目的：探讨彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊疗价值。方法回顾性分析68例已行彩色多普勒超声检查并已临床确诊的甲状腺肿瘤患者的彩超临床资料，将患者分为结节性甲状腺瘤组20例，甲状腺癌组24例，甲状腺腺瘤组24例。将3组甲状腺肿瘤的回声区特点及肿瘤钙化情况进行分析，并分析比对3组肿瘤患者肿瘤动脉收缩期峰速、舒张末期血流速度及阻力指数。结果彩色多普勒超声显示，甲状腺癌组以高回声团为主，结节性甲状腺瘤组以低回声团为主，甲状腺腺瘤组低回声团与混合回声团出现均等，但3组相比，甲状腺腺瘤组出现混合回声团更多，差异有统计学意义。在钙化情况的比较上，甲状腺癌组主要为微钙化，结节性甲状腺瘤组主要为粗钙化，甲状腺腺瘤组以边缘钙化为主。在收缩期血流峰速及阻力指数的比较上，甲状腺癌组的收缩期血流峰速及阻力指数明显高于结节性甲状腺组及甲状腺腺瘤组，差异有统计学意义，而3组的舒张末期血流速度比较没有明显的差异。结论彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断有重要的价值。
作者：唐浩 刊期： 2014年第08期
目的：观察研究宫颈癌患者围术期血清肿瘤标志物及MMP、HSP的变化情况。方法选取60例手术治疗的宫颈癌患者为观察组，并以同时期的60名健康同龄妇女为对照组，将观察组手术前1天和手术后第3、5、7、14天时的血清肿瘤标志物及MMP、HSP水平与对照组的进行统计与比较。结果观察组术前1天和术后第3、5、7、14天的血清肿瘤标志物水平均高于对照组，且术后水平均低于本组术前；观察组术前1天和术后第3、5、7天的血清MMP及HSP均高于对照组，P均＜0．05，但术后第14天2组的血清MMP及HSP则无明显差异，P＞0．05。结论宫颈癌患者围术期血清肿瘤标志物及MMP、HSP均呈现持续降低的趋势，但是肿瘤标志物降低速度相对更慢。
作者：谢贤才；徐晓波；王永平 刊期： 2014年第08期
目的：探讨不同方案化疗联合同期放疗对不可手术的食管癌的治疗疗效及安全性。方法选取62例不可手术的食管癌患者，利用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，每组各31例。对照组采取5-氟尿嘧啶（5-Fu）＋顺铂（ DDP）联合同期放疗，研究组采取奈达铂＋多西他赛联合同期放疗。记录2组近期有效率、1年内局控率、1年内生存率及放化疗不良反应发生率，并进行对比分析。结果1年内局控率2组差异无统计学意义（ P＞0．05）；1年内有效率研究组高于对照组（P＜0．05）。恶心、呕吐及放射性食管炎发生率研究组均低于对照组（P＜0．05），骨髓抑制发生率研究组高于对照组（P＜0．05）。研究组1年生存率为61．3％（19/31），对照组为45．2％（14/31），差异无统计学意义（ c2＝1．265，P＞0．05）。结论奈达铂联合多西他赛同期放疗比顺铂联合5-Fu同期放疗，在治疗不可手术的食管癌方面疗效更佳，不良反应更轻且可控，患者治疗耐受性更好。
作者：梁国华；吴建华；凌志琴 刊期： 2014年第08期
目的：探讨白血病患儿并发活动性结核病的临床特征、诊治情况及相关危险因素。方法选取并分析华西第二医院感染科接诊的30例并发活动性结核病的白血病患儿（0～10岁）的临床资料，了解其临床特征、治疗效果及其影响因素。结果年龄较低（≤5岁）的女性患儿中性粒细胞≤0．5×109/L的比例更大（P＜0．05）；不同诊断方法确诊结核病构成比具有统计学差异（χ2＝18．093，P＝0．001）；年龄、性别、二病诊断时间间隔、一线抗结核方案效果、预后、中性粒细胞绝对数是白血病并发结核病患儿抗结核治疗效果的影响因素。结论若条件允许，可选择多种诊断方法以增强诊断的可靠性；根据白血病合并结核病的患儿的具体情况及抗结核治疗的影响因素选择个性化的综合治疗方案。
作者：毛文英；刘惠莲 刊期： 2014年第08期
目的：探讨替吉奥胶囊联合注射用奥沙利铂治疗进展期胃癌临床疗效和安全性。方法研究对象为60例进展期胃癌患者，应用随机数字表法将进展期胃癌患者分为观察组和对照组，每组30例，观察组采用替吉奥胶囊联合注射用奥沙利铂治疗，对照组采用奥沙利铂和卡培他滨治疗，连续2周期，比较2组患者的近期疗效和不良反应。结果观察组治疗后有效率为43．3％，与对照组有效率40．0％相比，差异无统计学意义，P＞0．05。但观察组临床获益率为83．3％；对照组临床获益率为70．0％，差异有统计学意义，P＜0．05。2组不良反应主要包括血液学毒性、恶心呕吐、腹泻等，以Ⅰ～Ⅱ级为主，患者均耐受，2组相比差异无统计学意义，P＞0．05，但观察组出现的恶心、呕吐以及腹泻的发生率小于对照组，差异具有统计学意义，P＜0．05。 CD4＋、CD4＋/CD8＋免疫细胞：2组化疗后均较化疗前升高（P＜0．05），且2组比较差异有统计学意义，P＜0．05。结论替吉奥联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌疗效好，具有安全高效和不良反应少等特点，值得推广应用。
作者：何万谋 刊期： 2014年第08期
目的：探究经肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗大肝癌的疗效。方法将50例大肝癌患者随机分为观察组与对照组，分别进行肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗与单纯行肝动脉化疗栓塞治疗，对比2组疗效。结果观察组1、2、3年的生存率、有效率以及不良反应发生率等分别与对照组相比，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论经肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗大肝癌，能够减轻毒副作用，降低原发性肝癌的病死率，疗效确切，具有临床推广价值。
作者：疏云；王洪云；陶黎明；吴燕玲；邹彩亮；胡贤春；乐薇；钟梅 刊期： 2014年第08期
目的：探讨老年非小细胞肺癌患者的预后及其影响因素。方法回顾性分析300例老年非小细胞肺癌患者的临床资料，对其临床特点及预后影响因素进行单因素及多因素评估。结果咳嗽、咳痰是患者的主要首发症状（46．00％）。经单因素筛选与多因素分析后发现，年龄＞80岁、体重减轻、接受佳支持治疗是影响预后的独立因素（ P＜0．05）。结论老年非小细胞肺癌患者的预后情况与年龄过大、体重减轻及治疗方法等因素有关，选择合理的治疗方法，有利于提高患者的生存质量。
作者：朱中山；严文辉；杨洲；李小兵 刊期： 2014年第08期
目的：探讨丙泊酚和七氟醚对老年肺癌患者术后认知功能的影响。方法选取2012年2月-2014年2月拟行手术治疗的Ⅰ～Ⅱ级肺癌患者64例，随机分为丙泊酚组和七氟醚组，每组各32例。丙泊酚组和七氟醚组分别使用丙泊酚和七氟醚进行全身麻醉。记录各组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和定向力恢复时间，并使用简易精神状态量表（ mini-mental state examination ，MMSE）和视觉模拟评分法（ visual analogue score ，VAS）对患者认知功能和疼痛进行评估。结果丙泊酚组呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、定向力恢复时间与七氟醚组比较，P＜0．05，差异具有统计学意义。丙泊酚组术后6 h、12 h、24 h 的MMSE评分与术前比较，P＜0．05，差异具有统计学意义；七氟醚组术后6 h、12 h、24 h、3 d的MMSE评分与术前比较，P＜0．05，差异具有统计学意义。丙泊酚组术后6 h、术后12 h MMSE评分与七氟醚组比较，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论丙泊酚对老年肺癌患者术后认知功能的影响小，患者术后苏醒快。
作者：肖义荣；曾凯；林财珠 刊期： 2014年第08期
目的：探讨单用培美曲塞或多西他赛二线化疗药物治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌（ NSCLC ）的临床疗效及安全性。方法共纳入60例一线治疗失败的局部晚期NSCLC患者，采用随机数字法平均分为A组、B组。 A组单用培美曲塞化疗，B组单用多西他赛治疗。观察2组患者的近远期临床疗效及不良反应的发生情况。结果 A组、B组总有效率分别为66．67％、63．33％，2组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。A组患者白细胞降低、脱发发生率明显低于B组患者，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；血小板降低、贫血、恶性呕吐、皮疹等比较差异不明显（P＞0．05）。A组患者6个月、1年生存率分别为46．67％、30．00％，B组6个月、1年生存率分别为40．00％、23．33％，2组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论单用培美曲塞或多西他赛治疗化疗失败的晚期NSCLC均有较好的临床疗效，可作为二线化疗药物，但培美曲塞白细胞降低不良反应较多西他赛发生率低。
作者：皇甫娟；李文永；马静；宋明霞；张慧辉 刊期： 2014年第08期
目的：探讨伊立替康、米托蒽醌、地塞米松联合三维适形调强放疗治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床疗效与耐受性。方法对20例初治鼻腔NK/T细胞淋巴瘤ⅠE～ⅡE期患者均采用放化疗同步治疗。化疗采用伊立替康＋米托蒽醌＋地塞米松方案，21天为1个周期，共化疗2～4个周期，平均3个周期。放疗采用三维适形调强放疗技术，肿瘤照射剂量：PGTV 56 Gy/28次，PTV 50 Gy/25次，照射采用6MVX线常规分割外照射，2 Gy/次，每周5次。然后评估疗效及不良反应。结果20例患者均完成放疗及同步2～4周期化疗，其中14例（70％）如期完成，6例（30％）因不良反应延迟放疗。近期疗效观察：完全缓解（CR）17例（85％），2部分缓解（PR）2例（10％），有效率（ORR）95％；3年总生存（ OS）率和无进展生存（ PFS）率分别为90％和80％。结论伊立替康、米托蒽醌、地塞米松联合三维适形调强放疗治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤临床疗效可，不良反应可耐受。
作者：邹华；谢家印；余娴；彭韬 刊期： 2014年第08期
目的：探讨乙型肝炎e抗原（hepatitis be antigen，HBeAg）（-）/（＋）对长期抗病毒治疗慢性乙肝患者肝部癌变的影响。方法对70例慢性乙肝患者的临床诊断资料进行回顾性分析，采用Logistic回归分析法评估HBeAg（-）/（＋）对长期抗病毒治疗慢性乙肝患者肝部癌变的影响。结果肝癌总发生率为7．14％，HBeAg（-）患者肝癌发生率显著高于HBeAg（＋）患者（P＜0．05）；无肝硬化HBeAg（-）患者肝癌风险是无肝硬化HBeAg（＋）患者的2．010倍（95％CI：1．100～3．673）。结论长期抗病毒治疗慢性乙肝患者仍存在较高的肝部癌变风险，HBeAg（-）对无肝硬化慢性乙肝患者发生肝部癌变的影响显著，应引起临床医师的重视。
作者：张驰；甄海洋 刊期： 2014年第08期
目的：探讨影响手术治疗骨转移瘤患者术后短期内原位复发的危险因素，以期为临床治疗及预后判断提供依据。方法回顾性分析96例随访资料完整的病例，选择性别、年龄、部位、手术方式等临床因素，用χ2-test进行单因素分析和Logistic多因素回归分析，分析手术治疗骨转移瘤术后短期内肿瘤原位复发的危险因素。结果96例病例中，6个月内肿瘤原位复发29例，总复发率为30．2％。单因素分析结果显示手术病灶部位、手术方式、肿瘤进展速度、肿瘤大小、ECOG评分、术前局部放疗、术后局部放疗、术前原发病灶局部放疗、术前敏感的全身治疗、术后敏感的全身治疗均与手术治疗骨转移瘤术后短期内肿瘤原位复发具有显著相关性（P＜0．05），而与患者的性别、年龄、病灶性质、骨科并发症、骨外浸润、内脏转移、骨转移灶数目无明显相关性（P＞0．05）；多因素分析结果显示ECOG评分、肿瘤进展速度、肿瘤大小、手术病灶部位、前局部放疗、术前原发病灶局部放疗、术前敏感的全身治疗是影响手术治疗骨转移瘤患者术后短期内原位复发的独立危险因素。结论影响手术治疗骨转移瘤患者术后短期内原位复发的影响因素是ECOG评分、肿瘤进展速度、肿瘤大小、手术病灶部位、前局部放疗、术前原发病灶局部放疗、术前敏感的全身治疗，在治疗上应综合评估及严格遵循个体化原则，早发现、早诊断、早治疗、坚持术后随访。
作者：杨明清；余强 刊期： 2014年第08期
目的：探讨培美曲塞（ Pemetrexed ）联合奈达铂（ Nedaplatin ）方案二线治疗Ⅲb～Ⅳ期非鳞状非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法选取79例复发或转移的Ⅲb～Ⅳ期NSCLC患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，对照组给予Pemetrexed化疗，观察组给予Pemetrexed联合Nedaplatin化疗。结果治疗2个周期后，观察组治疗总有效率及临床受益率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组治疗后生活质量改善情况优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组不良反应发生率相近。结论 Pemetrexed 联合Nedaplatin化疗方案二线治疗Ⅲb～Ⅳ期非鳞状NSCLC患者疗效较好，值得临床进一步研究。
作者：刘莉；马玲；单莉 刊期： 2014年第08期
目的：探讨纳米细菌在伴钙化和不伴钙化的乳腺恶性肿瘤与良性肿瘤患者血清与组织中的分布情况。方法将110例乳腺肿瘤患者根据良恶性及是否伴钙化分组。 A组30例恶性伴钙化，B组30例恶性无钙化，C组20例良性伴钙化，D组30例良性无钙化。 ELASA法测定各组患者血清中纳米细菌的感染情况，免疫组化法检测各组患者组织中纳米细菌的感染情况。结果 A、B、C、D各组血清中纳米细菌的感染率分别为73．3％，10．0％，5．0％，6．7％。 A、B、C、D各组组织中纳米细菌的感染率分别为93．3％，13．3％，5．0％，0．0％。 A组血清与组织中纳米细菌感染率与其他组相比，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论伴微钙化的乳腺癌患者血清和组织中纳米细菌感染率明显增高，提示纳米细菌可能和乳腺癌微钙化的形成相关。
作者：李涛；潘晓燕；陈海鸣；张伟 刊期： 2014年第08期
目的：探讨手术切除淋巴结数目和转移数目对食管癌患者术后生存的影响。方法选取48例食管癌患者进行随访，了解其手术切除淋巴结的数目、转移的数目和生存情况，随访5年，评价手术切除淋巴结数目和转移数目对食管癌患者术后生存的影响。结果淋巴结切除数目和转移的数目对患者的2年、3年和5年的平均生存率影响的差异均有统计学意义（P＜0．05），淋巴结切除的数量是食管癌患者术后生存质量的保护因素，淋巴结转移的数量是食管癌患者术后生存质量的危险因素。结论淋巴结转移是食管癌患者预后差的主要原因，而手术中切除淋巴结数量的增加可以增加患者的术后生存率。
作者：付金松；杨刚；郑献身 刊期： 2014年第08期
目的：探讨多种细胞因子诱导的杀伤细胞（ CIK）联合DDP对卵巢癌细胞株SKOV-3的杀伤效应。方法用健康人外周血单核细胞（ PBMC）在体外用多种细胞因子诱导成CIK细胞，于培养14天收获CIK细胞作为效应细胞，流式细胞术分析其表型特征。将CIK细胞培养液上清作用于SKOV-3细胞，于培养24及48 h用流式细胞仪检测SKOV-3细胞的凋亡情况。杀伤实验共分为A1～4 CIK作用组；B1～7 DDP作用组；C1～2 CIK联合DDP作用组；采用MTT法检测CIK和DDP对SKOV-3的生长抑制效应。结果 CIK 细胞体外培养14 d时CD3＋CD56＋双阳性细胞数量达38．7％；SK-OV-3与CIK细胞培养液上清共培养24 h及48 h后凋亡率分别为（12．30±1．47）％和（27．13±2．03）％；CIK及DDP对SKOV-3细胞的抑制率随着效靶比和药物浓度的提高及作用时间的延长而提高。而两者联合对SKOV-3的杀伤作用明显高于单一因素。结论 CIK细胞可通过诱导卵巢癌SKOV-3细胞凋亡发挥较强的杀伤作用。联合CIK治疗可明显增强DDP对卵巢癌SKOV-3细胞的杀伤作用。
作者：徐梅；张蓓；尹凤玲；成杰；刘洋；李丹；蒋敬庭；吴昌平 刊期： 2014年第08期
目的：探讨调强放疗联合替吉奥治疗未手术老年食管癌的近期疗效。方法回顾60例未手术老年食管癌患者资料，以单纯采用调强放疗治疗的30例患者为对照组，剂量模式为60～63 Gy/30次/6周，试验组30例则在此基础上同期口服替吉奥。比较2组临床疗效，免疫功能指标IgG、IgM、IgA变化情况，不良反应和2年生存率。结果试验组总有效率为86．7％，对照组为63．3％，差异具有统计学意义（P＜0．05）；免疫功能指标IgG、IgM、IgA治疗前后变化具有统计学意义（P＜0．05）；不良反应未见明显差异；1年生存率未见明显差异，18个月和2年生存率差异具有统计学意义。结论调强放疗联合替吉奥治疗未手术老年食管癌的近期疗效肯定，不良反应可耐受。
作者：陈大朝；庄建发；魏天安 刊期： 2014年第08期
目的：探讨基质金属蛋白酶-9（MMP-9）与血管内皮生长因子（VEGF）在肾癌组织中的表达及其临床诊断价值。方法选择86例肾癌患者作为观察组，选择同期自愿参加的20例健康者作为对照组。采用免疫组织化学法，检测肾组织中MMP-9与VEGF的表达情况。结果观察组MMP-9与VEGF阳性率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；MMP-9和VEGF在不同临床分期及不同病理分级中的表达，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 MMP-9和VEGF与肾细胞癌发生发展有关，可作为临床诊断肾细胞癌的生物学指标。
作者：赵仕佳；叶向东；肖磊；连学雄；冯宇鹏；李峰；李立 刊期： 2014年第08期
原发性颅脑肿瘤中40％～50％为脑胶质瘤。而胶质母细胞瘤（glioblastoma，GBM）患者只有9．8％的生存时间能超过5年［1］。影响脑胶质瘤生存的重要因素是肿瘤的复发与转移。而肿瘤的复发和转移原因之一就是肿瘤血管生成（ angiogene-sis）［2］，抗血管生成治疗近年来成为实体肿瘤治疗方案中的重要组成部分，其抗肿瘤血管生成治疗的代表药物是贝伐单抗（bevazicumab，BEV）［3］。 BEV是由罗氏公司研发的1种单克隆抗体，是目前世界上第一个被批准用于抑制血管生长的单克隆抗体药物，于2004年2月获得了美国食品和药品管理局（ FDA）批准上市，并于2009年3月被 FDA 批准可单药治疗复发性GBM［4］。现就BEV的作用机制及其在脑胶质瘤中的临床应用作一综述。
作者：刘秋华(综述)；胡锡琮(审校) 刊期： 2014年第08期
目的：探究甲状腺良恶性结节超声鉴别的影响因素。方法回顾性分析210例甲状腺结节患者的临床诊断资料，对甲状腺良恶性结节超声鉴别的影响因素进行Logistic回归分析。结果良性结节148例（70．48％），恶性结节62例（29．52％）；经单因素筛选及多因素分析后，前后径与横径比值≥1、实性结节、边缘不规整、低回声、微小钙化等均是影响甲状腺恶性结节发生的独立危险因素（P＜0．05）。结论超声对甲状腺结节具有较好的诊断作用，根据前后径与横径比值、结节性质、边缘形状、回声类型以及钙化类型等，能够有效对甲状腺良恶性结节进行超声鉴别，具有临床推广价值。
作者：于冬亚；王秀梅 刊期： 2014年第08期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
