高玟；陈艳红；刘志良；罗庆丰；黄传生；涂侃
目的：探讨III期结肠癌根治术后复发的危险因素。方法回顾性分析70例根治性手术的III期结肠癌患者的临床资料。采用由单变量和多变量分析评估。采用Kaplan-Meier法计算无病生存率。结果单因素分析确定了四个因素与肿瘤复发有关：癌胚抗原（CEA），肿瘤分期，阳性淋巴结的节点数和淋巴结比例。淋巴结比例为大的危险因素。患者淋巴结转移率＜15％，3年无病生存率为90％（对应64％的患者，P＝0．011）。结论淋巴结比例是Ⅲ期结肠癌肿瘤复发的的危险因素。
作者：朱俊强 刊期： 2014年第11期
目的：探讨CXCL12蛋白表达对鼻咽癌治疗效果和预后判断价值。方法应用免疫组化Maxvision TM法，检测98例鼻咽癌患者鼻咽部活检病理标本的CXCL12表达情况，分析CXCL12阳性表达与鼻咽癌临床病理特征和疗效的关系。用Kaplan-Meier法分析CXCL12蛋白阳性表达与鼻咽癌患者根治性治疗后5年生存率的关系。结果 CXCL12蛋白表达与鼻咽癌病理组织亚型无相关性，CXCL12蛋白表达与淋巴结转移显著相关，淋巴结转移组患者CXCL12阳性表达率明显高于无淋巴结转移者；CXCL12蛋白表达与鼻咽癌TNM分期及治疗疗效显著相关。结论鼻咽癌组织中CXCL12蛋白表达在一定程度上可以反应患者的预后情况及治疗效果，对客观判断鼻咽癌患者预后，有一定临床价值。
作者：罗庆丰；李金高；张小芳；付爱荣；齐淑轶；黄先明；张科 刊期： 2014年第11期
目的：探求早期胃癌中淋巴结微转移及LMO4、DLEC1表达的临床意义。方法纳入研究对象为早期胃癌患者共50例，均行胃癌根治术。术后平均随访35．2个月（28～60个月），每位患者平均淋巴结24．5枚不等，将所有淋巴结用HE和CK进行免疫组化染色。对淋巴结微转移情况及LMO4、DLEC1的表达进行统计分析。结果淋巴结微转移明显高于常规淋巴结转移率，组织学类型和浸润胃壁深度与淋巴结微转移有正相关性，而其他临床病理因素与淋巴结微转移无明显相关性。 LMO4表达与浸润深度、淋巴结微转移、组织分化程度、肿瘤大小呈明显正相关，DLEC1表达与浸润深度、淋巴结微转移、组织分化程度、肿瘤大小呈明显负相关。 LMO4与DLEC1表达存在负相关。淋巴结微转移与无淋巴结微转移的患者5年无瘤生存率无显著差别。结论对于早期胃癌，若淋巴结中检测出微转移，其预后较差，术后复发率较高，术后应予以积极的辅助治疗。
作者：陈晓军；刘胜春 刊期： 2014年第11期
目的：系统评价榄香烯乳与丝裂霉素预防表浅性膀胱癌术后复发的临床疗效和不良反应。方法运用Cochrane 系统评价的方法，采用计算机检索PUBMED、Cochrane图书馆、CNKI、万方数据库等文献资料库。纳入榄香烯乳与丝裂霉素膀胱灌注预防浅表性膀胱肿瘤复发有效性的随机对照试验。结果共纳入3个符合要求的RCT研究，共337例患者；根据随机方法、分配隐藏、盲法、失访、意向性分析和基线情况的描述对纳入研究进行质量评价，结果质量均为B级。 Meta分析结果显示：浅表性膀胱癌术后2周单独灌注榄香烯乳膀胱癌复发率与单独灌注丝裂霉素相比，OR＝0．30，差异有统计学意义；随访期间不良反应发生率灌注榄香烯乳与灌注丝裂霉素比较，OR＝0．18，差异有统计学意义。结论浅表性膀胱癌术后灌注榄香烯乳与灌注丝裂霉素相比，能更好地预防膀胱癌的复发，不良反应较小。
作者：赵金匣；张丽秀；洪梅；王志平 刊期： 2014年第11期
目的：观察原发性肝癌患者介入治疗前后血清Dickkopf-l （ DKKl ）表达水平的变化。方法采用ELISA法，检测40例健康体检者（对照组）以及87例原发性肝癌患者介入治疗前后血清DKKl水平并进行比较。结果对照组与Ⅱ、Ⅲ期原发性肝癌患者血清DKK1水平比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；原发性肝癌患者介入治疗后血清DKK1水平与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 DKK1可以作为评价原发性肝癌疗效和预后的指标。
作者：刘旭超；陈鹏；黄清秀；张木根 刊期： 2014年第11期
目的：探讨胃癌根治术应用不同麻醉方式对术后患者的疼痛程度影响。方法选取实施胃癌根治术的患者68例，随机分成2组，每组34例患者。对照组采取全麻方式，观察组采取复合麻醉方式。术后对2组患者疼痛程度进行对照并分析。结果采用复合麻醉方式的术后患者与全麻方式的术后患者相比，疼痛更少，效果明显。结论应用复合麻醉对胃癌根治术患者止痛，临床效果更加明显。
作者：范昌桂 刊期： 2014年第11期
目的：观察DC-CIK生物免疫治疗联合放疗治疗肝癌的临床疗效。方法选取78例患者随机分为2组。2组患者均接受放射治疗，观察组在放疗的基础上联合DC-CIK生物免疫治疗。比较2组的临床治疗效果，观察患者治疗前后的免疫功能和生活质量，观察2组患者的不良反应的发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为80．05％，对照组为56．41％；观察组患者平均生存期为（23．8±7．4）个月，治疗组为（14．9±3．3）个月。2组患者的治疗有效率和生存期差异具有统计学意义（P＜0．05）。经过治疗后，2组患者的KPS评分较治疗前明显好转（P＜0．05）；观察组患者的免疫功能较治疗前明显好转，具有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后观察组患者的免疫功能和KPS评分明显高于对照组（P＜0．05）。观察组5例（12．82％）患者出现不良反应，对照组4例（10．26％），差异无统计学意义（P＞0．05）。结论DC-CIK生物免疫治疗联合放疗治疗肝癌的临床疗效较为显著，患者不良反应发生率较低，值得推广应用。
作者：朱珍英；竺顺斌；陈刚；鲍晋；张秦；孙春华 刊期： 2014年第11期
目的：比较改良根治术与保乳手术治疗对早期乳腺癌的临床疗效。方法按照手术方式将155例乳腺癌患者分为保乳组（40例）和改良组（115例），保乳组行保乳手术＋术后放、化疗，改良组行改良根治术＋术后化疗，比较两组患者1、3、5年生存率、局部复发率以及远处转移率。结果保乳组死亡1例，改良组死亡4例，死亡原因均为非乳腺癌原因；保乳组2例发生远处转移，其中1例为肺转移，1例为骨（脊柱）转移，术后生活质量未受明显影响；改良组6例发生远处转移，其中4例为肺转移，2例为骨转移，术后生活质量未受明显影响；两组患者1、3、5年生存率、局部复发率、远处转移率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论保乳手术＋术后放、化疗对早期乳腺癌的远期疗效与改良根治术＋术后化疗相近，但保乳手术创伤小、术后恢复时间短、能够保留乳房的美观外形，临床应用价值更高。
作者：吴洁 刊期： 2014年第11期
目的：观察直线型缝合器重塑管状胃与手工吻合的手术效果，比较2种吻合方式对术后并发症的影响。方法回顾性分析92例食管癌手术治疗患者的临床资料，根据手术方式不同分为对照组（52例）和观察组（40例），前者术中采用传统手工吻合消化道，后者采用器械吻合重建消化道，比较2组患者手术时间、出血量及术后并发症等情况。结果围手术期未出现手术失败或死亡病例。观察组吻合时间低于对照组，观察组1例患者吻合口瘘，经充分引流后痊愈，对照组4例吻合口瘘，其中1例行空肠造瘘；2组吻合口瘘发生率具有显著差异（P＜0．05）。术后随访发现2组患者反流性食管炎发生率无显著差异，但对照组吻合口狭窄率显著高于观察组（ P＜0．05）。结论管状胃可有效延长胃长度，适用于食管癌切除胃食管吻合术，可缩短手术时间，降低术后吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症风险。
作者：李诚；陈肖沛；况成国 刊期： 2014年第11期
大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一。据统计，我国大肠癌发病率和死亡率仅次于肺癌、胃癌、肝癌，居第4位，每年大肠癌死亡近10万患者，并且死亡人数逐年增加［1］。现对我科7年收集的初诊为Dukes C期原发性大肠癌患者的临床资料做回顾性分析，观察本病经常规化疗后的近期不良反应、远期疗效。
作者：郝晶；朱伟 刊期： 2014年第11期
目的：探讨影响胃恶性淋巴瘤患者预后的临床病理因素。方法回顾分析73例胃恶性淋巴瘤患者的临床资料，观察临床病理因素与其预后的相关关系。结果本组73例患者的1年、3年、5年累积生存率为89．5％、78．6％和71．4％。经单因素分析显示，临床分期、病理分级、治疗方式是影响胃恶性淋巴瘤患者预后的危险因素（ P＜0．05）；经多因素分析显示，病理分级、治疗方式是影响胃恶性淋巴瘤患者预后的独立危险因素（ P＜0．05）。结论胃恶性淋巴瘤临床表现缺乏特异性，容易造成漏诊和误诊，病理分级和治疗方式是影响胃恶性淋巴瘤患者预后的独立危险因素。
作者：缪国裕；丰裕芳 刊期： 2014年第11期
目的：探讨上皮性卵巢癌中微小RNA-141（ microRNAs，miRNAs）的表达情况，及其与卡铂治疗敏感性的相关性。方法上皮性卵巢癌68例，术后接受规范的多西他赛＋卡铂化疗方案治疗。30例卵巢癌良性肿瘤标本作为正常对照组。采用real-time PCR方法检测标本中miR-141的表达水平，采用MTT和克隆形成实验方法，检测miR-141对浆液性卵巢癌细胞株SKOV-3和人卵巢透明细胞癌细胞ES-2卡铂敏感度的影响。结果30例卵巢良性肿瘤标本中miR-141表达水平为（0．09±0．0032），68例卵巢上皮癌组织中miR-141表达水平为（5．03±0．17），两组间有显著性差异（P＝0．0014）。68例卵巢上皮癌组织中58例miR-141表达水平高于良性肿瘤的平均表达水平，其相对表达水平为（5．54±0．11）；有10例miR-141表达水平低于良性肿瘤的平均表达水平，其相对表达水平为（0．03±0．0093）。卡铂耐药患者19例（19/68，27．9％），卡铂敏感患者49例（49/68，72．1％）。 miR-141表达水平与患者对卡铂的敏感性呈显著负相关性（γ＝－0．7816，P＝0．0032）。 miR-141表达与患者5年生存率亦呈显著负相关性（γ＝－0．5296，P＝0．0128）。 miR-141表达与卵巢上皮癌患者年龄、病理类型、组织学分级、FIGO分期、残留肿瘤大小均无相关性（P＞0．05）。 MTT和克隆形成实验结果显示，与未转染组和转染阴性miRNA模拟物（miRNA mimics）组比较，转染miR-141模拟物（miR-141 mimics）组SKOV-3和ES-2细胞对卡铂的敏感性显著降低。结论检测MiR-141的表达水平，对预测上皮性卵巢癌对卡铂敏感性、评估患者预后及其合理指导卵巢癌的综合治疗等具有重要的临床意义。
作者：孙彩霞；宋藏珠；徐庆；景邵武；王军 刊期： 2014年第11期
目的：探讨ER、PR及HER-2癌基因蛋白在乳腺癌原发灶及复发灶中的表达差异及其临床意义。方法采用免疫组织化学，检测30例乳腺癌原发灶及复发灶中ER、PR及HER2表达。结果30例复发性乳腺癌患者中，ER由阳性转为阴性率为66．7％（n＝12），阴性转为阳性率为41．7％（n＝5），总的变化率为56．7％（17/30）；PR由阳性转为阴性率为68．8％（n＝11），阴性转为阳性率为28．6％（n＝4），PR总的变化率为50．0％（15/30）；HER-2由阳性转为阴性率为25．0％（n＝2），阴性转为阳性率为13．3％（n＝4），HER-2总的变化率为20．0％（n＝6）。结论 ER、PR及HER-2癌基因蛋白在乳腺癌原发灶和复发灶中的表达存在差异。
作者：陈志萍；周毅；胡筱玉；万向华；黄传生；高文 刊期： 2014年第11期
目的：比较不同高危型人乳头瘤病毒（ HPV）检测方案对宫颈癌患者的筛查价值，探讨宫颈癌早期筛查佳方法。方法以120例健康体检的妇女作为研究对象，采用实时荧光定量PCR（ PCR）及2代杂交捕获实验（ HC2-HPV-DNA），检测高危型人乳头瘤病毒的感染情况。结果 PCR及HC2-HPV-DNA两种方法高危型HPV病毒阳性检出率分别为15．83％（19/120）和10．83％（13/120），两者比较有统计学意义。两种方法检测结果均为41～50岁及51～60岁年龄组中高危型HPV感染率明显较高。结论对于高危型HPV的检测HC2-HPV-DNA优于定量PCR，HC2-HPV-DNA更适合大规模宫颈癌的早期筛选。
作者：高娜娜 刊期： 2014年第11期
目的：探讨胆结石及胆囊切除与胃癌发生的关系。方法选取259例胃癌患者及同时期进行体检的260例健康人群的详细的临床资料，分析胆结石和胆囊切除术对胃癌的发生及病理特征的影响。结果胃癌组有39例（15．3％）患者存在胆结石或既往有胆囊切除术病史，其中胆结石行保守治疗20例（7．7％），有胆囊切除术病史19例（7．6％）。而对照组中有24例（9．2％）存在胆结石或既往有胆囊切除术病史，其中胆结石行保守治疗18例（6．9％），有胆囊切除术病史6例（2．3％）。结果显示胃癌组既往行胆囊切除术病史的病例明显多于对照组（P＜0．05），但是2组患者胆结石的发病率差异无统计学意义（ P＞0．05）。胆结石发病率或既往胆囊切除术与胃癌的临床病理特征无关（ P＞0．05）。结论胆囊切除术后患者的胆汁排泄改变可能与胃癌的发病有一定的关系，但对胃癌的临床以及病理特征并不产生实质性的影响。胆结石或胆囊切除术是否为胃癌的独立危险因素尚不确定，仍需大量的研究证实。
作者：刘洪 刊期： 2014年第11期
目的：探讨小剂量盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）治疗晚期肺癌中度癌痛的疗效和安全性。方法将60例晚期肺癌合并中度癌痛患者随机分为对照组（30例）和治疗组（30例），对照组采用盐酸曲马多缓释片（奇曼丁，起始剂量100 mg/次、每12小时一次）治疗，治疗组采用奥施康定（起始剂量10 mg/次、每12小时一次）治疗，2组出现爆发痛时加用盐酸吗啡片滴定，次日加大剂量，直至疼痛NRS评分≤3分。至少治疗2周后评价临床疗效和不良反应。结果60例患者均可进行客观疗效评价及不良反应观察。治疗组CR 10例，PR 18例，MR 1例，NR 1例，治疗组客观有效率（RR）93．33％；对照组CR 7例，PR 20例，MR 1例，NR 2例，对照组客观有效率（RR）90．00％；与对照组相比较，治疗组的客观有效率及不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05），但奥施康定起效更迅速（P＝0．015）、达稳态剂量更小（P＜0．001）。结论小剂量奥施康定治疗晚期肺癌中度癌痛有效、安全。
作者：涂建仁；董涵芝；付华珍；郑长福；王美鑑 刊期： 2014年第11期
目的：探讨右美托咪定辅助全身麻醉对胃癌根治手术患者围术期血流动力学、全麻药用量及术后麻醉效果的影响。方法选择2013年1月－2013年12月择期在全麻下行胃癌根治术的患者60例，随机分为观察组和对照组，每组各30例。2组均采用静吸复合全身麻醉，观察组给予静脉泵入右美托咪定0．6μg· kg－1，维持量为0．5μg· kg－1· h－1，直至手术结束前60 min；对照组给予相等量的0．9％生理盐水泵入。分别观察注药前（ T1）、麻醉诱导前（T2）、气管插管前1 min（T3）、气管插管后1 min（T4）、切皮时（T5）、探查时（T6）、拔管后即刻（T7）等各个时段的脑双频指数（BIS）、平均动脉压（MAP）、心率（HR），并记录全麻药的用量，术后5 h内的镇静评分Ramsay和视觉模拟评分VAS情况。结果 T2时观察组患者BIS值明显低于T1和对照组（P＜0．01）。与对照组比较，T2、T4～T7时观察组MAP降低，HR减慢（P＜0．05，P＜0．01）；观察组丙泊酚和瑞芬太尼的使用剂量明显低于对照组（P＜0．05）；观察组术后1 h和5 h的Ramsay评分明显高于对照组、VAS评分明显低于对照组（P＜0．01）。结论右美托咪定辅助全身麻醉可产生明显的镇静、镇痛效应，减少麻醉药的用量，降低了患者术后的不适感。
作者：徐海军；王荣国；刘倩 刊期： 2014年第11期
目的：比较分析彩色多普勒超声（ CDFI）与CDFI联合钼靶X线对乳腺癌的诊断价值。方法对110例经术后病理检查诊断为乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果110例乳腺癌患者中，88例患者经CDFI诊断为乳腺癌，诊断准确率为80．00％，101例患者经CDFI联合钼靶X线诊断为乳腺癌，诊断准确率为91．82％，两者比较差异有显著性（P＜0．05）。肿瘤大小＜1．0 cm者，CDFI诊断准确率为52．17％，CDFI联合钼靶X线诊断准确率为86．96％，两者比较差异有显著性（ P＜0．05）。结论 CDFI联合钼靶X线对乳腺癌的诊断准确率高于单独CDFI。此外，CDFI联合钼靶X线对肿瘤直径较小的患者诊断准确率较高，可以用于乳腺癌的早期检测。
作者：王兵号 刊期： 2014年第11期
目的：探讨对妊娠滋养细胞肿瘤患者应用不同规范化方案治疗的疗效。方法对80例妊娠滋养细胞肿瘤患者分别采用CMV（卡铂、氨甲蝶呤、长春新碱）方案治疗、双枪（5-氟尿嘧啶、更生霉素）治疗及化疗联合手术治疗，观察比较3种治疗方案的疗效和副作用。结果 CMV方案的总有效率和总治愈率均高于双枪方案，在总有效率上具有统计学差异（P＜0．05）；而相对双枪方案，CMV方案治疗副作用较少，在恶心、呕吐反应和脱发副作用指标上差异明显（P＜0．01）。单纯化疗方案的综合总有效率较化疗合并手术低，且具有统计学差异（P＜0．05）。化疗合并手术治疗副作用较单纯化疗方案偏低，且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在单纯运用化学治疗方案中，CMV方案在总有效率、安全性方面优于双枪方案，而化疗联合手术治疗是佳的治疗方案，但也要考虑个体的差异。
作者：王丹；罗春 刊期： 2014年第11期
目的：探讨在胃底贲门癌术后对患者开展早期肠内营养支持的安全性、可行性及应用价值。方法选取86例开展胃底贲门癌手术的患者，并随机分为对照组与观察组，各43例。对照组患者给予肠外营养干预，观察组患者给予早期肠内营养支持，比较2组患者的临床基本情况及恢复效果。结果观察组患者的白蛋白为（44±7）g/L，碱性磷酸酶为（111±52）U/L，住院时间为（14．2±3．3）d，排气时间为（48．7±21．4）h，排便时间为（72．9±6．8）h，治疗费用为（9391．2±1021．7）元，并发症总发生率为6．9％，均显著好于对照组，具有统计学意义（P＜0．05）。结论针对胃底贲门癌患者手术后开展早期肠内营养支持，能够保证患者所需的营养成分摄入，同时能够促进胃肠部功能的恢复，降低并发症的发生率，是一种安全可行的具有实际应用价值的营养供给方法。
作者：成德生 刊期： 2014年第11期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
