毛文英；刘惠莲
目的：探究手术治疗胃肠间质瘤患者的预后影响因素。方法回顾性分析56例胃肠间质瘤术后患者的临床病理资料，采用Log-rank检验和Cox比例风险模型对其影响因素进行单因素分析和多因素分析。结果56例患者随访时间为1～38个月，中位时间为17个月，其中4例复发，2例转移，8例死亡。1、3、5年生存率分别为94．6％（53/56）、89．3％（50/56）、82．1％（46/56）。单因素分析结果显示：年龄、肿瘤直径、核分裂象和肿瘤是否破裂与患者的预后相关（P均＜0．05）。多因素分析结果显示：肿瘤直径大小（RR＝6．600，95％CI＝2．830～15．390）、核分裂象（RR＝8．457，95％CI＝2．855～25．049）和肿瘤是否破裂（RR＝6．586，95％CI＝1．792～24．202）是胃肠间质瘤术后患者预后的独立影响因素。结论肿瘤大小、核分裂象和肿瘤是否破裂是影响胃肠间质瘤术后患者预后的重要指标。
作者：程晓剑；章安庆；叶显道；侯亚峰；吴新刚；朱文俊；方磊 刊期： 2014年第08期
目的：探讨彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊疗价值。方法回顾性分析68例已行彩色多普勒超声检查并已临床确诊的甲状腺肿瘤患者的彩超临床资料，将患者分为结节性甲状腺瘤组20例，甲状腺癌组24例，甲状腺腺瘤组24例。将3组甲状腺肿瘤的回声区特点及肿瘤钙化情况进行分析，并分析比对3组肿瘤患者肿瘤动脉收缩期峰速、舒张末期血流速度及阻力指数。结果彩色多普勒超声显示，甲状腺癌组以高回声团为主，结节性甲状腺瘤组以低回声团为主，甲状腺腺瘤组低回声团与混合回声团出现均等，但3组相比，甲状腺腺瘤组出现混合回声团更多，差异有统计学意义。在钙化情况的比较上，甲状腺癌组主要为微钙化，结节性甲状腺瘤组主要为粗钙化，甲状腺腺瘤组以边缘钙化为主。在收缩期血流峰速及阻力指数的比较上，甲状腺癌组的收缩期血流峰速及阻力指数明显高于结节性甲状腺组及甲状腺腺瘤组，差异有统计学意义，而3组的舒张末期血流速度比较没有明显的差异。结论彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断有重要的价值。
作者：唐浩 刊期： 2014年第08期
目的：探讨诱导化疗非小细胞肺癌（ NSCLC）患者肿瘤体积变化状况及危险因素。方法回顾性分析于我院进行化疗的NSCLC患者120例；采用螺旋CT获取肿瘤的图像并采用相应的治疗计划系统（ TPS）自带的体积测量软件进行肿瘤体积的测量，分析诱导化疗NSCLC患者肿瘤体积变化状况及影响化疗1周期之后体积变化的危险因素。结果诱导化疗NSCLC患者1周期后平均的原发灶的肿瘤体积比化疗之前明显下降（P＜0．05），差异具有统计学意义；在化疗第2、3、4周期之后肿瘤的体积无明显变化，但第5周期后肿瘤的体积出现增大的现象，与第4周期相比（P＜0．05），差异具有统计学意义；第6周期的肿瘤体积比第5周期体积无明显的变化。原始肿瘤体积大小和T分期是影响诱导化疗第1周期之后肿瘤的体积变化的危险因素，肿瘤的原始体积≥124 cm3或分期T1-2的患者在化疗1周期之后的肿块的缩小更明显。结论诱导化疗NSCLC，在1周期之后疗效可能会达到佳，好不要连续化疗超过4个周期；肿瘤体积和T分期是肿瘤体积变化的危险因素。
作者：王翠君 刊期： 2014年第08期
目的：探讨单用培美曲塞或多西他赛二线化疗药物治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌（ NSCLC ）的临床疗效及安全性。方法共纳入60例一线治疗失败的局部晚期NSCLC患者，采用随机数字法平均分为A组、B组。 A组单用培美曲塞化疗，B组单用多西他赛治疗。观察2组患者的近远期临床疗效及不良反应的发生情况。结果 A组、B组总有效率分别为66．67％、63．33％，2组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。A组患者白细胞降低、脱发发生率明显低于B组患者，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；血小板降低、贫血、恶性呕吐、皮疹等比较差异不明显（P＞0．05）。A组患者6个月、1年生存率分别为46．67％、30．00％，B组6个月、1年生存率分别为40．00％、23．33％，2组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论单用培美曲塞或多西他赛治疗化疗失败的晚期NSCLC均有较好的临床疗效，可作为二线化疗药物，但培美曲塞白细胞降低不良反应较多西他赛发生率低。
作者：皇甫娟；李文永；马静；宋明霞；张慧辉 刊期： 2014年第08期
目的：探究经肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗大肝癌的疗效。方法将50例大肝癌患者随机分为观察组与对照组，分别进行肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗与单纯行肝动脉化疗栓塞治疗，对比2组疗效。结果观察组1、2、3年的生存率、有效率以及不良反应发生率等分别与对照组相比，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论经肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗大肝癌，能够减轻毒副作用，降低原发性肝癌的病死率，疗效确切，具有临床推广价值。
作者：疏云；王洪云；陶黎明；吴燕玲；邹彩亮；胡贤春；乐薇；钟梅 刊期： 2014年第08期
目的：探讨脾弥漫性髓小B细胞淋巴瘤（ SDRPSBCL ）的临床病理特点、诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析1例SDRPSBCL患者的临床病理资料，并结合相关文献进行复习。结果该例SDRPSBCL患者，以脾肿大、发热及淋巴细胞计数升高为主要表现，经脾脏组织病理学及其它相关检查确诊为SDRPSBCL。结论 SDRPSBCL是1种新被认识的独立疾病实体，临床少见，以中小淋巴瘤细胞弥漫性浸润脾脏红髓为重要病理特征。
作者：杜尊国；冷海燕；吴蓓倩；朱萍；陈忠清；王倩；唐峰；许小平；陈字 刊期： 2014年第08期
目的：探讨老年非小细胞肺癌患者的预后及其影响因素。方法回顾性分析300例老年非小细胞肺癌患者的临床资料，对其临床特点及预后影响因素进行单因素及多因素评估。结果咳嗽、咳痰是患者的主要首发症状（46．00％）。经单因素筛选与多因素分析后发现，年龄＞80岁、体重减轻、接受佳支持治疗是影响预后的独立因素（ P＜0．05）。结论老年非小细胞肺癌患者的预后情况与年龄过大、体重减轻及治疗方法等因素有关，选择合理的治疗方法，有利于提高患者的生存质量。
作者：朱中山；严文辉；杨洲；李小兵 刊期： 2014年第08期
《实用癌症杂志》是中国科技核心期刊及肿瘤学引文分析来源刊，2001年入选“中国期刊方阵”。国内统一刊号CN 36-1101／R，国际标准刊号ISSN 1001-5930。自2014年起，本刊由双月刊改为月刊，每期页码也由112页增至128页。改扩版后的《实用癌症杂志》稿件容量大幅增加，印刷装帧更加精美，为此热忱欢迎广大作者踊跃投稿，我们将本着“繁荣肿瘤学术，助您成功成才”的职业精神，真诚地为广大的作者和读者服务。同时欢迎各医疗卫生单位、科研院（所）、医学院校图书馆及个人订阅本刊，本刊的邮发代号为44-37，可通过邮局订阅，也可直接按订价汇款至本刊编辑部订阅。联系地址：江西省南昌市北京东路519号，电话：0791-88329442，邮编330029。另外，我部尚有2013年及以前的部分卷期杂志，需要者可与我部联系购买。
作者： 刊期： 2014年第08期
目的：探讨培美曲塞联合EGFR-TKI治疗EGFR-TKI治疗失败后的晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法对EGFR-TKI治疗失败后的晚期NSCLC患者给予培美曲塞（500 mg/m2，静脉滴注，d1，每21天重复1次）联合原EGFR-TKI治疗，EGFR-TKI剂量不变。结果全组7例患者中6例可进行疗效评价，PR 2例，SD 2例，PD 2例，有效率为33．3％，疾病控制率66．7％。7例患者PFS 0．6～11个月，中位PFS 2．5个月。1例在培美曲塞联合EGFR-TKI后出现皮疹加重（2度），1例患者出现粒细胞减少，1例患者出现转氨酶升高，1例出现4度粒细胞减少及3度血小板减低，并出现2度粒缺性发热。结论晚期NSCLC患者在EGFR-TKI治疗失败后采用培美曲塞联合EGFR-TKI治疗，疗效显著，不良反应轻微且易控制。
作者：寻琛；王琳；廖峰；张瑜；姚琳 刊期： 2014年第08期
目的：探讨腹腔镜辅助下手术对大肠癌根治术患者围手术期营养状况的影响。方法将74例大肠癌患者随机分为腹腔镜组和对照组，腹腔镜组采用腹腔镜辅助大肠癌根治术，而对照组则采用开放式的手术治疗。比较2组大肠癌患者的手术情况，术后的恢复情况和生存及复发率以及2组患者的营养状况的差别。结果腹腔镜组的手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05），2组大肠癌患者的术中阳性淋巴结清扫数目无显著性差异（P＞0．05）；腔镜组术后的切口并发症、肺部感染和腹腔并发症的发生率均低于对照组，术后1周腹腔镜组患者的血清ALB、PA和LC均高于对照组（P＜0．05）；2组大肠癌患者的术后1年生存率和转移复发率无显著差异（P＞0．05）。结论腹腔镜辅助下行大肠癌根治术能够减少患者在手术中的损伤，改善患者术后的营养状况，有利于患者术后康复。
作者：刘新义 刊期： 2014年第08期
目的：分析左侧乳腺癌保乳术后调强放疗（ IMRT）靶区以及心脏、同侧肺的照射剂量分布情况。方法对保乳术后接受调强放疗的37例左侧乳腺癌患者采取CT 定位并行调强放射治疗，采用IMRT 及3D-CRT 2种照射计划，总剂量均为50 Gy，1次/d，5 d/周，共照射25次。观察比较两种计划的剂量学差异。结果 IMRT 计划D95剂量高于3D-CRT 计划，而IMRT 的V105％、V110％、HI 明显低于3D-CRT，具有统计学差异（P ＜0．05）。IMRT 的肺V20、V30、V40以及心脏V5、V30、V40均显著低于3D-CRT 的，具有统计学差异（P ＜0．05）。15例患者左侧乳腺体积超过500 cm3，22例小于500 cm3，经比较发现，两组患者IMRT 计划的D95、V105、V110、HI 比较无显著差异。结论 IMRT 靶区剂量更接近于处方剂量，靶区剂量分布较3D-CRT 更均匀，有更好的适形性，能更好地保护肺脏、心脏等周围组织，而且IMRT 放射治疗受CTV 影响较小，靶区内剂量均匀性较好。
作者：艾秀清；木妮热?木沙江；司马义力?买买提尼亚孜；朱相露 刊期： 2014年第08期
目的：探讨影响手术治疗骨转移瘤患者术后短期内原位复发的危险因素，以期为临床治疗及预后判断提供依据。方法回顾性分析96例随访资料完整的病例，选择性别、年龄、部位、手术方式等临床因素，用χ2-test进行单因素分析和Logistic多因素回归分析，分析手术治疗骨转移瘤术后短期内肿瘤原位复发的危险因素。结果96例病例中，6个月内肿瘤原位复发29例，总复发率为30．2％。单因素分析结果显示手术病灶部位、手术方式、肿瘤进展速度、肿瘤大小、ECOG评分、术前局部放疗、术后局部放疗、术前原发病灶局部放疗、术前敏感的全身治疗、术后敏感的全身治疗均与手术治疗骨转移瘤术后短期内肿瘤原位复发具有显著相关性（P＜0．05），而与患者的性别、年龄、病灶性质、骨科并发症、骨外浸润、内脏转移、骨转移灶数目无明显相关性（P＞0．05）；多因素分析结果显示ECOG评分、肿瘤进展速度、肿瘤大小、手术病灶部位、前局部放疗、术前原发病灶局部放疗、术前敏感的全身治疗是影响手术治疗骨转移瘤患者术后短期内原位复发的独立危险因素。结论影响手术治疗骨转移瘤患者术后短期内原位复发的影响因素是ECOG评分、肿瘤进展速度、肿瘤大小、手术病灶部位、前局部放疗、术前原发病灶局部放疗、术前敏感的全身治疗，在治疗上应综合评估及严格遵循个体化原则，早发现、早诊断、早治疗、坚持术后随访。
作者：杨明清；余强 刊期： 2014年第08期
肺癌是常见的恶性肿瘤之一，治疗主要采用以手术为主的综合治疗。但由于种种原因，部分患者无法进行手术治疗，放射治疗便成为了这类患者的主要治疗方法。在临床放疗中，肺癌患者的呼吸运动会对肿瘤的位置造成影响，因此往往造成体位误差增大，严重影响其放疗效果。我们定量研究了呼吸运动对肺癌放疗体位的影响，现将结果报告如下。
作者：曹舜翔；应惟良 刊期： 2014年第08期
目的：探讨腔镜辅助下乳腺癌保乳术结合表柔比星新辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效。方法选择96例Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者为研究对象，其中行腔镜辅助下乳腺癌保乳术治疗者（腔镜组）50例，传统保乳术（传统组）治疗者46例，所有患者均给予表柔比星联合多西他赛（ TE）新辅助化疗方案。比较2组5年生存率、复发率、手术效果及美容效果，记录化疗不良反应。结果腔镜组与传统组5年生存率分别为94．0％和95．7％，复发率为6．0％和6．5％（ P＞0．05）；2组清扫淋巴结数无显著差异（P＞0．05）；腔镜组乳房美容优良率、平均引流量及拔管时间优于传统组（P＜0．05）；全组脱发、中性粒细胞下降及消化道反应不良反应发生率分别为89．6％、66．7％和41．7％，经对症处置后患者均完成治疗。结论腔镜辅助下乳腺癌保乳术结合表柔比星新辅助化疗临床疗效理想，对机体损伤小，药物不良反应可耐受。
作者：徐秋生；韩素芬 刊期： 2014年第08期
目的：探讨EP方案耐药广泛期小细胞肺癌安全有效的二线化疗方案。方法根据治疗方案将87例EP方案耐药广泛期小细胞肺癌患者分为观察组（45例）与对照组（42例），观察组接受IN方案治疗，对照组接受CAV方案治疗。化疗2个周期后进行疗效评价，同时采用抗肿瘤药物不良反应分级标准（ WHO标准）进行安全性评价。结果①观察组治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。②2组患者骨髓抑制、呕吐等不良反应分级差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组腹泻程度显著重于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。所有发生不良反应的患者经对症支持治疗后均得到缓解。结论 IN方案治疗EP方案耐药广泛期小细胞肺癌具有安全、有效等特点，值得临床应用及推广。
作者：徐炎良；吕赛平；蔡云 刊期： 2014年第08期
目的：观察细胞因子诱导的杀伤细胞（ CIK细胞）治疗晚期大肠癌的疗效。方法经确诊并采用标准治疗方案治疗的晚期大肠癌患者30例作为观察组，取外周血分离单个核细胞（PBMC），体外细胞因子诱导培养CIK细胞，流式细胞仪检测细胞表型，接受CIK细胞免疫治疗。以30例采用标准治疗方案治疗而未经CIK治疗的晚期大肠癌患者作为对照组。结果观察组经CIK细胞治疗后检测T淋巴细胞亚群，发现CD3＋、CD3＋CD4＋、CD56＋（ NK）效应细胞的比例和CD4＋/CD8＋比值显著上升，CD3＋CD56＋效应细胞比例下降，无进展生存期为（50．9±10．8）个月，生存期为（62．5±13．8）个月；对照组无进展生存期为（26．2±8．3）个月，生存期为（35．6±10．2）个月，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论经CIK细胞治疗后晚期大肠癌患者免疫功能增强，无进展生存期及生存期延长。
作者：方慧云；程伟民；李晓玲；季明芳 刊期： 2014年第08期
目的：探讨膀胱转移癌的临床病理特点。方法回顾性分析48例膀胱转移癌患者的临床资料。结果全组患者膀胱出现转移时间为0～96个月，平均时间19．6个月。膀胱出现转移时间与TNM分期、有无其他脏器转移有关，TNM分期为IV期者较Ⅱ、Ⅲ期者膀胱出现转移时间早；膀胱出现转移时已伴有其他脏器转移者较无其他脏器转移者膀胱出现转移时间早。结论膀胱转移癌临床少见，预后较差。
作者：朱金莲；袁苏徐 刊期： 2014年第08期
目的：探讨纳米细菌在伴钙化和不伴钙化的乳腺恶性肿瘤与良性肿瘤患者血清与组织中的分布情况。方法将110例乳腺肿瘤患者根据良恶性及是否伴钙化分组。 A组30例恶性伴钙化，B组30例恶性无钙化，C组20例良性伴钙化，D组30例良性无钙化。 ELASA法测定各组患者血清中纳米细菌的感染情况，免疫组化法检测各组患者组织中纳米细菌的感染情况。结果 A、B、C、D各组血清中纳米细菌的感染率分别为73．3％，10．0％，5．0％，6．7％。 A、B、C、D各组组织中纳米细菌的感染率分别为93．3％，13．3％，5．0％，0．0％。 A组血清与组织中纳米细菌感染率与其他组相比，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论伴微钙化的乳腺癌患者血清和组织中纳米细菌感染率明显增高，提示纳米细菌可能和乳腺癌微钙化的形成相关。
作者：李涛；潘晓燕；陈海鸣；张伟 刊期： 2014年第08期
目的：探讨不同方案化疗联合同期放疗对不可手术的食管癌的治疗疗效及安全性。方法选取62例不可手术的食管癌患者，利用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，每组各31例。对照组采取5-氟尿嘧啶（5-Fu）＋顺铂（ DDP）联合同期放疗，研究组采取奈达铂＋多西他赛联合同期放疗。记录2组近期有效率、1年内局控率、1年内生存率及放化疗不良反应发生率，并进行对比分析。结果1年内局控率2组差异无统计学意义（ P＞0．05）；1年内有效率研究组高于对照组（P＜0．05）。恶心、呕吐及放射性食管炎发生率研究组均低于对照组（P＜0．05），骨髓抑制发生率研究组高于对照组（P＜0．05）。研究组1年生存率为61．3％（19/31），对照组为45．2％（14/31），差异无统计学意义（ c2＝1．265，P＞0．05）。结论奈达铂联合多西他赛同期放疗比顺铂联合5-Fu同期放疗，在治疗不可手术的食管癌方面疗效更佳，不良反应更轻且可控，患者治疗耐受性更好。
作者：梁国华；吴建华；凌志琴 刊期： 2014年第08期
目的：探究甲状腺良恶性结节超声鉴别的影响因素。方法回顾性分析210例甲状腺结节患者的临床诊断资料，对甲状腺良恶性结节超声鉴别的影响因素进行Logistic回归分析。结果良性结节148例（70．48％），恶性结节62例（29．52％）；经单因素筛选及多因素分析后，前后径与横径比值≥1、实性结节、边缘不规整、低回声、微小钙化等均是影响甲状腺恶性结节发生的独立危险因素（P＜0．05）。结论超声对甲状腺结节具有较好的诊断作用，根据前后径与横径比值、结节性质、边缘形状、回声类型以及钙化类型等，能够有效对甲状腺良恶性结节进行超声鉴别，具有临床推广价值。
作者：于冬亚；王秀梅 刊期： 2014年第08期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
