赵金匣；张丽秀；洪梅；王志平
目的：探讨胆结石及胆囊切除与胃癌发生的关系。方法选取259例胃癌患者及同时期进行体检的260例健康人群的详细的临床资料，分析胆结石和胆囊切除术对胃癌的发生及病理特征的影响。结果胃癌组有39例（15．3％）患者存在胆结石或既往有胆囊切除术病史，其中胆结石行保守治疗20例（7．7％），有胆囊切除术病史19例（7．6％）。而对照组中有24例（9．2％）存在胆结石或既往有胆囊切除术病史，其中胆结石行保守治疗18例（6．9％），有胆囊切除术病史6例（2．3％）。结果显示胃癌组既往行胆囊切除术病史的病例明显多于对照组（P＜0．05），但是2组患者胆结石的发病率差异无统计学意义（ P＞0．05）。胆结石发病率或既往胆囊切除术与胃癌的临床病理特征无关（ P＞0．05）。结论胆囊切除术后患者的胆汁排泄改变可能与胃癌的发病有一定的关系，但对胃癌的临床以及病理特征并不产生实质性的影响。胆结石或胆囊切除术是否为胃癌的独立危险因素尚不确定，仍需大量的研究证实。
作者：刘洪 刊期： 2014年第11期
目的：探讨三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌相关的临床病理特征和预后影响因素。方法收集184例乳腺癌患者的临床资料和病理资料。将患者随机分为2组，A组（三阴性乳腺癌）60例与B组（非三阴性乳腺癌）124例。对2组患者地体质特征和肿瘤特征进行比较，并对184例患者的预后结果进行分析。结果 A组和B组患者在发病年龄，乳腺癌家族史，肿瘤大小，肿瘤组织学分级，淋巴结阳性和转移状态方面存在显著差异。同时，2组在5年，7年和9年无病生存率及7年，9年总生存率方面，差异有统计学意义。结论三阴乳腺癌与发病年龄、家族遗传史、肿瘤大小、腋窝淋巴结阳性率、肿瘤组织学分级有关，癌症转移风险高，预后差。
作者：谭启泽；刘敦 刊期： 2014年第11期
目的：探讨不同术式对进展期近端胃癌预后的影响。方法以207例进展期近端胃癌患者作为研究对象，分别行全胃切除术和近端胃切除术。结果全胃切除术组（21．2％）并发症发生率低于近端胃切除组（82．5％），差异有统计学意义（P＜0．05）；3、5年生存率全胃切除组分别为55．5％、38．6％，明显优于近端胃切除组的37．4％、24．2％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论进展期近端胃癌行根治性全胃切除术更为合适。
作者：杨志锋；江小梅；陈宏 刊期： 2014年第11期
目的：探讨III期结肠癌根治术后复发的危险因素。方法回顾性分析70例根治性手术的III期结肠癌患者的临床资料。采用由单变量和多变量分析评估。采用Kaplan-Meier法计算无病生存率。结果单因素分析确定了四个因素与肿瘤复发有关：癌胚抗原（CEA），肿瘤分期，阳性淋巴结的节点数和淋巴结比例。淋巴结比例为大的危险因素。患者淋巴结转移率＜15％，3年无病生存率为90％（对应64％的患者，P＝0．011）。结论淋巴结比例是Ⅲ期结肠癌肿瘤复发的的危险因素。
作者：朱俊强 刊期： 2014年第11期
目的：探究低剂量螺旋CT对肺结节患者恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法选取经CT检查发现有肺结节的患者62例，分别行低剂量CT扫描（40 mA）和常规剂量（200 mA）CT扫描各一次，观察比较2种剂量扫描患者的结节形态学特征、结核增殖灶、肉芽肿性病变、炎性结节、肺转移癌、肺癌、肺结节的病理分期和组织分型的特点。结果结节密度不均、分叶、空洞、钙化、支气管充气征、毛刺在低剂量组与常规剂量组中差异不明显（P＞0．05）。低剂量组定性诊断结核增殖灶、肉芽肿性病变、炎性结节、肺转移癌、肺癌与常规剂量组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。对肺癌的病理分期、组织分型的确诊在低剂量组与常规剂量间差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论低剂量螺旋CT扫描和常规剂量螺旋CT扫描对肺结节患者恶性肿瘤的鉴别诊断无差异，而低剂量螺旋CT扫描具有安全性较高的优势。
作者：廖宗山 刊期： 2014年第11期
目的：探讨CXCL12蛋白表达对鼻咽癌治疗效果和预后判断价值。方法应用免疫组化Maxvision TM法，检测98例鼻咽癌患者鼻咽部活检病理标本的CXCL12表达情况，分析CXCL12阳性表达与鼻咽癌临床病理特征和疗效的关系。用Kaplan-Meier法分析CXCL12蛋白阳性表达与鼻咽癌患者根治性治疗后5年生存率的关系。结果 CXCL12蛋白表达与鼻咽癌病理组织亚型无相关性，CXCL12蛋白表达与淋巴结转移显著相关，淋巴结转移组患者CXCL12阳性表达率明显高于无淋巴结转移者；CXCL12蛋白表达与鼻咽癌TNM分期及治疗疗效显著相关。结论鼻咽癌组织中CXCL12蛋白表达在一定程度上可以反应患者的预后情况及治疗效果，对客观判断鼻咽癌患者预后，有一定临床价值。
作者：罗庆丰；李金高；张小芳；付爱荣；齐淑轶；黄先明；张科 刊期： 2014年第11期
目的：比较改良根治术与保乳手术治疗对早期乳腺癌的临床疗效。方法按照手术方式将155例乳腺癌患者分为保乳组（40例）和改良组（115例），保乳组行保乳手术＋术后放、化疗，改良组行改良根治术＋术后化疗，比较两组患者1、3、5年生存率、局部复发率以及远处转移率。结果保乳组死亡1例，改良组死亡4例，死亡原因均为非乳腺癌原因；保乳组2例发生远处转移，其中1例为肺转移，1例为骨（脊柱）转移，术后生活质量未受明显影响；改良组6例发生远处转移，其中4例为肺转移，2例为骨转移，术后生活质量未受明显影响；两组患者1、3、5年生存率、局部复发率、远处转移率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论保乳手术＋术后放、化疗对早期乳腺癌的远期疗效与改良根治术＋术后化疗相近，但保乳手术创伤小、术后恢复时间短、能够保留乳房的美观外形，临床应用价值更高。
作者：吴洁 刊期： 2014年第11期
目的：探讨鼻内镜下辅助柯-陆氏径路治疗上颌窦癌患者的复发和生存情况。方法回顾性分析23例上颌窦癌患者的临床资料。结果23例患者3、5年复发率分别为8．70％（2/23）、30．43％（7/23）；3、5年生存率分别为73．91％（17/23）、53．17％（12/23）。（Ⅲ＋Ⅳ）期患者生存率显著低于II期患者（ P＝0．001）。结论鼻内镜辅助柯-陆氏径路手术可以彻底切除上颌窦癌，并能提高患者生存质量。
作者：孙继周 刊期： 2014年第11期
目的：比较分析开腹与腹腔镜手术治疗胃癌的临床效果。方法选取66例胃癌患者作为研究对象，并按照随机数字表法将其分组为对照组和观察组。对照组：采用传统开腹手术治疗；观察组：采用腹腔镜手术治疗。观察和比较2组患者术前和术后第4天CD4/CD8水平和IgG表达情况。同时观察2组患者术中出血量和手术时间及肛门排气时间、术后自主下床活动时间等。结果治疗后，观察组患者术中出血量和手术时间及肛门排气时间、术后自主下床活动时间、留置尿管时间、平均住院时间分别为（119．52±6．24） ml、（65．21±9．36） min、（0．65±0．12） d、（3．21±0．69） d、（0．59±0．15） d、（12．52±2．36） d，与对照组（351．21±12．02） ml、（98．65±10．21） min、（1．75±0．36） d、（6．32±0．75） d、（2．01±0．27） d、（18．26±3．07） d比较，P＜0．05。此外，观察组患者术后发热和并发症的发生率明显低于对照组，且术后第4天，观察组患者CD4/CD8水平和IgG表达水平与对照组比较，P＜0．05。结论相比传统开腹手术来说，腹腔镜手术治疗胃癌创伤小，同时对患者体液免疫和细胞免疫功能影响较小，对患者术后恢复有一定帮助。
作者：杨林；杨金云 刊期： 2014年第11期
目的：探讨对妊娠滋养细胞肿瘤患者应用不同规范化方案治疗的疗效。方法对80例妊娠滋养细胞肿瘤患者分别采用CMV（卡铂、氨甲蝶呤、长春新碱）方案治疗、双枪（5-氟尿嘧啶、更生霉素）治疗及化疗联合手术治疗，观察比较3种治疗方案的疗效和副作用。结果 CMV方案的总有效率和总治愈率均高于双枪方案，在总有效率上具有统计学差异（P＜0．05）；而相对双枪方案，CMV方案治疗副作用较少，在恶心、呕吐反应和脱发副作用指标上差异明显（P＜0．01）。单纯化疗方案的综合总有效率较化疗合并手术低，且具有统计学差异（P＜0．05）。化疗合并手术治疗副作用较单纯化疗方案偏低，且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在单纯运用化学治疗方案中，CMV方案在总有效率、安全性方面优于双枪方案，而化疗联合手术治疗是佳的治疗方案，但也要考虑个体的差异。
作者：王丹；罗春 刊期： 2014年第11期
目的：探讨经会阴饱和穿刺对前列腺癌的诊断价值。方法184例符合入选标准的患者随机分为观察组和对照组。观察组96例采用经会阴饱和穿刺活检，对照组88例采用经直肠穿刺活检，对比分析2组患者的穿刺活检阳性率和安全性。结果观察组的总阳性率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05）。当PSA＜10．0μg/L和≥10．0～20．0μg/L时，观察组的阳性率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05）；当PSA＞20．0～50．0μg/L和＞50．0μg/L时，观察组的阳性率与对照组相比无显著差异（P＞0．05）。观察组的发热、尿路感染、肉眼血尿、血便、直肠出血这些并发症的发生率均比对照组低，差异有统计学意义（ P＜0．05）。而观察组的尿潴留的发生率和对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论经会阴饱和穿刺活检能提高前列腺癌的检出率，并发症发生率低，值得临床推广。
作者：俞国锋；汤金荣；马伟雄 刊期： 2014年第11期
目的：研究人端粒酶逆转录酶siRNA（hTERT SiRNA）诱导宫颈鳞癌耐药细胞株SiHa/DDP凋亡的可能机制。方法每毫升培养液中加顺铂2μg常规培养SiHa/DDP细胞，实验分为4组，空白对照组（ A组）：仅用细胞培养液培养的SiHa/DDP组；脂质体对照组（ B组）：仅添加转染试剂的SiHa/DDP组；不针对任何基因的Negative Control siRNA对照组（ C组）；转染组（ D组）：hTERT SiRNA与脂质体混合液转染SiHa/DDP细胞。按要求转染细胞后常规培养，于转染后24 h、48 h、72 h分别收集各组细胞进行相关检测，各组均应用实时荧光定量技术检测细胞hTERT mRNA表达、应用Annexin-V/PI双染流式细胞术检测SiHa/DDP细胞凋亡率、应用MTT法检测hTERT SiRNA转染后SiHa/DDP细胞增殖情况。结果①转染后24 h、48 h、72 h各组细胞相对A组的TERT mRNA含量分别为：D组（0．249±0．019）、（0．138±0．009）、（0．174±0．016）；C组（0．931±0．036）、（0．940±0．025）、（0．901±0．042）；B组（0．956±0．052）、（0．961±0．037）、（0．943±0．28）；各时间点siRNA-1组hTERT mRNA 相对表达量与各对照组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。②转染后SiRNA-1组早期细胞凋亡率[（86．48±7．25）％]明显高于C组[（0．11±0．08）％]、B组[（5．23±1．22）％]和A组[（0．09±0．08）％]，差异有统计学意义（P＜0．05）。③转染后各时间点各组细胞OD490值比较差异有显著统计学意义（P＜0．01），生长曲线显示SiRNA-1组慢于对照组。结论 hTERT siRNA转染SiHa/DDP细胞可降低hTERT mRNA表达，抑制细胞增殖，促进细胞的凋亡。
作者：王艺；陈金石；李隆玉；李凌 刊期： 2014年第11期
目的：探讨Folfox6方案对结肠癌肝转移患者的疗效。方法将63例新诊断的且不能手术切除的结肠癌肝脏转移患者随机分为2组，A组患者接受FOLFOX6方案（奥沙利铂85 mg/m2和亚叶酸200 mg/m2静脉输注2 h，然后用5-FU 400 mg/m2推注和5-FU 2400 mg/m2持续输注46 h）化疗，每2周重复治疗直至疾病进展或出现不可接受的毒性。 B组患者接受奥沙利铂130 mg/m2静脉输注2 h，第1天；亚叶酸钙200 mg/m2静脉输注2 h，第1～5天，5-FU 500 mg/m2静脉输注4～6 h，第1～5天；每21天为1个周期。评估2组临床反应及疗效，主要终点是疾病进展时间（ TTP）。卡方检验组间差异，Kaplan-meier法计算中位生存时间，Log-rank法比较生存差异。结果63例患者中CR 3例，PR 23例，SD 13例，PD 24例，有效率41．3％。其中A组CR 3例，PR 17例，SD 11例，PD 10例，有效率48．8％；B组CR 0例， PR 6例，SD 2例，PD 14例，有效率27．3％。2组有效率无统计学差异（χ2＝2．13，P＞0．05）。63例患者中位生存15个月，A组中位生存21个月，B组中位生存13个月；疾病进展时间（TTP）中位数为9．8个月（范围0．5～31．8个月），A组12个月，B组7个月，2组TTP组间差异具有统计学意义（ P＝0．002）。2组血液不良反应和非血液不良反应差异具有统计学意义（P＝0．023，P＝0．037）。结论 FOLFOX6方案治疗结直肠癌肝转移，疗效确切，不良反应较轻，是较为理想的临床治疗方案。
作者：刘勇；周蔚翔；蒋寅；叶军 刊期： 2014年第11期
目的：观察DC-CIK生物免疫治疗联合放疗治疗肝癌的临床疗效。方法选取78例患者随机分为2组。2组患者均接受放射治疗，观察组在放疗的基础上联合DC-CIK生物免疫治疗。比较2组的临床治疗效果，观察患者治疗前后的免疫功能和生活质量，观察2组患者的不良反应的发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为80．05％，对照组为56．41％；观察组患者平均生存期为（23．8±7．4）个月，治疗组为（14．9±3．3）个月。2组患者的治疗有效率和生存期差异具有统计学意义（P＜0．05）。经过治疗后，2组患者的KPS评分较治疗前明显好转（P＜0．05）；观察组患者的免疫功能较治疗前明显好转，具有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后观察组患者的免疫功能和KPS评分明显高于对照组（P＜0．05）。观察组5例（12．82％）患者出现不良反应，对照组4例（10．26％），差异无统计学意义（P＞0．05）。结论DC-CIK生物免疫治疗联合放疗治疗肝癌的临床疗效较为显著，患者不良反应发生率较低，值得推广应用。
作者：朱珍英；竺顺斌；陈刚；鲍晋；张秦；孙春华 刊期： 2014年第11期
目的：探究食管癌切除术中管状胃与全胃代食管对患者术后生活质量的影响。方法选取拟行食管癌切除术患者120例，随机分为实验组（管状胃代食管组）和对照组（全胃代食管组），每组各60例。通过问卷调查的形式比较2组患者术后监护情况、并发症、术后生存率和死亡率以及在术后2周、6个月、1年、2年、3年时的生活质量，统计患者满意度以及生活质量评分。结果2组术后监护情况相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。2组生存率比较，累计差异无统计学意义（P＞0．05）。2组患者并发症比较，实验组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。实验组术后呼吸功能强于对照组（P＜0．01）；生活质量上，在6个月和1年时间点上，实验组的满意度和生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），但2年以上2组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论管状胃代食管的食管癌手术对于提高患者术后早期生活质量有一定意义。
作者：杨纪林 刊期： 2014年第11期
目的：探讨在胃底贲门癌术后对患者开展早期肠内营养支持的安全性、可行性及应用价值。方法选取86例开展胃底贲门癌手术的患者，并随机分为对照组与观察组，各43例。对照组患者给予肠外营养干预，观察组患者给予早期肠内营养支持，比较2组患者的临床基本情况及恢复效果。结果观察组患者的白蛋白为（44±7）g/L，碱性磷酸酶为（111±52）U/L，住院时间为（14．2±3．3）d，排气时间为（48．7±21．4）h，排便时间为（72．9±6．8）h，治疗费用为（9391．2±1021．7）元，并发症总发生率为6．9％，均显著好于对照组，具有统计学意义（P＜0．05）。结论针对胃底贲门癌患者手术后开展早期肠内营养支持，能够保证患者所需的营养成分摄入，同时能够促进胃肠部功能的恢复，降低并发症的发生率，是一种安全可行的具有实际应用价值的营养供给方法。
作者：成德生 刊期： 2014年第11期
目的：探讨K-ras基因突变对非小细胞肺癌（ NSCLC）患者预后的影响。方法回顾分析2006年3月－2008年7月收治的92例NSCLC患者的临床资料，所有患者均采用蝎形探针扩增阻遏突变系统（ ARMS）法行K-ras基因突变检测。结果92例NSCLC患者中11例患者K-ras基因突变阳性，阳性率为11．96％。 K-ras基因突变类型分别为Gly12Cys（GGT＞TGT）突变3例，Gly12Val（GGT＞GTT）突变2例，Gly12Ala（GGT ＞GCT）突变2例，Gly12Arg（GGT＞CGT）突变2例，Gly12Cys（GGT ＞TGT）突变与 Gly12Val（GGT ＞GTT）突变并存1例，Gly12Cys（GGT ＞TGT）突变与Gly12Ala（GGT＞GCT）突变并存1例。 K-ras基因突变阳性组Ⅲa～Ⅳ期患者中位生存期显著低于K-ras基因突变阴性组Ⅲa～Ⅳ期患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 NSCLC患者K-ras基因突变阳性率较低，但是它可能在一定程度上对NSCLC患者预后产生负性影响。
作者：刘晖群；刘敏知；熊林楷 刊期： 2014年第11期
目的：探讨多野照射、三维适形放疗（3D-CRT）及调强放疗（ IMRT）对胃癌周围组织的影响。方法按照随机数字表法将97例行胃癌根治术的患者分为多野照射组（ A组）、3D-CRT组（ B组）和IMRT组（ C组）。放疗后比较3组患者上腹部临床症状改善情况；检测血常规、肝功能及胰淀粉酶等指标；随访生存率及复发率。结果3组患者临床症状改善程度依次为A组＜B组＜C组（P＜0．05）；3组钡餐造影均改善，但组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 A组白细胞下降、中性粒细胞比例上升、胰淀粉酶异常及转氨酶升高比例均高于B组和C组（P＜0．05）；与肝功能及胰脏功能受损情况比较，血常规异常的发生比例较高（P＜0．05）。 A组放射性脊髓病的发生率高于B组（P＜0．05），C组患者未见放射性脊髓病发生。随访3年生存率：C组＞B组＞A组，随访3年复发率：A组＞B组＞C组。结论相比于多野照射放疗技术，IMRT及3D-CRT可更好地减轻胃癌术后放射治疗对周围组织的损伤程度，更好地改善患者的临床症状，减轻不良反应，提高生存率，减少复发率，值得临床深入研究。
作者：杨华；李胜业 刊期： 2014年第11期
目的：探讨胃癌根治术应用不同麻醉方式对术后患者的疼痛程度影响。方法选取实施胃癌根治术的患者68例，随机分成2组，每组34例患者。对照组采取全麻方式，观察组采取复合麻醉方式。术后对2组患者疼痛程度进行对照并分析。结果采用复合麻醉方式的术后患者与全麻方式的术后患者相比，疼痛更少，效果明显。结论应用复合麻醉对胃癌根治术患者止痛，临床效果更加明显。
作者：范昌桂 刊期： 2014年第11期
目的：比较分析彩色多普勒超声（ CDFI）与CDFI联合钼靶X线对乳腺癌的诊断价值。方法对110例经术后病理检查诊断为乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果110例乳腺癌患者中，88例患者经CDFI诊断为乳腺癌，诊断准确率为80．00％，101例患者经CDFI联合钼靶X线诊断为乳腺癌，诊断准确率为91．82％，两者比较差异有显著性（P＜0．05）。肿瘤大小＜1．0 cm者，CDFI诊断准确率为52．17％，CDFI联合钼靶X线诊断准确率为86．96％，两者比较差异有显著性（ P＜0．05）。结论 CDFI联合钼靶X线对乳腺癌的诊断准确率高于单独CDFI。此外，CDFI联合钼靶X线对肿瘤直径较小的患者诊断准确率较高，可以用于乳腺癌的早期检测。
作者：王兵号 刊期： 2014年第11期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
