除术的早期宫颈癌患者为研究对象，其中Ⅰa1期68例，Ⅰa2期10例。采用Logistic回归分析对可能引起术后病灶残余的因素进行分析。结果78例患者共有33例发生术后病灶残余，发生率为42．3％，其中宫颈锥切切缘阳性者36例中30例发生术后病灶残余，发生率为38．5％。单因素结果分析显示：锥切切缘阳性、年龄、绝经、HPV-DNA负荷量是早期宫颈癌术后病灶残余的风险因素（ P＜0．05）；Logistic回归分析结果显示：锥切切缘阳性是早期宫颈癌术后病灶残余的独立风险因素（P＜0．05）。结论锥切切缘阳性是早期宫颈癌术后病灶残余的独立风险因素，切缘阳性患者需进行后续治疗。
作者：陶志萍 刊期： 2014年第02期
目的：探讨培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的疗效观察及不良反应。方法对94例晚期结肠癌（Ⅲ～Ⅳ期）患者按照化疗方案分为观察组和对照组，观察组采用培美曲塞联合奥沙利铂进行化疗，对照组采用奥沙利铂＋亚叶酸钙＋5-氟尿嘧啶方案进行化疗，对2组患者的近远期疗效及不良反应进行分析。结果在消化道反应和血液学毒性方面，观察组的发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组和对照组近期疗效的客观有效率及控制有效率进行比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组1年生存率和2年生存率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的不良反应少，疗效可靠，可作为治疗不可切除晚期结肠癌患者的一线化疗方案。
作者：张海琳；雷平光；雷莉 刊期： 2014年第02期
目的：探讨乳腺癌中17号染色体倍体性及其与临床病理参数的关系。方法采用荧光原位杂交（ FISH）及免疫组化（IHC），检测300例浸润性乳腺癌中人类表皮生长因子受体2（Her-2）表达和17号染色体倍体情况及ER、PR蛋白表达情况。结果300例浸润性乳腺癌中， Her-2扩增者中17号染色体多体占55．44％， Her-2无扩增中共占25．13％（P＜0．01）；Her-2蛋白表达＋＋/＋＋＋及Her-2蛋白表达-/＋中17号染色体多体分别占59．12％、15．34％（P＜0．01），17号染色体多体与ER、PR表达相关，与淋巴结转移及TNM分期无相关性。结论17号染色体多体是乳腺癌常见遗传学改变，其多体性与乳腺癌病情发展无关。
作者：陈顺平；余英豪；吴文乔；周宗楷；谢飞来；沈洪武；王烈 刊期： 2014年第02期
目的：研究人乳头状瘤病毒基因亚型（ HPV-DNA）感染情况及其与宫颈病变程度的关系。方法选取140例HPV感染患者作为临床研究对象。取患者宫颈分泌物作病毒分型，采用核酸分子快速杂交基因分型技术进行21种HPV-DNA亚型分析，所有研究对象均行宫颈薄层液基细胞学检测（ LCT）及阴道镜下宫颈多点取活组织病理检查。在病理学诊断结果下将患者分为正常或炎症组、低度鳞状上皮内瘤变（ LSIL ）组、高度鳞状上皮内瘤变（ HSIL ）组。根据HPV-DNA亚型分布情况分析HPV 感染基因型与宫颈病变的关系。结果高危型HPV基因亚型共检出16种。常见的高危型HPV基因亚型为HPV-16，58，52，18，33，31，CP8304，其中HPV-16检出率高。正常或炎症组、LSIL组、HSIL组HPV-16的检出率为19．23％、23．53％、65．22％，HSIL组HPV-16检出率明显高于其他2组。低危型HPV基因亚型共检出5种，以HPV-11为常见，检出率高。 HSIL组HPV多重感染的检出率为54．35％，明显高于其他2组，P＜0．05，具有统计学意义。结论 HPV-16，58，52，18，33，31，CP8304感染在宫颈病变患者中为多见，HPV基因分型检测对宫颈病变诊断及预后判断均具有十分重要的价值，值得在临床上广泛应用。
作者：张淑群 刊期： 2014年第02期
目的：探讨电视胸腔镜（ video-assisted thoracoscopic ，VAT）肺叶切除术和传统开胸（ open chest ，OC）肺叶切除术治疗Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的疗效。方法将52例Ⅰ-Ⅱ期NSCLC患者按照随机数字表分为VAT组及OC组，分别接受VAT肺叶切除术及传统OC肺叶切除术治疗，对比2组患者的手术效果、并发症及生存质量。结果 VAT组手术时间较OC组长，其术中失血量、切口长度、胸液量、平均住院时间均少于OC组（ P＜0．05），2组拔管时间、淋巴结清扫术无明显统计学差异（P＞0．05）。2组患者术后FVC、FEV1、DLCO预测值均较术前显著升高（P＜0．05），但2组预测值的升高程度无明显统计学差异（P＞0．05）。并发症率VAT组7．7％，OC组23．1％， VAT组显著低于OC组（P＜0．05）。2组患者均获得有效随访，随访时其LCSS均显著降低（P＜0．05），VAT组LCSS显著低于OC组（P＜0．05）。结论 VAT和OC治疗Ⅰ-Ⅱ期NSCLC均可获得较好的疗效，而VAT具有创伤小、恢复快等优势，可显著降低患者的并发症，提高其生活质量。
作者：李满绪；任宏 刊期： 2014年第02期
目的：探讨体部立体定向放射治疗（ SBRT）早期非小细胞肺癌患者的临床疗效及不良反应。方法52例经病理组织学和（或）细胞学检查证实的早期NSCLC初治患者入组。 SBRT方式：剂量为4．5～6 Gy/次，每天1次，每周5次，共8～12次，总剂量DT48～56 Gy，以50％～70％等剂量线作为处方剂量线包括90％PTV。结果所有患者均完成治疗，随访率100％，治疗3～6个月后，肿瘤完全缓解率80．8％，部分缓解率17．3％，总有效率98．1％。1、2、3年疾病局部控制率分别为100．0％、96．1％、94．2％。1、2、3年总生存率分别为96．0％、92．3％、82．7％。Ⅱ级放射性肺炎发生率为9．6％，无Ⅱ级以上放射性肺炎发生。结论采取SBRT治疗早期NSCLC的1、2、3年肿瘤局部控制率、疾病相关生存率较高，不良反应较少，值得进一步研究推广。
作者：张淑莲；马武；景文江；杨晓君；范志刚；王金凤；马军；齐宝华 刊期： 2014年第02期
目的：探讨肺癌合并上腔静脉综合征患者血浆D-二聚体（D-D）及血清癌胚抗原（CEA）和CYFRA21-1水平变化。方法检测30例肺癌合并上腔静脉综合征（ SVCS）患者的血浆D-D及血清CEA和CYFRA21-1水平，以同期30例未合并SVCS的局限期肺癌患者作为参照。合并SVCS的患者给予三维适形放疗（采用6MV-X线，总剂量61．6 Gy），同步联合化疗（ EP或TP方案，21天为1个周期，连用2个周期，第1个周期化疗与放疗同步）。放化疗结束2周后评估疗效。结果合并SVCS的肺癌患者血D-D及CEA和CYFRA21-1水平较未合并SVCS者明显升高（P＜0．05）。治疗后血D-D及CEA和CYFRA21-1水平与治疗前相比明显下降（P＜0．05）。结论肺癌合并SVCS患者血D-D及CEA和CYFRA21-1水平的动态检测，对其临床疗效评估及预后有重要的参考价值。
作者：马旭辉；戴新国；李霞；翟立广；高嘉 刊期： 2014年第02期
目的：探讨高龄喉癌患者手术治疗疗效的相关因素。方法以100例行喉癌切除术的高龄喉癌患者作为研究对象，采用Kaplan-Meier法计算出生存率，采用Log-rank法进行单因素分析及应用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果100例高龄喉癌患者手术治疗后全部获得随访，1、3、5年生存率分别为89．0％、73．0％和61．0％。单因素分析结果显示：肿瘤原发部位、淋巴结转移、肿瘤大小、是否行颈部淋巴结清扫、T分期、N分期、病理分级对患者术后疗效的影响显著（P＜0．05），而患者性别、年龄、手术方式与其术后疗效无相关性（P＞0．05）；多因素分析结果显示：T分期、N分期和淋巴结转移是影响高龄喉癌患者手术疗效的独立危险因素。结论影响高龄喉癌患者术后疗效的独立危险因素是T分期、N分期和淋巴结转移。
作者：吕凌；周本忠；谢楼胜；王胜国；毕竞韬 刊期： 2014年第02期
目的：探讨LY294002对成骨肉瘤细胞体外侵袭迁徙的影响。方法不同浓度的LY294002作用U2-OS细胞24 h，检测细胞增殖情况；Wound healing 和Transwell invasion 实验检测细胞迁徙和侵袭情况。结果 LY294002可抑制U2-OS细胞增殖并呈剂量依赖；LY294002（40μM）处理细胞组细胞迁徙率为（37．97±2．49）％，阴性对照组细胞迁徙率为（83．78±2．84）％，两组间具有显著的统计学差异（ P＜0．01）；LY294002（40μM）处理细胞组穿膜细胞数显著低于阴性对照组穿膜细胞数〔分别为（36．1±5．0）个/视野和（89．1±6．4）个/视野〕（ P＜0．01）。结论 LY294002能有效抑制成骨肉瘤细胞U2-OS细胞体外迁徙，有望成为成骨肉瘤化学治疗药物。
作者：毛建华；罗庆丰；刘志礼；王恒；朱粮博；龙新华；周荣平 刊期： 2014年第02期
目的：探讨青少年骨肉瘤患者的治疗方式及影响预后的相关因素。方法选择骨肉瘤患者共56例，根据治疗方式不同分为综合治疗组及对照组，对比2组疗效，分析可能影响预后的相关因素。结果综合治疗组复发或转移率（17．1％）显著低于对照组（42．9％），P＜0．05。2组患者死亡率对比差异无统计学意义，P＞0．05。 Enneking分期为影响骨肉瘤患者预后的相关因素。结论新辅助化疗联合保肢手术能降低复发转移率，提高患者的生存率，Enneking分期为影响骨肉瘤患者预后的相关因素。
作者：黄飞；王显勋；罗小江；徐海声 刊期： 2014年第02期
胰腺癌（pancreatic cancer，PC）是常见的消化系统恶性肿瘤，恶性程度高，早期即可发生局部浸润和全身转移。虽然外科手术为有效的治疗手段，但手术切除率为15％～20％［1-2］。即使已经接受手术的胰腺癌患者，中位生存期也短，局部及区域复发率亦高达60％［3］。如果胰腺癌的局部控制率能提高，胰腺癌的总生存率就随之提高。近年来，随着放疗技术的进步，无论是手术可切除胰腺癌，或术后局部及区域复发，还是手术不可切除的局部晚期胰腺癌，放射治疗的价值均得以体现。放射治疗已成为局部晚期胰腺癌的重要治疗手段。
作者：纵春美(综述)；张建宇(审校) 刊期： 2014年第02期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
