杨纪林
目的：探讨不同术式对进展期近端胃癌预后的影响。方法以207例进展期近端胃癌患者作为研究对象，分别行全胃切除术和近端胃切除术。结果全胃切除术组（21．2％）并发症发生率低于近端胃切除组（82．5％），差异有统计学意义（P＜0．05）；3、5年生存率全胃切除组分别为55．5％、38．6％，明显优于近端胃切除组的37．4％、24．2％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论进展期近端胃癌行根治性全胃切除术更为合适。
作者：杨志锋；江小梅；陈宏 刊期： 2014年第11期
目的：探讨胃癌根治术应用不同麻醉方式对术后患者的疼痛程度影响。方法选取实施胃癌根治术的患者68例，随机分成2组，每组34例患者。对照组采取全麻方式，观察组采取复合麻醉方式。术后对2组患者疼痛程度进行对照并分析。结果采用复合麻醉方式的术后患者与全麻方式的术后患者相比，疼痛更少，效果明显。结论应用复合麻醉对胃癌根治术患者止痛，临床效果更加明显。
作者：范昌桂 刊期： 2014年第11期
目的：探讨甲状腺全切除术诊治双侧结节性甲状腺肿的临床意义。方法接受双侧结节性甲状腺肿治疗的患者75例，依照不同的手术方式将其分为甲状腺次全切除组38例，甲状腺全切除组37例，对2组患者手术情况及术后并发症、复发率进行比较。结果全切除组手术时间（130．23±45．26） min，明显长于次全切除组的（104．63±20．50）min，差异有统计学意义（P＜0．05）；全切除组的住院时间（7．5±2．5）天，与次全切除组的（6．8±2．3）天比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。次全切除组患者复发率21．05％，显著高于全切除组患者0，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在双侧结节性甲状腺肿的手术治疗中，甲状腺全切除手术更具有优势，疗效显著，结节复发率低，也不会增加术后并发症的发生率，是一种临床上值得推广的治疗双侧结节性甲状腺肿的手术方式。
作者：高全生；魏松锋；李治国；李宝忠 刊期： 2014年第11期
目的：探讨多野照射、三维适形放疗（3D-CRT）及调强放疗（ IMRT）对胃癌周围组织的影响。方法按照随机数字表法将97例行胃癌根治术的患者分为多野照射组（ A组）、3D-CRT组（ B组）和IMRT组（ C组）。放疗后比较3组患者上腹部临床症状改善情况；检测血常规、肝功能及胰淀粉酶等指标；随访生存率及复发率。结果3组患者临床症状改善程度依次为A组＜B组＜C组（P＜0．05）；3组钡餐造影均改善，但组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 A组白细胞下降、中性粒细胞比例上升、胰淀粉酶异常及转氨酶升高比例均高于B组和C组（P＜0．05）；与肝功能及胰脏功能受损情况比较，血常规异常的发生比例较高（P＜0．05）。 A组放射性脊髓病的发生率高于B组（P＜0．05），C组患者未见放射性脊髓病发生。随访3年生存率：C组＞B组＞A组，随访3年复发率：A组＞B组＞C组。结论相比于多野照射放疗技术，IMRT及3D-CRT可更好地减轻胃癌术后放射治疗对周围组织的损伤程度，更好地改善患者的临床症状，减轻不良反应，提高生存率，减少复发率，值得临床深入研究。
作者：杨华；李胜业 刊期： 2014年第11期
目的：探讨早期肠内营养对胃癌患者根治术后的临床结果的影响。方法将42例接受了胃癌根治术的患者随机分为2组：D1组和D2组。 D1组于术后24 h内开始早期肠内营养治疗（EN），D2组于术后24～72 h开始进行肠内营养治疗。比较分析第一次粪便通道天数、术后输注白蛋白剂量、术前和术后7天的血清白蛋白差异、术后传染以及全胃肠外营养状况。采用Mann-Whitney U检验和卡方检验进行统计分析。结果2组临床因素无统计学差异，D1组比D2组的肺炎发生率更高（P＝0．0308），2组间的传染性并发症频率无统计学差异。结论24 h内进行EN没有表现出明显的优势，应该根据患者病情将EN安排在24～72 h。
作者：徐降兴 刊期： 2014年第11期
目的：探究食管癌切除术中管状胃与全胃代食管对患者术后生活质量的影响。方法选取拟行食管癌切除术患者120例，随机分为实验组（管状胃代食管组）和对照组（全胃代食管组），每组各60例。通过问卷调查的形式比较2组患者术后监护情况、并发症、术后生存率和死亡率以及在术后2周、6个月、1年、2年、3年时的生活质量，统计患者满意度以及生活质量评分。结果2组术后监护情况相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。2组生存率比较，累计差异无统计学意义（P＞0．05）。2组患者并发症比较，实验组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。实验组术后呼吸功能强于对照组（P＜0．01）；生活质量上，在6个月和1年时间点上，实验组的满意度和生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），但2年以上2组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论管状胃代食管的食管癌手术对于提高患者术后早期生活质量有一定意义。
作者：杨纪林 刊期： 2014年第11期
鼻咽癌主要的治疗方法就是放射治疗，但鼻咽周围有很多的重要组织和器官，故在实施放射治疗的同时应尽量减少正常组织和器官的受照射量。但鼻咽癌放疗摆位由于颈部的活动度大，容易产生前后，左右，上下的误差，重复性不好，患者在侧卧或仰卧位时，头部都难以固定。我院放疗科经过不断的临床摸索，发现采用头颈肩网膜固定头颈及鼻咽部野放疗效果较好，现将临床情况介绍如下。
作者：陈心得；孙雅洁；丁生苟 刊期： 2014年第11期
目的：探讨经会阴饱和穿刺对前列腺癌的诊断价值。方法184例符合入选标准的患者随机分为观察组和对照组。观察组96例采用经会阴饱和穿刺活检，对照组88例采用经直肠穿刺活检，对比分析2组患者的穿刺活检阳性率和安全性。结果观察组的总阳性率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05）。当PSA＜10．0μg/L和≥10．0～20．0μg/L时，观察组的阳性率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05）；当PSA＞20．0～50．0μg/L和＞50．0μg/L时，观察组的阳性率与对照组相比无显著差异（P＞0．05）。观察组的发热、尿路感染、肉眼血尿、血便、直肠出血这些并发症的发生率均比对照组低，差异有统计学意义（ P＜0．05）。而观察组的尿潴留的发生率和对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论经会阴饱和穿刺活检能提高前列腺癌的检出率，并发症发生率低，值得临床推广。
作者：俞国锋；汤金荣；马伟雄 刊期： 2014年第11期
目的：探讨三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌相关的临床病理特征和预后影响因素。方法收集184例乳腺癌患者的临床资料和病理资料。将患者随机分为2组，A组（三阴性乳腺癌）60例与B组（非三阴性乳腺癌）124例。对2组患者地体质特征和肿瘤特征进行比较，并对184例患者的预后结果进行分析。结果 A组和B组患者在发病年龄，乳腺癌家族史，肿瘤大小，肿瘤组织学分级，淋巴结阳性和转移状态方面存在显著差异。同时，2组在5年，7年和9年无病生存率及7年，9年总生存率方面，差异有统计学意义。结论三阴乳腺癌与发病年龄、家族遗传史、肿瘤大小、腋窝淋巴结阳性率、肿瘤组织学分级有关，癌症转移风险高，预后差。
作者：谭启泽；刘敦 刊期： 2014年第11期
目的：比较分析彩色多普勒超声（ CDFI）与CDFI联合钼靶X线对乳腺癌的诊断价值。方法对110例经术后病理检查诊断为乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果110例乳腺癌患者中，88例患者经CDFI诊断为乳腺癌，诊断准确率为80．00％，101例患者经CDFI联合钼靶X线诊断为乳腺癌，诊断准确率为91．82％，两者比较差异有显著性（P＜0．05）。肿瘤大小＜1．0 cm者，CDFI诊断准确率为52．17％，CDFI联合钼靶X线诊断准确率为86．96％，两者比较差异有显著性（ P＜0．05）。结论 CDFI联合钼靶X线对乳腺癌的诊断准确率高于单独CDFI。此外，CDFI联合钼靶X线对肿瘤直径较小的患者诊断准确率较高，可以用于乳腺癌的早期检测。
作者：王兵号 刊期： 2014年第11期
目的：比较不同高危型人乳头瘤病毒（ HPV）检测方案对宫颈癌患者的筛查价值，探讨宫颈癌早期筛查佳方法。方法以120例健康体检的妇女作为研究对象，采用实时荧光定量PCR（ PCR）及2代杂交捕获实验（ HC2-HPV-DNA），检测高危型人乳头瘤病毒的感染情况。结果 PCR及HC2-HPV-DNA两种方法高危型HPV病毒阳性检出率分别为15．83％（19/120）和10．83％（13/120），两者比较有统计学意义。两种方法检测结果均为41～50岁及51～60岁年龄组中高危型HPV感染率明显较高。结论对于高危型HPV的检测HC2-HPV-DNA优于定量PCR，HC2-HPV-DNA更适合大规模宫颈癌的早期筛选。
作者：高娜娜 刊期： 2014年第11期
目的：探讨慢性胃炎导致胃癌的相关因素。方法回顾性分析111例胃癌患者的临床资料，用胃癌风险指数（GCRI）表示相关因素的危险程度。结果111例慢性胃炎性胃癌患者，幽门螺杆菌感染（AHPI）阳性患者77例（69．40％），其中45％AHPI阳性患者出现各类胃炎。 AHPI患者GCRI得分偏高（高风险指数）。幽门螺杆菌阴性的其他胃炎性胃癌患者GCRI得分＜3分（ P＝0．001）。结论幽门螺杆菌导致的慢性胃炎更容易诱发胃癌。
作者：郑林 刊期： 2014年第11期
目的：探讨CXCL12蛋白表达对鼻咽癌治疗效果和预后判断价值。方法应用免疫组化Maxvision TM法，检测98例鼻咽癌患者鼻咽部活检病理标本的CXCL12表达情况，分析CXCL12阳性表达与鼻咽癌临床病理特征和疗效的关系。用Kaplan-Meier法分析CXCL12蛋白阳性表达与鼻咽癌患者根治性治疗后5年生存率的关系。结果 CXCL12蛋白表达与鼻咽癌病理组织亚型无相关性，CXCL12蛋白表达与淋巴结转移显著相关，淋巴结转移组患者CXCL12阳性表达率明显高于无淋巴结转移者；CXCL12蛋白表达与鼻咽癌TNM分期及治疗疗效显著相关。结论鼻咽癌组织中CXCL12蛋白表达在一定程度上可以反应患者的预后情况及治疗效果，对客观判断鼻咽癌患者预后，有一定临床价值。
作者：罗庆丰；李金高；张小芳；付爱荣；齐淑轶；黄先明；张科 刊期： 2014年第11期
目的：探讨不同化疗方案对手术治疗口腔鳞癌患者的疗效和安全性。方法选取40例口腔鳞癌患者，分为观察组（22例）和对照组（18例），其中观察组实行间质化疗并行手术治疗，对照组实行常规化疗并行手术治疗，两组均随访36个月，比较两组的治疗效果，包括近期生存率、复发率、转移率、病灶控制情况及不良反应等。结果观察组与对照组相比，在24个月及36个月时的复发率差异有统计学意义（P＜0．05），观察组在24个月及36个月的复发率明显要少于对照组；观察组抑制原发灶大小的效果明显要好于对照组（ P＜0．05）；观察组3年的生存率为90．9％，对照组3年的生存率为83．3％；观察组术后转移率明显降低，对照组明显升高，观察组显然优于对照组；观察组在恶心呕吐、局部疼痛方面发生率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05），在骨髓抑制、肝肾功能方面发生不良反应率基本相同（P＞0．05）。结论间质化疗并行手术治疗能有效减少口腔鳞癌患者局部复发率，减少不良反应的发生，降低转移率，提高生存率，能有效提高口腔鳞癌治疗效果。
作者：胡建；杨尚伦 刊期： 2014年第11期
目的：探讨影响胃恶性淋巴瘤患者预后的临床病理因素。方法回顾分析73例胃恶性淋巴瘤患者的临床资料，观察临床病理因素与其预后的相关关系。结果本组73例患者的1年、3年、5年累积生存率为89．5％、78．6％和71．4％。经单因素分析显示，临床分期、病理分级、治疗方式是影响胃恶性淋巴瘤患者预后的危险因素（ P＜0．05）；经多因素分析显示，病理分级、治疗方式是影响胃恶性淋巴瘤患者预后的独立危险因素（ P＜0．05）。结论胃恶性淋巴瘤临床表现缺乏特异性，容易造成漏诊和误诊，病理分级和治疗方式是影响胃恶性淋巴瘤患者预后的独立危险因素。
作者：缪国裕；丰裕芳 刊期： 2014年第11期
目的：探究低剂量螺旋CT对肺结节患者恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法选取经CT检查发现有肺结节的患者62例，分别行低剂量CT扫描（40 mA）和常规剂量（200 mA）CT扫描各一次，观察比较2种剂量扫描患者的结节形态学特征、结核增殖灶、肉芽肿性病变、炎性结节、肺转移癌、肺癌、肺结节的病理分期和组织分型的特点。结果结节密度不均、分叶、空洞、钙化、支气管充气征、毛刺在低剂量组与常规剂量组中差异不明显（P＞0．05）。低剂量组定性诊断结核增殖灶、肉芽肿性病变、炎性结节、肺转移癌、肺癌与常规剂量组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。对肺癌的病理分期、组织分型的确诊在低剂量组与常规剂量间差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论低剂量螺旋CT扫描和常规剂量螺旋CT扫描对肺结节患者恶性肿瘤的鉴别诊断无差异，而低剂量螺旋CT扫描具有安全性较高的优势。
作者：廖宗山 刊期： 2014年第11期
目的：比较分析开腹与腹腔镜手术治疗胃癌的临床效果。方法选取66例胃癌患者作为研究对象，并按照随机数字表法将其分组为对照组和观察组。对照组：采用传统开腹手术治疗；观察组：采用腹腔镜手术治疗。观察和比较2组患者术前和术后第4天CD4/CD8水平和IgG表达情况。同时观察2组患者术中出血量和手术时间及肛门排气时间、术后自主下床活动时间等。结果治疗后，观察组患者术中出血量和手术时间及肛门排气时间、术后自主下床活动时间、留置尿管时间、平均住院时间分别为（119．52±6．24） ml、（65．21±9．36） min、（0．65±0．12） d、（3．21±0．69） d、（0．59±0．15） d、（12．52±2．36） d，与对照组（351．21±12．02） ml、（98．65±10．21） min、（1．75±0．36） d、（6．32±0．75） d、（2．01±0．27） d、（18．26±3．07） d比较，P＜0．05。此外，观察组患者术后发热和并发症的发生率明显低于对照组，且术后第4天，观察组患者CD4/CD8水平和IgG表达水平与对照组比较，P＜0．05。结论相比传统开腹手术来说，腹腔镜手术治疗胃癌创伤小，同时对患者体液免疫和细胞免疫功能影响较小，对患者术后恢复有一定帮助。
作者：杨林；杨金云 刊期： 2014年第11期
目的：分析分化型甲状腺癌患者不同手术方式相关并发症发生情况。方法回顾性分析68例甲状腺癌患者的临床资料，观察分化型甲状腺癌患者不同手术方式相关并发症发生情况。结果单纯甲状腺全切术与甲状腺全切＋淋巴结清扫术喉返神经损伤及低钙血症发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；单纯甲状腺全切术及甲状腺全切＋淋巴结清扫术喉返神经损伤、低钙血症发生率，均显著高于腺叶及峡部切除术和腺叶及峡部切除术＋对侧大部切除术（P＜0．05）；腺叶及峡部切除术与腺叶及峡部切除术＋对侧大部切除术并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于分化型甲状腺癌，手术切除范围越大，其喉返神经损伤及低钙血症的发生率就越高。
作者：高明；项和平；李贺；王伟；葛魏巍；姜大同；付锐 刊期： 2014年第11期
目的：探讨后腹腔镜下肾部分切除术（ RLPN）对局限性肾癌（ LRCC）的疗效及安全性。方法对肿瘤直径＞4 cm且≤7 cm的LRCC患者68例，均行肾部分切除术（ PN），其中RLPN组34例，开放的肾部分切除术（ OPN）组34例，对比分析两组的疗效。结果68例LRCC患者PN术均顺利完成。 RLPN组与OPN组LRCC患者性别、年龄、瘤体直径、病程、术前术后肌酐与GFR、引流量等比较，差异均无统计学意义（P均＞0．05）。 RLPN组手术耗时、血管阻断时间长于OPN组，差异具有统计学意义（P均＜0．05）；RLPN组输血病例少于OPN组（P均＜0．05）；RLPN组拔管时间、肠道恢复时间、术后住院时间均明显短于OPN组（ P均＜0．05）。 RLPN组患者围术期无中转开放、输血病例，术后出现1例尿瘘；OPN组围术期有5例输血病例。结论 RLPN能达到与OPN治疗相近的治疗结果，即可保留肾单位又具有微创效果，改善患者预后，是治疗瘤体直径＞4 cm且≤7 cm LRCC较为安全可靠的手术方式。
作者：李亚军；宋勇；宋琳；白鹏飞；高海东 刊期： 2014年第11期
目的：观察原发性肝癌患者介入治疗前后血清Dickkopf-l （ DKKl ）表达水平的变化。方法采用ELISA法，检测40例健康体检者（对照组）以及87例原发性肝癌患者介入治疗前后血清DKKl水平并进行比较。结果对照组与Ⅱ、Ⅲ期原发性肝癌患者血清DKK1水平比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；原发性肝癌患者介入治疗后血清DKK1水平与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 DKK1可以作为评价原发性肝癌疗效和预后的指标。
作者：刘旭超；陈鹏；黄清秀；张木根 刊期： 2014年第11期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
