刘旭超；陈鹏；黄清秀；张木根
目的：系统评价榄香烯乳与丝裂霉素预防表浅性膀胱癌术后复发的临床疗效和不良反应。方法运用Cochrane 系统评价的方法，采用计算机检索PUBMED、Cochrane图书馆、CNKI、万方数据库等文献资料库。纳入榄香烯乳与丝裂霉素膀胱灌注预防浅表性膀胱肿瘤复发有效性的随机对照试验。结果共纳入3个符合要求的RCT研究，共337例患者；根据随机方法、分配隐藏、盲法、失访、意向性分析和基线情况的描述对纳入研究进行质量评价，结果质量均为B级。 Meta分析结果显示：浅表性膀胱癌术后2周单独灌注榄香烯乳膀胱癌复发率与单独灌注丝裂霉素相比，OR＝0．30，差异有统计学意义；随访期间不良反应发生率灌注榄香烯乳与灌注丝裂霉素比较，OR＝0．18，差异有统计学意义。结论浅表性膀胱癌术后灌注榄香烯乳与灌注丝裂霉素相比，能更好地预防膀胱癌的复发，不良反应较小。
作者：赵金匣；张丽秀；洪梅；王志平 刊期： 2014年第11期
目的：研究手术治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的肢体功能、局部复发及术后并发症情况，并探讨不同类型膝关节周围骨巨细胞瘤的合理术式。方法回顾性分析2007年1月－2010年1月间入院诊治的96例膝关节周围骨巨细胞瘤患者的临床资料，治疗后均随访3年，评价患者的肢体功能和关节功能，总结患者的术式、术后复发情况、术后并发症。对术后复发危险因素及影响肢体功能的因素进行单因素分析。结果关节功能优良率囊内切除术组为76．79％，切刮除组为87．50％，边缘刮除组为81．25％，囊内切除术组显著低于后两组（P＜0．05）；肢体功能优良率囊内切除术组为76．78％，切刮除术组为75．00％，边缘切除术组为78．13％，3组差异不显著（P＞0．05）。在随访3年内，共12例复发，复发率为12．50％。随访期间，未见神经血管损伤，囊内切除术与切刮除术未见术后并发症，边缘切除术出现7例假体并发症。影响肢体功能的因素有首诊原发/复发、Enneking分期、软组织肿块及术式（P＜0．05）；而术后复发危险因素只与术式有关（ P＜0．05）。结论囊内切除、切刮除、边缘刮除对膝关节周围骨巨细胞瘤的治疗各有利弊，且术式的选择对术后复发及肢体功能均有一定的影响；要求临床医师结合患者年龄、肿瘤分级分期等综合选择术式。
作者：梁志远；高原；聂志奎 刊期： 2014年第11期
目的：探讨K-ras基因突变对非小细胞肺癌（ NSCLC）患者预后的影响。方法回顾分析2006年3月－2008年7月收治的92例NSCLC患者的临床资料，所有患者均采用蝎形探针扩增阻遏突变系统（ ARMS）法行K-ras基因突变检测。结果92例NSCLC患者中11例患者K-ras基因突变阳性，阳性率为11．96％。 K-ras基因突变类型分别为Gly12Cys（GGT＞TGT）突变3例，Gly12Val（GGT＞GTT）突变2例，Gly12Ala（GGT ＞GCT）突变2例，Gly12Arg（GGT＞CGT）突变2例，Gly12Cys（GGT ＞TGT）突变与 Gly12Val（GGT ＞GTT）突变并存1例，Gly12Cys（GGT ＞TGT）突变与Gly12Ala（GGT＞GCT）突变并存1例。 K-ras基因突变阳性组Ⅲa～Ⅳ期患者中位生存期显著低于K-ras基因突变阴性组Ⅲa～Ⅳ期患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 NSCLC患者K-ras基因突变阳性率较低，但是它可能在一定程度上对NSCLC患者预后产生负性影响。
作者：刘晖群；刘敏知；熊林楷 刊期： 2014年第11期
目的：探讨CXCL12蛋白表达对鼻咽癌治疗效果和预后判断价值。方法应用免疫组化Maxvision TM法，检测98例鼻咽癌患者鼻咽部活检病理标本的CXCL12表达情况，分析CXCL12阳性表达与鼻咽癌临床病理特征和疗效的关系。用Kaplan-Meier法分析CXCL12蛋白阳性表达与鼻咽癌患者根治性治疗后5年生存率的关系。结果 CXCL12蛋白表达与鼻咽癌病理组织亚型无相关性，CXCL12蛋白表达与淋巴结转移显著相关，淋巴结转移组患者CXCL12阳性表达率明显高于无淋巴结转移者；CXCL12蛋白表达与鼻咽癌TNM分期及治疗疗效显著相关。结论鼻咽癌组织中CXCL12蛋白表达在一定程度上可以反应患者的预后情况及治疗效果，对客观判断鼻咽癌患者预后，有一定临床价值。
作者：罗庆丰；李金高；张小芳；付爱荣；齐淑轶；黄先明；张科 刊期： 2014年第11期
目的：探讨小剂量盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）治疗晚期肺癌中度癌痛的疗效和安全性。方法将60例晚期肺癌合并中度癌痛患者随机分为对照组（30例）和治疗组（30例），对照组采用盐酸曲马多缓释片（奇曼丁，起始剂量100 mg/次、每12小时一次）治疗，治疗组采用奥施康定（起始剂量10 mg/次、每12小时一次）治疗，2组出现爆发痛时加用盐酸吗啡片滴定，次日加大剂量，直至疼痛NRS评分≤3分。至少治疗2周后评价临床疗效和不良反应。结果60例患者均可进行客观疗效评价及不良反应观察。治疗组CR 10例，PR 18例，MR 1例，NR 1例，治疗组客观有效率（RR）93．33％；对照组CR 7例，PR 20例，MR 1例，NR 2例，对照组客观有效率（RR）90．00％；与对照组相比较，治疗组的客观有效率及不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05），但奥施康定起效更迅速（P＝0．015）、达稳态剂量更小（P＜0．001）。结论小剂量奥施康定治疗晚期肺癌中度癌痛有效、安全。
作者：涂建仁；董涵芝；付华珍；郑长福；王美鑑 刊期： 2014年第11期
大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一。据统计，我国大肠癌发病率和死亡率仅次于肺癌、胃癌、肝癌，居第4位，每年大肠癌死亡近10万患者，并且死亡人数逐年增加［1］。现对我科7年收集的初诊为Dukes C期原发性大肠癌患者的临床资料做回顾性分析，观察本病经常规化疗后的近期不良反应、远期疗效。
作者：郝晶；朱伟 刊期： 2014年第11期
目的：比较改良根治术与保乳手术治疗对早期乳腺癌的临床疗效。方法按照手术方式将155例乳腺癌患者分为保乳组（40例）和改良组（115例），保乳组行保乳手术＋术后放、化疗，改良组行改良根治术＋术后化疗，比较两组患者1、3、5年生存率、局部复发率以及远处转移率。结果保乳组死亡1例，改良组死亡4例，死亡原因均为非乳腺癌原因；保乳组2例发生远处转移，其中1例为肺转移，1例为骨（脊柱）转移，术后生活质量未受明显影响；改良组6例发生远处转移，其中4例为肺转移，2例为骨转移，术后生活质量未受明显影响；两组患者1、3、5年生存率、局部复发率、远处转移率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论保乳手术＋术后放、化疗对早期乳腺癌的远期疗效与改良根治术＋术后化疗相近，但保乳手术创伤小、术后恢复时间短、能够保留乳房的美观外形，临床应用价值更高。
作者：吴洁 刊期： 2014年第11期
目的：探讨慢性胃炎导致胃癌的相关因素。方法回顾性分析111例胃癌患者的临床资料，用胃癌风险指数（GCRI）表示相关因素的危险程度。结果111例慢性胃炎性胃癌患者，幽门螺杆菌感染（AHPI）阳性患者77例（69．40％），其中45％AHPI阳性患者出现各类胃炎。 AHPI患者GCRI得分偏高（高风险指数）。幽门螺杆菌阴性的其他胃炎性胃癌患者GCRI得分＜3分（ P＝0．001）。结论幽门螺杆菌导致的慢性胃炎更容易诱发胃癌。
作者：郑林 刊期： 2014年第11期
目的：探究食管癌切除术中管状胃与全胃代食管对患者术后生活质量的影响。方法选取拟行食管癌切除术患者120例，随机分为实验组（管状胃代食管组）和对照组（全胃代食管组），每组各60例。通过问卷调查的形式比较2组患者术后监护情况、并发症、术后生存率和死亡率以及在术后2周、6个月、1年、2年、3年时的生活质量，统计患者满意度以及生活质量评分。结果2组术后监护情况相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。2组生存率比较，累计差异无统计学意义（P＞0．05）。2组患者并发症比较，实验组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。实验组术后呼吸功能强于对照组（P＜0．01）；生活质量上，在6个月和1年时间点上，实验组的满意度和生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），但2年以上2组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论管状胃代食管的食管癌手术对于提高患者术后早期生活质量有一定意义。
作者：杨纪林 刊期： 2014年第11期
目的：探讨胃癌根治术应用不同麻醉方式对术后患者的疼痛程度影响。方法选取实施胃癌根治术的患者68例，随机分成2组，每组34例患者。对照组采取全麻方式，观察组采取复合麻醉方式。术后对2组患者疼痛程度进行对照并分析。结果采用复合麻醉方式的术后患者与全麻方式的术后患者相比，疼痛更少，效果明显。结论应用复合麻醉对胃癌根治术患者止痛，临床效果更加明显。
作者：范昌桂 刊期： 2014年第11期
目的：观察参苓白术散联合西药治疗胃癌的临床效果。方法将90例胃癌患者按照随机数字表法分组为对照组和治疗组。对照组采用奥沙利铂静脉滴注2 h，130 mg/m2，d1；亚叶酸钙注射液，剂量为300 mg/m2，连续使用5 d，在氟尿嘧啶前使用；5-氟尿嘧啶500 mg/m2，静脉注射，d1～5。治疗组：在对照组治疗基础上加用参苓白术散治疗。观察2组的临床疗效和生存质量及不良反应情况。结果治疗后，治疗组有效率为62．22％（28/45），明显高于对照组37．78％（17/45）（χ2＝5．37，P＜0．05）；治疗组KPS评分为（94．57±4．15）分，明显高于对照组（86．98±3．64）分（ t＝3．120，P＝0．021＜0．05）；治疗组不良反应率为28．89％（13/45），明显低于对照组44．44％（20/45）（χ2＝10．02，P＜0．05）。结论相比单纯西药治疗来说，采用参苓白术散联合西药治疗胃癌，可有效改善患者临床症状，提高治疗效果，降低不良反应发生，同时提高患者生活质量。
作者：王晓华；周强；刘晓梅 刊期： 2014年第11期
目的：探讨鼻内镜下辅助柯-陆氏径路治疗上颌窦癌患者的复发和生存情况。方法回顾性分析23例上颌窦癌患者的临床资料。结果23例患者3、5年复发率分别为8．70％（2/23）、30．43％（7/23）；3、5年生存率分别为73．91％（17/23）、53．17％（12/23）。（Ⅲ＋Ⅳ）期患者生存率显著低于II期患者（ P＝0．001）。结论鼻内镜辅助柯-陆氏径路手术可以彻底切除上颌窦癌，并能提高患者生存质量。
作者：孙继周 刊期： 2014年第11期
目的：比较不同高危型人乳头瘤病毒（ HPV）检测方案对宫颈癌患者的筛查价值，探讨宫颈癌早期筛查佳方法。方法以120例健康体检的妇女作为研究对象，采用实时荧光定量PCR（ PCR）及2代杂交捕获实验（ HC2-HPV-DNA），检测高危型人乳头瘤病毒的感染情况。结果 PCR及HC2-HPV-DNA两种方法高危型HPV病毒阳性检出率分别为15．83％（19/120）和10．83％（13/120），两者比较有统计学意义。两种方法检测结果均为41～50岁及51～60岁年龄组中高危型HPV感染率明显较高。结论对于高危型HPV的检测HC2-HPV-DNA优于定量PCR，HC2-HPV-DNA更适合大规模宫颈癌的早期筛选。
作者：高娜娜 刊期： 2014年第11期
目的：探讨后腹腔镜下肾部分切除术（ RLPN）对局限性肾癌（ LRCC）的疗效及安全性。方法对肿瘤直径＞4 cm且≤7 cm的LRCC患者68例，均行肾部分切除术（ PN），其中RLPN组34例，开放的肾部分切除术（ OPN）组34例，对比分析两组的疗效。结果68例LRCC患者PN术均顺利完成。 RLPN组与OPN组LRCC患者性别、年龄、瘤体直径、病程、术前术后肌酐与GFR、引流量等比较，差异均无统计学意义（P均＞0．05）。 RLPN组手术耗时、血管阻断时间长于OPN组，差异具有统计学意义（P均＜0．05）；RLPN组输血病例少于OPN组（P均＜0．05）；RLPN组拔管时间、肠道恢复时间、术后住院时间均明显短于OPN组（ P均＜0．05）。 RLPN组患者围术期无中转开放、输血病例，术后出现1例尿瘘；OPN组围术期有5例输血病例。结论 RLPN能达到与OPN治疗相近的治疗结果，即可保留肾单位又具有微创效果，改善患者预后，是治疗瘤体直径＞4 cm且≤7 cm LRCC较为安全可靠的手术方式。
作者：李亚军；宋勇；宋琳；白鹏飞；高海东 刊期： 2014年第11期
目的：比较分析彩色多普勒超声（ CDFI）与CDFI联合钼靶X线对乳腺癌的诊断价值。方法对110例经术后病理检查诊断为乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果110例乳腺癌患者中，88例患者经CDFI诊断为乳腺癌，诊断准确率为80．00％，101例患者经CDFI联合钼靶X线诊断为乳腺癌，诊断准确率为91．82％，两者比较差异有显著性（P＜0．05）。肿瘤大小＜1．0 cm者，CDFI诊断准确率为52．17％，CDFI联合钼靶X线诊断准确率为86．96％，两者比较差异有显著性（ P＜0．05）。结论 CDFI联合钼靶X线对乳腺癌的诊断准确率高于单独CDFI。此外，CDFI联合钼靶X线对肿瘤直径较小的患者诊断准确率较高，可以用于乳腺癌的早期检测。
作者：王兵号 刊期： 2014年第11期
目的：探讨胆结石及胆囊切除与胃癌发生的关系。方法选取259例胃癌患者及同时期进行体检的260例健康人群的详细的临床资料，分析胆结石和胆囊切除术对胃癌的发生及病理特征的影响。结果胃癌组有39例（15．3％）患者存在胆结石或既往有胆囊切除术病史，其中胆结石行保守治疗20例（7．7％），有胆囊切除术病史19例（7．6％）。而对照组中有24例（9．2％）存在胆结石或既往有胆囊切除术病史，其中胆结石行保守治疗18例（6．9％），有胆囊切除术病史6例（2．3％）。结果显示胃癌组既往行胆囊切除术病史的病例明显多于对照组（P＜0．05），但是2组患者胆结石的发病率差异无统计学意义（ P＞0．05）。胆结石发病率或既往胆囊切除术与胃癌的临床病理特征无关（ P＞0．05）。结论胆囊切除术后患者的胆汁排泄改变可能与胃癌的发病有一定的关系，但对胃癌的临床以及病理特征并不产生实质性的影响。胆结石或胆囊切除术是否为胃癌的独立危险因素尚不确定，仍需大量的研究证实。
作者：刘洪 刊期： 2014年第11期
目的：分析ROS1基因重排与胃腺癌临床病理学指标的关系。方法应用荧光原位杂交技术（FISH），检测60例胃腺癌肿瘤组织中ROS1基因的重排；采用siRNA和Real-time PCR检测ROS1重排与胃癌细胞免疫反应的关键分子的关系。结果胃腺癌组织中ROS1基因重排发生率为1．7％（1/60）。 ROS1基因高表达与胃肿瘤淋巴结转移呈正相关（P＜0．05），但与患者性别、年龄、发生部位、肿瘤直径、Laurén分类、病理分级、HP感染、浸润深度和TNM 分期等无关。 ROS1阳性表达肿瘤组织中IL-6、TNF-α阳性表达率明显高于ROS1阴性组织。结论 ROS1基因重排可能与炎症因子基因协同发挥促癌作用。
作者：魏亚宁；王娅南；贾友超；谭莉莉；臧爱民 刊期： 2014年第11期
目的：探讨在胃底贲门癌术后对患者开展早期肠内营养支持的安全性、可行性及应用价值。方法选取86例开展胃底贲门癌手术的患者，并随机分为对照组与观察组，各43例。对照组患者给予肠外营养干预，观察组患者给予早期肠内营养支持，比较2组患者的临床基本情况及恢复效果。结果观察组患者的白蛋白为（44±7）g/L，碱性磷酸酶为（111±52）U/L，住院时间为（14．2±3．3）d，排气时间为（48．7±21．4）h，排便时间为（72．9±6．8）h，治疗费用为（9391．2±1021．7）元，并发症总发生率为6．9％，均显著好于对照组，具有统计学意义（P＜0．05）。结论针对胃底贲门癌患者手术后开展早期肠内营养支持，能够保证患者所需的营养成分摄入，同时能够促进胃肠部功能的恢复，降低并发症的发生率，是一种安全可行的具有实际应用价值的营养供给方法。
作者：成德生 刊期： 2014年第11期
目的：研究人端粒酶逆转录酶siRNA（hTERT SiRNA）诱导宫颈鳞癌耐药细胞株SiHa/DDP凋亡的可能机制。方法每毫升培养液中加顺铂2μg常规培养SiHa/DDP细胞，实验分为4组，空白对照组（ A组）：仅用细胞培养液培养的SiHa/DDP组；脂质体对照组（ B组）：仅添加转染试剂的SiHa/DDP组；不针对任何基因的Negative Control siRNA对照组（ C组）；转染组（ D组）：hTERT SiRNA与脂质体混合液转染SiHa/DDP细胞。按要求转染细胞后常规培养，于转染后24 h、48 h、72 h分别收集各组细胞进行相关检测，各组均应用实时荧光定量技术检测细胞hTERT mRNA表达、应用Annexin-V/PI双染流式细胞术检测SiHa/DDP细胞凋亡率、应用MTT法检测hTERT SiRNA转染后SiHa/DDP细胞增殖情况。结果①转染后24 h、48 h、72 h各组细胞相对A组的TERT mRNA含量分别为：D组（0．249±0．019）、（0．138±0．009）、（0．174±0．016）；C组（0．931±0．036）、（0．940±0．025）、（0．901±0．042）；B组（0．956±0．052）、（0．961±0．037）、（0．943±0．28）；各时间点siRNA-1组hTERT mRNA 相对表达量与各对照组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。②转染后SiRNA-1组早期细胞凋亡率[（86．48±7．25）％]明显高于C组[（0．11±0．08）％]、B组[（5．23±1．22）％]和A组[（0．09±0．08）％]，差异有统计学意义（P＜0．05）。③转染后各时间点各组细胞OD490值比较差异有显著统计学意义（P＜0．01），生长曲线显示SiRNA-1组慢于对照组。结论 hTERT siRNA转染SiHa/DDP细胞可降低hTERT mRNA表达，抑制细胞增殖，促进细胞的凋亡。
作者：王艺；陈金石；李隆玉；李凌 刊期： 2014年第11期
目的：比较分析开腹与腹腔镜手术治疗胃癌的临床效果。方法选取66例胃癌患者作为研究对象，并按照随机数字表法将其分组为对照组和观察组。对照组：采用传统开腹手术治疗；观察组：采用腹腔镜手术治疗。观察和比较2组患者术前和术后第4天CD4/CD8水平和IgG表达情况。同时观察2组患者术中出血量和手术时间及肛门排气时间、术后自主下床活动时间等。结果治疗后，观察组患者术中出血量和手术时间及肛门排气时间、术后自主下床活动时间、留置尿管时间、平均住院时间分别为（119．52±6．24） ml、（65．21±9．36） min、（0．65±0．12） d、（3．21±0．69） d、（0．59±0．15） d、（12．52±2．36） d，与对照组（351．21±12．02） ml、（98．65±10．21） min、（1．75±0．36） d、（6．32±0．75） d、（2．01±0．27） d、（18．26±3．07） d比较，P＜0．05。此外，观察组患者术后发热和并发症的发生率明显低于对照组，且术后第4天，观察组患者CD4/CD8水平和IgG表达水平与对照组比较，P＜0．05。结论相比传统开腹手术来说，腹腔镜手术治疗胃癌创伤小，同时对患者体液免疫和细胞免疫功能影响较小，对患者术后恢复有一定帮助。
作者：杨林；杨金云 刊期： 2014年第11期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
