张宇龙；张国栓；崔专义；王桂琦
目的：比较改良根治术与保乳手术治疗对早期乳腺癌的临床疗效。方法按照手术方式将155例乳腺癌患者分为保乳组（40例）和改良组（115例），保乳组行保乳手术＋术后放、化疗，改良组行改良根治术＋术后化疗，比较两组患者1、3、5年生存率、局部复发率以及远处转移率。结果保乳组死亡1例，改良组死亡4例，死亡原因均为非乳腺癌原因；保乳组2例发生远处转移，其中1例为肺转移，1例为骨（脊柱）转移，术后生活质量未受明显影响；改良组6例发生远处转移，其中4例为肺转移，2例为骨转移，术后生活质量未受明显影响；两组患者1、3、5年生存率、局部复发率、远处转移率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论保乳手术＋术后放、化疗对早期乳腺癌的远期疗效与改良根治术＋术后化疗相近，但保乳手术创伤小、术后恢复时间短、能够保留乳房的美观外形，临床应用价值更高。
作者：吴洁 刊期： 2014年第11期
目的：探讨Folfox6方案对结肠癌肝转移患者的疗效。方法将63例新诊断的且不能手术切除的结肠癌肝脏转移患者随机分为2组，A组患者接受FOLFOX6方案（奥沙利铂85 mg/m2和亚叶酸200 mg/m2静脉输注2 h，然后用5-FU 400 mg/m2推注和5-FU 2400 mg/m2持续输注46 h）化疗，每2周重复治疗直至疾病进展或出现不可接受的毒性。 B组患者接受奥沙利铂130 mg/m2静脉输注2 h，第1天；亚叶酸钙200 mg/m2静脉输注2 h，第1～5天，5-FU 500 mg/m2静脉输注4～6 h，第1～5天；每21天为1个周期。评估2组临床反应及疗效，主要终点是疾病进展时间（ TTP）。卡方检验组间差异，Kaplan-meier法计算中位生存时间，Log-rank法比较生存差异。结果63例患者中CR 3例，PR 23例，SD 13例，PD 24例，有效率41．3％。其中A组CR 3例，PR 17例，SD 11例，PD 10例，有效率48．8％；B组CR 0例， PR 6例，SD 2例，PD 14例，有效率27．3％。2组有效率无统计学差异（χ2＝2．13，P＞0．05）。63例患者中位生存15个月，A组中位生存21个月，B组中位生存13个月；疾病进展时间（TTP）中位数为9．8个月（范围0．5～31．8个月），A组12个月，B组7个月，2组TTP组间差异具有统计学意义（ P＝0．002）。2组血液不良反应和非血液不良反应差异具有统计学意义（P＝0．023，P＝0．037）。结论 FOLFOX6方案治疗结直肠癌肝转移，疗效确切，不良反应较轻，是较为理想的临床治疗方案。
作者：刘勇；周蔚翔；蒋寅；叶军 刊期： 2014年第11期
目的：比较胃癌完全腹腔镜与开腹根治性全胃切除术的临床疗效及安全性。方法选择78例胃癌患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为完全腹腔镜组（完全腹腔镜下全胃切除术）及开腹组（开腹根治性全胃切除术），比较两组临床疗效及并发症发生率。结果完全腹腔镜组手术时间显著长于开腹组（P＜0．05），术中出血量少于后者（P＜0．05）；与开腹组相比，完全腹腔镜组患者术后胃肠功能恢复时间、进食时间显著缩短（P＜0．05）；两组术中清扫淋巴结数目、肿瘤切缘及术后并发症发生率比较无显著差异（P＞0．05）；治疗后1周完全腹腔镜组血清白蛋白水平显著高于开腹组（ P＜0．05）。结论完全腹腔镜下全胃切除术与开腹手术均符合肿瘤根治性原则，但前者对患者损伤小、术后恢复快。
作者：罗思佳；李汉军；张智勇；蔡逊 刊期： 2014年第11期
目的：探讨小剂量盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）治疗晚期肺癌中度癌痛的疗效和安全性。方法将60例晚期肺癌合并中度癌痛患者随机分为对照组（30例）和治疗组（30例），对照组采用盐酸曲马多缓释片（奇曼丁，起始剂量100 mg/次、每12小时一次）治疗，治疗组采用奥施康定（起始剂量10 mg/次、每12小时一次）治疗，2组出现爆发痛时加用盐酸吗啡片滴定，次日加大剂量，直至疼痛NRS评分≤3分。至少治疗2周后评价临床疗效和不良反应。结果60例患者均可进行客观疗效评价及不良反应观察。治疗组CR 10例，PR 18例，MR 1例，NR 1例，治疗组客观有效率（RR）93．33％；对照组CR 7例，PR 20例，MR 1例，NR 2例，对照组客观有效率（RR）90．00％；与对照组相比较，治疗组的客观有效率及不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05），但奥施康定起效更迅速（P＝0．015）、达稳态剂量更小（P＜0．001）。结论小剂量奥施康定治疗晚期肺癌中度癌痛有效、安全。
作者：涂建仁；董涵芝；付华珍；郑长福；王美鑑 刊期： 2014年第11期
目的：观察参苓白术散联合西药治疗胃癌的临床效果。方法将90例胃癌患者按照随机数字表法分组为对照组和治疗组。对照组采用奥沙利铂静脉滴注2 h，130 mg/m2，d1；亚叶酸钙注射液，剂量为300 mg/m2，连续使用5 d，在氟尿嘧啶前使用；5-氟尿嘧啶500 mg/m2，静脉注射，d1～5。治疗组：在对照组治疗基础上加用参苓白术散治疗。观察2组的临床疗效和生存质量及不良反应情况。结果治疗后，治疗组有效率为62．22％（28/45），明显高于对照组37．78％（17/45）（χ2＝5．37，P＜0．05）；治疗组KPS评分为（94．57±4．15）分，明显高于对照组（86．98±3．64）分（ t＝3．120，P＝0．021＜0．05）；治疗组不良反应率为28．89％（13/45），明显低于对照组44．44％（20/45）（χ2＝10．02，P＜0．05）。结论相比单纯西药治疗来说，采用参苓白术散联合西药治疗胃癌，可有效改善患者临床症状，提高治疗效果，降低不良反应发生，同时提高患者生活质量。
作者：王晓华；周强；刘晓梅 刊期： 2014年第11期
目的：研究人端粒酶逆转录酶siRNA（hTERT SiRNA）诱导宫颈鳞癌耐药细胞株SiHa/DDP凋亡的可能机制。方法每毫升培养液中加顺铂2μg常规培养SiHa/DDP细胞，实验分为4组，空白对照组（ A组）：仅用细胞培养液培养的SiHa/DDP组；脂质体对照组（ B组）：仅添加转染试剂的SiHa/DDP组；不针对任何基因的Negative Control siRNA对照组（ C组）；转染组（ D组）：hTERT SiRNA与脂质体混合液转染SiHa/DDP细胞。按要求转染细胞后常规培养，于转染后24 h、48 h、72 h分别收集各组细胞进行相关检测，各组均应用实时荧光定量技术检测细胞hTERT mRNA表达、应用Annexin-V/PI双染流式细胞术检测SiHa/DDP细胞凋亡率、应用MTT法检测hTERT SiRNA转染后SiHa/DDP细胞增殖情况。结果①转染后24 h、48 h、72 h各组细胞相对A组的TERT mRNA含量分别为：D组（0．249±0．019）、（0．138±0．009）、（0．174±0．016）；C组（0．931±0．036）、（0．940±0．025）、（0．901±0．042）；B组（0．956±0．052）、（0．961±0．037）、（0．943±0．28）；各时间点siRNA-1组hTERT mRNA 相对表达量与各对照组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。②转染后SiRNA-1组早期细胞凋亡率[（86．48±7．25）％]明显高于C组[（0．11±0．08）％]、B组[（5．23±1．22）％]和A组[（0．09±0．08）％]，差异有统计学意义（P＜0．05）。③转染后各时间点各组细胞OD490值比较差异有显著统计学意义（P＜0．01），生长曲线显示SiRNA-1组慢于对照组。结论 hTERT siRNA转染SiHa/DDP细胞可降低hTERT mRNA表达，抑制细胞增殖，促进细胞的凋亡。
作者：王艺；陈金石；李隆玉；李凌 刊期： 2014年第11期
目的：探讨肢体软组织肉瘤及受累的大血管切除联合人工血管重建的临床疗效。方法对19例累及肢体重要血管的软组织肉瘤患者行肿瘤屏障切除联合人工血管手术，8例同时重建动脉和静脉，4例重建动脉，7例重建静脉，均采用人工血管置换。观察术后血管通畅及肿瘤复发情况。结果无1例出现重建血管感染，伤口均一期愈合。全部患者随访3～32个月，平均18个月。随访期间重建动、静脉通畅率分别为100％和46％，未见肿瘤复发。结论肢体软组织肉瘤累及重要血管进行切除联合人工血管重建安全可靠，能提高切除率，降低肿瘤复发率。
作者：韩毓；曲兴龙；张怡；王炳；柴宇啸 刊期： 2014年第11期
目的：探讨经会阴饱和穿刺对前列腺癌的诊断价值。方法184例符合入选标准的患者随机分为观察组和对照组。观察组96例采用经会阴饱和穿刺活检，对照组88例采用经直肠穿刺活检，对比分析2组患者的穿刺活检阳性率和安全性。结果观察组的总阳性率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05）。当PSA＜10．0μg/L和≥10．0～20．0μg/L时，观察组的阳性率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05）；当PSA＞20．0～50．0μg/L和＞50．0μg/L时，观察组的阳性率与对照组相比无显著差异（P＞0．05）。观察组的发热、尿路感染、肉眼血尿、血便、直肠出血这些并发症的发生率均比对照组低，差异有统计学意义（ P＜0．05）。而观察组的尿潴留的发生率和对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论经会阴饱和穿刺活检能提高前列腺癌的检出率，并发症发生率低，值得临床推广。
作者：俞国锋；汤金荣；马伟雄 刊期： 2014年第11期
目的：分析ROS1基因重排与胃腺癌临床病理学指标的关系。方法应用荧光原位杂交技术（FISH），检测60例胃腺癌肿瘤组织中ROS1基因的重排；采用siRNA和Real-time PCR检测ROS1重排与胃癌细胞免疫反应的关键分子的关系。结果胃腺癌组织中ROS1基因重排发生率为1．7％（1/60）。 ROS1基因高表达与胃肿瘤淋巴结转移呈正相关（P＜0．05），但与患者性别、年龄、发生部位、肿瘤直径、Laurén分类、病理分级、HP感染、浸润深度和TNM 分期等无关。 ROS1阳性表达肿瘤组织中IL-6、TNF-α阳性表达率明显高于ROS1阴性组织。结论 ROS1基因重排可能与炎症因子基因协同发挥促癌作用。
作者：魏亚宁；王娅南；贾友超；谭莉莉；臧爱民 刊期： 2014年第11期
目的：研究手术治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的肢体功能、局部复发及术后并发症情况，并探讨不同类型膝关节周围骨巨细胞瘤的合理术式。方法回顾性分析2007年1月－2010年1月间入院诊治的96例膝关节周围骨巨细胞瘤患者的临床资料，治疗后均随访3年，评价患者的肢体功能和关节功能，总结患者的术式、术后复发情况、术后并发症。对术后复发危险因素及影响肢体功能的因素进行单因素分析。结果关节功能优良率囊内切除术组为76．79％，切刮除组为87．50％，边缘刮除组为81．25％，囊内切除术组显著低于后两组（P＜0．05）；肢体功能优良率囊内切除术组为76．78％，切刮除术组为75．00％，边缘切除术组为78．13％，3组差异不显著（P＞0．05）。在随访3年内，共12例复发，复发率为12．50％。随访期间，未见神经血管损伤，囊内切除术与切刮除术未见术后并发症，边缘切除术出现7例假体并发症。影响肢体功能的因素有首诊原发/复发、Enneking分期、软组织肿块及术式（P＜0．05）；而术后复发危险因素只与术式有关（ P＜0．05）。结论囊内切除、切刮除、边缘刮除对膝关节周围骨巨细胞瘤的治疗各有利弊，且术式的选择对术后复发及肢体功能均有一定的影响；要求临床医师结合患者年龄、肿瘤分级分期等综合选择术式。
作者：梁志远；高原；聂志奎 刊期： 2014年第11期
目的：探求早期胃癌中淋巴结微转移及LMO4、DLEC1表达的临床意义。方法纳入研究对象为早期胃癌患者共50例，均行胃癌根治术。术后平均随访35．2个月（28～60个月），每位患者平均淋巴结24．5枚不等，将所有淋巴结用HE和CK进行免疫组化染色。对淋巴结微转移情况及LMO4、DLEC1的表达进行统计分析。结果淋巴结微转移明显高于常规淋巴结转移率，组织学类型和浸润胃壁深度与淋巴结微转移有正相关性，而其他临床病理因素与淋巴结微转移无明显相关性。 LMO4表达与浸润深度、淋巴结微转移、组织分化程度、肿瘤大小呈明显正相关，DLEC1表达与浸润深度、淋巴结微转移、组织分化程度、肿瘤大小呈明显负相关。 LMO4与DLEC1表达存在负相关。淋巴结微转移与无淋巴结微转移的患者5年无瘤生存率无显著差别。结论对于早期胃癌，若淋巴结中检测出微转移，其预后较差，术后复发率较高，术后应予以积极的辅助治疗。
作者：陈晓军；刘胜春 刊期： 2014年第11期
目的：探讨在胃底贲门癌术后对患者开展早期肠内营养支持的安全性、可行性及应用价值。方法选取86例开展胃底贲门癌手术的患者，并随机分为对照组与观察组，各43例。对照组患者给予肠外营养干预，观察组患者给予早期肠内营养支持，比较2组患者的临床基本情况及恢复效果。结果观察组患者的白蛋白为（44±7）g/L，碱性磷酸酶为（111±52）U/L，住院时间为（14．2±3．3）d，排气时间为（48．7±21．4）h，排便时间为（72．9±6．8）h，治疗费用为（9391．2±1021．7）元，并发症总发生率为6．9％，均显著好于对照组，具有统计学意义（P＜0．05）。结论针对胃底贲门癌患者手术后开展早期肠内营养支持，能够保证患者所需的营养成分摄入，同时能够促进胃肠部功能的恢复，降低并发症的发生率，是一种安全可行的具有实际应用价值的营养供给方法。
作者：成德生 刊期： 2014年第11期
目的：观察加巴喷丁联合硫酸吗啡缓释片治疗中晚期癌症患者放化疗后疼痛的效果。方法将61例中晚期癌症患者分成A组20例（硫酸吗啡缓释片组）、B组20例（加巴喷丁组）、C组21例（加巴喷丁联合硫酸吗啡缓释片组），观察3组患者镇痛治疗后的疼痛评分（ NRS）、不良反应、睡眠质量（ QS）和镇痛药物治疗总费用等。结果3组患者镇痛治疗后的NRS评分差异有统计学意义（ P＜0．05）；B组与C组患者不良反应的发生率差异无统计学意义（ P＞0．05），A组与C组患者不良反应的发生率差异有统计学意义（P＜0．05）；3组患者治疗后的QS比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；镇痛药物治疗总费用比较，B组显著少于A组和C组；C组少于A组（P＜0．05）。结论加巴喷丁联合硫酸吗啡缓释片能安全有效地用于中晚期癌症患者放化疗后疼痛的治疗。
作者：刘兴才；丁正萍；周雪峰 刊期： 2014年第11期
目的：探讨不同术式对进展期近端胃癌预后的影响。方法以207例进展期近端胃癌患者作为研究对象，分别行全胃切除术和近端胃切除术。结果全胃切除术组（21．2％）并发症发生率低于近端胃切除组（82．5％），差异有统计学意义（P＜0．05）；3、5年生存率全胃切除组分别为55．5％、38．6％，明显优于近端胃切除组的37．4％、24．2％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论进展期近端胃癌行根治性全胃切除术更为合适。
作者：杨志锋；江小梅；陈宏 刊期： 2014年第11期
目的：探讨后腹腔镜下肾部分切除术（ RLPN）对局限性肾癌（ LRCC）的疗效及安全性。方法对肿瘤直径＞4 cm且≤7 cm的LRCC患者68例，均行肾部分切除术（ PN），其中RLPN组34例，开放的肾部分切除术（ OPN）组34例，对比分析两组的疗效。结果68例LRCC患者PN术均顺利完成。 RLPN组与OPN组LRCC患者性别、年龄、瘤体直径、病程、术前术后肌酐与GFR、引流量等比较，差异均无统计学意义（P均＞0．05）。 RLPN组手术耗时、血管阻断时间长于OPN组，差异具有统计学意义（P均＜0．05）；RLPN组输血病例少于OPN组（P均＜0．05）；RLPN组拔管时间、肠道恢复时间、术后住院时间均明显短于OPN组（ P均＜0．05）。 RLPN组患者围术期无中转开放、输血病例，术后出现1例尿瘘；OPN组围术期有5例输血病例。结论 RLPN能达到与OPN治疗相近的治疗结果，即可保留肾单位又具有微创效果，改善患者预后，是治疗瘤体直径＞4 cm且≤7 cm LRCC较为安全可靠的手术方式。
作者：李亚军；宋勇；宋琳；白鹏飞；高海东 刊期： 2014年第11期
目的：探讨甲状腺全切除术诊治双侧结节性甲状腺肿的临床意义。方法接受双侧结节性甲状腺肿治疗的患者75例，依照不同的手术方式将其分为甲状腺次全切除组38例，甲状腺全切除组37例，对2组患者手术情况及术后并发症、复发率进行比较。结果全切除组手术时间（130．23±45．26） min，明显长于次全切除组的（104．63±20．50）min，差异有统计学意义（P＜0．05）；全切除组的住院时间（7．5±2．5）天，与次全切除组的（6．8±2．3）天比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。次全切除组患者复发率21．05％，显著高于全切除组患者0，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在双侧结节性甲状腺肿的手术治疗中，甲状腺全切除手术更具有优势，疗效显著，结节复发率低，也不会增加术后并发症的发生率，是一种临床上值得推广的治疗双侧结节性甲状腺肿的手术方式。
作者：高全生；魏松锋；李治国；李宝忠 刊期： 2014年第11期
目的：探讨早期肠内营养对胃癌患者根治术后的临床结果的影响。方法将42例接受了胃癌根治术的患者随机分为2组：D1组和D2组。 D1组于术后24 h内开始早期肠内营养治疗（EN），D2组于术后24～72 h开始进行肠内营养治疗。比较分析第一次粪便通道天数、术后输注白蛋白剂量、术前和术后7天的血清白蛋白差异、术后传染以及全胃肠外营养状况。采用Mann-Whitney U检验和卡方检验进行统计分析。结果2组临床因素无统计学差异，D1组比D2组的肺炎发生率更高（P＝0．0308），2组间的传染性并发症频率无统计学差异。结论24 h内进行EN没有表现出明显的优势，应该根据患者病情将EN安排在24～72 h。
作者：徐降兴 刊期： 2014年第11期
目的：探讨胃癌根治术应用不同麻醉方式对术后患者的疼痛程度影响。方法选取实施胃癌根治术的患者68例，随机分成2组，每组34例患者。对照组采取全麻方式，观察组采取复合麻醉方式。术后对2组患者疼痛程度进行对照并分析。结果采用复合麻醉方式的术后患者与全麻方式的术后患者相比，疼痛更少，效果明显。结论应用复合麻醉对胃癌根治术患者止痛，临床效果更加明显。
作者：范昌桂 刊期： 2014年第11期
目的：探讨影响胃恶性淋巴瘤患者预后的临床病理因素。方法回顾分析73例胃恶性淋巴瘤患者的临床资料，观察临床病理因素与其预后的相关关系。结果本组73例患者的1年、3年、5年累积生存率为89．5％、78．6％和71．4％。经单因素分析显示，临床分期、病理分级、治疗方式是影响胃恶性淋巴瘤患者预后的危险因素（ P＜0．05）；经多因素分析显示，病理分级、治疗方式是影响胃恶性淋巴瘤患者预后的独立危险因素（ P＜0．05）。结论胃恶性淋巴瘤临床表现缺乏特异性，容易造成漏诊和误诊，病理分级和治疗方式是影响胃恶性淋巴瘤患者预后的独立危险因素。
作者：缪国裕；丰裕芳 刊期： 2014年第11期
目的：比较不同高危型人乳头瘤病毒（ HPV）检测方案对宫颈癌患者的筛查价值，探讨宫颈癌早期筛查佳方法。方法以120例健康体检的妇女作为研究对象，采用实时荧光定量PCR（ PCR）及2代杂交捕获实验（ HC2-HPV-DNA），检测高危型人乳头瘤病毒的感染情况。结果 PCR及HC2-HPV-DNA两种方法高危型HPV病毒阳性检出率分别为15．83％（19/120）和10．83％（13/120），两者比较有统计学意义。两种方法检测结果均为41～50岁及51～60岁年龄组中高危型HPV感染率明显较高。结论对于高危型HPV的检测HC2-HPV-DNA优于定量PCR，HC2-HPV-DNA更适合大规模宫颈癌的早期筛选。
作者：高娜娜 刊期： 2014年第11期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
