江庆萍；谢思明；王爽；储兵；姚开泰
目的：探讨腔镜辅助下乳腺癌保乳术结合表柔比星新辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效。方法选择96例Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者为研究对象，其中行腔镜辅助下乳腺癌保乳术治疗者（腔镜组）50例，传统保乳术（传统组）治疗者46例，所有患者均给予表柔比星联合多西他赛（ TE）新辅助化疗方案。比较2组5年生存率、复发率、手术效果及美容效果，记录化疗不良反应。结果腔镜组与传统组5年生存率分别为94．0％和95．7％，复发率为6．0％和6．5％（ P＞0．05）；2组清扫淋巴结数无显著差异（P＞0．05）；腔镜组乳房美容优良率、平均引流量及拔管时间优于传统组（P＜0．05）；全组脱发、中性粒细胞下降及消化道反应不良反应发生率分别为89．6％、66．7％和41．7％，经对症处置后患者均完成治疗。结论腔镜辅助下乳腺癌保乳术结合表柔比星新辅助化疗临床疗效理想，对机体损伤小，药物不良反应可耐受。
作者：徐秋生；韩素芬 刊期： 2014年第08期
目的：探讨基因重组人粒细胞集落刺激因子（ rhG-CSF）在急性淋巴细胞白血病患儿CODP方案化疗中的辅助作用。方法选取急性淋巴细胞白血病化疗患儿80例，根据不同治疗方法将患者分为观察组和对照组，各40例。对照组给予CODP（柔红霉素、长春新碱、环磷酰胺、泼尼松）方案化疗，观察组在对照组基础上给予rhG-CSF辅助化疗，比较2组患儿化疗效果。结果观察组完全缓解率为100．0％，对照组完全缓解率92．5％、部分缓解率7．5％，2组患儿化疗总有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组骨髓抑制（白细胞计数、中性粒细胞和血小板计数下降）和口腔感染发生率明显低于对照组，中性粒细胞恢复时间、白细胞恢复时间和发热持续时间亦明显少于对照组，2组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 rhG-CSF辅助急性淋巴细胞白血病CODP方案化疗对改善化疗引起的骨髓抑制、降低感染具有重要的临床意义。
作者：徐嘉莉 刊期： 2014年第08期
目的：探讨根治性子宫切除术联合术前同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及预后多因素分析。方法选择四川大学华西第二医院诊治的160例局部晚期宫颈癌患者临床资料进行回顾性分析。所有患者均行根治性子宫切除术，其中78例患者（ A组）术前行放疗治疗，82例患者（ B组）行术前同步放化疗。比较2组患者5年生存率、5年无瘤生存率的差别，并对患者预后进行Cox多因素分析。结果 B组5年生存率与5年无瘤生存率显著优于A组（ P＜0．05）。单因素分析结果显示：肿瘤直径、年龄、淋巴结转移、同步放化疗与患者生存率相关；多因素分析结果显示：肿瘤直径、淋巴结转移及同步放化疗是影响患者预后的独立因素。结论根治性子宫切除术联合术前同步放化疗可显著延长局部晚期宫颈癌生存期，肿瘤直径、淋巴结转移及同步放化疗是影响患者预后的独立因素。
作者：王琦；黄桂琼 刊期： 2014年第08期
目的：检测鼻咽癌干细胞可能标志物，为鼻咽癌发生机制的研究提供依据。方法采用免疫组化法，检测在鼻咽癌、鼻咽黏膜慢性炎中CD133和CK19表达及鼻咽癌细胞株裸鼠移植瘤中CK19表达；采用免疫细胞化学法检测CD133和CK19在鼻咽癌或永生化细胞株NP69中的表达；PCR法检测鼻咽癌细胞株中CD133mRNA表达情况。结果CK19在大部分鼻咽癌组织中呈强阳性表达（37/39，67．2％），黏膜慢性炎柱状上皮及化生鳞状上皮中均呈强阳性表达。CK19在5-8F、6-10B和CNE2裸鼠移植瘤中都有散在点巢状阳性，但在细胞株中呈阴性表达。39例鼻咽癌组织中8例仅有个别癌巢的边缘见散在CD133＋细胞，2例黏膜上皮中主要是基底部细胞呈阳性。11例鼻咽黏膜组织中均未见CD133阳性细胞。 PCR检测结果显示CD133基因在3种鼻咽癌细胞株中均有清晰的条带。结论 CK19在鼻咽癌组织和移植瘤中呈强表达及在细胞株中呈罕见表达的差异型，可能与微环境有关，而非鼻咽癌干细胞标志物。 CD133在鼻咽癌肿瘤边缘组织中稀少表达，且在细胞株中检测出其RNA表达，可能为鼻咽癌干细胞标志物。
作者：江庆萍；谢思明；王爽；储兵；姚开泰 刊期： 2014年第08期
目的：分析左侧乳腺癌保乳术后调强放疗（ IMRT）靶区以及心脏、同侧肺的照射剂量分布情况。方法对保乳术后接受调强放疗的37例左侧乳腺癌患者采取CT 定位并行调强放射治疗，采用IMRT 及3D-CRT 2种照射计划，总剂量均为50 Gy，1次/d，5 d/周，共照射25次。观察比较两种计划的剂量学差异。结果 IMRT 计划D95剂量高于3D-CRT 计划，而IMRT 的V105％、V110％、HI 明显低于3D-CRT，具有统计学差异（P ＜0．05）。IMRT 的肺V20、V30、V40以及心脏V5、V30、V40均显著低于3D-CRT 的，具有统计学差异（P ＜0．05）。15例患者左侧乳腺体积超过500 cm3，22例小于500 cm3，经比较发现，两组患者IMRT 计划的D95、V105、V110、HI 比较无显著差异。结论 IMRT 靶区剂量更接近于处方剂量，靶区剂量分布较3D-CRT 更均匀，有更好的适形性，能更好地保护肺脏、心脏等周围组织，而且IMRT 放射治疗受CTV 影响较小，靶区内剂量均匀性较好。
作者：艾秀清；木妮热?木沙江；司马义力?买买提尼亚孜；朱相露 刊期： 2014年第08期
目的：探讨血红蛋白改变对晚期胃癌患者化疗疗效及预后的预测价值。方法收集我院76例晚期胃癌患者的临床资料，应用SPSS18．0软件对化疗前后血红蛋白的改变与晚期胃癌患者化疗疗效和预后的关系进行相关分析。结果化疗前后，男性患者的血红蛋白分别为（116．72±22．01） g/L和（111．28±18．97） g/L，肝转移的患者血红蛋白分别为（116．28±18．85） g/L 和（110．06±18．73） g/L，内脏转移的患者血红蛋白分别为（115．27±18．66） g/L 和（109．53±18．06）g/L，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。但化疗前后血红蛋白的变化和其他参数如年龄、ECOG评分、病理分型及腹膜转移等因素无相关性。生存分析显示在化疗前出现贫血的胃癌患者的预后较差，但是差异无统计学意义（P＞0．05）。结论晚期胃癌患者血红蛋白的改变与化疗疗效有密切关系，化疗后血红蛋白降低提示疗效较差，而化疗前无贫血的晚期胃癌患者显示出比较好的预后。
作者：韩守恒 刊期： 2014年第08期
目的：探讨多种细胞因子诱导的杀伤细胞（ CIK）联合DDP对卵巢癌细胞株SKOV-3的杀伤效应。方法用健康人外周血单核细胞（ PBMC）在体外用多种细胞因子诱导成CIK细胞，于培养14天收获CIK细胞作为效应细胞，流式细胞术分析其表型特征。将CIK细胞培养液上清作用于SKOV-3细胞，于培养24及48 h用流式细胞仪检测SKOV-3细胞的凋亡情况。杀伤实验共分为A1～4 CIK作用组；B1～7 DDP作用组；C1～2 CIK联合DDP作用组；采用MTT法检测CIK和DDP对SKOV-3的生长抑制效应。结果 CIK 细胞体外培养14 d时CD3＋CD56＋双阳性细胞数量达38．7％；SK-OV-3与CIK细胞培养液上清共培养24 h及48 h后凋亡率分别为（12．30±1．47）％和（27．13±2．03）％；CIK及DDP对SKOV-3细胞的抑制率随着效靶比和药物浓度的提高及作用时间的延长而提高。而两者联合对SKOV-3的杀伤作用明显高于单一因素。结论 CIK细胞可通过诱导卵巢癌SKOV-3细胞凋亡发挥较强的杀伤作用。联合CIK治疗可明显增强DDP对卵巢癌SKOV-3细胞的杀伤作用。
作者：徐梅；张蓓；尹凤玲；成杰；刘洋；李丹；蒋敬庭；吴昌平 刊期： 2014年第08期
目的：探讨CD105和Ki67蛋白在卵巢上皮癌（ EOC）中的联合表达及与其临床病理特征及预后的关系。方法采用免疫组化方法检测166例卵巢上皮癌患者石蜡包埋标本中CD105和Ki67蛋白表达。结果 CD105阳性表达率为75．9％（126/166），Ki67阳性表达率为66．3％（110/166），CD105、Ki67共同表达率为51．8％（86/166）。 CD105和Ki-67在EOC中的表达呈正相关（γ＝0．66，P＝0．01），两者的表达与EOC淋巴结转移、临床分期呈正相关性，但与其组织细胞学分化程度及患者总体生存率呈负相关性。 CD105和Ki67表达与患者总生存率显著相关。结论 CD105和Ki67蛋白表达参与卵巢上皮癌的发生、发展；CD105和Ki67均为ECO预后不良的指标。
作者：刘萍；郭海荣；王俊飞；陈轶群；孙楠 刊期： 2014年第08期
目的：构建SATB1基因过表达的慢病毒载体，检测其在MCF-7乳腺癌细胞中的表达及对癌细胞侵袭性的影响。方法应用DNA重组技术，将SATB1基因插入到含有绿色荧光蛋白基因的慢病毒表达载体质粒GV287中，获得重组载体，经测序鉴定后转染293T细胞产生慢病毒载体GV287-SATB1，用GV287-SATB1转染人乳腺癌MCF-7，Western blot 分析转染前后SATB1表达情况，穿膜实验检测MCF-7细胞的侵袭性。结果成功构建人MCF-7细胞SATB1基因过表达慢病毒载体，MCF-7细胞转染慢病毒载体后SATB1蛋白表达水平显著上调，细胞的侵袭性显著增强。结论 SATB1基因过表达的慢病毒载体，可在MCF-7乳腺癌细胞中过表达SATB1蛋白，并显著增强MCF-7细胞的侵袭性。
作者：孙正魁；张超；邹学森；徐宗全；姜桂香；董赟 刊期： 2014年第08期
目的：探究甲状腺良恶性结节超声鉴别的影响因素。方法回顾性分析210例甲状腺结节患者的临床诊断资料，对甲状腺良恶性结节超声鉴别的影响因素进行Logistic回归分析。结果良性结节148例（70．48％），恶性结节62例（29．52％）；经单因素筛选及多因素分析后，前后径与横径比值≥1、实性结节、边缘不规整、低回声、微小钙化等均是影响甲状腺恶性结节发生的独立危险因素（P＜0．05）。结论超声对甲状腺结节具有较好的诊断作用，根据前后径与横径比值、结节性质、边缘形状、回声类型以及钙化类型等，能够有效对甲状腺良恶性结节进行超声鉴别，具有临床推广价值。
作者：于冬亚；王秀梅 刊期： 2014年第08期
原发性颅脑肿瘤中40％～50％为脑胶质瘤。而胶质母细胞瘤（glioblastoma，GBM）患者只有9．8％的生存时间能超过5年［1］。影响脑胶质瘤生存的重要因素是肿瘤的复发与转移。而肿瘤的复发和转移原因之一就是肿瘤血管生成（ angiogene-sis）［2］，抗血管生成治疗近年来成为实体肿瘤治疗方案中的重要组成部分，其抗肿瘤血管生成治疗的代表药物是贝伐单抗（bevazicumab，BEV）［3］。 BEV是由罗氏公司研发的1种单克隆抗体，是目前世界上第一个被批准用于抑制血管生长的单克隆抗体药物，于2004年2月获得了美国食品和药品管理局（ FDA）批准上市，并于2009年3月被 FDA 批准可单药治疗复发性GBM［4］。现就BEV的作用机制及其在脑胶质瘤中的临床应用作一综述。
作者：刘秋华(综述)；胡锡琮(审校) 刊期： 2014年第08期
目的：探讨环周切缘（ CRM）对中低位直肠癌患者预后的影响。方法回顾性分析180例行全直肠系膜切除术的中低位直肠癌患者的临床病理资料，并采用Kaplan-Meier法分析术后5年生存率、远处转移率和局部复发率跟CRM的关系。结果 CRM（＜1 mm）阳性患者5年生存率明显较低，其远处转移率与局部复发率均明显较高（ P＜0．05）。结论 CRM阳性是仅次于TNM分期的一个对中低位直肠癌患者预后有重要影响的因素。
作者：李卫；周铃；孙浩；魏珂；余仙；李敏 刊期： 2014年第08期
目的：探讨老年非小细胞肺癌患者的预后及其影响因素。方法回顾性分析300例老年非小细胞肺癌患者的临床资料，对其临床特点及预后影响因素进行单因素及多因素评估。结果咳嗽、咳痰是患者的主要首发症状（46．00％）。经单因素筛选与多因素分析后发现，年龄＞80岁、体重减轻、接受佳支持治疗是影响预后的独立因素（ P＜0．05）。结论老年非小细胞肺癌患者的预后情况与年龄过大、体重减轻及治疗方法等因素有关，选择合理的治疗方法，有利于提高患者的生存质量。
作者：朱中山；严文辉；杨洲；李小兵 刊期： 2014年第08期
目的：探讨纳米细菌在伴钙化和不伴钙化的乳腺恶性肿瘤与良性肿瘤患者血清与组织中的分布情况。方法将110例乳腺肿瘤患者根据良恶性及是否伴钙化分组。 A组30例恶性伴钙化，B组30例恶性无钙化，C组20例良性伴钙化，D组30例良性无钙化。 ELASA法测定各组患者血清中纳米细菌的感染情况，免疫组化法检测各组患者组织中纳米细菌的感染情况。结果 A、B、C、D各组血清中纳米细菌的感染率分别为73．3％，10．0％，5．0％，6．7％。 A、B、C、D各组组织中纳米细菌的感染率分别为93．3％，13．3％，5．0％，0．0％。 A组血清与组织中纳米细菌感染率与其他组相比，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论伴微钙化的乳腺癌患者血清和组织中纳米细菌感染率明显增高，提示纳米细菌可能和乳腺癌微钙化的形成相关。
作者：李涛；潘晓燕；陈海鸣；张伟 刊期： 2014年第08期
目的：探讨替吉奥胶囊联合注射用奥沙利铂治疗进展期胃癌临床疗效和安全性。方法研究对象为60例进展期胃癌患者，应用随机数字表法将进展期胃癌患者分为观察组和对照组，每组30例，观察组采用替吉奥胶囊联合注射用奥沙利铂治疗，对照组采用奥沙利铂和卡培他滨治疗，连续2周期，比较2组患者的近期疗效和不良反应。结果观察组治疗后有效率为43．3％，与对照组有效率40．0％相比，差异无统计学意义，P＞0．05。但观察组临床获益率为83．3％；对照组临床获益率为70．0％，差异有统计学意义，P＜0．05。2组不良反应主要包括血液学毒性、恶心呕吐、腹泻等，以Ⅰ～Ⅱ级为主，患者均耐受，2组相比差异无统计学意义，P＞0．05，但观察组出现的恶心、呕吐以及腹泻的发生率小于对照组，差异具有统计学意义，P＜0．05。 CD4＋、CD4＋/CD8＋免疫细胞：2组化疗后均较化疗前升高（P＜0．05），且2组比较差异有统计学意义，P＜0．05。结论替吉奥联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌疗效好，具有安全高效和不良反应少等特点，值得推广应用。
作者：何万谋 刊期： 2014年第08期
目的：分析蕈样肉芽肿的诊断治疗现状，加强对蕈样肉芽肿的认识，提高对蕈样肉芽肿的诊断和治疗水平。方法回顾性分析6例蕈样肉芽肿患者的临床诊疗情况，并进行随访，结合相关文献复习。结果6例患者临床表现多样且不具有特异性，早期诊断皆不明确，确诊均有赖于组织病理结果。1例ⅡA期患者行全身电子线照射，随访2年至今无复发。5例ⅡB期患者中1例行BACOP方案联合化疗、2例行全身电子线照射（ TSEI）、2例行TSEI联合CHOP方案化疗，其中1例控制不佳随访8个月后死亡；另外3例随访至今无复发。结论蕈样肉芽肿病变部位多样化，临床表现复杂且不具特异性，早期诊断困难，需综合分析患者病史与各项辅检结果，排除其它疾病作出诊断，组织病理学结果是关键性诊断依据。根据临床分期选择不同的治疗方式可达较好治疗效果。
作者：苏建淳；胡学锋 刊期： 2014年第08期
随着放疗技术的发展，现代放疗进入了精确放疗时代［1］。目前鼻咽癌常采用调强放射治疗，调强放疗技术在增加肿瘤区域剂量同时又尽可能降低周围正常器官的照射剂量。保证鼻咽癌调强放疗剂量的精准是保证治疗鼻咽癌效果的关键。本文主要论述了Matrixx与三维水箱对我院的50例鼻咽癌调强放疗计划进行绝对剂量验证，结果报告如下。
作者：张云；胡海芹；王小平 刊期： 2014年第08期
目的：探讨丙泊酚和七氟醚对老年肺癌患者术后认知功能的影响。方法选取2012年2月-2014年2月拟行手术治疗的Ⅰ～Ⅱ级肺癌患者64例，随机分为丙泊酚组和七氟醚组，每组各32例。丙泊酚组和七氟醚组分别使用丙泊酚和七氟醚进行全身麻醉。记录各组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和定向力恢复时间，并使用简易精神状态量表（ mini-mental state examination ，MMSE）和视觉模拟评分法（ visual analogue score ，VAS）对患者认知功能和疼痛进行评估。结果丙泊酚组呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、定向力恢复时间与七氟醚组比较，P＜0．05，差异具有统计学意义。丙泊酚组术后6 h、12 h、24 h 的MMSE评分与术前比较，P＜0．05，差异具有统计学意义；七氟醚组术后6 h、12 h、24 h、3 d的MMSE评分与术前比较，P＜0．05，差异具有统计学意义。丙泊酚组术后6 h、术后12 h MMSE评分与七氟醚组比较，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论丙泊酚对老年肺癌患者术后认知功能的影响小，患者术后苏醒快。
作者：肖义荣；曾凯；林财珠 刊期： 2014年第08期
年轻妇女宫颈癌发病率近几年呈上升趋势，且疗效差，所以预防及早期发现、早期治疗尤为重要。我院2005年1月-2010年1月共收治新发宫颈癌246例，其中资料完整的35岁以下宫颈癌45例，占同期宫颈癌人数的18．52％。现对这45例年轻宫颈癌患者的临床特点、诊断、治疗、筛查进行回顾性分析，并与同期的中老年宫颈癌患者资料比较，报告如下。
作者：宋晓霞 刊期： 2014年第08期
目的：观察三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓的疗效。方法50例不能手术切除的PHC伴PVTT患者随机分为2组，A组根据癌栓位置先行TACE治疗1～2次，1～4周后行3DCRT，或先行3DCRT，1～2周后再行TACE治疗1～2次；B组仅行TACE治疗1～2次。大体肿瘤体积（ GTV）仅包括癌栓，照射剂量为40～50 Gy，单次剂量为2～3 Gy，5次/周。比较两组疗效及不良反应。结果 A组1年生存率为28％，中位生存时间为10．3个月，有效率（CR＋PR）为36％；B组1年生存率为24％，中位生存时间10．0个月，有效率为24％；P＞0．05。结论3DCRT联合TACE治疗原发性肝癌伴PVTT疗效略优于TACE，但无统计学差异。
作者：周媛媛；郑青平；罗展雄；李旌；于斌；李中华 刊期： 2014年第08期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
