曲丽娟；齐波；刘立军
患者:男,48岁.因发作性胸骨后压榨性疼痛2周,加重1d入院.该患者2周前无诱因出现发作性胸骨后压榨性疼痛,伴胸闷,每次发作持续2～3min,休息后可自行缓解,于2000-12-01晨起自觉心前区不适,未在意,于18∶00突然出现胸闷、气短、剧烈胸痛,急来我院就诊.心电图提示:窦性心律,STⅡ、Ⅲ、avF呈弓背向上抬高达0.2mV,门诊以急性下壁心梗收入CCU病房.入院后给予吸氧、休息、抗凝、扩冠等治疗后疼痛缓解,查体:T:36.0℃,P:80次/min,R:18次/min,BP:17.3/10.7kPa,神清语利,自动体位,未见颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心界正常,心率80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,肝脾未触及,双下肢无浮肿.于入院第2d夜间突然出现抽搐、意识丧失、全身紫绀、二便失禁、心音听不清,血压测不出,呼吸停止,心电监护提示室颤,立即给予胸外心脏按压及人工呼吸,肾上腺素1mg,利多卡因100mg静推,洛贝林及可拉明各1支静推,300J同步直流电除颤后,心电监护提示窦性心律,频发室早,短阵室速,给予利多卡因2mg/min静点,10min后室性早搏消失,恢复自主呼吸,测BP:13.3/8.0kPa,心电图提示急性下壁及正后壁心梗,患者神志不清,处于昏迷状态,给予甘露醇静点.静推速尿及地塞米松各1支,18h后清醒,此后经扩冠、营养脑细胞、补钾、镁、纠正酸中毒、抗感染、抗凝、吸氧等治疗后病情好转,无心绞痛发作,未发生心律失常及心衰,病人心肌酶谱及心电图呈动态变化,病人于1个月后出院.
作者：白灵芝；铁山 刊期： 2001年第07期
保持病人的生命争取佳预后的恢复,在很大程度上取决于早期成功的处理.自现场急救开始到伤情基本稳定的整个过程,为胸部外伤的急性期.在此过程中,采取病情观察及时、有效、得当的护理,为临床治疗起到积极而重要的作用.本文针对以下病例,总结护理问题及相应的护理措施.1 临床资料本组20例病人,男18例,女2例.年龄在13～50岁.①胸部伤:肋骨骨折20例,浮动胸壁3例,血气胸20例.②合并伤:其中,合并心脏外伤2例,多发多处肋骨骨折伴创伤性湿肺4例,并创伤性窒息2例.致伤原因:车祸4例,刀伤13例,矿井砸伤2例,牛顶伤1例.
作者：谷淑影；关嫦娥 刊期： 2001年第07期
抗生素是抗感染治疗的重要药物,临床应用极为广泛和普遍.正确、合理地应用能迅速控制炎症,治愈疾病,应用不当或滥用,则延误病情,甚至危害健康和生命.为使抗生素在治疗中充分发挥作用,减少不良反应,防止药源性疾病,减少细菌耐药性的发生等,我们认为在临床应用抗生素时应注意以下问题.
作者：于春明；杨承慧；唐政坤 刊期： 2001年第07期
本文应用简易致敏红细胞血小板血清学技术(SEPSA)对50例反复多次输注浓缩血小板(PC)体内产生血小板抗体患者与献血者的血小板进行交叉配型试验,选择反应阴性者做为供者输注,取得良好效果,并与54例体内已有血小板抗体产生,但继续随机输注PC进行对比,二者有显著差异.
作者：王红；郭树俭；李晖；刘颖 刊期： 2001年第07期
我院1987～1998年,急诊手术救治门脉高压致食管、胃底曲张静脉破裂大出血15例.其中7例术前无明显病史,而于术中确诊.均行贲门、胃底周围血管断流和脾切除,经随访效果满意.1 临床资料1.1 一般情况15例中,男14例,女1例.年龄小14岁,大56岁.血吸虫性肝硬化2例,结节性肝硬化7例,门脉性肝硬化4例,原因不明2例.肝功能试验除2例正常外,其余均有不同程度损害.按child分级:A级3例,B级7例,C级5例.均因上消化道大出血或内科治疗无效而行急诊手术救治.
作者：池巍巍；李兰玉；李传达 刊期： 2001年第07期
骨骼的继发性转移瘤其发病率较高.随着医学影像学的发展,ECT检查对其早期发现有独到的价值.CT、MRI则较难定性,但普通X线检查常可收到满意的效果,且就目前我国现阶段的医疗状况,应做为首选检查方法.现就有关骨转移瘤X线诊断中的几个问题加以讨论.
作者：张立法；由新峰；王京超 刊期： 2001年第07期
尿激酶(UK)是近年被国内外广泛应用于急性栓塞性心脑血管病的溶栓治疗,其主要副作用是出血、低血压等.而导致成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)的报道较少,其机制可能与UK对肺血管的损伤作用有关.1 病例介绍女,农民,60岁.以进食后持续性心前区疼痛5h入院,血压20/12kPa(150/90mmHg),心电图:Ⅱ、Ⅲ、avf、V1-V2ST段抬高0.4mV.心肌酶升高.心脏超声:可疑下壁心肌梗死(AMI).入院后诊断:急性前间壁、下壁AMI,给予UK100万u加入0.9%生理盐水150ml,0.5h内静脉滴入溶栓,血管再通,胸痛改善,心电图ST段下移.溶栓后24h患者出现喘憋,端坐位,听诊双肺呼吸音粗,无明显干湿罗音.心率:112次/min,律齐;2次X线检查为:肺从斑片状阴影扩展致大片状阴影.经吸氧、强心、利尿、扩血管、应用抗炎药物,并给予地塞米松静点.36h后患者病情略有改善,同时双肺出现湿罗音,以后病情进一步好转;肺部湿罗音减少,渐消失,其AMI症状逐渐好转.患者痊愈出院.
作者：牛丽伟 刊期： 2001年第07期
无症状血尿病因复杂,而且当前的发病率高.现就74例无症状血尿的实验诊断及病因,分析如下.1 资料以肉眼血尿或镜下血尿起病,不伴水肿、高血压、蛋白尿,共74例.男38岁,女36岁.平均年龄27岁.
作者：李秀伟；陈秀萍 刊期： 2001年第07期
随着对疼痛机制和方法研究的深入,近年来提倡积极早期治疗术后疼痛.但不同的镇痛药和镇痛方法对术后呼吸功能均有影响.
作者：吴双全；王旭珍 刊期： 2001年第07期
小儿惊厥可造成残疾、死亡等严重后果.现将临床急救及护理体会介绍如下.1 惊厥的急救处理措施1.1 针刺疗法取人中、合谷穴,给予强刺激.高热配曲池、十宣等穴,有意识障碍配合百会、涌泉穴等.针刺2～3min内不能止惊时,应迅速选用止惊药物.
作者：姬宏；董福琴；杨丽娟 刊期： 2001年第07期
快速、敏感的急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统是实现消灭脊髓灰质炎的重要保证之一.黑龙江省自1991年建立急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统以来,监测系统的敏感性和及时性不断提高,已连续7年达到15岁以下儿童非脊髓灰质炎AFP病例发病率1/10万的指标,连续8年未分离到脊灰病毒.为进一步巩固消灭脊灰成果,及时发现脊灰监测工作中存在的薄弱环节,提高监测工作质量,现将黑龙江省2000年AFP病例监测系统的系统情况,分析如下.
作者：刘艳霞；宋长江；裴迎新；吕珀 刊期： 2001年第07期
1998年至今,我们服务中心在生殖保健检查中,利用红外光治疗宫颈糜烂1 000例,疗效显著,现报告如下.1 临床资料宫颈糜烂病人1 000例,年龄在23～49周岁,均为我县属地管理之育龄妇女.临床表现为白带增多、有味、腰痛、腹部下坠等,其中宫颈糜烂Ⅰ度509例,Ⅱ度317例,Ⅲ度174例,宫颈涂片排除宫颈癌.
作者：刘晓云；徐宁；张继文 刊期： 2001年第07期
目的了解经皮冠状动脉内成形术(PTCA)及静脉溶栓对急性心肌梗死合并左室功能不全患者的治疗效果.方法本文对85例中急性心肌梗死合并左室功能不全的住院患者43例行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),对另外42例患者因各种原因未接受PTCA治疗,而行静脉尿激酶溶栓治疗,成功者做为溶栓组,未成功者作为对照组.从患者接受治疗前后LVEF值及运动耐量的变化进行比较分析.结果成功静脉溶栓组及PTCA治疗组均可明显改善LVEF值,较保守治疗组的运动耐量亦有显著的提高.结论成功的静脉流量尤其是PTCA术对急性心肌梗死合并左室功能不全患者的治疗有效.
作者：杨泽斌；邢淑慧；谢晓春 刊期： 2001年第07期
近年来,急性乙醇中毒患者逐渐增多,本院1997-05～2000-01收治急性乙醇中毒患者96例,用纳洛酮治疗54例,现将治疗效果报告如下.1 对象与方法1.1 治疗组男46例,女8例,年龄为16～48岁;饮酒后2～5h就诊,平均2.8h.对照组男42例,女5例,年龄15～50岁;饮酒后2～7h就诊,平均2.8h,两组病情对照见表1.
作者：张兴俊；赵慕菲；单洪波 刊期： 2001年第07期
本文将1990～2000年收治的骨科手术病人中选择100例进行住院期间的心理反馈特征调查,并制定了相应的对策.现将调查结果分析如下.1 临床资料1.1 对象本组选自初中以上文化程度的骨科手术病人100例,男性53例,女性47例.年龄:16～87岁,其中,16～35岁40例,36～55岁30例,56～82岁30例.民族:汉族94例,回族2例,朝鲜族3例,满族1例.
作者：杨素英；杨敬慧 刊期： 2001年第07期
我所自1998年开始,使用丽珠威口服治疗带状疱疹26例,获得满意疗效,现将结果报告如下.1 临床资料1.1 一般资料26例带状疱疹病人均来自我所皮肤科门诊,男9例,女17例.年龄31～72岁,平均51.5岁.其中,60岁以上17例,占65%.皮疹分布:头面部3例,躯干16例,上肢及肩部5例,下肢2例.病程3～4d 20例,7d 5例,15d 1例.1.2 治疗方法丽珠威口服,0.3g/次,2次/d,疗程6d,外用炉甘石洗剂2次/d,或甲紫溶液1次/d,治疗期间不用其他药物.1.3 疗效标准痊愈:疼痛消失,皮疹全部或基本消退;有效:疼痛减轻,70%以上皮疹消退;无效:疼痛未减轻,70%以下或全部皮疹未消退.2 结果痊愈21例,有效5例,无效0.痊愈率80.8%,有效率19.2%.止痛时间1～3d,平均2.5d.
作者：孙书梅；柴立；王迎 刊期： 2001年第07期
目的探讨了降低颅脑损伤合并急性肺水肿死亡率及致残率的方法.方法用综合治疗的方法消除颅脑损伤后血液中儿茶酚胺浓度增高等对机体的影响,以降低其死亡率.结果我院于1995～2000年共收治5例颅脑损伤后急性肺水肿病人,使用本方法治疗后,死亡2例,存活3例.结论用综合方法治疗颅脑损伤后合并急性肺水肿效果满意.
作者：赵洪波；程化坤；青松文 刊期： 2001年第07期
患者男,23岁.以转移性右下腹疼痛12h入院.查体:右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张不明显.血常规显示白细胞:120×109/L,腹部超声未见异常.诊断急性阑尾炎,行阑尾切除术.术中可见阑尾中段有一直径1.0cm球形肿物,表面光滑有完整包膜,质硬,其远端阑尾浆膜充血略有增粗,常规行阑尾切除术.术后病理诊断:肿物为神经鞘瘤并阑尾炎,术后7d拆线,痊愈出院.随访1年恢复良好.讨论:神经鞘瘤是神经鞘膜发生的良性肿瘤,多发生在全身各处周围神经,发生在腹腔内脏器少见,发生在阑尾罕见.本例由于神经鞘瘤膨胀性生长,压迫使阑尾腔不畅而致炎症.
作者：解俊志；张勇 刊期： 2001年第07期
本文作者应用中药龙胆泻肝汤治疗26例白塞氏病患者,均取得显著疗效,现报道如下.1 一般资料26例患者均诊断为白塞氏病,均以口腔溃疡为主症,同时表现为食欲不振、神疲乏力、烦躁不安、其中伴外阴溃疡者18例,眼炎者12例,皮肤红斑、毛囊炎者9例.男性7例,女性19例.年龄26～56岁之间,平均42.5岁.
作者：曹丽娟；杨惠芹；邹青春；沙德祥 刊期： 2001年第07期
在儿童正畸治疗中,活动矫治器和功能矫治器占有一定的比例,这离不开基托的制作,传统的基托是由自凝塑胶制成的,体积大且有异味,儿童往往不能坚持戴用,给矫治带来困难.我科自去年由德国引进一次性冲压基托器,效果良好,现报告如下.
作者：闫禄；高光明；陈颖 刊期： 2001年第07期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
