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关节镜下不可吸收缝线“8”字固定法治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的临床研究

项卫卫;曾文添;伦韦丹;陈金财;何澄;姬广林

关键词:关节镜, 前交叉韧带, 胫骨止点, 撕脱性骨折, 儿童
摘要:目的:探讨关节镜下不可吸收缝线“8”字固定法治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的临床疗效.方法:回顾分析2014年1月至2017年1月采用关节镜下爱惜邦不可吸收缝线“8”字固定法治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折的患者18例,术后根据X线、轴移试验、前抽屉试验、Lachman试验,膝关节活动度及膝关节功能评分评估患者膝关节功能恢复情况.结果:18例患者随访时间12~24个月,平均16个月.末次随访患者均骨性愈合,骨骺线无硬化、无闭合现象,所有患者轴移试验、前抽屉试验、Lachman试验均阴性,双下肢均等长,无跛行现象出现.术前患肢膝关节活动度60°~ 105°,平均为(81.3±14.4)°;末次随访为138°~ 150°,平均(144.6±4.1)°(P<0.001).术前Lysholm评分40~ 60分,平均(51.8±6.6)分,末次随访90~95分,平均(93.1±1.9)分(P<0.001).IKDC评分43 ~ 67分,平均(53.5±7.5)分;末次随访87~ 96分,平均(91.7±2.6)分(P<0.001).术前Tegner评分3~5分,平均(4.0±0.8)分;末次随访7~9分,平均(7.9±0.7)分(P<0.001).结论:关节镜下不可吸收缝线“8”字固定法治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折疗效满意,术后并发症少.
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  • 关节镜下不可吸收缝线“8”字固定法治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的临床研究

    目的:探讨关节镜下不可吸收缝线“8”字固定法治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的临床疗效.方法:回顾分析2014年1月至2017年1月采用关节镜下爱惜邦不可吸收缝线“8”字固定法治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折的患者18例,术后根据X线、轴移试验、前抽屉试验、Lachman试验,膝关节活动度及膝关节功能评分评估患者膝关节功能恢复情况.结果:18例患者随访时间12~24个月,平均16个月.末次随访患者均骨性愈合,骨骺线无硬化、无闭合现象,所有患者轴移试验、前抽屉试验、Lachman试验均阴性,双下肢均等长,无跛行现象出现.术前患肢膝关节活动度60°~ 105°,平均为(81.3±14.4)°;末次随访为138°~ 150°,平均(144.6±4.1)°(P<0.001).术前Lysholm评分40~ 60分,平均(51.8±6.6)分,末次随访90~95分,平均(93.1±1.9)分(P<0.001).IKDC评分43 ~ 67分,平均(53.5±7.5)分;末次随访87~ 96分,平均(91.7±2.6)分(P<0.001).术前Tegner评分3~5分,平均(4.0±0.8)分;末次随访7~9分,平均(7.9±0.7)分(P<0.001).结论:关节镜下不可吸收缝线“8”字固定法治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折疗效满意,术后并发症少.

    作者:项卫卫;曾文添;伦韦丹;陈金财;何澄;姬广林 刊期: 2017年第06期

  • 动脉瘤样骨囊肿的影像学诊断及分析

    目的:探讨动脉瘤样骨囊肿的影像学特点及不同影像学检查方法的诊断价值.方法:回顾性分析16例经手术病理证实的动脉瘤样骨囊肿的特征性的影像学表现.结果:X线平片显示囊状膨胀性骨质破坏12例,膨胀性骨皮质呈线样包壳者5例;CT显示囊内骨性间隔5例,密度不均且呈多囊性,病变大部分为液性低密度区者4例;MR T2WI示病灶内信号不均呈海绵状液性信号者5例.结论:动脉瘤样骨囊肿有特征性的影像学表现,X线平片、CT、MRI从不同的角度反映动脉瘤样骨囊肿的影像学表现,三者结合可显著提升动脉瘤样骨囊肿的术前诊断率.

    作者:吴海声;王建 刊期: 2017年第06期

  • 白花蛇舌草水提物对秀丽隐杆线虫急性毒性的研究

    目的:研究白花蛇舌草不同浓度水提取物对野生型秀丽隐杆线虫的毒性作用.方法:用水对白花蛇舌草进行回流提取,提取物挥干后用DMSO溶解配制成不同浓度的溶液,对照组为培养液,用不同浓度的白花蛇舌草水提取物对野生型秀丽线虫幼虫进行暴露处理,每隔一定时间观察药物暴露后的秀丽隐线虫的存活率,体长,运动行为,开始怀卵时间等生理指标,与对照组比较,分析不同浓度药物对秀丽隐杆线虫的毒性影响.结果:与对照组比较,48h处理后,白花蛇舌草水提取物浓度1.00 mg·mL-1以上有明显致死作用,实验组线虫体长缩短,开始怀卵时间推迟,头部运动频率和身体弯曲程度均受到影响.结论:白花蛇舌草水提取物对秀丽线虫的生殖及发育有毒性作用,浓度越高,毒性作用越明显.

    作者:胡雅琼;李银保;余磊;张剑 刊期: 2017年第06期

  • 早期心理干预对抑郁症康复及护理满意度的影响

    目的:探讨早期心理干预对抑郁症康复及护理满意度的影响.方法:将71例抑郁症患者随机分组,接受常规护理的35例患者为对照组,在此基础上采用早期心理干预的36例患者为观察组,比较两组患者的护理效果.结果:观察组患者总有效率、护理满意度分别为91.7%、97.2%,均明显高于对照组65.7%、80.0%(P<0.05).结论:早期心理干预可改善抑郁症患者康复效果,提升护理满意度.

    作者:吴青 刊期: 2017年第06期

  • 肿瘤组织分子标记与奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗晚期结直肠癌疗效和预后的关系分析

    目的:探讨晚期结直肠癌患者肿瘤组织核苷酸切除修复交叉互补基因1(ERCC1)、胸苷酸合成酶(TS)、胸苷酸磷酸化酶(TP)、二氢嘧啶脱氢酶(DPD)蛋白表达与奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶(FOLFOX6)方案的疗效和预后的关系.方法:对接受FOLFOX6方案化疗的50例晚期结直肠癌患者,采用免疫组化技术检测患者肿瘤组织ERCC1、TS、TP和DPD的蛋白表达,比较其表达水平与临床疗效和预后的关系.结果:50例患者总有效率46.0%(23/50),临床受益率82.0% (41/50),1年生存率62.0% (31/50).分析ERCC1阴性和阳性的有效率为51.72%vs.38.10% (P >0.05),临床受益率和1年生存率分别为93.10% vs 66.67% (P <0.05)和79.31% vs 38.10%(P<0.01);TS阴性和阳性的有效率、临床受益率分别为59.26% vs 30.43%、96.30% vs 65.22%(P均<0.05),1年生存率为88.87% vs 30.43% (P<0.01);TP阴性和阳性的有效率、临床受益率、1年生存率分别为27.78%vs 56.25%、72.22% vs 87.50%、50.0% vs 68.75%(P均>0.05);DPD阴性和阳性的有效率为56.67% vs30.00% (P >0.05)、临床受益率为93.33% vs 65.00% (P<0.05)、1年生存率为66.67% vs 55.00%(P>0.05).主要不良反应为血液学毒性、胃肠道反应、外周神经毒性和口腔粘膜炎,均较轻,耐受性良好.结论:晚期结直肠癌肿瘤组织ERCC1、TS、TP和DPD蛋白表达水平与应用FOLFOX6方案治疗晚期结直肠癌患者的疗效和预后存在一定的相关性,值得临床应用.

    作者:黄萍;郭守俊;李荣;康昭洵;曾红学 刊期: 2017年第06期

  • 高迁移率族蛋白1通过诱导线粒体分裂促进成纤维样滑膜细胞迁移

    目的:探讨高迁移率族蛋白1(HMGB1)对成纤维样滑膜细胞(FLS)迁移的影响及线粒体分裂在其中的作用.方法:膝关节液分别取自RA患者(RA组)及正常人(normal组).ELISA检测关节液中HMGB1水平.FLS分离自正常人膝关节滑膜组织,用膝关节液或者重组HMGB1刺激FLS,观察其迁移和线粒体分裂的变化.结果:RA组膝关节液中HMGB1水平较normal组明显升高,并且RA组膝关节液刺激的FLS细胞迁移和线粒体分裂较normal组明显增多.重组HMGB1可促进FLS细胞迁移及线粒体分裂.而线粒体分裂蛋白DRP1的抑制剂(Mdivi)可以抑制HMGB1诱导的线粒体分裂和FLS细胞迁移.结论:RA患者膝关节液中高水平的HMGB1可以通过诱导线粒体分裂促进成纤维样滑膜细胞迁移.

    作者:吴玉娟;曹镐禄;何华宾;罗煜;温军;郭哲;余常辉;吴冰 刊期: 2017年第06期

  • 神经病理性痛模型(SNI)大鼠背根神经节P2X3的mRNA和蛋白表达变化

    目的:研究大鼠背根神经节P2X3在保留坐骨神经结扎并剪断(spared nerve iniury,SNI)模型的基因和蛋白表达变化及意义.方法:45只雄性SD大鼠随机分为Ctrl、Sham和SNI组,每组各15只.于SNI术前1天、SNI术后第3、7、14天时间点测定机械痛阈后立即处死大鼠,取术侧腰4~腰5(L4~L5)的背根神经节(DRG),采用qPCR和Western Blot技术检测大鼠P2X3的mRNA和蛋白表达.结果:与Sham组相比,SNI组的术后第7和14天,大鼠术侧足底机械痛阈(PWT)明显降低(P <0.001);SNI组的术后第3、7和14天,大鼠术侧L4~L5节段DRGP2X3的mRNA表达明显增加(P<0.05,P<0.001);SNI组的术后第7和14天,大鼠术侧L4~L5节段DRGP2X3的蛋白表达显著增加(P<0.05).结论:保留坐骨神经结扎并剪断后L4~L5节段DRG的P2X3基因和蛋白表达增加与其机械痛敏的降低相一致,提示在外周神经损伤情况下,P2X3受体可能参与了SNI诱导的神经病理性痛的疼痛信息调控.

    作者:江茜;王英;夏阳阳;黄诚 刊期: 2017年第06期

  • 年轻宫颈癌患者根治术后主观幸福感的质性研究

    目的:探索年轻宫颈癌患者根治术后的主观幸福感现状及原因,为医护人员、患者照顾者提升患者的整体幸福感提供理论依据.方法:采用质性研究中的现象学方法,对13例年轻宫颈癌根治术后的患者进行半结构式深入访谈,运用Colaizzi内容分析法对资料进行分析.结果:年轻宫颈癌根治术后患者主观幸福感水平较低,其原因主要有:体重明显下降、身体的耐受性变差、睡眠质量下降;悲伤、焦虑不安;孩子给了我积极治疗的勇气、娱乐方式和群体发生变化;有事情做更有成就感;性生活状况中的变得不自信、缺乏术后的性相关知识、生理上的不舒适;失去生育能力的遗憾.结论:医护人员应及时、准确地给予患者针对性的指导和帮助以提升患者的主观幸福感及其生活质量.

    作者:钟玉芳;张世慧 刊期: 2017年第06期

  • 妇产科护理中术后感染相关因素的分析

    目的:对妇产科术后护理中的感染问题进行分析探讨,减少感染情况发生.方法:选取本院2015年1月2016年1月收治的500例妇产科住院患者,分产科组(n =250)和妇科组(n=250);产科组又分为剖宫产(n=189)和顺产(n=61),妇科组再分微创手术(n=158)和常规手术(n=92);对患者术后感染问题进行分析.结果:500例中共发生感染患者43例,占总数的8.6%;产科患者189例实施剖宫产,29例感染,感染率15.3%;61例采取顺产,3例感染,感染率4.9%.妇科手术感染患者共11例,占妇科患者4.9%,其中微创手术158例,感染3例,感染率1.9%;常规手术92例,感染8例,感染率8.5%.妇产科患者感染部位主要发生在手术创口、宫腔及泌尿系统.结论:妇产科护理人员需要针对不同手术方式,规范各项操作,严格控制术后感染,降低妇产科的感染率,提高护理质量.

    作者:杨月;邵东芳;卢婷婷;顾梦茹;杨瑞瑞 刊期: 2017年第06期

  • 新型姜黄素类似物EF24抗癌机制的研究进展

    EF24为一种新合成的新型姜黄素类似物,同样具有广谱抗肿瘤作用,但其抗癌机制仍没有明确定论.本文从EF24抑制NF-κB信号通路、导致细胞增殖周期阻滞、抑制硫氧还蛋白还原酶1、非受体酪氨酸激酶(Src)磷酸化及保护蛋白二硫键异构酶(PDI)、抑制范可尼贫血信号通路等方面,阐述目前EF24抗癌机制的研究进展.

    作者:赖小强;吴新强;王祥财 刊期: 2017年第06期

  • 中草药抗白色念珠菌的作用机制

    中草药抗白色念珠菌具有疗效显著,不易耐药等多种优势,是解决白色念珠菌临床耐药性增强,感染率上升等难题极有价值的研究对象.本文综述了近年来研究出的中草药抗白色念珠菌的相关作用机制,旨在明确中草药抗白色念珠菌有效作用机制的研究现状.

    作者:贺慧娟;谢水祥 刊期: 2017年第06期

  • 经脐单孔腹腔镜腹膜透析置管术的临床报道

    目的:探讨经脐单孔腹腔镜腹膜透析置管术的临床应用.方法:回顾性分析20例采用经脐单孔腹腔镜腹膜透析置管术患者的临床资料.结果:所有患者均一次成功置入腹膜透析管.手术时间短.术中无误伤肠管、出血和腹壁疝气等并发症发生.结论:经脐单孔腹腔镜腹膜透析置管术是一种安全可行、定位精确的腹膜透析置管方法,扩大了腹膜透析患者的适应证,临床应用前景好.

    作者:赖剑;廖聪;郑婕;李小生;曾祥福 刊期: 2017年第06期

  • 儿童嗜酸性胃肠炎(附1例报告)

    目的:探讨儿童嗜酸性胃肠炎(EGE)的临床病理特点、诊断和治疗,提高儿科医师对此病的认识,减少误诊、漏诊率.方法:结合文献对1例儿童EGE的临床表现、相关检查结果、诊断及治疗进行综合分析.结果:本例患儿以解稀水便伴下腹痛为首发症状,嗜酸性粒细胞计数(AEC)明显增高,IgE正常,病理活检示肠道多处可见嗜酸性粒细胞浸润,经予甲泼尼龙40 mg qd治疗后当天症状即得到明显缓解.结论:儿童EGE早期临床症状、实验室及影像学检查均缺乏特异性,不明原因的胃肠道症状伴外周血AEC升高应考虑到该病可能.组织学检查是诊断的关键,治疗主要采用糖皮质激素.

    作者:朱云霏;黄青;肖小妹;沈小雄;王玲 刊期: 2017年第06期

  • 穴位注射喘可治注射液对支气管哮喘患儿细胞免疫的影响

    目的:研究穴位注射喘可治注射液对支气管哮喘患儿细胞免疫的影响.方法:选取78例支气管哮喘患儿为研究对象,随机分为治疗组(39例)与对照组(39例).两组均给予西医常规治疗,治疗组加用穴位注射喘可治注射液,两组疗程均为6天.两组之间和两组治疗前后进行病情评估,并均采血测定细胞免疫,即T细胞亚群(CD4,CD8,CD4/CD8).结果:治疗组总有效率为92.3%,明显优于对照组的61.5% (P <0.01);治疗组治疗后CD4和CD4/CD8比值上升,与治疗前比较,P<0.01;2组治疗后比较有统计学差异(P<0.05).结论:穴位注射喘可治注射液能够改善支气管哮喘患儿的细胞免疫功能,该方法可以作为支气管哮喘的重要辅助治疗.

    作者:罗娟娟;洪虹;钟小明;谢忠丽;罗开源 刊期: 2017年第06期

  • 赣南产山苍子油成分分析与抗菌活性研究

    目的:分析赣南产山苍子油成分,并研究其对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌、都柏林假丝酵母菌、新生隐球菌、克柔假丝酵母菌的低抑菌浓度.方法:利用气相色谱-质谱联用仪(GC/MS)分析赣南产山苍子油成分,参照美国国家临床试验标准化委员会(CLSI)提出的M27-A方案,测定赣南产山苍子油对白假丝酵母菌、都柏林假丝酵母菌、新生隐球菌、克柔假丝酵母菌的小抑菌浓度(MIC)值.采用液体稀释法测定大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌的小抑菌浓度(MIC)值.结果:赣南产山苍子油主要成分柠檬醛含量为68.43%.其对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌、都柏林假丝酵母菌、新生隐球菌、克柔假丝酵母菌的低抑制浓度分别为1.25、1.25、0.63、0.63、1.25、1.25 μL·mL-1.结论:赣南产山苍子油成分分析为其开发提供了可靠参数.本实验测得的山苍子油对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌、新生隐球菌、克柔假丝酵母菌的MIC值与已报导的实验结果基本一致,但本实验证实山苍子油对都柏林假丝酵母菌有较好的抑菌作用.

    作者:王小丽;钟有添;黄真 刊期: 2017年第06期

  • 11β-HSD1与海马糖皮质激素及认知功能的关系

    11β-羟类固醇脱氢酶(11β-HSD1)是糖皮质激素(glucocorticoid,GC)的调节酶,催化无活性的酮变为有活性的GC,放大了组织细胞内GC的作用.11β-HSD1在啮齿类动物及人类的海马中是高度表达的,维持正常海马功能需要一定量的GC,但是长期的高浓度GC会对大脑尤其是海马不利.上调11β-HSD1的表达会导致海马的萎缩和记忆的缺陷,下调11 β-HSD1的表达可以改善认知功能.通过11β-HSD1选择性抑制剂或者糖皮质激素受体阻滞剂来降低大脑GC的水平,都能够改善认知障碍.

    作者:熊丽娇;钟历勇 刊期: 2017年第06期

  • 青光眼动物模型的研究进展

    青光眼疾病是以视网膜节细胞(RGCs)调亡、视神经萎缩以及视野缺损改变为特征的一种进行性视神经病变,是不可逆性视盲的主要原因.但是,导致青光眼中视神经损伤的病理机制依然存在较大的争议.而动物模型对于更好地研究青光眼性视神经病变的损伤机制及治疗措施有着重要的作用.为此,本文就当前常用的青光眼动物模型及其优缺点进行综述.

    作者:吴维霖;刘锦荣;王辉 刊期: 2017年第06期

  • 负压引流技术和传统方法在治疗四肢骨折内固定术后感染的临床疗效分析

    目的:探讨两种方法治疗四肢骨折内固定术后感染的临床疗效,为后续临床治疗提供依据.方法:收集我科2012年1月至2016年1月四肢骨折内固定术后感染病例,符合纳入研究的共72例,传统方法治疗的为38例(TM组):用反复清创及抗感染方法进行治疗;新方法治疗共34例(NM组):用负压引流技术结合反复清创及抗感染方法治疗.观察两种方法治疗四肢骨折内固定术后感染的创面愈合情况.结果:TM组38例,复发17例,截肢2例,治愈率55.3%,复发率44.7%;NM组34例,复发7例,截肢1例,治愈率79.4%,复发率20.6%,NM组优于TM组.结论:新治疗方法能有效控制四肢骨折内固定术后感染,促进创面修复,降低复发提高治愈率.

    作者:杨亚东;唐文;赖光松;张飞;刘氜;魏晓军 刊期: 2017年第06期

  • 辛伐他汀对人肺腺癌细胞的凋亡作用及其调控机制研究

    目的:研究辛伐他汀对人非小细胞肺癌A549细胞的抑制作用,并探讨其作用机制.方法:MTT法检测0、12.5、25、50.μmol·L-辛伐他汀对A549细胞增殖抑制率的影响;Annexin V-FITC/PI双染后流式细胞术检测不同浓度辛伐他汀(0、12.5、25、50 μmol·L-1)对A549细胞凋亡率的影响;分光光度法检测不同浓度辛伐他汀(0、12.5、25、50 μmol·L-1)对A549细胞caspase-3活性的影响.结果:辛伐他汀对A549细胞的增殖有显著的抑制作用,随着浓度的增加、时间的延长,呈时间、剂量相关性,其抑制作用增强(P<0.01).辛伐他汀能有效地诱导A549细胞的凋亡,随着浓度的增加,凋亡率增加.辛伐他汀显著增加A549细胞的caspase-3酶的活性,且呈剂量相关性.结论:辛伐他汀对人肺癌A549细胞有增殖抑制作用,并且具有显著的浓度及时间依赖性,辛伐他汀通过增加细胞Caspase-3的活性诱导A549细胞凋亡.

    作者:刘建生;刘书斌;熊丽娇;王萍 刊期: 2017年第06期

  • 可塑防漏贴环联合微凸底盘与腰带在粪水性皮炎患者中的护理体会

    目的:探讨可塑防漏贴环联合微凸底盘与腰带在因造口周围皮肤不平而导致粪水性皮炎的患者中的护理效果.方法:对我院2016年6月~2017年6月收治的25例因造口周围皮肤不平而导致粪水性皮炎的患者采用可塑防漏贴环联合微凸底盘与腰带进行护理,同时加强患者的造口护理、饮食、日常生活等方面的指导,观察其治疗效果及造口底盘更换的次数.结果:治疗后10日,22例患者痊愈,3例患者明显好转;治疗当日至第10日内造口底盘更换3次为21例,占84%,更换4次为3例,占12%,更换5次为1例,占4%.结论:将可塑防漏贴环联合微凸底盘与腰带应用于因造口周围皮肤不平而导致粪水性皮炎的患者的护理中,同时加强患者的造口护理、饮食、日常生活等方面的指导,能够预防造口底盘发生渗漏,延长造口底盘的使用时间,有效治疗粪水性皮炎,值得在临床上推广应用.

    作者:王小惠;段珍奇;吴莲香;邓作梅;丁梅 刊期: 2017年第06期

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