慢性甲状腺炎28例分析

赵刚；周桂香

关键词：慢性, 甲状腺炎, 诊断, 误诊

摘要：慢性甲状腺炎病因目前尚未十分明确.近年许多临床及实验资料证明,该病是1种自身免疫性疾病,起病陷匿,常无特殊症状.80%～90%病人的主要表现为甲状腺肿大.通过体格检查、测TSH、影像学检查、测定基础代谢率等方法难以确诊,常误诊为结节性甲状腺肿、甲状腺癌.而手术治疗,术后出现甲状腺功能低下.近2年,我科治疗慢性甲状腺炎28例,报告如下.

黑龙江医学杂志相关文献

第3代血清HP抗体与酶标法检测的对比观察

我们对108例长期腹痛患儿同时用第3代血清HP抗体检测和酶联免疫吸附方法HP抗体检测,观察结果表明,前者快速、准确、简便等方面优于后者.且不用仪器设备,值得基层单位临床广泛使用.

作者：王丽珍；魏校敏；陈铁茹刊期： 2002年第09期
大量输血后酸碱平衡与血钾改变的观察

严重创伤,失血性休克在急诊抢救手术过程中,患者除接受其它治疗外,还需要接受大量的库存血.作者经临床观察发现,患者早期在存在酸血症的情况下,仍可发生低血钾,现报告如下.

作者：李涛；张岩；尤军；马滨胜刊期： 2002年第09期
电击伤致心脏骤停的护理体会

1 病例介绍患者男,19岁,1996-07-21 10∶00h在工作中不慎被电击后,立即摔倒在地,意识丧失,约 10min 后被送到急诊室.当时,血压为零,呼吸2～3次/min,心电图描记呈心室停博,立即给予心肺复苏术(气管插管、心脏胸外按压),及抢救药物的应用,给予电击(300ws)二次转复窦性心率后脉搏80～90次/min,血压13.4/8.0kpa,平稳后于10h40min被送入病房,此时病人意识不清,呈深昏迷,一般状态差,被动平卧后,呼吸急促40次/min,口唇末梢发绀,双瞳孔3m m,对光反射迟钝,眼球固定,心率不齐、116次/min,各种生理反射对称消失,病理反射未引出,立即给予建立双通道静点,吸氧,留置导尿,生命体征监测,治疗措施如下:①防止脑水肿,给予冬眠降温,脱水利尿剂的使用(甘露醇,速尿交替),控制抽搐(给予安定、1 0%水合氯醛),清除氧自由基(给予金钠多);②维持水电解质、酸碱平衡;③防治肾衰及其他脏器继发损伤;④应用抗生素预防感染;⑤观察生命体征变化,并记录24h出入量;⑥应用抗凝剂,防止DIC发生(应用肝素钙);⑦支持疗发--给予能量合剂.病人于11h心电图呈广泛前壁损伤图型,给予尿激酶溶栓,病程中室上速反复发作,给予异博定和心律平静推, 经过28h抢救,病人意识转清.2周后,ECT诊断急性广泛前壁心肌梗死,经过24d治疗,病人痊愈出院.

作者：于晓迎；方璐；翟慧晶刊期： 2002年第09期
剖宫产术缝合皮下脂肪方式利弊分析

自Stark新式剖宫产在临床开展以来,因于其手术的时间短,术中损伤小,出血少,术后疼痛轻,恢复快,住院及预防性用药时间短等诸多优点,已得到临床产科的公认.但受正规传统的观念的影响,临床上尚有相当一部分资深医生仍按手术学要求缝合皮下组织层,兹对此分析如下.

作者：张丽；丁海峰；包立新刊期： 2002年第09期
咽鼓管导管吹张与鼓室注药治疗小儿分泌性中耳炎

小儿分泌性中耳炎是临床上较常见的疾病,一般继发于儿童感冒后.临床上单纯应用药物治疗效果一般,文献报道治愈率一般为10%～40%,治疗若不及时,易形成脓耳及鼓室粘连, 预后差.作者运用咽鼓管导管吹张和鼓室注药治疗120例,取得显著效果,现报道如下.

作者：白薇琦刊期： 2002年第09期
简介胡萝卜的营养药用价值

在可食用的植物根茎中,营养药用价值高的首选人参.然而,食用野山参对一般工薪阶层来讲不很现实.而人工培植的家参价格便宜,人人都能接受,但其营养价值和药用价值也不十分理想.现实生活中比人工培育还便宜的另一种可食用的植物的根--胡萝卜 .本文认为,进一步研究和掌握胡萝卜的营养和药用价值,推广胡萝卜应用,是我们医务界营养科室的课题和责任,使之在防病和临床医疗中起到辅助作用.

作者：王淑芝；陈琛爱；王秋萍；石学明刊期： 2002年第09期
急性心肌梗死溶栓治疗32例临床观察

冠状动脉粥样硬化(偶为冠状动脉栓塞、炎症,先天性畸形,痉挛和冠状动脉口阻塞所致), 造成管腔严重狭窄和心肌供血不足,而侧支循环未充分建立.在此基础上,一旦血供进一步急剧减少或中断,使心肌严重而持久地急缺血达1h以上,即可发生心肌梗死.本文以研究急性心肌梗死治疗的及时性和有效性,及降低急性心肌梗死的病死率为目的,从中探索佳溶栓时间和剂量.现报告如下.

作者：朱敏玲；李伟刊期： 2002年第09期
钳挟挤切推进法在甲状腺大部切除术中的应用

甲状腺疾病是临床常见多发病,需行甲状腺大部切除术的病人也较多,但是由于手术部位特殊,传统术式创伤较大,且颈部术后瘢痕较大且明显.加之传统术式尚需在颈部放置引流管,所以,使许多患有甲状腺疾病的患者很难接受甲状腺手术,往往容易延误病情.我院2000-03～2002-03以来,在传统术式的基础上进行了术式改革,提出了钳挟挤切推进甲状腺大部切除术.现报告如下.

作者：孟祥彪；唐莫宗；陈来教刊期： 2002年第09期
先天性胆总管囊性扩张症的手术配合体会

先天性胆总管囊性扩张症是婴幼儿时期常见的疾病,腹痛、腹部肿块和黄疸是胆总管扩张症 3个典型症状.本病均需于全麻下行胆总管囊肿切除胆道重建术.现将手术配合体会报告如下.

作者：滕锦羽；高吉雳；吴怀兰刊期： 2002年第09期
吸/刮宫术后继发不孕40例临床分析

吸/刮宫术是节制生育的重要手段之一,操作是否得当及术后如何护理,对妇女机体和生殖功能的恢复有较大的影响.在继发不孕症中,不少是由于吸/刮宫术后不注意个人卫生,过早性生活及宫腔手术创伤,无菌观念不强而造成的.近年来,吸/刮宫术日益增多,因而造成继发不孕症相应增加.本文对吸/刮宫术造成继发不孕的40例患者进行分析.

作者：麻静刊期： 2002年第09期
多层螺旋CT在诊断冠状动脉病变中的应用

目的评价多层螺旋CT结合回顾性心电门控技术在诊断冠状动脉病变中的应用价值.方法本组34例,对疑有冠状动脉狭窄的病人分别行多层螺旋CT和导管法冠状动脉造影,将2者结果进行比较,分析2者有无一致性以及心率与CT图像质量的关系.结果右冠状动脉、左冠状动脉前降支、回旋支的佳显示心电相位窗分别为R波后50%,50%(60%),60%,但图像质量与心率呈明显负相关P＜0.05,当心率低于75次/min时可获得佳图像质量.多层螺旋CT可显示冠状血管近段约100mm的血管情况包括管壁有无斑块及管腔有无狭窄.结论[ HTK 通过减缓心率可获得符合诊断标准的CT图像,结合合适的心电相位窗可有效地减少心动伪影.多层螺旋CT是诊断冠状动脉疾病的有意义的无创检查方法,且有广阔的应用前景 .

作者：孙宏亮；王鸿震；牛洪涛；韩雪刊期： 2002年第09期
老年患者开胸术围手术期的呼吸道管理

开胸术围手术期是指从确定开胸手术治疗时起至开胸手术后相关治疗结束的一段时间,包括术前、术中、术后3个相联系的阶段.由于开胸手术破坏了胸廓的完整性和正常的呼吸功能 , 对于老年开胸手术患者围手术期的呼吸道管理就显得更重要.我院自1999-04～2002-04行70 岁以上老年开胸手术患者共83例.现就老年患者呼吸道管理措施报告如下.

作者：佟铁英；宋玉玲刊期： 2002年第09期
抗转化生长因子β1(anti-TGF-β1)对瘢痕成纤维细胞增殖和胶原合成的影响

目的探讨抗转化生长因子β1(anti-TGF-β1) 对瘢痕成纤维细胞增殖及胶原合成的影响及意义. 方法用电镜观察anti-TGF-β1作用后瘢痕成纤维细胞的形态学变化, 以及用MTT法和3H-脯氨酸掺入等方法检测anti-TGF-β1对体外培养的瘢痕成纤维细胞的增殖及胶原蛋白合成的影响.结果 anti-TGF-β1能明显影响成纤维细胞的超微结构(细胞核、线粒体、粗面内质网等).anti-TGF-β1能抑制成纤维细胞的增殖和胶原蛋白的合成(P＜0.01),在一定范围内(10μg/ml)呈剂量-效应关系.抑制作用在10μg/ml时大,抑制率达72%.结论 anti-TGF-β1能中和TGF-β 1,促进成纤维细胞增殖和胶原合成的作用;提示anti-TGF-β1的应用可能为临床瘢痕的治疗提供新的途径.

作者：李宜姝；郝立君；苏海涛刊期： 2002年第09期
脊柱转移瘤CT诊断与X线平片对照(附30例分析)

本文30例脊柱转移瘤均经病理证实,CT扫描表现溶骨性破坏19例, 成骨性破坏3例,混合性破坏8例.原发灶以肺癌多见,其次为鼻咽癌和胃癌.本组30例备有正侧位X线平片检查,平片发现或可疑破坏16例,而CT扫描100%,CT扫描发现和估价病变方面较平片X检查优越敏感,本文对脊柱转移瘤的CT诊断,鉴别诊断的价值进行探讨.

作者：遇培祥；苏保民刊期： 2002年第09期
卡托普利与硫酸镁治疗肺心病顽固性心力衰竭

本文对肺心病常规治疗无效的顽固性心衰23例患者,采用卡托普利与硫酸镁联合治疗,取得了明显疗效.现总结如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组23例中,男18例,女15例.年龄57～74岁.患者慢性咳喘史均在8年以上,符合1997年全国肺心病会议肺心病诊断标准.经抗感染、吸氧、止咳、平喘、纠正酸碱平衡、强心等治疗 5d后,心功能仍为3～4级(NYHA分级)者.

作者：吴宝臣刊期： 2002年第09期
双子宫畸形合并腺肌症右肾缺如的临床分析

1 典型病例患者17岁,未婚,2001-12-11入院,住院号369228.该患12岁月经初潮,平素月经周期1个月左右,此次月经来潮阴道流血35d,淋漓不断,量少,暗红色,无腹痛,口服中药调经及肌注黄体硐20mg 5d未见效.做B超提示:可疑子宫畸形(残角子宫腔内积血并输卵管积血), 以盆腔肿物收入院.入院后体格检查未见异常,妇科肛查:外阴发育正常,未婚未孕型,阴毛分布均匀,下腹部分可触及一手拳大小之肿物,质地中等硬,边界清楚,活动尚可,压痛阳性.各项辅助检查如:血液分析、尿液分析、乙肝6项、丙肝、肝功、心电、胸部正位片均属正常.考虑是否伴有泌尿道发育异常,为制定手术方案,遂做肾脏彩超,回报:右肾缺如待除外,建议做静脉肾盂造影.次日做静脉肾盂造影及膀胱镜检查,均诊断孤立肾.

作者：徐立；杨玉秋刊期： 2002年第09期
人工遗忘术在麻醉中的应用

本文介绍了人工遗忘术的研究与应用.从心身医学方面探讨了麻醉造成的不良刺激对患者心理因素影响,从神经精神医学及药理学研究了人工遗忘术的可行性 .阐明了人工遗忘术的定义、概念、应用方法及注意事项.消除不良记忆、保护患者心身健康,遗忘技术可能是简便有效的方法.

作者：玄庆阳；马海燕；张鲁刊期： 2002年第09期
2种治疗尖锐湿疣方法的比较

我院门诊自1996-06～1999-06治疗尖锐湿疣患者148例,单纯CO2激光治疗70例;用CO2 激光除疣后行中药坐浴治疗78例.现将两种治疗方法的疗效比较报告如下.

作者：石晶铎刊期： 2002年第09期
0.4%与0.5%罗哌卡因硬膜外麻醉行乳腺癌根治术效果的比较

乳腺癌根治术采用硬膜外麻醉镇痛不全或呼吸抑制为其主要并发症,随着局麻药罗哌卡因在临床的应用,我们对乳腺癌根治术病人比较0.4%与0.5%罗哌卡因硬膜外麻醉的目的在于找到既能满足上胸、颈部手术镇痛,又不抑制呼吸的适合剂量.

作者：安文玉；黄宁；康华刊期： 2002年第09期
急诊抢救误用胺碘酮的教训分析

复习急诊抢救静脉快速注射冲击量胺碘酮病例中,其中有2例为误用.1 典型病例例1:患者男性,65岁,在就诊大厅内突发晕倒伴意识不清,急查心电图并予以心电监护提示室性心动过速(心室率为160次/min),血压:12.0/6.67kpa(90/50mmHg),呼吸间断、双肺未闻及干湿性罗音,四肢肌张力正常对称,双侧跖反射减弱.立即予以静脉快速注射胺碘酮后,监护出现尖端扭转型室速,电除颤后心电监护呈直线,虽经用心室起搏、阿托品及异丙基肾上腺素、心外按压、气管插管及球囊人工呼吸等抢救,心电监护示心脏无自主电活动.追查病史,患者现为服胺碘酮治疗时期 .

作者：张超刊期： 2002年第09期