刘萍；郭海荣；王俊飞；陈轶群；孙楠
目的：探讨腔镜辅助下乳腺癌保乳术结合表柔比星新辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效。方法选择96例Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者为研究对象，其中行腔镜辅助下乳腺癌保乳术治疗者（腔镜组）50例，传统保乳术（传统组）治疗者46例，所有患者均给予表柔比星联合多西他赛（ TE）新辅助化疗方案。比较2组5年生存率、复发率、手术效果及美容效果，记录化疗不良反应。结果腔镜组与传统组5年生存率分别为94．0％和95．7％，复发率为6．0％和6．5％（ P＞0．05）；2组清扫淋巴结数无显著差异（P＞0．05）；腔镜组乳房美容优良率、平均引流量及拔管时间优于传统组（P＜0．05）；全组脱发、中性粒细胞下降及消化道反应不良反应发生率分别为89．6％、66．7％和41．7％，经对症处置后患者均完成治疗。结论腔镜辅助下乳腺癌保乳术结合表柔比星新辅助化疗临床疗效理想，对机体损伤小，药物不良反应可耐受。
作者：徐秋生；韩素芬 刊期： 2014年第08期
目的：探究甲状腺良恶性结节超声鉴别的影响因素。方法回顾性分析210例甲状腺结节患者的临床诊断资料，对甲状腺良恶性结节超声鉴别的影响因素进行Logistic回归分析。结果良性结节148例（70．48％），恶性结节62例（29．52％）；经单因素筛选及多因素分析后，前后径与横径比值≥1、实性结节、边缘不规整、低回声、微小钙化等均是影响甲状腺恶性结节发生的独立危险因素（P＜0．05）。结论超声对甲状腺结节具有较好的诊断作用，根据前后径与横径比值、结节性质、边缘形状、回声类型以及钙化类型等，能够有效对甲状腺良恶性结节进行超声鉴别，具有临床推广价值。
作者：于冬亚；王秀梅 刊期： 2014年第08期
目的：探讨手术切除淋巴结数目和转移数目对食管癌患者术后生存的影响。方法选取48例食管癌患者进行随访，了解其手术切除淋巴结的数目、转移的数目和生存情况，随访5年，评价手术切除淋巴结数目和转移数目对食管癌患者术后生存的影响。结果淋巴结切除数目和转移的数目对患者的2年、3年和5年的平均生存率影响的差异均有统计学意义（P＜0．05），淋巴结切除的数量是食管癌患者术后生存质量的保护因素，淋巴结转移的数量是食管癌患者术后生存质量的危险因素。结论淋巴结转移是食管癌患者预后差的主要原因，而手术中切除淋巴结数量的增加可以增加患者的术后生存率。
作者：付金松；杨刚；郑献身 刊期： 2014年第08期
目的：探讨多西他赛在一线治疗失败肺部肿瘤患者中的治疗效果和患者对药物作用的耐受性。方法60例非小细胞肺癌（ NSCLC）患者根据治疗方法不同分为实验组（多西他赛治疗）和对照组（吉非替尼治疗），比较2组患者的疗效及生存情况和耐受性。结果实验组和对照组在6个月内无疾病进展率分别为43．8％（14/32）、46．4％（13/28），12个月生存率分别是46．9％（15/32）、53．6％（15/28），近期有效率25．0％（8/32）、21．4％（6/28），疾病控制率62．5％（20/32）、53．6％（15/28），2组间差异均无统计学意义（P＞0．05）。实验组患者中发生白细胞减少、血小板减少、血红蛋白降低患者均明显高于对照组（P＜0．05），而在皮疹痤疮方面对照组显著高于实验组（P＜0．05），其余方面2组间差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论多西他赛对于一线治疗失败的非小细胞肺癌的治疗效果与吉非替尼相差不大，但多西他赛的耐受性较吉非替尼差，故在临床应用中，可选择用吉非替尼替换多西他赛进行治疗。
作者：曹磊；刘锋；王波 刊期： 2014年第08期
目的：探讨影响老年原发性结直肠癌术后疗效的相关因素。方法采用回顾性分析的方法，根据术前PLR值将162例老年原发性结直肠癌患者分为高PLR组（PLR＞250）与低PLR组（PLR≤250），分析2组患者的5年生存率。采用Kaplan-meier法对患者的生存情况进行评价，采用Log-rank检验进行单因素分析，采用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果高PLR组及低PLR组5年生存率分别为52．6％、79．0％，高PLR组5年生存率显著低于低PLR组（P＜0．05）；单因素分析表明TNM分期、肿瘤分化程度、PLR是影响结直肠癌手术疗效的危险因素，COX回归模型表明PLR是影响结直肠癌手术疗效的独立危险因素。结论 TNM分期、肿瘤分化程度、PLR是影响结直肠癌手术疗效的危险因素，而PLR计算方便简单，可用作判断患者疗效及预后的指标，具有一定的临床价值。
作者：罗亚；越太迁；傅移山；成正军；张可；饶华 刊期： 2014年第08期
目的：探讨彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊疗价值。方法回顾性分析68例已行彩色多普勒超声检查并已临床确诊的甲状腺肿瘤患者的彩超临床资料，将患者分为结节性甲状腺瘤组20例，甲状腺癌组24例，甲状腺腺瘤组24例。将3组甲状腺肿瘤的回声区特点及肿瘤钙化情况进行分析，并分析比对3组肿瘤患者肿瘤动脉收缩期峰速、舒张末期血流速度及阻力指数。结果彩色多普勒超声显示，甲状腺癌组以高回声团为主，结节性甲状腺瘤组以低回声团为主，甲状腺腺瘤组低回声团与混合回声团出现均等，但3组相比，甲状腺腺瘤组出现混合回声团更多，差异有统计学意义。在钙化情况的比较上，甲状腺癌组主要为微钙化，结节性甲状腺瘤组主要为粗钙化，甲状腺腺瘤组以边缘钙化为主。在收缩期血流峰速及阻力指数的比较上，甲状腺癌组的收缩期血流峰速及阻力指数明显高于结节性甲状腺组及甲状腺腺瘤组，差异有统计学意义，而3组的舒张末期血流速度比较没有明显的差异。结论彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断有重要的价值。
作者：唐浩 刊期： 2014年第08期
目的：探讨基质金属蛋白酶-9（MMP-9）与血管内皮生长因子（VEGF）在肾癌组织中的表达及其临床诊断价值。方法选择86例肾癌患者作为观察组，选择同期自愿参加的20例健康者作为对照组。采用免疫组织化学法，检测肾组织中MMP-9与VEGF的表达情况。结果观察组MMP-9与VEGF阳性率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；MMP-9和VEGF在不同临床分期及不同病理分级中的表达，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 MMP-9和VEGF与肾细胞癌发生发展有关，可作为临床诊断肾细胞癌的生物学指标。
作者：赵仕佳；叶向东；肖磊；连学雄；冯宇鹏；李峰；李立 刊期： 2014年第08期
目的：分析蕈样肉芽肿的诊断治疗现状，加强对蕈样肉芽肿的认识，提高对蕈样肉芽肿的诊断和治疗水平。方法回顾性分析6例蕈样肉芽肿患者的临床诊疗情况，并进行随访，结合相关文献复习。结果6例患者临床表现多样且不具有特异性，早期诊断皆不明确，确诊均有赖于组织病理结果。1例ⅡA期患者行全身电子线照射，随访2年至今无复发。5例ⅡB期患者中1例行BACOP方案联合化疗、2例行全身电子线照射（ TSEI）、2例行TSEI联合CHOP方案化疗，其中1例控制不佳随访8个月后死亡；另外3例随访至今无复发。结论蕈样肉芽肿病变部位多样化，临床表现复杂且不具特异性，早期诊断困难，需综合分析患者病史与各项辅检结果，排除其它疾病作出诊断，组织病理学结果是关键性诊断依据。根据临床分期选择不同的治疗方式可达较好治疗效果。
作者：苏建淳；胡学锋 刊期： 2014年第08期
目的：探讨CD105和Ki67蛋白在卵巢上皮癌（ EOC）中的联合表达及与其临床病理特征及预后的关系。方法采用免疫组化方法检测166例卵巢上皮癌患者石蜡包埋标本中CD105和Ki67蛋白表达。结果 CD105阳性表达率为75．9％（126/166），Ki67阳性表达率为66．3％（110/166），CD105、Ki67共同表达率为51．8％（86/166）。 CD105和Ki-67在EOC中的表达呈正相关（γ＝0．66，P＝0．01），两者的表达与EOC淋巴结转移、临床分期呈正相关性，但与其组织细胞学分化程度及患者总体生存率呈负相关性。 CD105和Ki67表达与患者总生存率显著相关。结论 CD105和Ki67蛋白表达参与卵巢上皮癌的发生、发展；CD105和Ki67均为ECO预后不良的指标。
作者：刘萍；郭海荣；王俊飞；陈轶群；孙楠 刊期： 2014年第08期
目的：检测鼻咽癌干细胞可能标志物，为鼻咽癌发生机制的研究提供依据。方法采用免疫组化法，检测在鼻咽癌、鼻咽黏膜慢性炎中CD133和CK19表达及鼻咽癌细胞株裸鼠移植瘤中CK19表达；采用免疫细胞化学法检测CD133和CK19在鼻咽癌或永生化细胞株NP69中的表达；PCR法检测鼻咽癌细胞株中CD133mRNA表达情况。结果CK19在大部分鼻咽癌组织中呈强阳性表达（37/39，67．2％），黏膜慢性炎柱状上皮及化生鳞状上皮中均呈强阳性表达。CK19在5-8F、6-10B和CNE2裸鼠移植瘤中都有散在点巢状阳性，但在细胞株中呈阴性表达。39例鼻咽癌组织中8例仅有个别癌巢的边缘见散在CD133＋细胞，2例黏膜上皮中主要是基底部细胞呈阳性。11例鼻咽黏膜组织中均未见CD133阳性细胞。 PCR检测结果显示CD133基因在3种鼻咽癌细胞株中均有清晰的条带。结论 CK19在鼻咽癌组织和移植瘤中呈强表达及在细胞株中呈罕见表达的差异型，可能与微环境有关，而非鼻咽癌干细胞标志物。 CD133在鼻咽癌肿瘤边缘组织中稀少表达，且在细胞株中检测出其RNA表达，可能为鼻咽癌干细胞标志物。
作者：江庆萍；谢思明；王爽；储兵；姚开泰 刊期： 2014年第08期
目的：探讨采用R-CHOP方案治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤（ DLBCL ）的免疫表型及临床参数与其预后的关系。方法采用免疫组化SP法，检测57例DLBCL中CD10、bcl-6、MUMl和CD5的表达，根据Hans分型将其分为GCB型和non-GCB型。结果57例DLBCL中表达CD10、bcl-6、MUM1和CD5分别有9例（15．8％）、36例（63．2％）、34例（59．6％）、4例（7．0％）；GCB型17例（29．8％）、non-GCB型40例（70．2％）。57例DLBCL中死亡19例，GCB型预后与non-GCB型相比差异无统计学意义（ P＝0．132）；CD5阳性患者死亡率高，但与CD5阴性者相比差异无统计学意义（ P＝0．594）。Ⅲ～Ⅳ期和年龄＞60岁DLBCL患者死亡率高（P＝0．001、P＝0．017）。结论应用R-CHOP方案治疗的DL-BCL其预后与患者年龄和肿瘤临床分期有关，与Hans分型无关。
作者：黄晖；黄传生；黄慧；杨文萍；郜玉萍 刊期： 2014年第08期
目的：探讨脾弥漫性髓小B细胞淋巴瘤（ SDRPSBCL ）的临床病理特点、诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析1例SDRPSBCL患者的临床病理资料，并结合相关文献进行复习。结果该例SDRPSBCL患者，以脾肿大、发热及淋巴细胞计数升高为主要表现，经脾脏组织病理学及其它相关检查确诊为SDRPSBCL。结论 SDRPSBCL是1种新被认识的独立疾病实体，临床少见，以中小淋巴瘤细胞弥漫性浸润脾脏红髓为重要病理特征。
作者：杜尊国；冷海燕；吴蓓倩；朱萍；陈忠清；王倩；唐峰；许小平；陈字 刊期： 2014年第08期
目的：分析食管癌术后局部和区域复发状况，为放疗靶区的设计提供依据。方法对80例食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果80例患者发生复发的部位共有150个，吻合口复发多，占61．3％，术后不同分期患者锁骨上淋巴结复发率比较差异显著（P＜0．05）。结论不同部位食管癌患者术后复发部位具有差异性，应根据不同部位食管癌设计放疗靶区。Ⅲ期患者锁骨上区域是预防的重点。
作者：刘美琴；王崇 刊期： 2014年第08期
目的：探讨诱导化疗非小细胞肺癌（ NSCLC）患者肿瘤体积变化状况及危险因素。方法回顾性分析于我院进行化疗的NSCLC患者120例；采用螺旋CT获取肿瘤的图像并采用相应的治疗计划系统（ TPS）自带的体积测量软件进行肿瘤体积的测量，分析诱导化疗NSCLC患者肿瘤体积变化状况及影响化疗1周期之后体积变化的危险因素。结果诱导化疗NSCLC患者1周期后平均的原发灶的肿瘤体积比化疗之前明显下降（P＜0．05），差异具有统计学意义；在化疗第2、3、4周期之后肿瘤的体积无明显变化，但第5周期后肿瘤的体积出现增大的现象，与第4周期相比（P＜0．05），差异具有统计学意义；第6周期的肿瘤体积比第5周期体积无明显的变化。原始肿瘤体积大小和T分期是影响诱导化疗第1周期之后肿瘤的体积变化的危险因素，肿瘤的原始体积≥124 cm3或分期T1-2的患者在化疗1周期之后的肿块的缩小更明显。结论诱导化疗NSCLC，在1周期之后疗效可能会达到佳，好不要连续化疗超过4个周期；肿瘤体积和T分期是肿瘤体积变化的危险因素。
作者：王翠君 刊期： 2014年第08期
目的：探究手术治疗胃肠间质瘤患者的预后影响因素。方法回顾性分析56例胃肠间质瘤术后患者的临床病理资料，采用Log-rank检验和Cox比例风险模型对其影响因素进行单因素分析和多因素分析。结果56例患者随访时间为1～38个月，中位时间为17个月，其中4例复发，2例转移，8例死亡。1、3、5年生存率分别为94．6％（53/56）、89．3％（50/56）、82．1％（46/56）。单因素分析结果显示：年龄、肿瘤直径、核分裂象和肿瘤是否破裂与患者的预后相关（P均＜0．05）。多因素分析结果显示：肿瘤直径大小（RR＝6．600，95％CI＝2．830～15．390）、核分裂象（RR＝8．457，95％CI＝2．855～25．049）和肿瘤是否破裂（RR＝6．586，95％CI＝1．792～24．202）是胃肠间质瘤术后患者预后的独立影响因素。结论肿瘤大小、核分裂象和肿瘤是否破裂是影响胃肠间质瘤术后患者预后的重要指标。
作者：程晓剑；章安庆；叶显道；侯亚峰；吴新刚；朱文俊；方磊 刊期： 2014年第08期
目的：探讨基因重组人粒细胞集落刺激因子（ rhG-CSF）在急性淋巴细胞白血病患儿CODP方案化疗中的辅助作用。方法选取急性淋巴细胞白血病化疗患儿80例，根据不同治疗方法将患者分为观察组和对照组，各40例。对照组给予CODP（柔红霉素、长春新碱、环磷酰胺、泼尼松）方案化疗，观察组在对照组基础上给予rhG-CSF辅助化疗，比较2组患儿化疗效果。结果观察组完全缓解率为100．0％，对照组完全缓解率92．5％、部分缓解率7．5％，2组患儿化疗总有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组骨髓抑制（白细胞计数、中性粒细胞和血小板计数下降）和口腔感染发生率明显低于对照组，中性粒细胞恢复时间、白细胞恢复时间和发热持续时间亦明显少于对照组，2组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 rhG-CSF辅助急性淋巴细胞白血病CODP方案化疗对改善化疗引起的骨髓抑制、降低感染具有重要的临床意义。
作者：徐嘉莉 刊期： 2014年第08期
目的：探讨替吉奥胶囊联合注射用奥沙利铂治疗进展期胃癌临床疗效和安全性。方法研究对象为60例进展期胃癌患者，应用随机数字表法将进展期胃癌患者分为观察组和对照组，每组30例，观察组采用替吉奥胶囊联合注射用奥沙利铂治疗，对照组采用奥沙利铂和卡培他滨治疗，连续2周期，比较2组患者的近期疗效和不良反应。结果观察组治疗后有效率为43．3％，与对照组有效率40．0％相比，差异无统计学意义，P＞0．05。但观察组临床获益率为83．3％；对照组临床获益率为70．0％，差异有统计学意义，P＜0．05。2组不良反应主要包括血液学毒性、恶心呕吐、腹泻等，以Ⅰ～Ⅱ级为主，患者均耐受，2组相比差异无统计学意义，P＞0．05，但观察组出现的恶心、呕吐以及腹泻的发生率小于对照组，差异具有统计学意义，P＜0．05。 CD4＋、CD4＋/CD8＋免疫细胞：2组化疗后均较化疗前升高（P＜0．05），且2组比较差异有统计学意义，P＜0．05。结论替吉奥联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌疗效好，具有安全高效和不良反应少等特点，值得推广应用。
作者：何万谋 刊期： 2014年第08期
目的：探讨多种细胞因子诱导的杀伤细胞（ CIK）联合DDP对卵巢癌细胞株SKOV-3的杀伤效应。方法用健康人外周血单核细胞（ PBMC）在体外用多种细胞因子诱导成CIK细胞，于培养14天收获CIK细胞作为效应细胞，流式细胞术分析其表型特征。将CIK细胞培养液上清作用于SKOV-3细胞，于培养24及48 h用流式细胞仪检测SKOV-3细胞的凋亡情况。杀伤实验共分为A1～4 CIK作用组；B1～7 DDP作用组；C1～2 CIK联合DDP作用组；采用MTT法检测CIK和DDP对SKOV-3的生长抑制效应。结果 CIK 细胞体外培养14 d时CD3＋CD56＋双阳性细胞数量达38．7％；SK-OV-3与CIK细胞培养液上清共培养24 h及48 h后凋亡率分别为（12．30±1．47）％和（27．13±2．03）％；CIK及DDP对SKOV-3细胞的抑制率随着效靶比和药物浓度的提高及作用时间的延长而提高。而两者联合对SKOV-3的杀伤作用明显高于单一因素。结论 CIK细胞可通过诱导卵巢癌SKOV-3细胞凋亡发挥较强的杀伤作用。联合CIK治疗可明显增强DDP对卵巢癌SKOV-3细胞的杀伤作用。
作者：徐梅；张蓓；尹凤玲；成杰；刘洋；李丹；蒋敬庭；吴昌平 刊期： 2014年第08期
目的：探讨DKK-1、GSK-3β、PGSK-3β在宫颈鳞癌组织中的表达及与其发生发展、临床病理特征的关系。方法收集病理组织标本：包括慢性宫颈炎25例，宫颈上皮内瘤变29例，宫颈鳞癌41例，采用免疫组织化学染色法分别检测其中DKK-1、GSK-3β、PGSK-3β的表达情况。结果慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变组织中DKK-1阳性表达率均明显高于宫颈鳞癌（P＜0．05）。慢性宫颈炎组织中GSK-3β阳性表达率明显高于宫颈癌组织（P＜0．05），而PGSK-3β阳性表达率低于宫颈癌组织（ P＜0．05）；DKK-1、PGSK-3β阳性表达与宫颈鳞癌组织分化、FIGO临床分期及有无淋巴结转移显著相关（P＜0．05）；PGSK-3β蛋白表达量CIN Ⅰ、CINⅡ～Ⅲ及宫颈鳞癌组织明显高于慢性宫颈炎组织（P＜0．05）；CINⅠ中PGSK-3β蛋白表达量明显高于宫颈癌组织（P＜0．05）。结论 DKK-1、GSK-3β、PGSK-3β表达与宫颈鳞癌的发生、发展密切相关。
作者：黄裕；姜青明；唐郢；王冬 刊期： 2014年第08期
目的：探讨影响手术治疗骨转移瘤患者术后短期内原位复发的危险因素，以期为临床治疗及预后判断提供依据。方法回顾性分析96例随访资料完整的病例，选择性别、年龄、部位、手术方式等临床因素，用χ2-test进行单因素分析和Logistic多因素回归分析，分析手术治疗骨转移瘤术后短期内肿瘤原位复发的危险因素。结果96例病例中，6个月内肿瘤原位复发29例，总复发率为30．2％。单因素分析结果显示手术病灶部位、手术方式、肿瘤进展速度、肿瘤大小、ECOG评分、术前局部放疗、术后局部放疗、术前原发病灶局部放疗、术前敏感的全身治疗、术后敏感的全身治疗均与手术治疗骨转移瘤术后短期内肿瘤原位复发具有显著相关性（P＜0．05），而与患者的性别、年龄、病灶性质、骨科并发症、骨外浸润、内脏转移、骨转移灶数目无明显相关性（P＞0．05）；多因素分析结果显示ECOG评分、肿瘤进展速度、肿瘤大小、手术病灶部位、前局部放疗、术前原发病灶局部放疗、术前敏感的全身治疗是影响手术治疗骨转移瘤患者术后短期内原位复发的独立危险因素。结论影响手术治疗骨转移瘤患者术后短期内原位复发的影响因素是ECOG评分、肿瘤进展速度、肿瘤大小、手术病灶部位、前局部放疗、术前原发病灶局部放疗、术前敏感的全身治疗，在治疗上应综合评估及严格遵循个体化原则，早发现、早诊断、早治疗、坚持术后随访。
作者：杨明清；余强 刊期： 2014年第08期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
