姚运红；邓岩；胡新荣；高洪彬；唐泽立
目的 探讨空肠间置代食管术在食管癌贲门癌外科治疗中的临床应用价值.方法 采用空肠间置代食管术治疗38例食管癌贲门癌患者.结果 38例手术均成功,术后并发症少,无手术死亡者,术后恢复良好.结论 空肠间置代食管重建消化道术式,对食管癌贲门癌的疗效确切,并发症少,术后患者生活质量好,值得推广应用.
作者：郭昌莹；李红兰；匡裕康；黄建；何枝生；朱建锋；江峰；王欢元 刊期： 2012年第05期
目的 探讨吉西他滨和卡培他滨联合化疗治疗蒽环类和(或)紫杉类耐药的转移性乳腺癌的近期疗效和不良反应.方法 2008年3月至2011年3月应用吉西他滨联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌38例,每3周为1个周期,所有患者均评估毒性,对至少用过2个周期化疗的患者评估疗效.结果 CR 3例,PR 13例,SD 14例,PD 8例,有效率(CR+PR)为42.1%(16/38),临床获益率(CR+PR+SD)为78.9%(30/38).主要不良反应为骨髓抑制、手足综合征、胃肠道反应.Ⅲ~Ⅳ度的骨髓抑制发生率低,手足综合征及消化道反应以Ⅰ~Ⅱ度为主.结论 吉西他滨联合卡培他滨对蒽环类和(或)紫杉类耐药的转移性乳腺癌有较好的治疗效果,且不良反应可以耐受.
作者：叶金辉；蔡悦成；王向明；练英妮；邵剑锋 刊期： 2012年第05期
目的 探讨锥形束CT(cone beam,CT)在肿瘤放射治疗中的作用.方法 对236例放疗患者,应用CBCT对摆位误差进行测量.对未在允许误差范围内的患者进行重新摆位,使其误差在允许范围内.将患者首次摆位误差记为Ⅰ组,重新摆位后的误差记为Ⅱ组,并对两组数据进行统计学分析.结果 对数据比较分析发现,首次测量中有180例(76.3%)在允许误差范围内;48例(20.3%)未在允许误差范围内,需要重新摆位;8例(3.4%)出现不同原因的摆位错误.通过对未在允许误差范围内的48例患者进行重新摆位后,均使其误差控制在允许范围内,且重新摆位后各部位的摆位误差Ⅱ组均小于Ⅰ组.结论 在肿瘤放疗中,应用CBCT对摆位误差进行测量,不仅能发现每位患者体位是否准确,且能及时发现治疗操作中的错误,而且为临床对PTV外放提供参考数据.
作者：李明；储开岳；邱云芳；吴建亭；金建华 刊期： 2012年第05期
目的 探讨中晚期肿瘤患者并发血栓栓塞的相关因素、临床特点、诊断及治疗方法.方法 以53例恶性肿瘤并发血栓栓塞患者为病例组,收集同期不伴有血栓栓塞的30例恶性肿瘤患者作为对照组,回顾性分析两组患者的临床资料,对栓塞部位、血小板、D-二聚体及纤维蛋白水平等进行分析.结果 病例组53例患者中,下肢深静脉血栓27例,上肢深静脉血栓6例,肺栓塞13例,脑栓塞4例,门静脉栓塞2例,脾静脉栓塞1例,15例治愈,22例好转,总有效率为69.8%.结论 恶性肿瘤临床分期晚、发生远处转移、D-二聚体水平升高、合并心脑血管疾病,与患者血栓栓塞的发生相关.
作者：欧阳敏；范婵娟；王辉；蔡勇；张佳莹；白启轩；于久飞 刊期： 2012年第05期
目的 探讨应用月亮神伽马刀治疗脑干海绵状血管瘤的效果.方法 回顾性分析11例脑干海绵状血管瘤患者伽马刀的治疗范围、剂量及治疗后病灶改变(MR表现)情况.结果 所有患者病灶体积未见增大、无再次出血者,无脑水肿出现.结论 应用月亮神伽玛刀治疗脑干海绵状血管瘤安全有效.
作者：张颖东；赵峥祯；王春强；王壮杰 刊期： 2012年第05期
食管癌是人类常见的恶性肿瘤之一,不仅发病率高,而且预后差,手术是其首选治疗方法[1] .现回顾分析我科2010年6月～2011年12月手术治疗食管鳞癌的病例资料,将结果报告如下.
作者：孙宝林；余守强；全勇辉；魏春生；周志良 刊期： 2012年第05期
多原发性恶性肿瘤指患者同时或相继患2种或2种以上彼此独立存在的恶性肿瘤并且能排除相互转移者,临床上不多见,占国内报道的0.5%～2.45%[1].我科2007年6月收治1例非霍奇金恶性淋巴瘤,2011年6月并发膀胱癌,现报告如下.
作者：熊博文；钟小红；吴晓安 刊期： 2012年第05期
目的 探讨DNA 甲基转移酶抑制剂5-aza-2dC对人低分化鼻咽鳞癌细胞株CNE2的影响.方法 应用10-7、10-6、10-5、10-4 mol/L浓度的5-aza-2dC,处理人低分化鼻咽鳞癌细胞株CNE2 12、24、36、48、72 h后,应用MTT法测定CNE2细胞株的生存情况,应用流式细胞仪检测细胞凋亡情况.用甲基化特异性PCR检测药物处理前后死亡相关蛋白激酶(DAPK)启动子甲基化状态.结果 同一作用时间不同药物浓度组间,细胞存活率差异有统计学意义(P<0.05),且作用72 h对人低分化鼻咽鳞癌细胞株CNE2生长抑制作用强.流式细胞仪检测结果显示:10-4 mol/L 5-aza-2dC诱导细胞凋亡明显(P<0.01).甲基化特异性PCR显示鼻咽癌细胞株中,5-aza-2dC 可成功逆转DAPK基因启动子高甲基化状态.结论 5-aza-2dC对人低分化鼻咽鳞癌细胞株CNE2生长有抑制作用,且呈浓度和时间依赖性.
作者：莫正英；王凤琴；梁清乐 刊期： 2012年第05期
目的 观察重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗难治性晚期肺外恶性肿瘤的疗效和不良反应.方法 对24例Ⅲ~Ⅳ期肺外恶性肿瘤患者采用重组人血管内皮抑制素联合化疗的方法,按照RECIST标准每2个周期后评价疗效和进行生活质量评分,按照NCI CTC 3.0每周期后评价毒性.结果 24例患者可以评价客观疗效及进行不良反应评价.PR 4例,SD 16例,PD 4例,RR 16.7%(4/24),DCR 83.3%(20/24);生活质量改善8例(33.3%,8/24),稳定11例(45.8%,11/24),5例下降(20.8%,5/24).3/4级不良反应包括白细胞下降5例(20.8%),血小板下降3例(12.5%),恶心、呕吐9例(37.5%).另外有3例(12.5%)心电图T 波、ST-T改变.结论 重组人血管内皮抑制素与化疗联合应用,能改善和稳定多种难治性晚期恶性肿瘤患者的生存和生活质量,不良反应可以耐受,值得临床进一步深入观察.
作者：陈建清；史涛；陈玉强；吴晓安；叶煌阳；许丽贞；陈剑波；邱钧 刊期： 2012年第05期
目的 观察培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 将我院自2007年1月至2010年5月间收治的晚期非小细胞肺癌患者72例,随机分为观察组和对照组.观察组采用培美曲塞联合顺铂的化疗方案,对照组采用多西他赛联合顺铂的化疗方案.观察2组化疗后的疗效、无进展生存时间、总生存时间以及不良反应等.结果 观察组患者CR率8.3%、PR率38.9%、总缓解率47.2%,与对照组患者的CR率(5.6%),PR率(36.1%)以及总缓解率(41.7%)相比,差异均无统计学意义(P>0.05).2组患者无进展生存时间与总生存时间差异均无统计学意义(P>0.05).观察组白细胞减少和消化道反应的发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论 培美曲塞联合顺铂是晚期非小细胞肺癌有效的治疗方法,不良反应小,患者易于耐受.
作者：黄汉生；杨兰平 刊期： 2012年第05期
原发性肺癌的治疗及预后首先取决于肿瘤的组织病理类型和临床分期.治疗前准确地估计原发肿瘤的大小、有无远处转移至关重要,对于手术不易涉及的锁骨上淋巴结更是影响其治疗及预后的重要因素.既往临床对原发性肺癌锁骨上淋巴结的检查主要是触诊,现在锁骨上淋巴结的辅助检查日渐增多,但锁骨上淋巴结转移的辅助检查的诊断标准却不统一.在此探讨超声在尽早尽可能准确诊断锁骨上淋巴结转移方面的价值,为原发性肺癌治疗方式的选择提供可靠的依据.
作者：管湘霞；付志勇；万淑华 刊期： 2012年第05期
2009年12月~2012年5月,我们为26例胸中上段食管癌患者实施颈部食管胃机械吻合,其中左颈、腹正中、食管内翻拔脱3例,左颈、右胸、腹正中三切口12例,右颈、右胸、腹正中三切口2例,左颈、左胸二切口9例,效果良好,现报告如下.
作者：朱剑锋；吴九发；匡裕康；林群；阴兵林 刊期： 2012年第05期
卵巢囊肿是成年女性的常见病、多发病.但是卵巢囊肿的病因至今没有一个明确的说法.内分泌激素水平过高是目前讨论比较热的说法,但是影响女性内分泌的原因又有很多种,比如,女性的生活习惯、饮食、年龄、过度肥胖等.我们对150例门诊卵巢囊肿患者的生化指标进行分析,现报告如下.
作者：张月宁 刊期： 2012年第05期
早期乳腺癌协作组报道肿瘤扩大切除联合放疗可降低乳腺癌相关死亡率0.8%～4.1%,但心脏病的相关死亡率却增高了0.8%～5.6%,降低了总生存率[1].随着放疗技术地进步,许多临床报道证实,保乳术后应用三维适型放疗(3DCRT)和调强放疗(IMRT)能改善乳腺内的剂量均匀度,减少了乳腺周围正常组织受照剂量,降低了正常组织晚期并发症概率[2~4]
作者：李胜业；戴安伟；费明来；冯炎 刊期： 2012年第05期
目的 探讨胰岛素样生长因子受体-1(IGF-1R)、表皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子(VEGF)、人表皮生长因子受体2(HER2)在胃癌组织中表达及与胃癌预后的关系.方法 采用免疫组化方法,检测108例胃癌组织中IGF-1R、EGFR、VEGF、HER2的表达水平,并结合其临床特点对其预后进行多因素综合分析.结果 108例胃癌组织中IGF-1R阳性表达67例(62%),EGFR 阳性表达55例(51%),VEGF阳性表达46例(44%),HER2阳性表达22 例(20%).胃癌组织中IGF-1R与EGFR、VEGF、HER2表达两两呈正相关性,其中IGF-1R与HER2的相关性强.影响胃癌患者预后多因素分析结果:IGF-1R、PTNM分期及Borrmann分型为胃癌预后独立因素,按其影响程度排序为:PTNM(HR 2.185,95% CI 1.623～2.941;P＜0.001),IGF-1R (HR 1.755,95% CI 0.667～4.620;P=0.0255),Borrmann型胃癌(HR 1.174,95% CI 0.684～2.013;P= 0.0261).结论 胃癌组织中IGF-1R阳性表达率高;IGF-1R表达与EGFR、VEGF、HER2表达两两间呈正相关性,提示其在胃癌发生发展过程中存在协同作用;IGF-1R表达、PTNM分期及Borrmann分型对胃癌预后具有独立预测意义.
作者：王进；曾祥；胡伟民 刊期： 2012年第05期
白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)首先作为INF-γ诱导因子,由于其在炎症和免疫应答中的重要作用而被发现[1].IL-18是1995年Okamura等在脂多糖诱导的小鼠中毒性休克的肝脏中提取出[1],结构及胞内信号转导通路类似于IL-1家族,而功能类似于IL-12家族的1种蛋白分子.但是与IL-12相比,IL-18有更强的诱导生成INF-γ的能力.
作者：张璇；张玉萍 刊期： 2012年第05期
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是累及多器官系统的血栓性微血管病(thrombotic microangiepathy,TMA),其临床典型表现为Moschcowitz's五联征,即血小板减少、MHA、神经受损征象、肾脏损害及发热.近年来恶性肿瘤继发TTP患者屡有报道,早期临床表现各异,因而容易漏诊误诊.现将我院临床1例胃癌术后转移继发TTP误诊病例报告如下.
作者：李海霞；向阳 刊期： 2012年第05期
霍奇金淋巴瘤(Hodgkn's lymphoma,HL)是1种临床常见的可被治愈的恶性肿瘤,是现代肿瘤学治疗的成功典范,在诊治方面逐渐形成一些相对成熟的规范和常规,如以BEACOPP或ABVD方案为金标准的一线规范化治疗方案,虽然可以治愈超过70%的患者,但仍有15%~20%的Ⅰ~Ⅱ期HL患者、35%~40%Ⅲ~Ⅳ期患者一线治疗后会复发[1].有证据显示[2]复发或难治性HL患者都涉及挽救性化疗,而高剂量化疗/自体造血干细胞移植(HDCT/ASCT)治疗是其目前好的治疗模式,但HDCT/ASCT治疗模式在低风险的复发患者中可能有更好的结果,在高风险的复发和难治性的患者中也只有很少的疗效.更为积极的治疗方法,如异基因造血干细胞移植(allo-HSCT),取得了可喜的成果,目前也正在积极临床实践中.复发或难治性HL的进一步挽救化疗、降低强度的allo-HSCT、单克隆抗体治疗、新药等也广泛应用于临床,本文对其进行综述.
作者：陈惠仁 刊期： 2012年第05期
目的 观察鸦胆子油乳剂联合博来霉素胸腔内注射治疗肺癌胸腔积液的疗效和不良反应.方法 对64例肺癌胸腔积液患者采用胸腔放置引流管放净胸腔积液后,分为2组,单药组36例,联合组28例.单药组胸腔内注入博来霉素45～60 mg;联合组胸腔内每次注入鸦胆子油乳剂80～100 ml,博来霉素45～60 mg;1周后进行下一次治疗,连续2～3周,治疗1个月后观察疗效、生活质量和不良反应.结果 单药组有效率为72.2%(26/36),生活质量有效率为58.3%(21/36),不良反应为发热(＜38.5℃)11例,胃肠道反应6例,胸痛3例.联合用药组治疗肺癌胸腔积液的有效率为92.9%(26/28),生活质量有效率为89.3%(25/28),不良反应为发热(＜38.5℃) 3例,胃肠道反应2例,胸痛0例.结论 鸦胆子油乳剂联合博来霉素治疗肺癌胸腔积液比单用博来霉素的近期疗效、生活质量明显提高(P<0.05),不良反应减少,值得进一步研究及推广使用.
作者：章瑾瑜；刘小健 刊期： 2012年第05期
目的 探讨吉西他滨联合奥沙利铂、强的松治疗老年复发难治性淋巴瘤的疗效及安全性.方法 34例经病理及免疫组化诊断证实的Ⅲ～Ⅳ期老年复发难治NHL.GEM 800~1 000 mg /m2+生理盐水100 ml静脉滴注 60 min,第1,8天;L-OHP 75 mg /m2+5% 葡萄糖注射液250 ml静脉滴注 3～4 h,第1天;强的松20~40 mg/m2,口服,第1~5天.21~28天为1个周期,完成 2 个周期以上者做疗效评价.结果 34例患者中完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)16例,稳定(SD )4例,进展(PD )5例,总有效率73.5%.骨髓抑制Ⅲ～Ⅳ度10例,发生率29.4%,未发生治疗相关性死亡.结论 吉西他滨联合奥沙利铂、强的松治疗老年复发难治性NHL效果肯定,属于高效低毒的挽救性方案.
作者：陈慧华；杨兰平；文玲波 刊期： 2012年第05期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
