高娜娜
目的：研究手术治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的肢体功能、局部复发及术后并发症情况，并探讨不同类型膝关节周围骨巨细胞瘤的合理术式。方法回顾性分析2007年1月－2010年1月间入院诊治的96例膝关节周围骨巨细胞瘤患者的临床资料，治疗后均随访3年，评价患者的肢体功能和关节功能，总结患者的术式、术后复发情况、术后并发症。对术后复发危险因素及影响肢体功能的因素进行单因素分析。结果关节功能优良率囊内切除术组为76．79％，切刮除组为87．50％，边缘刮除组为81．25％，囊内切除术组显著低于后两组（P＜0．05）；肢体功能优良率囊内切除术组为76．78％，切刮除术组为75．00％，边缘切除术组为78．13％，3组差异不显著（P＞0．05）。在随访3年内，共12例复发，复发率为12．50％。随访期间，未见神经血管损伤，囊内切除术与切刮除术未见术后并发症，边缘切除术出现7例假体并发症。影响肢体功能的因素有首诊原发/复发、Enneking分期、软组织肿块及术式（P＜0．05）；而术后复发危险因素只与术式有关（ P＜0．05）。结论囊内切除、切刮除、边缘刮除对膝关节周围骨巨细胞瘤的治疗各有利弊，且术式的选择对术后复发及肢体功能均有一定的影响；要求临床医师结合患者年龄、肿瘤分级分期等综合选择术式。
作者：梁志远；高原；聂志奎 刊期： 2014年第11期
目的：观察DC-CIK生物免疫治疗联合放疗治疗肝癌的临床疗效。方法选取78例患者随机分为2组。2组患者均接受放射治疗，观察组在放疗的基础上联合DC-CIK生物免疫治疗。比较2组的临床治疗效果，观察患者治疗前后的免疫功能和生活质量，观察2组患者的不良反应的发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为80．05％，对照组为56．41％；观察组患者平均生存期为（23．8±7．4）个月，治疗组为（14．9±3．3）个月。2组患者的治疗有效率和生存期差异具有统计学意义（P＜0．05）。经过治疗后，2组患者的KPS评分较治疗前明显好转（P＜0．05）；观察组患者的免疫功能较治疗前明显好转，具有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后观察组患者的免疫功能和KPS评分明显高于对照组（P＜0．05）。观察组5例（12．82％）患者出现不良反应，对照组4例（10．26％），差异无统计学意义（P＞0．05）。结论DC-CIK生物免疫治疗联合放疗治疗肝癌的临床疗效较为显著，患者不良反应发生率较低，值得推广应用。
作者：朱珍英；竺顺斌；陈刚；鲍晋；张秦；孙春华 刊期： 2014年第11期
目的：探讨III期结肠癌根治术后复发的危险因素。方法回顾性分析70例根治性手术的III期结肠癌患者的临床资料。采用由单变量和多变量分析评估。采用Kaplan-Meier法计算无病生存率。结果单因素分析确定了四个因素与肿瘤复发有关：癌胚抗原（CEA），肿瘤分期，阳性淋巴结的节点数和淋巴结比例。淋巴结比例为大的危险因素。患者淋巴结转移率＜15％，3年无病生存率为90％（对应64％的患者，P＝0．011）。结论淋巴结比例是Ⅲ期结肠癌肿瘤复发的的危险因素。
作者：朱俊强 刊期： 2014年第11期
目的：探讨K-ras基因突变对非小细胞肺癌（ NSCLC）患者预后的影响。方法回顾分析2006年3月－2008年7月收治的92例NSCLC患者的临床资料，所有患者均采用蝎形探针扩增阻遏突变系统（ ARMS）法行K-ras基因突变检测。结果92例NSCLC患者中11例患者K-ras基因突变阳性，阳性率为11．96％。 K-ras基因突变类型分别为Gly12Cys（GGT＞TGT）突变3例，Gly12Val（GGT＞GTT）突变2例，Gly12Ala（GGT ＞GCT）突变2例，Gly12Arg（GGT＞CGT）突变2例，Gly12Cys（GGT ＞TGT）突变与 Gly12Val（GGT ＞GTT）突变并存1例，Gly12Cys（GGT ＞TGT）突变与Gly12Ala（GGT＞GCT）突变并存1例。 K-ras基因突变阳性组Ⅲa～Ⅳ期患者中位生存期显著低于K-ras基因突变阴性组Ⅲa～Ⅳ期患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 NSCLC患者K-ras基因突变阳性率较低，但是它可能在一定程度上对NSCLC患者预后产生负性影响。
作者：刘晖群；刘敏知；熊林楷 刊期： 2014年第11期
目的：观察直线型缝合器重塑管状胃与手工吻合的手术效果，比较2种吻合方式对术后并发症的影响。方法回顾性分析92例食管癌手术治疗患者的临床资料，根据手术方式不同分为对照组（52例）和观察组（40例），前者术中采用传统手工吻合消化道，后者采用器械吻合重建消化道，比较2组患者手术时间、出血量及术后并发症等情况。结果围手术期未出现手术失败或死亡病例。观察组吻合时间低于对照组，观察组1例患者吻合口瘘，经充分引流后痊愈，对照组4例吻合口瘘，其中1例行空肠造瘘；2组吻合口瘘发生率具有显著差异（P＜0．05）。术后随访发现2组患者反流性食管炎发生率无显著差异，但对照组吻合口狭窄率显著高于观察组（ P＜0．05）。结论管状胃可有效延长胃长度，适用于食管癌切除胃食管吻合术，可缩短手术时间，降低术后吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症风险。
作者：李诚；陈肖沛；况成国 刊期： 2014年第11期
目的：探讨鼻内镜下辅助柯-陆氏径路治疗上颌窦癌患者的复发和生存情况。方法回顾性分析23例上颌窦癌患者的临床资料。结果23例患者3、5年复发率分别为8．70％（2/23）、30．43％（7/23）；3、5年生存率分别为73．91％（17/23）、53．17％（12/23）。（Ⅲ＋Ⅳ）期患者生存率显著低于II期患者（ P＝0．001）。结论鼻内镜辅助柯-陆氏径路手术可以彻底切除上颌窦癌，并能提高患者生存质量。
作者：孙继周 刊期： 2014年第11期
目的：探讨多野照射、三维适形放疗（3D-CRT）及调强放疗（ IMRT）对胃癌周围组织的影响。方法按照随机数字表法将97例行胃癌根治术的患者分为多野照射组（ A组）、3D-CRT组（ B组）和IMRT组（ C组）。放疗后比较3组患者上腹部临床症状改善情况；检测血常规、肝功能及胰淀粉酶等指标；随访生存率及复发率。结果3组患者临床症状改善程度依次为A组＜B组＜C组（P＜0．05）；3组钡餐造影均改善，但组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 A组白细胞下降、中性粒细胞比例上升、胰淀粉酶异常及转氨酶升高比例均高于B组和C组（P＜0．05）；与肝功能及胰脏功能受损情况比较，血常规异常的发生比例较高（P＜0．05）。 A组放射性脊髓病的发生率高于B组（P＜0．05），C组患者未见放射性脊髓病发生。随访3年生存率：C组＞B组＞A组，随访3年复发率：A组＞B组＞C组。结论相比于多野照射放疗技术，IMRT及3D-CRT可更好地减轻胃癌术后放射治疗对周围组织的损伤程度，更好地改善患者的临床症状，减轻不良反应，提高生存率，减少复发率，值得临床深入研究。
作者：杨华；李胜业 刊期： 2014年第11期
目的：探讨慢性胃炎导致胃癌的相关因素。方法回顾性分析111例胃癌患者的临床资料，用胃癌风险指数（GCRI）表示相关因素的危险程度。结果111例慢性胃炎性胃癌患者，幽门螺杆菌感染（AHPI）阳性患者77例（69．40％），其中45％AHPI阳性患者出现各类胃炎。 AHPI患者GCRI得分偏高（高风险指数）。幽门螺杆菌阴性的其他胃炎性胃癌患者GCRI得分＜3分（ P＝0．001）。结论幽门螺杆菌导致的慢性胃炎更容易诱发胃癌。
作者：郑林 刊期： 2014年第11期
目的：探讨上皮性卵巢癌中微小RNA-141（ microRNAs，miRNAs）的表达情况，及其与卡铂治疗敏感性的相关性。方法上皮性卵巢癌68例，术后接受规范的多西他赛＋卡铂化疗方案治疗。30例卵巢癌良性肿瘤标本作为正常对照组。采用real-time PCR方法检测标本中miR-141的表达水平，采用MTT和克隆形成实验方法，检测miR-141对浆液性卵巢癌细胞株SKOV-3和人卵巢透明细胞癌细胞ES-2卡铂敏感度的影响。结果30例卵巢良性肿瘤标本中miR-141表达水平为（0．09±0．0032），68例卵巢上皮癌组织中miR-141表达水平为（5．03±0．17），两组间有显著性差异（P＝0．0014）。68例卵巢上皮癌组织中58例miR-141表达水平高于良性肿瘤的平均表达水平，其相对表达水平为（5．54±0．11）；有10例miR-141表达水平低于良性肿瘤的平均表达水平，其相对表达水平为（0．03±0．0093）。卡铂耐药患者19例（19/68，27．9％），卡铂敏感患者49例（49/68，72．1％）。 miR-141表达水平与患者对卡铂的敏感性呈显著负相关性（γ＝－0．7816，P＝0．0032）。 miR-141表达与患者5年生存率亦呈显著负相关性（γ＝－0．5296，P＝0．0128）。 miR-141表达与卵巢上皮癌患者年龄、病理类型、组织学分级、FIGO分期、残留肿瘤大小均无相关性（P＞0．05）。 MTT和克隆形成实验结果显示，与未转染组和转染阴性miRNA模拟物（miRNA mimics）组比较，转染miR-141模拟物（miR-141 mimics）组SKOV-3和ES-2细胞对卡铂的敏感性显著降低。结论检测MiR-141的表达水平，对预测上皮性卵巢癌对卡铂敏感性、评估患者预后及其合理指导卵巢癌的综合治疗等具有重要的临床意义。
作者：孙彩霞；宋藏珠；徐庆；景邵武；王军 刊期： 2014年第11期
目的：探讨三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌相关的临床病理特征和预后影响因素。方法收集184例乳腺癌患者的临床资料和病理资料。将患者随机分为2组，A组（三阴性乳腺癌）60例与B组（非三阴性乳腺癌）124例。对2组患者地体质特征和肿瘤特征进行比较，并对184例患者的预后结果进行分析。结果 A组和B组患者在发病年龄，乳腺癌家族史，肿瘤大小，肿瘤组织学分级，淋巴结阳性和转移状态方面存在显著差异。同时，2组在5年，7年和9年无病生存率及7年，9年总生存率方面，差异有统计学意义。结论三阴乳腺癌与发病年龄、家族遗传史、肿瘤大小、腋窝淋巴结阳性率、肿瘤组织学分级有关，癌症转移风险高，预后差。
作者：谭启泽；刘敦 刊期： 2014年第11期
目的：探究低剂量螺旋CT对肺结节患者恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法选取经CT检查发现有肺结节的患者62例，分别行低剂量CT扫描（40 mA）和常规剂量（200 mA）CT扫描各一次，观察比较2种剂量扫描患者的结节形态学特征、结核增殖灶、肉芽肿性病变、炎性结节、肺转移癌、肺癌、肺结节的病理分期和组织分型的特点。结果结节密度不均、分叶、空洞、钙化、支气管充气征、毛刺在低剂量组与常规剂量组中差异不明显（P＞0．05）。低剂量组定性诊断结核增殖灶、肉芽肿性病变、炎性结节、肺转移癌、肺癌与常规剂量组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。对肺癌的病理分期、组织分型的确诊在低剂量组与常规剂量间差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论低剂量螺旋CT扫描和常规剂量螺旋CT扫描对肺结节患者恶性肿瘤的鉴别诊断无差异，而低剂量螺旋CT扫描具有安全性较高的优势。
作者：廖宗山 刊期： 2014年第11期
大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一。据统计，我国大肠癌发病率和死亡率仅次于肺癌、胃癌、肝癌，居第4位，每年大肠癌死亡近10万患者，并且死亡人数逐年增加［1］。现对我科7年收集的初诊为Dukes C期原发性大肠癌患者的临床资料做回顾性分析，观察本病经常规化疗后的近期不良反应、远期疗效。
作者：郝晶；朱伟 刊期： 2014年第11期
目的：探讨右美托咪定辅助全身麻醉对胃癌根治手术患者围术期血流动力学、全麻药用量及术后麻醉效果的影响。方法选择2013年1月－2013年12月择期在全麻下行胃癌根治术的患者60例，随机分为观察组和对照组，每组各30例。2组均采用静吸复合全身麻醉，观察组给予静脉泵入右美托咪定0．6μg· kg－1，维持量为0．5μg· kg－1· h－1，直至手术结束前60 min；对照组给予相等量的0．9％生理盐水泵入。分别观察注药前（ T1）、麻醉诱导前（T2）、气管插管前1 min（T3）、气管插管后1 min（T4）、切皮时（T5）、探查时（T6）、拔管后即刻（T7）等各个时段的脑双频指数（BIS）、平均动脉压（MAP）、心率（HR），并记录全麻药的用量，术后5 h内的镇静评分Ramsay和视觉模拟评分VAS情况。结果 T2时观察组患者BIS值明显低于T1和对照组（P＜0．01）。与对照组比较，T2、T4～T7时观察组MAP降低，HR减慢（P＜0．05，P＜0．01）；观察组丙泊酚和瑞芬太尼的使用剂量明显低于对照组（P＜0．05）；观察组术后1 h和5 h的Ramsay评分明显高于对照组、VAS评分明显低于对照组（P＜0．01）。结论右美托咪定辅助全身麻醉可产生明显的镇静、镇痛效应，减少麻醉药的用量，降低了患者术后的不适感。
作者：徐海军；王荣国；刘倩 刊期： 2014年第11期
目的：探讨经左、右胸2种不同手术入路治疗食管中下段癌的临床效果。方法选择食管中下段癌患者60例。在治疗过程中，按分配床位单、双数，将患者分为2组，采取不同的入路方式，即左胸后外侧入路组（左胸组）；右胸前外侧、腹正中入路组（右胸组）。结果右胸组手术时间、术中出血量较左胸组显著增加（P＜0．001）。右胸组围手术期并发症发生率为44．9％，左胸组为23．1％（P＜0．001）。其中，右胸组肺部并发症发生率较左胸组明显增多（14．1％VS 7．1％，P＜0．001）。左胸组平均清扫淋巴结（12±5）枚，右胸组（18±10）枚（P＜0．001）。从送检淋巴结的解剖分布情况来看，右胸组平均清扫上纵隔淋巴结（包括右喉返神经旁、胸内气管旁组淋巴结）数目明显比左胸组增多。右胸组局部复发率及远处转移率均低于左胸组（P＜0．05）。结论对于食管中下段癌，选择右胸手术入路更为合理。
作者：黄建；李仙娥；匡裕康；黄传生；何枝生；王欢元 刊期： 2014年第11期
目的：探讨卵巢上皮良性肿瘤、卵巢上皮交界性肿瘤和卵巢上皮癌组织中Smad4蛋白及P21WAF1/CIP1蛋白的表达及两者的相关性。方法采用免疫组织化学EliVision方法，检测24例卵巢上皮良性肿瘤、22例卵巢上皮交界性肿瘤和43例卵巢上皮癌组织中Smad4蛋白及P21WAF1/CIP1蛋白表达情况。结果 Smad4蛋白在三组中阳性表达率比较无显著性差异（ P＞0．05），Smad4蛋白表达与卵巢上皮癌临床病理参数无关。 P21WAF1/CIP1蛋白阳性表达率卵巢上皮良性肿瘤与卵巢上皮交界性肿瘤组织比较无显著性差异（P＞0．05）；但卵巢上皮癌组织中其阳性表达率却显著低于卵巢上皮良性肿瘤及卵巢上皮交界性肿瘤组织，且P21WAF1/CIP1蛋白表达随着恶性肿瘤临床分期及病理分化的升高而下降，而与卵巢上皮癌组织学类型及有无淋巴结转移等病理特征无关；在卵巢上皮癌组织中，Smad4蛋白与P21WAF1/CIP1蛋白表达无明显相关性（γs ＝0．099，P＞0．05）。结论 Smad4蛋白表达或缺失与卵巢上皮肿瘤的发展无关，而P21WAF1/CIP1蛋白的缺失与卵巢上皮癌的发展关系密切；在卵巢上皮癌中P21WAF1/CIP1蛋白的表达或缺失不受Smad4蛋白的调控。
作者：陈凤云；胡小青 刊期： 2014年第11期
目的：探讨小剂量盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）治疗晚期肺癌中度癌痛的疗效和安全性。方法将60例晚期肺癌合并中度癌痛患者随机分为对照组（30例）和治疗组（30例），对照组采用盐酸曲马多缓释片（奇曼丁，起始剂量100 mg/次、每12小时一次）治疗，治疗组采用奥施康定（起始剂量10 mg/次、每12小时一次）治疗，2组出现爆发痛时加用盐酸吗啡片滴定，次日加大剂量，直至疼痛NRS评分≤3分。至少治疗2周后评价临床疗效和不良反应。结果60例患者均可进行客观疗效评价及不良反应观察。治疗组CR 10例，PR 18例，MR 1例，NR 1例，治疗组客观有效率（RR）93．33％；对照组CR 7例，PR 20例，MR 1例，NR 2例，对照组客观有效率（RR）90．00％；与对照组相比较，治疗组的客观有效率及不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05），但奥施康定起效更迅速（P＝0．015）、达稳态剂量更小（P＜0．001）。结论小剂量奥施康定治疗晚期肺癌中度癌痛有效、安全。
作者：涂建仁；董涵芝；付华珍；郑长福；王美鑑 刊期： 2014年第11期
目的：探求早期胃癌中淋巴结微转移及LMO4、DLEC1表达的临床意义。方法纳入研究对象为早期胃癌患者共50例，均行胃癌根治术。术后平均随访35．2个月（28～60个月），每位患者平均淋巴结24．5枚不等，将所有淋巴结用HE和CK进行免疫组化染色。对淋巴结微转移情况及LMO4、DLEC1的表达进行统计分析。结果淋巴结微转移明显高于常规淋巴结转移率，组织学类型和浸润胃壁深度与淋巴结微转移有正相关性，而其他临床病理因素与淋巴结微转移无明显相关性。 LMO4表达与浸润深度、淋巴结微转移、组织分化程度、肿瘤大小呈明显正相关，DLEC1表达与浸润深度、淋巴结微转移、组织分化程度、肿瘤大小呈明显负相关。 LMO4与DLEC1表达存在负相关。淋巴结微转移与无淋巴结微转移的患者5年无瘤生存率无显著差别。结论对于早期胃癌，若淋巴结中检测出微转移，其预后较差，术后复发率较高，术后应予以积极的辅助治疗。
作者：陈晓军；刘胜春 刊期： 2014年第11期
目的：探讨恒温快速冷冻切片对乳腺癌组织中CerbB-2蛋白表达的影响。方法应用MaxVinsion免疫组织化学技术，对130例浸润性导管癌患者的恒温冷冻切片对应组织和剩余组织石蜡标本进行标记，比较两组CerbB-2蛋白表达情况。结果130例浸润性导管癌冰冻切片对应组织样本组中42例CerbB-2表达阴性，33例CerbB-2表达＋，34例CerbB-2表达＋＋，21例CerbB-2表达＋＋＋；剩余组织常规切片样本组56例CerbB-2表达阴性，50例CerbB-2表达＋，19例CerbB-2表达＋＋，5例CerbB-2表达＋＋＋；两组标记结果比较具有非常显著性差异，而且两组CerbB-2阳性表达结果一致性较差。结论恒温快速冷冻切片影响乳腺癌组织中CerbB-2蛋白表达，减弱乳腺癌组织中CerbB-2蛋白阳性表达。
作者：高玟；陈艳红；刘志良；罗庆丰；黄传生；涂侃 刊期： 2014年第11期
目的：探讨CXCL12蛋白表达对鼻咽癌治疗效果和预后判断价值。方法应用免疫组化Maxvision TM法，检测98例鼻咽癌患者鼻咽部活检病理标本的CXCL12表达情况，分析CXCL12阳性表达与鼻咽癌临床病理特征和疗效的关系。用Kaplan-Meier法分析CXCL12蛋白阳性表达与鼻咽癌患者根治性治疗后5年生存率的关系。结果 CXCL12蛋白表达与鼻咽癌病理组织亚型无相关性，CXCL12蛋白表达与淋巴结转移显著相关，淋巴结转移组患者CXCL12阳性表达率明显高于无淋巴结转移者；CXCL12蛋白表达与鼻咽癌TNM分期及治疗疗效显著相关。结论鼻咽癌组织中CXCL12蛋白表达在一定程度上可以反应患者的预后情况及治疗效果，对客观判断鼻咽癌患者预后，有一定临床价值。
作者：罗庆丰；李金高；张小芳；付爱荣；齐淑轶；黄先明；张科 刊期： 2014年第11期
目的：探讨早期肠内营养对胃癌患者根治术后的临床结果的影响。方法将42例接受了胃癌根治术的患者随机分为2组：D1组和D2组。 D1组于术后24 h内开始早期肠内营养治疗（EN），D2组于术后24～72 h开始进行肠内营养治疗。比较分析第一次粪便通道天数、术后输注白蛋白剂量、术前和术后7天的血清白蛋白差异、术后传染以及全胃肠外营养状况。采用Mann-Whitney U检验和卡方检验进行统计分析。结果2组临床因素无统计学差异，D1组比D2组的肺炎发生率更高（P＝0．0308），2组间的传染性并发症频率无统计学差异。结论24 h内进行EN没有表现出明显的优势，应该根据患者病情将EN安排在24～72 h。
作者：徐降兴 刊期： 2014年第11期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
