朱俊强
目的：探讨后腹腔镜下肾部分切除术（ RLPN）对局限性肾癌（ LRCC）的疗效及安全性。方法对肿瘤直径＞4 cm且≤7 cm的LRCC患者68例，均行肾部分切除术（ PN），其中RLPN组34例，开放的肾部分切除术（ OPN）组34例，对比分析两组的疗效。结果68例LRCC患者PN术均顺利完成。 RLPN组与OPN组LRCC患者性别、年龄、瘤体直径、病程、术前术后肌酐与GFR、引流量等比较，差异均无统计学意义（P均＞0．05）。 RLPN组手术耗时、血管阻断时间长于OPN组，差异具有统计学意义（P均＜0．05）；RLPN组输血病例少于OPN组（P均＜0．05）；RLPN组拔管时间、肠道恢复时间、术后住院时间均明显短于OPN组（ P均＜0．05）。 RLPN组患者围术期无中转开放、输血病例，术后出现1例尿瘘；OPN组围术期有5例输血病例。结论 RLPN能达到与OPN治疗相近的治疗结果，即可保留肾单位又具有微创效果，改善患者预后，是治疗瘤体直径＞4 cm且≤7 cm LRCC较为安全可靠的手术方式。
作者：李亚军；宋勇；宋琳；白鹏飞；高海东 刊期： 2014年第11期
目的：探讨胃癌根治术应用不同麻醉方式对术后患者的疼痛程度影响。方法选取实施胃癌根治术的患者68例，随机分成2组，每组34例患者。对照组采取全麻方式，观察组采取复合麻醉方式。术后对2组患者疼痛程度进行对照并分析。结果采用复合麻醉方式的术后患者与全麻方式的术后患者相比，疼痛更少，效果明显。结论应用复合麻醉对胃癌根治术患者止痛，临床效果更加明显。
作者：范昌桂 刊期： 2014年第11期
目的：比较分析开腹与腹腔镜手术治疗胃癌的临床效果。方法选取66例胃癌患者作为研究对象，并按照随机数字表法将其分组为对照组和观察组。对照组：采用传统开腹手术治疗；观察组：采用腹腔镜手术治疗。观察和比较2组患者术前和术后第4天CD4/CD8水平和IgG表达情况。同时观察2组患者术中出血量和手术时间及肛门排气时间、术后自主下床活动时间等。结果治疗后，观察组患者术中出血量和手术时间及肛门排气时间、术后自主下床活动时间、留置尿管时间、平均住院时间分别为（119．52±6．24） ml、（65．21±9．36） min、（0．65±0．12） d、（3．21±0．69） d、（0．59±0．15） d、（12．52±2．36） d，与对照组（351．21±12．02） ml、（98．65±10．21） min、（1．75±0．36） d、（6．32±0．75） d、（2．01±0．27） d、（18．26±3．07） d比较，P＜0．05。此外，观察组患者术后发热和并发症的发生率明显低于对照组，且术后第4天，观察组患者CD4/CD8水平和IgG表达水平与对照组比较，P＜0．05。结论相比传统开腹手术来说，腹腔镜手术治疗胃癌创伤小，同时对患者体液免疫和细胞免疫功能影响较小，对患者术后恢复有一定帮助。
作者：杨林；杨金云 刊期： 2014年第11期
目的：研究手术治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的肢体功能、局部复发及术后并发症情况，并探讨不同类型膝关节周围骨巨细胞瘤的合理术式。方法回顾性分析2007年1月－2010年1月间入院诊治的96例膝关节周围骨巨细胞瘤患者的临床资料，治疗后均随访3年，评价患者的肢体功能和关节功能，总结患者的术式、术后复发情况、术后并发症。对术后复发危险因素及影响肢体功能的因素进行单因素分析。结果关节功能优良率囊内切除术组为76．79％，切刮除组为87．50％，边缘刮除组为81．25％，囊内切除术组显著低于后两组（P＜0．05）；肢体功能优良率囊内切除术组为76．78％，切刮除术组为75．00％，边缘切除术组为78．13％，3组差异不显著（P＞0．05）。在随访3年内，共12例复发，复发率为12．50％。随访期间，未见神经血管损伤，囊内切除术与切刮除术未见术后并发症，边缘切除术出现7例假体并发症。影响肢体功能的因素有首诊原发/复发、Enneking分期、软组织肿块及术式（P＜0．05）；而术后复发危险因素只与术式有关（ P＜0．05）。结论囊内切除、切刮除、边缘刮除对膝关节周围骨巨细胞瘤的治疗各有利弊，且术式的选择对术后复发及肢体功能均有一定的影响；要求临床医师结合患者年龄、肿瘤分级分期等综合选择术式。
作者：梁志远；高原；聂志奎 刊期： 2014年第11期
目的：观察直线型缝合器重塑管状胃与手工吻合的手术效果，比较2种吻合方式对术后并发症的影响。方法回顾性分析92例食管癌手术治疗患者的临床资料，根据手术方式不同分为对照组（52例）和观察组（40例），前者术中采用传统手工吻合消化道，后者采用器械吻合重建消化道，比较2组患者手术时间、出血量及术后并发症等情况。结果围手术期未出现手术失败或死亡病例。观察组吻合时间低于对照组，观察组1例患者吻合口瘘，经充分引流后痊愈，对照组4例吻合口瘘，其中1例行空肠造瘘；2组吻合口瘘发生率具有显著差异（P＜0．05）。术后随访发现2组患者反流性食管炎发生率无显著差异，但对照组吻合口狭窄率显著高于观察组（ P＜0．05）。结论管状胃可有效延长胃长度，适用于食管癌切除胃食管吻合术，可缩短手术时间，降低术后吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症风险。
作者：李诚；陈肖沛；况成国 刊期： 2014年第11期
目的：分析ROS1基因重排与胃腺癌临床病理学指标的关系。方法应用荧光原位杂交技术（FISH），检测60例胃腺癌肿瘤组织中ROS1基因的重排；采用siRNA和Real-time PCR检测ROS1重排与胃癌细胞免疫反应的关键分子的关系。结果胃腺癌组织中ROS1基因重排发生率为1．7％（1/60）。 ROS1基因高表达与胃肿瘤淋巴结转移呈正相关（P＜0．05），但与患者性别、年龄、发生部位、肿瘤直径、Laurén分类、病理分级、HP感染、浸润深度和TNM 分期等无关。 ROS1阳性表达肿瘤组织中IL-6、TNF-α阳性表达率明显高于ROS1阴性组织。结论 ROS1基因重排可能与炎症因子基因协同发挥促癌作用。
作者：魏亚宁；王娅南；贾友超；谭莉莉；臧爱民 刊期： 2014年第11期
目的：探讨周期蛋白依赖激酶-2（cyclin dependent kinase 2，CDK2）阳性表达对乳腺癌新辅助化疗疗效的判断价值。方法应用MaxVinsion免疫组织化学技术，检测55例乳腺浸润性导管癌患者中CDK2表达情况。结果55例乳腺浸润性导管癌CDK2阳性表达率为70．9％，CDK2阳性表达率与其临床病理特征（年龄、肿瘤大小及腋窝淋巴结转移）无相关性，并且CDK2阳性表达率与雌激素（ estrogen receptor ， ER）、孕激素（ progesterone receptor ，PR）、细胞表皮生长因子2（cell epidermal growth factor ，CerBb-2）水平也无相关性，CDK2阳性表达率与乳腺癌组织学分级显著相关。39例CDK2阳性患者新辅助化疗总缓解率为61．5％，16例CDK2阴性患者新辅助化疗总缓解率为25．0％，两者总缓解率比较差异具有显著性意义。结论 CDK2表达可预测乳腺浸润性导管癌患者新辅助化疗的疗效。
作者：杨丽萍；罗庆丰；吴毓东；孙正魁；樊帆 刊期： 2014年第11期
目的：探讨CXCL12蛋白表达对鼻咽癌治疗效果和预后判断价值。方法应用免疫组化Maxvision TM法，检测98例鼻咽癌患者鼻咽部活检病理标本的CXCL12表达情况，分析CXCL12阳性表达与鼻咽癌临床病理特征和疗效的关系。用Kaplan-Meier法分析CXCL12蛋白阳性表达与鼻咽癌患者根治性治疗后5年生存率的关系。结果 CXCL12蛋白表达与鼻咽癌病理组织亚型无相关性，CXCL12蛋白表达与淋巴结转移显著相关，淋巴结转移组患者CXCL12阳性表达率明显高于无淋巴结转移者；CXCL12蛋白表达与鼻咽癌TNM分期及治疗疗效显著相关。结论鼻咽癌组织中CXCL12蛋白表达在一定程度上可以反应患者的预后情况及治疗效果，对客观判断鼻咽癌患者预后，有一定临床价值。
作者：罗庆丰；李金高；张小芳；付爱荣；齐淑轶；黄先明；张科 刊期： 2014年第11期
目的：探讨经会阴饱和穿刺对前列腺癌的诊断价值。方法184例符合入选标准的患者随机分为观察组和对照组。观察组96例采用经会阴饱和穿刺活检，对照组88例采用经直肠穿刺活检，对比分析2组患者的穿刺活检阳性率和安全性。结果观察组的总阳性率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05）。当PSA＜10．0μg/L和≥10．0～20．0μg/L时，观察组的阳性率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05）；当PSA＞20．0～50．0μg/L和＞50．0μg/L时，观察组的阳性率与对照组相比无显著差异（P＞0．05）。观察组的发热、尿路感染、肉眼血尿、血便、直肠出血这些并发症的发生率均比对照组低，差异有统计学意义（ P＜0．05）。而观察组的尿潴留的发生率和对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论经会阴饱和穿刺活检能提高前列腺癌的检出率，并发症发生率低，值得临床推广。
作者：俞国锋；汤金荣；马伟雄 刊期： 2014年第11期
目的：观察加巴喷丁联合硫酸吗啡缓释片治疗中晚期癌症患者放化疗后疼痛的效果。方法将61例中晚期癌症患者分成A组20例（硫酸吗啡缓释片组）、B组20例（加巴喷丁组）、C组21例（加巴喷丁联合硫酸吗啡缓释片组），观察3组患者镇痛治疗后的疼痛评分（ NRS）、不良反应、睡眠质量（ QS）和镇痛药物治疗总费用等。结果3组患者镇痛治疗后的NRS评分差异有统计学意义（ P＜0．05）；B组与C组患者不良反应的发生率差异无统计学意义（ P＞0．05），A组与C组患者不良反应的发生率差异有统计学意义（P＜0．05）；3组患者治疗后的QS比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；镇痛药物治疗总费用比较，B组显著少于A组和C组；C组少于A组（P＜0．05）。结论加巴喷丁联合硫酸吗啡缓释片能安全有效地用于中晚期癌症患者放化疗后疼痛的治疗。
作者：刘兴才；丁正萍；周雪峰 刊期： 2014年第11期
目的：观察原发性肝癌患者介入治疗前后血清Dickkopf-l （ DKKl ）表达水平的变化。方法采用ELISA法，检测40例健康体检者（对照组）以及87例原发性肝癌患者介入治疗前后血清DKKl水平并进行比较。结果对照组与Ⅱ、Ⅲ期原发性肝癌患者血清DKK1水平比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；原发性肝癌患者介入治疗后血清DKK1水平与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 DKK1可以作为评价原发性肝癌疗效和预后的指标。
作者：刘旭超；陈鹏；黄清秀；张木根 刊期： 2014年第11期
目的：探讨胆结石及胆囊切除与胃癌发生的关系。方法选取259例胃癌患者及同时期进行体检的260例健康人群的详细的临床资料，分析胆结石和胆囊切除术对胃癌的发生及病理特征的影响。结果胃癌组有39例（15．3％）患者存在胆结石或既往有胆囊切除术病史，其中胆结石行保守治疗20例（7．7％），有胆囊切除术病史19例（7．6％）。而对照组中有24例（9．2％）存在胆结石或既往有胆囊切除术病史，其中胆结石行保守治疗18例（6．9％），有胆囊切除术病史6例（2．3％）。结果显示胃癌组既往行胆囊切除术病史的病例明显多于对照组（P＜0．05），但是2组患者胆结石的发病率差异无统计学意义（ P＞0．05）。胆结石发病率或既往胆囊切除术与胃癌的临床病理特征无关（ P＞0．05）。结论胆囊切除术后患者的胆汁排泄改变可能与胃癌的发病有一定的关系，但对胃癌的临床以及病理特征并不产生实质性的影响。胆结石或胆囊切除术是否为胃癌的独立危险因素尚不确定，仍需大量的研究证实。
作者：刘洪 刊期： 2014年第11期
目的：比较改良根治术与保乳手术治疗对早期乳腺癌的临床疗效。方法按照手术方式将155例乳腺癌患者分为保乳组（40例）和改良组（115例），保乳组行保乳手术＋术后放、化疗，改良组行改良根治术＋术后化疗，比较两组患者1、3、5年生存率、局部复发率以及远处转移率。结果保乳组死亡1例，改良组死亡4例，死亡原因均为非乳腺癌原因；保乳组2例发生远处转移，其中1例为肺转移，1例为骨（脊柱）转移，术后生活质量未受明显影响；改良组6例发生远处转移，其中4例为肺转移，2例为骨转移，术后生活质量未受明显影响；两组患者1、3、5年生存率、局部复发率、远处转移率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论保乳手术＋术后放、化疗对早期乳腺癌的远期疗效与改良根治术＋术后化疗相近，但保乳手术创伤小、术后恢复时间短、能够保留乳房的美观外形，临床应用价值更高。
作者：吴洁 刊期： 2014年第11期
目的：研究人端粒酶逆转录酶siRNA（hTERT SiRNA）诱导宫颈鳞癌耐药细胞株SiHa/DDP凋亡的可能机制。方法每毫升培养液中加顺铂2μg常规培养SiHa/DDP细胞，实验分为4组，空白对照组（ A组）：仅用细胞培养液培养的SiHa/DDP组；脂质体对照组（ B组）：仅添加转染试剂的SiHa/DDP组；不针对任何基因的Negative Control siRNA对照组（ C组）；转染组（ D组）：hTERT SiRNA与脂质体混合液转染SiHa/DDP细胞。按要求转染细胞后常规培养，于转染后24 h、48 h、72 h分别收集各组细胞进行相关检测，各组均应用实时荧光定量技术检测细胞hTERT mRNA表达、应用Annexin-V/PI双染流式细胞术检测SiHa/DDP细胞凋亡率、应用MTT法检测hTERT SiRNA转染后SiHa/DDP细胞增殖情况。结果①转染后24 h、48 h、72 h各组细胞相对A组的TERT mRNA含量分别为：D组（0．249±0．019）、（0．138±0．009）、（0．174±0．016）；C组（0．931±0．036）、（0．940±0．025）、（0．901±0．042）；B组（0．956±0．052）、（0．961±0．037）、（0．943±0．28）；各时间点siRNA-1组hTERT mRNA 相对表达量与各对照组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。②转染后SiRNA-1组早期细胞凋亡率[（86．48±7．25）％]明显高于C组[（0．11±0．08）％]、B组[（5．23±1．22）％]和A组[（0．09±0．08）％]，差异有统计学意义（P＜0．05）。③转染后各时间点各组细胞OD490值比较差异有显著统计学意义（P＜0．01），生长曲线显示SiRNA-1组慢于对照组。结论 hTERT siRNA转染SiHa/DDP细胞可降低hTERT mRNA表达，抑制细胞增殖，促进细胞的凋亡。
作者：王艺；陈金石；李隆玉；李凌 刊期： 2014年第11期
目的：观察吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）的疗效和毒副作用。方法对化疗失败的68例晚期非小细胞肺癌患者进行口服吉非替尼治疗，每日口服250 mg/次，每日1次，1个月之后观察疗效。结果 CR 3例，PR 21例，SD 27例，PD 17例。治疗有效率为35．29％，疾病控制率为75．00％。女性患者的疗效明显优于男性患者，腺癌患者疗效明显优于鳞癌患者的疗效，差异均有统计学意义，P＜0．05；疗效与是否采取化疗和有无吸烟史无关（P＞0．05）；不良反应：皮疹40例，腹泻23例，恶心18例，皮肤干燥11例，经对症处理，均可缓解。结论吉非替尼对晚期非小细胞肺癌疗效较好，其中对于女性以及腺癌的患者治疗效果更好，值得在临床进行深入研究。
作者：隋东江；王蓉美；李伟生；赵海霞；李海燕 刊期： 2014年第11期
目的：探讨多野照射、三维适形放疗（3D-CRT）及调强放疗（ IMRT）对胃癌周围组织的影响。方法按照随机数字表法将97例行胃癌根治术的患者分为多野照射组（ A组）、3D-CRT组（ B组）和IMRT组（ C组）。放疗后比较3组患者上腹部临床症状改善情况；检测血常规、肝功能及胰淀粉酶等指标；随访生存率及复发率。结果3组患者临床症状改善程度依次为A组＜B组＜C组（P＜0．05）；3组钡餐造影均改善，但组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 A组白细胞下降、中性粒细胞比例上升、胰淀粉酶异常及转氨酶升高比例均高于B组和C组（P＜0．05）；与肝功能及胰脏功能受损情况比较，血常规异常的发生比例较高（P＜0．05）。 A组放射性脊髓病的发生率高于B组（P＜0．05），C组患者未见放射性脊髓病发生。随访3年生存率：C组＞B组＞A组，随访3年复发率：A组＞B组＞C组。结论相比于多野照射放疗技术，IMRT及3D-CRT可更好地减轻胃癌术后放射治疗对周围组织的损伤程度，更好地改善患者的临床症状，减轻不良反应，提高生存率，减少复发率，值得临床深入研究。
作者：杨华；李胜业 刊期： 2014年第11期
目的：比较胃癌完全腹腔镜与开腹根治性全胃切除术的临床疗效及安全性。方法选择78例胃癌患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为完全腹腔镜组（完全腹腔镜下全胃切除术）及开腹组（开腹根治性全胃切除术），比较两组临床疗效及并发症发生率。结果完全腹腔镜组手术时间显著长于开腹组（P＜0．05），术中出血量少于后者（P＜0．05）；与开腹组相比，完全腹腔镜组患者术后胃肠功能恢复时间、进食时间显著缩短（P＜0．05）；两组术中清扫淋巴结数目、肿瘤切缘及术后并发症发生率比较无显著差异（P＞0．05）；治疗后1周完全腹腔镜组血清白蛋白水平显著高于开腹组（ P＜0．05）。结论完全腹腔镜下全胃切除术与开腹手术均符合肿瘤根治性原则，但前者对患者损伤小、术后恢复快。
作者：罗思佳；李汉军；张智勇；蔡逊 刊期： 2014年第11期
大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一。据统计，我国大肠癌发病率和死亡率仅次于肺癌、胃癌、肝癌，居第4位，每年大肠癌死亡近10万患者，并且死亡人数逐年增加［1］。现对我科7年收集的初诊为Dukes C期原发性大肠癌患者的临床资料做回顾性分析，观察本病经常规化疗后的近期不良反应、远期疗效。
作者：郝晶；朱伟 刊期： 2014年第11期
目的：探讨在胃底贲门癌术后对患者开展早期肠内营养支持的安全性、可行性及应用价值。方法选取86例开展胃底贲门癌手术的患者，并随机分为对照组与观察组，各43例。对照组患者给予肠外营养干预，观察组患者给予早期肠内营养支持，比较2组患者的临床基本情况及恢复效果。结果观察组患者的白蛋白为（44±7）g/L，碱性磷酸酶为（111±52）U/L，住院时间为（14．2±3．3）d，排气时间为（48．7±21．4）h，排便时间为（72．9±6．8）h，治疗费用为（9391．2±1021．7）元，并发症总发生率为6．9％，均显著好于对照组，具有统计学意义（P＜0．05）。结论针对胃底贲门癌患者手术后开展早期肠内营养支持，能够保证患者所需的营养成分摄入，同时能够促进胃肠部功能的恢复，降低并发症的发生率，是一种安全可行的具有实际应用价值的营养供给方法。
作者：成德生 刊期： 2014年第11期
目的：探讨慢性胃炎导致胃癌的相关因素。方法回顾性分析111例胃癌患者的临床资料，用胃癌风险指数（GCRI）表示相关因素的危险程度。结果111例慢性胃炎性胃癌患者，幽门螺杆菌感染（AHPI）阳性患者77例（69．40％），其中45％AHPI阳性患者出现各类胃炎。 AHPI患者GCRI得分偏高（高风险指数）。幽门螺杆菌阴性的其他胃炎性胃癌患者GCRI得分＜3分（ P＝0．001）。结论幽门螺杆菌导致的慢性胃炎更容易诱发胃癌。
作者：郑林 刊期： 2014年第11期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
