卡托普利预防急性心肌梗死后心律失常的临床观察

金永范

关键词：心肌梗死, 心律失常, 血管紧张素转换酶抑制剂, 再灌注

摘要：急性心肌梗死(AMI)早期溶栓后出现的严重再灌注心律失常(RA),可能是造成患者突然死亡的主要原因[1].因此,本文应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)卡托普利对其进行防治,并与单独应用尿激酶者进行比较.

黑龙江医学杂志相关文献

分离性垂直偏斜的手术探讨

分离性垂直偏斜(Dissociated vertical deviation,DVD),又称交替性上隐斜、双上隐斜或双上斜视.该病由Stephen(1985)首次报告.其特点是遮盖一眼时,被遮盖眼上转,并同时伴有轻度外旋和外转.当去除遮盖时该眼下转并伴有轻度内旋、内转是与一般斜视的神经支配法则相矛盾的一种眼球垂直运动异常.该病病因不清,多数学者主张手术治疗.我院1990 ～1998年间共收治DVD患者20例,采用单纯上直肌徙后术或加做下直肌缩短治疗,取得较好的效果.

作者：范德君；张小平刊期： 2002年第09期
卡维地洛治疗心力衰竭疗效评价

β肾上腺素受体阻滞剂在临床上的应用越来越受重视,尤其在心力衰竭治疗中的使死亡率大大减低.本文应用第3代β肾上腺素受体阻滞剂卡维地络治疗充血性心力衰竭,取得良好效果.

作者：李馨；史彦丽；冯笑予刊期： 2002年第09期
CT导引下胸膜病灶穿刺活检对胸膜疾病的诊断价值

在胸膜病变的诊断上,CT较常规胸片具有多方面的优势,依靠其高密度分辨率,可显示胸片不能发现的病变,如胸腔积液、胸膜增厚、结节及胸膜肿块.但在诊断及鉴别诊断上有一定的困难,CT导引下胸膜病灶穿刺活检无疑是一种直接、简便、创伤小,患者易接受的诊断方法.本文就CT导引下胸膜病灶穿刺活检在胸膜疾病的诊断价值方面进行初步探讨.

作者：任慧玲；苏保民；张立彬刊期： 2002年第09期
正畸方丝弓固定外伤前牙32例体会

临床上牙齿外伤性脱落比较常见,固定外伤牙齿的方法也很多,而正畸方丝弓固定外伤牙齿显示了其独特的临床效果,现介绍如下.

作者：毕桂华刊期： 2002年第09期
腹部严重多发伤58例救治体会

我科1992-01～2001-12共收治腹部多发伤58例.本组病人伤情复杂,病情危重,诊治难度大.现将围手术期救治体会讨论如下.1 临床资料1.1 一般情况本组男52例,女6例.年龄15～58岁.车祸伤36例,挤压伤7例,锐器伤1例,重物砸伤1例.

作者：杨雪刊期： 2002年第09期
眼内容剜除术后发生恶性黑色素瘤的临床分析

1 典型病例患者男,62岁,汉族,左眼球内容物剜除术后3年,结膜囊内长出一黑色肿物半年,于2002- 03来我院就诊,该患3年前因眼部被木片崩伤致眼球破裂,来我院行眼内容物剜除术,手术在局麻下进行,术中常规操作,葡萄膜组织清除干净,术后反应正常,如期愈合,该患伤前左眼无明显异常.术后3年来结膜囊内安戴义眼,经常充血,点氯霉素眼药水治疗.近半年来发现上方球结膜下长出一肿物,黑色,初起似绿豆大小,无疼痛及其他不适感,生长较快 ,现肿物时常脱出睑裂外.查体:左眼睑塌陷,上方球结膜下见一肿物向下脱出,呈扁圆型 ,约1×1×0.5cm大小、质硬、无压痛、基底部周围结膜轻度充血,眼球结构无.右眼视力 0.6,晶体轻度混浊,眼底未见明显异常,诊断:左眼球结膜肿物,左眼球内容物剜除术后 .在局麻下行左眼球结膜肿物切除术,术中见肿物基底部界限清,周围组织无明显浸润,术中将肿物及其表面结膜组织彻底切除,基底部扩大切除约3mm.术后送病理,检查结果:恶性黑色素瘤.

作者：姜丽君；李玲；许静波刊期： 2002年第09期
慢性甲状腺炎28例分析

慢性甲状腺炎病因目前尚未十分明确.近年许多临床及实验资料证明,该病是1种自身免疫性疾病,起病陷匿,常无特殊症状.80%～90%病人的主要表现为甲状腺肿大.通过体格检查、测TSH、影像学检查、测定基础代谢率等方法难以确诊,常误诊为结节性甲状腺肿、甲状腺癌.而手术治疗,术后出现甲状腺功能低下.近2年,我科治疗慢性甲状腺炎28例,报告如下.

作者：赵刚；周桂香刊期： 2002年第09期
高压氧辅助治疗重型颅脑损伤44例分析

重型颅脑损伤长时间意识障碍所引发的呼吸系统和消化系统的并发症,加之脑水肿、脑缺氧、脑血管痉挛等相互作用,恶性循环以及伤后有害因子的形成与释放造成的进一步的脑细胞坏死以及神经原的破坏,给伤员带来更严重的危害.故早期促进伤员意识恢复,有效地控制并逆转脑水肿、脑缺氧、脑血管痉挛等症的发展,以及减少和抑制伤后有害因子的形成与释放,对挽救伤员生命、减少后遗症,提高生存质量以及早日康复起着关键性的作用.应用高压氧辅助治疗可以有效地控制和逆转脑水肿、脑缺氧、脑血管痉挛等症的发展以及伤后有害因子的形成和释放,缩短昏迷时间,减少并发症和后遗症,对伤员的康复有积极的促进作用.我科于1998～ 2002年,采用高压氧辅助治疗重型颅脑损伤患者44例,现报告如下.

作者：杨桐；徐全；苏平刊期： 2002年第09期
金属烤瓷的选色初探

烤瓷修复体能正确体现自然牙齿的色泽与形态,达到美学效果.修复体颜色自然逼真,是表现人造牙自然美的重要方面,要做到这一点,具有一定难度.本文根据临床应用VITA比色板, 对选色做一初步探讨.

作者：原凤霞；邵立强；周秀萍；毕先燕刊期： 2002年第09期
电击伤致心脏骤停的护理体会

1 病例介绍患者男,19岁,1996-07-21 10∶00h在工作中不慎被电击后,立即摔倒在地,意识丧失,约 10min 后被送到急诊室.当时,血压为零,呼吸2～3次/min,心电图描记呈心室停博,立即给予心肺复苏术(气管插管、心脏胸外按压),及抢救药物的应用,给予电击(300ws)二次转复窦性心率后脉搏80～90次/min,血压13.4/8.0kpa,平稳后于10h40min被送入病房,此时病人意识不清,呈深昏迷,一般状态差,被动平卧后,呼吸急促40次/min,口唇末梢发绀,双瞳孔3m m,对光反射迟钝,眼球固定,心率不齐、116次/min,各种生理反射对称消失,病理反射未引出,立即给予建立双通道静点,吸氧,留置导尿,生命体征监测,治疗措施如下:①防止脑水肿,给予冬眠降温,脱水利尿剂的使用(甘露醇,速尿交替),控制抽搐(给予安定、1 0%水合氯醛),清除氧自由基(给予金钠多);②维持水电解质、酸碱平衡;③防治肾衰及其他脏器继发损伤;④应用抗生素预防感染;⑤观察生命体征变化,并记录24h出入量;⑥应用抗凝剂,防止DIC发生(应用肝素钙);⑦支持疗发--给予能量合剂.病人于11h心电图呈广泛前壁损伤图型,给予尿激酶溶栓,病程中室上速反复发作,给予异博定和心律平静推, 经过28h抢救,病人意识转清.2周后,ECT诊断急性广泛前壁心肌梗死,经过24d治疗,病人痊愈出院.

作者：于晓迎；方璐；翟慧晶刊期： 2002年第09期
多层螺旋CT在诊断冠状动脉病变中的应用

目的评价多层螺旋CT结合回顾性心电门控技术在诊断冠状动脉病变中的应用价值.方法本组34例,对疑有冠状动脉狭窄的病人分别行多层螺旋CT和导管法冠状动脉造影,将2者结果进行比较,分析2者有无一致性以及心率与CT图像质量的关系.结果右冠状动脉、左冠状动脉前降支、回旋支的佳显示心电相位窗分别为R波后50%,50%(60%),60%,但图像质量与心率呈明显负相关P＜0.05,当心率低于75次/min时可获得佳图像质量.多层螺旋CT可显示冠状血管近段约100mm的血管情况包括管壁有无斑块及管腔有无狭窄.结论[ HTK 通过减缓心率可获得符合诊断标准的CT图像,结合合适的心电相位窗可有效地减少心动伪影.多层螺旋CT是诊断冠状动脉疾病的有意义的无创检查方法,且有广阔的应用前景 .

作者：孙宏亮；王鸿震；牛洪涛；韩雪刊期： 2002年第09期
咽鼓管导管吹张与鼓室注药治疗小儿分泌性中耳炎

小儿分泌性中耳炎是临床上较常见的疾病,一般继发于儿童感冒后.临床上单纯应用药物治疗效果一般,文献报道治愈率一般为10%～40%,治疗若不及时,易形成脓耳及鼓室粘连, 预后差.作者运用咽鼓管导管吹张和鼓室注药治疗120例,取得显著效果,现报道如下.

作者：白薇琦刊期： 2002年第09期
相对数在医学应用中存在的问题

本文介绍了统计学中相对数的概念及计算方法,提出了相对数在医学应用中存在的问题,并加以阐述.认为相对数分析是临床医学常用的1种统计学方法,正确地使用这种方法,能更好地为医学论文提供可靠数据.

作者：林禄；刁爱华刊期： 2002年第09期
减少腰椎间盘突出症手术出血的体会

1998-08～2000-02共手术治疗腰椎间盘突出症15例,对术中、术后出血较多的8例,讨论如下.1 临床资料8例中男3例,女5例.年龄37～65岁,平均年龄45岁.L4～5椎间盘突出3例;L 5,S1椎间盘突出4例;L4～5,L5S12个椎间盘突出1例.病程1～5年,平均2 .6 年.所有病例均有典型的腰椎间盘突出症表现.而且经过保守治疗、牵引、按摩、推拿等, 病情反复发作,术前CT检查确认者.

作者：姜峰海；步万庶刊期： 2002年第09期
心衰病人静脉输液应注意的事项

对心衰病人进行药物输液要比一般病人更为严格.尤其对输入液体的输入速度和输入量的严格掌握更为重要.1 基本原则心衰病人输液时不能快,一般情况下静脉输液速度:成人常在40～60滴/min以内,心脏病病人为20～30滴/min,而心衰病人则需控制在20滴/min.由于输入的液体会使回心血量增加 ,导致心脏前负荷增加,如输液速度过快.前负荷在短时间内骤然增加会加重心衰,甚至导致急性肺水肿.

作者：曲永萍；吴永杰；赵丽杰刊期： 2002年第09期
血氧饱合度监测仪的应用体会

低氧血症是危重病人、麻醉和手术后的严重并发症,为了能够早期做出诊断 ,应用血氧饱和度监测仪,用以判断供血情况,本文对98例全麻前后病人SPO2变化进行观察,现总结如下.

作者：夏莹；夏玉萍；杜世艳刊期： 2002年第09期
滥用催产素致新生儿重度窒息并发颅内出血的临床分析

1 典型病例例1,女,25岁.因孕10个月,不规则腹痛24h,破水1h余,于2001-10-13来我院,诊断G1 P0妊娠40+2周,患者于10-12 19h30min见红,随后出现不规则腹痛,即请当地接生员来家中,检查宫口未开,胎儿较大,估计4 500g以上,即用催产素10u加入5%葡萄糖液500ml中静滴.肌注催产素2支(20u)后嘱产妇反复向下屏气,仍不见胎儿娩出,而转入我院,患者于入院途中破水,流出黄色混浊羊水,入院查T 36.5℃,

作者：郭俊蕾；冯国双刊期： 2002年第09期
CT诊断Fahr氏病的临床意义

Fahr氏病即特发性家族性脑血管亚铁钙沉着症,在临床上很少见、病人常以进行性痴呆加重来就医,CT征像是双侧大脑半球内和小脑齿状核对称性钙化、较有特征.但需与甲状旁腺功能低下和老年人颅内钙化相鉴别.

作者：茅亭；海英；李晨阳刊期： 2002年第09期
人工遗忘术在麻醉中的应用

本文介绍了人工遗忘术的研究与应用.从心身医学方面探讨了麻醉造成的不良刺激对患者心理因素影响,从神经精神医学及药理学研究了人工遗忘术的可行性 .阐明了人工遗忘术的定义、概念、应用方法及注意事项.消除不良记忆、保护患者心身健康,遗忘技术可能是简便有效的方法.

作者：玄庆阳；马海燕；张鲁刊期： 2002年第09期
锁骨骨折病人的麻醉体会

锁骨骨折是骨科常见急症,此类患者手术操作并不复杂,时间也较短,但以往手术中所用臂丛神经阻滞麻醉,常因神经阻滞不完善致使麻醉效果不好而给病人带来痛苦.我院近来采用臂丛神经阻滞复合同侧颈浅丛阻滞的方法实施锁骨骨折手术的麻醉,取得了较好的效果.报告如下.

作者：肖景宽；张丽红；吴方强刊期： 2002年第09期