邓秀娟；吴海根
目的 探讨三维适形放疗(3DCRT)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的疗效、不良反应及生存率.方法 对30例原发性肝癌患者先行TACE,将顺铂60～100 mg、丝裂霉素10～20 mg、与40%碘化油20 ml混悬液,注入肝动脉栓塞治疗2～4次.化疗停3～4周后再行3DCRT,采用6MV、X射线治疗,单次剂量1.8～2.0 Gy、每周5次,总剂量45～55 Gy.结果 近期有效率为83.3.%,1、2年生存率分别为76.7%、53.3%.结论 三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞是非手术治疗原发性肝癌的有效治疗方案.
作者：洪淑英 刊期： 2011年第04期
我院2009年5月～2010年12月应用重组人血管内皮抑制素(恩度)联合洛铂(lobaplatin)腔内灌注治疗合并顽固性恶性胸(腹)腔积液的晚期肿瘤患者取得较好效果,现将其疗效和安全性报告如下.
作者：翟立广；苗振静；马旭辉；李霞 刊期： 2011年第04期
1 病例报告患者女性,22岁,主因胸闷2个月,加重10天入院.既往体健.患者于2个月前开始出现胸闷症状,无发热,无胸痛、咯血,无咳嗽、咳痰.入院前10天胸闷症状加重,活动受限.查体气管轻度右移,左侧胸廓饱满,左肺叩实音,左肺呼吸音低,未闻及罗音.胸片示左侧大量胸腔积液.肺功能示极度严重限制.初步考虑左侧结核性胸膜炎.
作者：魏伟；姜辉 刊期： 2011年第04期
目的 探讨p53、Bcl-2蛋白在结直肠癌组织中的表达及其与预后的关系.方法 应用免疫组化SABC法检测120例手术切除的结直肠癌肿瘤组织中p53、Bcl-2蛋白的表达,并对所有手术后病例进行随访,分析5年生存率与p53及Bcl-2阳性表达的关系.结果 结直肠癌肿瘤组织中p53、Bcl-2蛋白表达阳性率分别为63.3%、46.7%.p53、Bcl-2蛋白阳性表达均与患者年龄、性别、肿瘤Dukes分期、生长部位、淋巴结是否转移无关(P＞0.05),与肿瘤分化程度有关(P＜0.05);Spearman相关性分析表明,在结直肠癌肿瘤组织中p53和Bcl-2的表达呈负相关;患者术后的5年生存率与Bcl-2蛋白表达呈正相关(P＜0.01);与p53表达呈负相关(P＜0.05).结论 p53在结直肠癌组织中高表达,而Bcl-2蛋白低表达,且两者成负相关.p53和 Bcl-2与患者术后5年生存率均有关,提示检测p53和Bcl-2的表达,对临床判断术后患者的预后有指导意义.
作者：郑勇；高绪锋；张松涛；张守永；黄新明；陈生 刊期： 2011年第04期
目的 研究小鼠骨髓树突状细胞的制备及其对胃癌细胞的杀伤作用.方法 添加细胞因子培养扩增小鼠骨髓源树突状细胞;流式细胞仪检测DC表面标志物CD11c、CD86的表达;MTT法测定DC对胃癌细胞的杀伤作用.结果 培养第7天出现扩增之骨髓源DC,加入TNF-α 24 h后,成熟骨髓源DC形成.每只615小鼠平均能分离出3×107个骨髓细胞,一只小鼠的骨髓单个核细胞DC的产量约为7×106个.加入TNF-α 48 h后,DC表面标志物CD86阳性表达率较加入TNF-α前增高;CD11c阳性表达率加入TNF–α前后无差别.成熟DC与615小鼠胃癌细胞共孵育24 h、48 h,效靶比分别为10∶1、20∶1、30∶1时,DC对胃癌细胞的杀伤活性随效靶比的增大而增强.结论 提取纯化小鼠骨髓细胞,经细胞因子GM-CSF、IL-4、TNF-α的刺激诱导可产生成熟DC,成熟DC对胃癌细胞有较强的杀伤作用,其杀伤活性随效靶比的增大而增强,随共孵育时间的延长杀伤活性有增强的倾向.
作者：刘晓玲；宋振川；李勇；肖建伟；郭宸君 刊期： 2011年第04期
目的 探讨磁共振弥散加权扫描在诊断鼻咽癌复发中的意义.方法 43例经病理检查确诊的鼻咽癌复发患者,分别行磁共振常规及弥散扫描,对比常规磁共振扫描和弥散扫描肿瘤范围,并通过配对t检验比较肿瘤区与正常组织(一般取对侧正常组织或肿瘤组织旁正常组织,避开骨质和血管)弥散系数值(ADC值)差异.结果 常规磁共振扫描显示病灶的DWI像同样呈相对高信号,两者病灶范围基本吻合.鼻咽复发病灶ADC值高于正常鼻咽黏膜ADC值(P＜0.0001).43例患者中31例肿瘤超腔(侵犯咽旁、副鼻窦及颅底等),鼻咽腔外复发病灶ADC值高于相应正常组织ADC值(P＜0.0001).结论 磁共振弥散扫描有助于判断鼻咽癌是否复发,尤其对无法取得病理诊断的复发鼻咽癌具有重要的助诊意义.
作者：龚晓昌；李金高；敖帆；汤轶强 刊期： 2011年第04期
目的 探讨意外胆囊癌的临床与病理学特征、诊断与鉴别诊断以及治疗原则和预后.方法 回顾分析2007年7月～2010年9月诊断的9例意外胆囊癌临床与病理资料.结果 肿瘤表现为息肉状突起或胆囊壁增厚变硬,镜下表现为异型腺上皮呈腺样或巢团状浸润性生长.免疫组化CK7(+),CK20(-),CEA(+),EMA(+).中位随访期为26.7个月,有6例存活,3例死亡.结论 意外胆囊癌由于症状无特异性,术前诊断困难.治疗应根据肿瘤的不同分期采取不同的手术方式.
作者：陈倩；向吉富；彭英霞；王彬 刊期： 2011年第04期
目的 探讨胃癌组织中抑癌基因nm23和E-cadherin及肿瘤相关基因CD44s表达及与其临床病理特征的关系.方法 应用免疫组化SP法,检测50例胃癌组织及其癌旁组织中nm23和E-cadherin及CD44s基因的表达,应用统计学方法分析与其临床病理特征的相关性.结果 胃癌组织中nm23和E-cadherin及CD44s基因阳性表达率分别为48.0%和44.5%及52.0%.nm23和E-cadherin基因阳性表达率与胃癌组织学分化程度、临床分期和淋巴结转移等密切相关,P均＜0.05.CD44s阳性表达与肿瘤是否有浆膜浸润、淋巴结转移和TNM分期相关,P＜0.05.CD44s表达与nm23表达呈一定程度的负相关性,nm23表达与E-cadherin表达呈正相关性.结论 nm23和E-cadherin及CD44s基因与胃癌的发生和转移相关,检测其表达可预测胃癌转移和侵袭程度.
作者：马骏；聂胜男；张建波；孟凯；王明玉 刊期： 2011年第04期
目的 观察腹部大分割照射后大鼠小肠的形态学变化,并检测细胞凋亡基因Bax、Bcl-2的表达情况.方法 将80只大鼠随机分为5组:空白对照组(0 Gy);4 Gy组(连续照射5次,每天1次);6 Gy组(照射3次,隔天1次);8 Gy组(照射2次,一周2次);12 Gy组(照射1次);各组于照射后第1、3、5、7天分别断头处死4只,取空肠组织,进行HE染色及免疫组化染色,光镜下观察病理变化,并检测Bax和Bcl-2的表达情况.结果 与空白对照组比较,12 Gy、8 Gy照射组大鼠小肠黏膜损伤重,4 Gy照射组次之,6 Gy照射组损伤较轻;所有照射组小肠Bax和Bcl-2基因表达水平均下降,与空白对照组相比有显著统计学差异(P＜0.001),而不同照射剂量组间比较无统计学差异(P=0.101).结论 采用等效生物剂量为32 Gy的不同分割方式照射大鼠小肠后,小肠黏膜均出现不同程度损伤,而细胞凋亡基因Bax、Bcl-2表达水平均出现下降.
作者：崔玉忠；安永恒；张桂芝 刊期： 2011年第04期
目的 观察小鼠宫颈癌U14细胞抗原脂质体瘤苗的体内抑瘤效应.方法 正丁醇法提取U14细胞表面抗原(CBE),包裹入阴离子脂质体制成CBE-脂质体瘤苗,腹腔接种免疫Km小鼠,然后每只腹腔接种104 U14细胞或105 U14细胞,观察瘤苗对后续U14细胞负荷攻击的免疫保护作用.同时用104 U14细胞预先攻击Km小鼠,再用CBE脂质体瘤苗免疫观察瘤苗的抑瘤能力.结果 低剂量(104 U14细胞)CBE脂质体瘤苗免疫组荷瘤小鼠平均生存时间为(25.50±2.08)天,明显长于空白对照组[(18.00±0.00)天]、单纯脂质体组[(18.33± 0.52)天]和单纯CBE组[(19.33±1.75)天],有统计学差异(P＜0.01).高剂量(105 U14细胞)荷瘤小鼠组与对照组生存时间比较无差异.腹腔给予104 U14细胞,再给予瘤苗免疫后各组小鼠生存时间无差异.结论 CBE脂质体瘤苗对小鼠后续腹腔攻击的相关肿瘤细胞,可产生抑制作用,但效果与肿瘤细胞负荷量有关.
作者：姚伟荣；李映良；徐方云；王红梅；邬淑云；温淦升 刊期： 2011年第04期
卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,也是人体病理类型多复杂的恶性肿瘤,其发病率仅次于宫颈癌和子宫内膜癌,死亡率高居生殖系统恶性肿瘤首位.卵巢癌因起病隐匿、缺乏特异性症状和有效的早期诊断及治疗手段,以致确诊时肿瘤常已为晚期,预后不良.欧洲一项包括23个国家在内的回顾性研究结果显示卵巢癌平均5年生存率为37%[1],而我国则仅徘徊于30%左右,是严重威胁女性生命的1种恶性肿瘤.现在对卵巢癌的治疗主要以在肿瘤细胞减灭手术的基础上使用以铂类为主的规范化联合化疗为原则,包括全身化疗及腹腔内灌注化疗,但其复发率依然较高,因此进一步探寻其预后相关因素,从而对卵巢癌患者进行更加积极有效地个体化治疗,以期提高治疗有效率及生存率,仍然很有必要.本文就卵巢癌预后评估相关因素及近年来研究进展做一综述.
作者：朱皓皞 刊期： 2011年第04期
以前临床上鼻咽癌常用的分期是福州(1992)分期,近年来,随着MRI的广泛应用,2008年鼻咽癌分期中已将MRI检查作为分期的依据.现总结我院89例鼻咽癌患者CT、MRI的T分期,比较CT和MRI分期对92分期的影响.
作者：蒋春灵；付建华 刊期： 2011年第04期
目的 对比不同手术方式联合术后放疗对外阴鳞癌的疗效,寻找理想的治疗方法.方法 对1980年1月～2005年12月在中山大学肿瘤防治中心经手术治疗并确诊的150例外阴鳞癌进行回顾性分析,生存率计算采用寿命表法,预后比较采用Kaplan-Meier法.多因素预后分析采用Cox回归分析.结果 对淋巴结阳性的患者,行外阴广泛切除+腹股沟淋巴结清扫和(或)盆腔淋巴结清扫术+放疗、外阴广泛切除+腹股沟肿大淋巴结切除术+放疗、外阴广泛切除术+放疗、外阴广泛切除+腹股沟淋巴结清扫和(或)盆腔淋巴结清扫术,5年生存率分别为29%、25%、17%、67%(P＝0.031),5年无进展生存率分别为100%、50%、67%、83%(P＝0.016),行外阴广泛切除+腹股沟淋巴结清扫和(或)盆腔淋巴结清扫术+放疗者,预后明显好于其余治疗方式患者.对术前检查未发现明显淋巴结肿大的患者,行外阴广泛切除+腹股沟淋巴结清扫和(或)盆腔淋巴结清扫术,5年生存率(84% vs.46%,P＝0.010)和无进展生存率(97% vs.62%,P＜0.001)均明显高于外阴广泛切除术+放疗患者.结论 对中晚期患者,应争取切除原发灶及行腹股沟淋巴结清扫,并术后辅以全量放疗,而对早期外阴癌患者,建议在切除外阴病灶的同时行腹股沟淋巴结清扫术.
作者：孙学明；张彦娜；梁东霞 刊期： 2011年第04期
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发生与诸多因素有关.近年来随着分子生物学的发展,越来越多研究发现,细胞恶性转化与其遗传物质(即基因组)的不稳定性有关,在分子遗传学方面主要表现为微卫星不稳定(micro--satellite instabitity,MSI),而食管癌是1种具有遗传倾向的疾病,微卫星不稳定与其发生、发展及预后都有关,是目前研究的热点.现就食管癌MSI的研究作一综述.1 微卫星与微卫星不稳定微卫星(MS)为短的基因片段或由核苷酸串联而成的重复序列,也称作短小串联重复序列(STRs),广泛分布于人类基因组中,由1～6个核苷酸组成,常见的有2、3、4核苷酸重复序列,常见的是二核苷酸重复序列(CA/GT)n.(CA/GT)n中n为重复次数,通常为15～60次,重复单位结构相同.MS一般处于DNA编码区域附近,也可以位于内含子或启动子中,在人群中表现为遗传稳定性、高度个体特异性及高度多态性.
作者：霍亚兰 刊期： 2011年第04期
目的 研究结直肠癌患者围术期的免疫功能状态和调节免疫功能的治疗方法.方法 应用免疫细胞化学法和生化法,检测28例健康体检者和128例结直肠癌患者围术期T细胞亚群、自然杀伤细胞NK、IgG、白细胞介素2(IL-2)及血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)的水平;比较黄芪注射液对围术期患者免疫功能的影响.结果 结直肠癌患者术前CD3、CD4 细胞水平、CD4/ CD8比值、NK和IL-2活性明显低于健康体检者(P＜0.01),血浆sIL-2R、CD8和IgG水平较正常人显著增高(P＜0.01),术后3周CD3、CD4细胞水平、CD4/CD8值、NK和IL-2活性较术前明显升高,血浆sIL-2R、CD8 和 IgG水平较术前降低;T细胞亚群、sIL-2R和IL-2活性与结直肠癌临床分期有关;应用黄芪注射液治疗的患者术后CD3、CD4细胞水平、CD4/CD8比值、NK和IL-2活性较未治疗组明显增高(P＜0.01),术后T细胞亚群、sIL-2R和IL-2活性接近健康对照组.结论 结直肠癌患者切除肿瘤后全身免疫机能状况有所改善,肿瘤患者的T细胞亚群水平和血浆sIL-2R和IL-2活性可反映机体的免疫状况,并可判断病情、指导临床治疗;黄芪注射液能有效改善围术期结直肠癌患者的免疫功能状态.
作者：季锡清；杜峻峰；陈纲；盛新华；于波 刊期： 2011年第04期
目的 总结胸腺小细胞癌(TSCC)的临床特点,加深对此病的认识.方法 回顾性总结分析5例胸腺小细胞癌患者的临床、影像学表现和诊治过程,并结合国外相关文献复习.结果 TSCC患者可伴有或无神经内分泌症状(如Cushing 综合征),影像学表现无明显特异性,目前无标准治疗方案,手术、放化疗均被采用.结论 TSCC临床表现缺乏特异性,治疗方案以放化疗为主,手术应严格掌握适应症.
作者：梁海龙；刘吉福；薛文平；赵京；王树寿 刊期： 2011年第04期
肺癌是当今世界常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年升高,且70%～80%的患者在确诊时已丧失手术机会.当前不可手术切除的晚期非小细胞肺癌 (non-small cell lung cancer,NSCLC)的治疗仍然首选化疗[1] .多项随机临床试验的回顾性分析显示,与佳支持治疗比较,化疗对NSCLC有生存益处[2,3] .我们自2007年10月～2009年10月采用多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌31例,取得较好的临床效果,现报告如下.
作者：姜巩；高锦绣 刊期： 2011年第04期
我科自2006年1月～2010年5月,应用生脉注射液辅助放化疗,治疗100例中晚期肺癌患者,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料200例中晚期肺癌患者,为不能手术、根治术后复发和姑息术后者,随机分为治疗组和对照组,治疗组100例中,男性72例、女性28例,平均年龄52岁.TNM分期:ⅡB期10例、Ⅲ期68例、Ⅳ期22例;鳞癌52例、腺癌35例、小细胞肺癌13例.
作者：鲁守彬；庄洪军；韩修建 刊期： 2011年第04期
2010年～2011年,我们对15例有 1次以上手术史的广泛黏连性肠梗阻患者,采用小肠系膜固定外排列术 (Childs法 )或小肠内支撑排列术 (Baker法 )进行治疗 ,对预防患者术后黏连性肠梗阻效果良好,现报告如下.1 资料与方法
作者：吴亮高；孙杨安 刊期： 2011年第04期
目的 分析评价鼻腔NK/T细胞淋巴瘤在螺旋断层放疗(helical tomotherapy,HT)与常规静态调强放疗(IMRT)2种治疗技术中剂量学特点.方法 对10例局限性Ⅰ～Ⅱ期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者,统一给予靶区剂量50 Gy/25次,对每例患者分别实施设计HT和IMRT计划.比较靶区、危及器官剂量分布情况.结果 HT组平均适形度指数为0.81,平均均匀性指数为1.08,均明显好于IMRT组(平均适形度指数为0.71,平均均匀性指数为1.12)(t=8.22,t=-4.81,P＜0.05).HT组晶体、腮腺和脑干的大剂量与平均剂量均小于IMRT组,HT组腮腺的V5、V10和V15低于IMRT组,而HT组视神经的大剂量、平均剂量、V20、V30和 V40均高于IMRT组,但无统计学意义.结论 HT和IMRT计划均有较好的靶区剂量分布,但HT技术较IMRT技术明显改善了靶区剂量分布适形度,降低了晶体等正常组织受照剂量,可使患者从中获益,其临床意义有待进一步研究.
作者：巩汉顺；解传滨；徐寿平；曲宝林；鞠忠建；戴相昆；葛瑞刚 刊期： 2011年第04期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
