缪国裕；丰裕芳
目的：探讨慢性胃炎导致胃癌的相关因素。方法回顾性分析111例胃癌患者的临床资料，用胃癌风险指数（GCRI）表示相关因素的危险程度。结果111例慢性胃炎性胃癌患者，幽门螺杆菌感染（AHPI）阳性患者77例（69．40％），其中45％AHPI阳性患者出现各类胃炎。 AHPI患者GCRI得分偏高（高风险指数）。幽门螺杆菌阴性的其他胃炎性胃癌患者GCRI得分＜3分（ P＝0．001）。结论幽门螺杆菌导致的慢性胃炎更容易诱发胃癌。
作者：郑林 刊期： 2014年第11期
目的：系统评价榄香烯乳与丝裂霉素预防表浅性膀胱癌术后复发的临床疗效和不良反应。方法运用Cochrane 系统评价的方法，采用计算机检索PUBMED、Cochrane图书馆、CNKI、万方数据库等文献资料库。纳入榄香烯乳与丝裂霉素膀胱灌注预防浅表性膀胱肿瘤复发有效性的随机对照试验。结果共纳入3个符合要求的RCT研究，共337例患者；根据随机方法、分配隐藏、盲法、失访、意向性分析和基线情况的描述对纳入研究进行质量评价，结果质量均为B级。 Meta分析结果显示：浅表性膀胱癌术后2周单独灌注榄香烯乳膀胱癌复发率与单独灌注丝裂霉素相比，OR＝0．30，差异有统计学意义；随访期间不良反应发生率灌注榄香烯乳与灌注丝裂霉素比较，OR＝0．18，差异有统计学意义。结论浅表性膀胱癌术后灌注榄香烯乳与灌注丝裂霉素相比，能更好地预防膀胱癌的复发，不良反应较小。
作者：赵金匣；张丽秀；洪梅；王志平 刊期： 2014年第11期
目的：探讨周期蛋白依赖激酶-2（cyclin dependent kinase 2，CDK2）阳性表达对乳腺癌新辅助化疗疗效的判断价值。方法应用MaxVinsion免疫组织化学技术，检测55例乳腺浸润性导管癌患者中CDK2表达情况。结果55例乳腺浸润性导管癌CDK2阳性表达率为70．9％，CDK2阳性表达率与其临床病理特征（年龄、肿瘤大小及腋窝淋巴结转移）无相关性，并且CDK2阳性表达率与雌激素（ estrogen receptor ， ER）、孕激素（ progesterone receptor ，PR）、细胞表皮生长因子2（cell epidermal growth factor ，CerBb-2）水平也无相关性，CDK2阳性表达率与乳腺癌组织学分级显著相关。39例CDK2阳性患者新辅助化疗总缓解率为61．5％，16例CDK2阴性患者新辅助化疗总缓解率为25．0％，两者总缓解率比较差异具有显著性意义。结论 CDK2表达可预测乳腺浸润性导管癌患者新辅助化疗的疗效。
作者：杨丽萍；罗庆丰；吴毓东；孙正魁；樊帆 刊期： 2014年第11期
目的：探究低剂量螺旋CT对肺结节患者恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法选取经CT检查发现有肺结节的患者62例，分别行低剂量CT扫描（40 mA）和常规剂量（200 mA）CT扫描各一次，观察比较2种剂量扫描患者的结节形态学特征、结核增殖灶、肉芽肿性病变、炎性结节、肺转移癌、肺癌、肺结节的病理分期和组织分型的特点。结果结节密度不均、分叶、空洞、钙化、支气管充气征、毛刺在低剂量组与常规剂量组中差异不明显（P＞0．05）。低剂量组定性诊断结核增殖灶、肉芽肿性病变、炎性结节、肺转移癌、肺癌与常规剂量组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。对肺癌的病理分期、组织分型的确诊在低剂量组与常规剂量间差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论低剂量螺旋CT扫描和常规剂量螺旋CT扫描对肺结节患者恶性肿瘤的鉴别诊断无差异，而低剂量螺旋CT扫描具有安全性较高的优势。
作者：廖宗山 刊期： 2014年第11期
目的：观察原发性肝癌患者介入治疗前后血清Dickkopf-l （ DKKl ）表达水平的变化。方法采用ELISA法，检测40例健康体检者（对照组）以及87例原发性肝癌患者介入治疗前后血清DKKl水平并进行比较。结果对照组与Ⅱ、Ⅲ期原发性肝癌患者血清DKK1水平比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；原发性肝癌患者介入治疗后血清DKK1水平与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 DKK1可以作为评价原发性肝癌疗效和预后的指标。
作者：刘旭超；陈鹏；黄清秀；张木根 刊期： 2014年第11期
目的：比较分析彩色多普勒超声（ CDFI）与CDFI联合钼靶X线对乳腺癌的诊断价值。方法对110例经术后病理检查诊断为乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果110例乳腺癌患者中，88例患者经CDFI诊断为乳腺癌，诊断准确率为80．00％，101例患者经CDFI联合钼靶X线诊断为乳腺癌，诊断准确率为91．82％，两者比较差异有显著性（P＜0．05）。肿瘤大小＜1．0 cm者，CDFI诊断准确率为52．17％，CDFI联合钼靶X线诊断准确率为86．96％，两者比较差异有显著性（ P＜0．05）。结论 CDFI联合钼靶X线对乳腺癌的诊断准确率高于单独CDFI。此外，CDFI联合钼靶X线对肿瘤直径较小的患者诊断准确率较高，可以用于乳腺癌的早期检测。
作者：王兵号 刊期： 2014年第11期
目的：观察加巴喷丁联合硫酸吗啡缓释片治疗中晚期癌症患者放化疗后疼痛的效果。方法将61例中晚期癌症患者分成A组20例（硫酸吗啡缓释片组）、B组20例（加巴喷丁组）、C组21例（加巴喷丁联合硫酸吗啡缓释片组），观察3组患者镇痛治疗后的疼痛评分（ NRS）、不良反应、睡眠质量（ QS）和镇痛药物治疗总费用等。结果3组患者镇痛治疗后的NRS评分差异有统计学意义（ P＜0．05）；B组与C组患者不良反应的发生率差异无统计学意义（ P＞0．05），A组与C组患者不良反应的发生率差异有统计学意义（P＜0．05）；3组患者治疗后的QS比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；镇痛药物治疗总费用比较，B组显著少于A组和C组；C组少于A组（P＜0．05）。结论加巴喷丁联合硫酸吗啡缓释片能安全有效地用于中晚期癌症患者放化疗后疼痛的治疗。
作者：刘兴才；丁正萍；周雪峰 刊期： 2014年第11期
目的：探讨早期肠内营养对胃癌患者根治术后的临床结果的影响。方法将42例接受了胃癌根治术的患者随机分为2组：D1组和D2组。 D1组于术后24 h内开始早期肠内营养治疗（EN），D2组于术后24～72 h开始进行肠内营养治疗。比较分析第一次粪便通道天数、术后输注白蛋白剂量、术前和术后7天的血清白蛋白差异、术后传染以及全胃肠外营养状况。采用Mann-Whitney U检验和卡方检验进行统计分析。结果2组临床因素无统计学差异，D1组比D2组的肺炎发生率更高（P＝0．0308），2组间的传染性并发症频率无统计学差异。结论24 h内进行EN没有表现出明显的优势，应该根据患者病情将EN安排在24～72 h。
作者：徐降兴 刊期： 2014年第11期
目的：比较分析开腹与腹腔镜手术治疗胃癌的临床效果。方法选取66例胃癌患者作为研究对象，并按照随机数字表法将其分组为对照组和观察组。对照组：采用传统开腹手术治疗；观察组：采用腹腔镜手术治疗。观察和比较2组患者术前和术后第4天CD4/CD8水平和IgG表达情况。同时观察2组患者术中出血量和手术时间及肛门排气时间、术后自主下床活动时间等。结果治疗后，观察组患者术中出血量和手术时间及肛门排气时间、术后自主下床活动时间、留置尿管时间、平均住院时间分别为（119．52±6．24） ml、（65．21±9．36） min、（0．65±0．12） d、（3．21±0．69） d、（0．59±0．15） d、（12．52±2．36） d，与对照组（351．21±12．02） ml、（98．65±10．21） min、（1．75±0．36） d、（6．32±0．75） d、（2．01±0．27） d、（18．26±3．07） d比较，P＜0．05。此外，观察组患者术后发热和并发症的发生率明显低于对照组，且术后第4天，观察组患者CD4/CD8水平和IgG表达水平与对照组比较，P＜0．05。结论相比传统开腹手术来说，腹腔镜手术治疗胃癌创伤小，同时对患者体液免疫和细胞免疫功能影响较小，对患者术后恢复有一定帮助。
作者：杨林；杨金云 刊期： 2014年第11期
大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一。据统计，我国大肠癌发病率和死亡率仅次于肺癌、胃癌、肝癌，居第4位，每年大肠癌死亡近10万患者，并且死亡人数逐年增加［1］。现对我科7年收集的初诊为Dukes C期原发性大肠癌患者的临床资料做回顾性分析，观察本病经常规化疗后的近期不良反应、远期疗效。
作者：郝晶；朱伟 刊期： 2014年第11期
目的：探讨经左、右胸2种不同手术入路治疗食管中下段癌的临床效果。方法选择食管中下段癌患者60例。在治疗过程中，按分配床位单、双数，将患者分为2组，采取不同的入路方式，即左胸后外侧入路组（左胸组）；右胸前外侧、腹正中入路组（右胸组）。结果右胸组手术时间、术中出血量较左胸组显著增加（P＜0．001）。右胸组围手术期并发症发生率为44．9％，左胸组为23．1％（P＜0．001）。其中，右胸组肺部并发症发生率较左胸组明显增多（14．1％VS 7．1％，P＜0．001）。左胸组平均清扫淋巴结（12±5）枚，右胸组（18±10）枚（P＜0．001）。从送检淋巴结的解剖分布情况来看，右胸组平均清扫上纵隔淋巴结（包括右喉返神经旁、胸内气管旁组淋巴结）数目明显比左胸组增多。右胸组局部复发率及远处转移率均低于左胸组（P＜0．05）。结论对于食管中下段癌，选择右胸手术入路更为合理。
作者：黄建；李仙娥；匡裕康；黄传生；何枝生；王欢元 刊期： 2014年第11期
目的：探讨NF-κB、Rb蛋白与E-cadherin/catenin复合物对胃癌转移机制和对患者预后的影响。方法采用免疫组化（ SP）法分别检测了NF-κB、Rb蛋白在肿瘤原发灶及E-cadherin/catenin复合物在胃癌原发灶及其相应淋巴结内的表达情况。结果 NF-κB蛋白在胃癌组织中表达阳性率为81．40％，Rb蛋白在胃癌组织中表达阳性率为65．12％， E-cadherin/catenin复合物在胃癌原发灶中异常表达率为98．84％，在转移淋巴结中再表达阳性率为63．95％。 NF-κB表达与胃癌病理类型和分化程度密切相关（P＜0．05）。 Rb蛋白表达与肿瘤分化程度密切相关（P＜0．05）。 E-cadherin/catenin复合物在转移淋巴结中的表达与肿瘤细胞的分化程度密切相关（ P＜0．05）。 Kaplan-Meier曲线显示NF-κB、Rb蛋白的表达与患者的预后无关（P＞0．05）；E-cadherin/catenin复合物在转移淋巴结内表达情况与患者的预后密切相关（P＜0．05）。 Wilcoxon’s log-rank test进行组间差别检验显示各组间差别无显著性（P＞0．05）。 Cox’s proportional-hazard多变量分析显示E-cadherin/catenin复合物在转移淋巴结内的表达可以作为一个独立的预后因素（P＜0．05）。 Sperman秩相关分析显示NF-κB、Rb蛋白表达与E-cadherin/catenin复合物在转移淋巴结内表达均无显著相关性。结论胃癌中存在NF-κB、Rb蛋白的高表达，转移淋巴结中存在E-cadherin/catenin复合物的高表达；E-cadherin/catenin复合物在转移淋巴结内的表达情况与患者的预后密切相关，可以作为一个独立的预后因素。
作者：张宇龙；张国栓；崔专义；王桂琦 刊期： 2014年第11期
鼻咽癌主要的治疗方法就是放射治疗，但鼻咽周围有很多的重要组织和器官，故在实施放射治疗的同时应尽量减少正常组织和器官的受照射量。但鼻咽癌放疗摆位由于颈部的活动度大，容易产生前后，左右，上下的误差，重复性不好，患者在侧卧或仰卧位时，头部都难以固定。我院放疗科经过不断的临床摸索，发现采用头颈肩网膜固定头颈及鼻咽部野放疗效果较好，现将临床情况介绍如下。
作者：陈心得；孙雅洁；丁生苟 刊期： 2014年第11期
目的：探求早期胃癌中淋巴结微转移及LMO4、DLEC1表达的临床意义。方法纳入研究对象为早期胃癌患者共50例，均行胃癌根治术。术后平均随访35．2个月（28～60个月），每位患者平均淋巴结24．5枚不等，将所有淋巴结用HE和CK进行免疫组化染色。对淋巴结微转移情况及LMO4、DLEC1的表达进行统计分析。结果淋巴结微转移明显高于常规淋巴结转移率，组织学类型和浸润胃壁深度与淋巴结微转移有正相关性，而其他临床病理因素与淋巴结微转移无明显相关性。 LMO4表达与浸润深度、淋巴结微转移、组织分化程度、肿瘤大小呈明显正相关，DLEC1表达与浸润深度、淋巴结微转移、组织分化程度、肿瘤大小呈明显负相关。 LMO4与DLEC1表达存在负相关。淋巴结微转移与无淋巴结微转移的患者5年无瘤生存率无显著差别。结论对于早期胃癌，若淋巴结中检测出微转移，其预后较差，术后复发率较高，术后应予以积极的辅助治疗。
作者：陈晓军；刘胜春 刊期： 2014年第11期
目的：探讨不同术式对进展期近端胃癌预后的影响。方法以207例进展期近端胃癌患者作为研究对象，分别行全胃切除术和近端胃切除术。结果全胃切除术组（21．2％）并发症发生率低于近端胃切除组（82．5％），差异有统计学意义（P＜0．05）；3、5年生存率全胃切除组分别为55．5％、38．6％，明显优于近端胃切除组的37．4％、24．2％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论进展期近端胃癌行根治性全胃切除术更为合适。
作者：杨志锋；江小梅；陈宏 刊期： 2014年第11期
目的：探讨K-ras基因突变对非小细胞肺癌（ NSCLC）患者预后的影响。方法回顾分析2006年3月－2008年7月收治的92例NSCLC患者的临床资料，所有患者均采用蝎形探针扩增阻遏突变系统（ ARMS）法行K-ras基因突变检测。结果92例NSCLC患者中11例患者K-ras基因突变阳性，阳性率为11．96％。 K-ras基因突变类型分别为Gly12Cys（GGT＞TGT）突变3例，Gly12Val（GGT＞GTT）突变2例，Gly12Ala（GGT ＞GCT）突变2例，Gly12Arg（GGT＞CGT）突变2例，Gly12Cys（GGT ＞TGT）突变与 Gly12Val（GGT ＞GTT）突变并存1例，Gly12Cys（GGT ＞TGT）突变与Gly12Ala（GGT＞GCT）突变并存1例。 K-ras基因突变阳性组Ⅲa～Ⅳ期患者中位生存期显著低于K-ras基因突变阴性组Ⅲa～Ⅳ期患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 NSCLC患者K-ras基因突变阳性率较低，但是它可能在一定程度上对NSCLC患者预后产生负性影响。
作者：刘晖群；刘敏知；熊林楷 刊期： 2014年第11期
目的：探讨经会阴饱和穿刺对前列腺癌的诊断价值。方法184例符合入选标准的患者随机分为观察组和对照组。观察组96例采用经会阴饱和穿刺活检，对照组88例采用经直肠穿刺活检，对比分析2组患者的穿刺活检阳性率和安全性。结果观察组的总阳性率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05）。当PSA＜10．0μg/L和≥10．0～20．0μg/L时，观察组的阳性率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05）；当PSA＞20．0～50．0μg/L和＞50．0μg/L时，观察组的阳性率与对照组相比无显著差异（P＞0．05）。观察组的发热、尿路感染、肉眼血尿、血便、直肠出血这些并发症的发生率均比对照组低，差异有统计学意义（ P＜0．05）。而观察组的尿潴留的发生率和对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论经会阴饱和穿刺活检能提高前列腺癌的检出率，并发症发生率低，值得临床推广。
作者：俞国锋；汤金荣；马伟雄 刊期： 2014年第11期
目的：比较改良根治术与保乳手术治疗对早期乳腺癌的临床疗效。方法按照手术方式将155例乳腺癌患者分为保乳组（40例）和改良组（115例），保乳组行保乳手术＋术后放、化疗，改良组行改良根治术＋术后化疗，比较两组患者1、3、5年生存率、局部复发率以及远处转移率。结果保乳组死亡1例，改良组死亡4例，死亡原因均为非乳腺癌原因；保乳组2例发生远处转移，其中1例为肺转移，1例为骨（脊柱）转移，术后生活质量未受明显影响；改良组6例发生远处转移，其中4例为肺转移，2例为骨转移，术后生活质量未受明显影响；两组患者1、3、5年生存率、局部复发率、远处转移率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论保乳手术＋术后放、化疗对早期乳腺癌的远期疗效与改良根治术＋术后化疗相近，但保乳手术创伤小、术后恢复时间短、能够保留乳房的美观外形，临床应用价值更高。
作者：吴洁 刊期： 2014年第11期
目的：探讨在胃底贲门癌术后对患者开展早期肠内营养支持的安全性、可行性及应用价值。方法选取86例开展胃底贲门癌手术的患者，并随机分为对照组与观察组，各43例。对照组患者给予肠外营养干预，观察组患者给予早期肠内营养支持，比较2组患者的临床基本情况及恢复效果。结果观察组患者的白蛋白为（44±7）g/L，碱性磷酸酶为（111±52）U/L，住院时间为（14．2±3．3）d，排气时间为（48．7±21．4）h，排便时间为（72．9±6．8）h，治疗费用为（9391．2±1021．7）元，并发症总发生率为6．9％，均显著好于对照组，具有统计学意义（P＜0．05）。结论针对胃底贲门癌患者手术后开展早期肠内营养支持，能够保证患者所需的营养成分摄入，同时能够促进胃肠部功能的恢复，降低并发症的发生率，是一种安全可行的具有实际应用价值的营养供给方法。
作者：成德生 刊期： 2014年第11期
目的：探讨右美托咪定辅助全身麻醉对胃癌根治手术患者围术期血流动力学、全麻药用量及术后麻醉效果的影响。方法选择2013年1月－2013年12月择期在全麻下行胃癌根治术的患者60例，随机分为观察组和对照组，每组各30例。2组均采用静吸复合全身麻醉，观察组给予静脉泵入右美托咪定0．6μg· kg－1，维持量为0．5μg· kg－1· h－1，直至手术结束前60 min；对照组给予相等量的0．9％生理盐水泵入。分别观察注药前（ T1）、麻醉诱导前（T2）、气管插管前1 min（T3）、气管插管后1 min（T4）、切皮时（T5）、探查时（T6）、拔管后即刻（T7）等各个时段的脑双频指数（BIS）、平均动脉压（MAP）、心率（HR），并记录全麻药的用量，术后5 h内的镇静评分Ramsay和视觉模拟评分VAS情况。结果 T2时观察组患者BIS值明显低于T1和对照组（P＜0．01）。与对照组比较，T2、T4～T7时观察组MAP降低，HR减慢（P＜0．05，P＜0．01）；观察组丙泊酚和瑞芬太尼的使用剂量明显低于对照组（P＜0．05）；观察组术后1 h和5 h的Ramsay评分明显高于对照组、VAS评分明显低于对照组（P＜0．01）。结论右美托咪定辅助全身麻醉可产生明显的镇静、镇痛效应，减少麻醉药的用量，降低了患者术后的不适感。
作者：徐海军；王荣国；刘倩 刊期： 2014年第11期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
