黄冬华
目的:比较急性阑尾炎手术切口两种缝合方法的治疗效果.方法:对我院自2007年9月至2014年9月收治急性阑尾炎手术患者234例,随机分为治疗组和对照组,治疗组122例,对照组112例,治疗组患者使用可吸收线皮内缝合切口,对照组患者使用传统丝线间断缝合切口.记录两组患者手术前后的临床参数及术后并发症情况.结果:治疗组伤口渗血渗液3例,伤口线结反应或硬结4例;对照组伤口渗血渗液13例,伤口线结反应或硬结42例.结论:急性阑尾炎手术行可吸收线皮内缝合方法相对传统丝线间断缝合法具有更安全、有效,不会增加术后伤口感染率,可以缩短患者住院时间,使伤口愈合加快,减少术后伤口慢性疼痛的优点.
作者：明心怦 刊期： 2015年第06期
目的:研究3'-大豆苷元磺酸钠(DSS)对局灶性脑缺血再灌注损伤后大鼠的学习记忆及海马脑组织活性调节细胞骨架蛋白(Arc)表达的影响.方法:采用大鼠大脑中动脉栓塞制作局灶性脑缺血再灌注(MCAO)模型,实验随机分为假手术组、MCAO再灌注模型组、MCAO再灌注模型+3'-大豆苷元磺酸钠组(2mg·kg-1 DSS组).给予DSS连续灌胃治疗28天,采用Morris水迷宫行为学(定位航行实验及空间探索实验)观测各组实验动物空间学习记忆能力,western-blot法检测大鼠海马脑组织Arc的表达变化.结果:Morris水迷宫定位航行实验中,与模型组相比,2mg·kg-1 DSS组逃避潜伏期明显缩短;空间探索实验中,3'-大豆苷元磺酸钠给药组在第Ⅲ象限(原平台所在象限)游泳路程与总游泳路程的比值(sⅢ/sT)明显高于模型组;western-blot法检测结果显示,与假手术组比较,模型组大鼠Arc表达明显下降;与模型组比较,2mg·kg-1 DSS组Arc的表达明显增高.结论:3'-大豆苷元磺酸钠可能通过上调细胞骨架蛋白(Arc)的表达来改善缺血再灌注损伤大鼠的学习记忆功能.
作者：刘瑞珍；黄志华；黎晓；刘津；邓永双；黄奕旺；李淑萍；肖海 刊期： 2015年第06期
目的:通过了解免费医学生学习倦怠的影响因素,为更好地培养面向基层的全科医疗卫生人才提供理论依据.方法:选取赣南医学院2012 ～2014级149名免费医学生作为调查对象,同时选取该校2012～2014级145名非免费医学生作为对照组,采用自编的《免费医学生学习倦怠量表》,针对情绪低落、行为不当、成就感低等维度,对免费医学生学习倦怠的影响因素进行凋查分析.结果:不同性别、家庭经济状况、年级等人口学特征,以及入学动机、班级学习风气和免费医学生身份标识等均对免费医学生学习倦怠有一定的影响.结论:为促进免费医学生这一群体更好地实现国家的期望与个人的价值,应当积极采取措施,如弱化免费医学生的身份标识,增强教育培养的针对性和实效性,构建多层次的免费医学生社会支持体系等.
作者：谢清平；段华庆；黄林邦；刘民 刊期： 2015年第06期
目的:通过对比托拉塞米注射液与呋塞米注射液的利尿作用,探讨托拉塞米注射液在慢性肺源性心脏病致严重右心衰竭患者应用价值.方法:选取慢性肺源性心脏病致严重右心衰患者60例,随机分为托拉塞米组(30例)和呋塞米组(30例),在常规治疗基础上,两组分别用托拉塞米注射液20 mg·d-1与呋塞米注射液20 mg·d-1治疗.观察比较两组患者治疗后水肿消退时间、血钾的变化和右心功能改变.结果:治疗后,与呋塞米组比较,托拉塞米组水肿消退时间短,差异有统计学意义(P＜0.05);托拉塞米组血钾下降较少,差异有统计学意义(P＜0.05);右心功能有一定改善,差异无统计学意义.结论:托拉塞米注射液治疗慢性肺源性心脏病致严重右心衰疗效好,不良反应轻、少.
作者：曾省都；唐晓媛 刊期： 2015年第06期
目的:研究白假丝酵母菌荚膜样结构菌株的基因型.方法:采用PCR方法扩增标准菌株(ATCC14053)和自行分离与鉴定的白假丝酵母菌荚膜样结构菌株包含l类内含子的编码rRNA的25S rDNA区基因,根据扩增条带大小进行基因分型,并对大小约为450 bp条带切胶回收测序及利用clustalx 1.83软件对测序结果进行分析.结果:ATCC14053、C1-1、C1-3、C1-4、RC112401、RC112701、RC1 12703均为A型,RC112403为C型.荚膜样结构菌株与标准菌株的基因差别,主要集中在第85 ～ 94位缺少AGGAGCAATC,从性病病人阴道分泌物分离到的白假丝酵母荚膜样结构菌株与从肺结核病人痰液中分到白假丝酵母荚膜样结构菌株也存在一定的差别,主要集中在第148位多了G,第95 ～99位是CACGA(而非TCGGG).结论:临床分离到的白假丝酵母荚膜样结构菌株以A型为主,不同菌株rRNA25S rDNA区包含1类内含子的基因存在差异.
作者：刘志春；唐晓媛；马廉兰；李伟松；谢富华 刊期： 2015年第06期
目的:观察TDP治疗仪在防治奥沙利铂神经毒性反应的应用效果.方法:对72例使用奥沙利铂进行化疗的患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规避冷等预防方法,治疗组在常规预防的基础上,待奥沙利铂输注完毕后使用TDP治疗仪照射注射部位前端和双手,4个疗程结束后评价疗效.结果:治疗组较对照组周围神经毒性反应发生率较低,差异有统计学意义(x2 =5.14,P＜0.05).结论:TDP治疗仪照射可以降低奥沙利铂周围神经毒性反应的发生率.
作者：华媚；邓伍秀；罗艳；左金梅 刊期： 2015年第06期
目的:研究采取截石体位的腹腔镜手术患者术中腔镜器械安全存放的问题..方法:用厚层医用棉布缝制成两侧各3个袋子的腔镜器械收纳袋,并在截石体位的腹腔镜手术中应用,比较使用前后我院截石位腔镜手术器械污染率.结果:使用前我院截石位腔镜手术器械污染率为34.70％,使用后污染率为12.20％,使用前后比较x2 =69.014,P=0.000,差异有统计学意义.结论:腔镜器械收纳袋降低了截石体位的腹腔镜手术器械污染率,保证了患者安全和手术顺利进行.
作者：胡珠；欧阳威；林洪萍；张连英 刊期： 2015年第06期
目的:应用二维斑点追踪技术(2D-STI)探讨前降支不同程度狭窄患者心肌应变及扭转运动特征.方法:随机收集60例前降支狭窄患者超声心动图,根据冠状动脉造影分组,狭窄＜50％分为轻度狭窄组(A1),狭窄≥50％且＜70％为中度狭窄组(A2),狭窄≥70％为重度狭窄组(A3),同时收集30例冠状动脉造影正常者超声心动图作为正常组(D组).分别测量他们的圆周应变(circumferential strain,CS)及扭转峰值(Ptw).结果:与正常组比较,轻度狭窄组CS及Ptw无明显变化,中度和重度狭窄组CS及Ptw有显著差异,且两组减低值之间有明显差异(P＜0.05).结论:冠状动脉轻度狭窄时CS及Ptw无明显变化;中度和重度狭窄时CS及Ptw减低,且CS及Ptw变化与狭窄程度成正比关系.
作者：卢环；叶军；游宇光；陈卫华；宋建明；邹良英；肖文胜 刊期： 2015年第06期
目的:探讨高压氧联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床效果.方法:将84例确诊急性脑梗死患者随机分为观察组与对照组各42例.对照组给予阿司匹林抗血小板凝集,阿托伐他汀调脂稳定斑块,依达拉奉清除自由基等常规治疗措施,观察组在此基础上给予丁苯酞注射液静脉滴注并配合高压氧治疗.使用NIHSS评分、Barthel指数量表评价患者神经功能缺损及生活自理能力变化.结果:观察组NIHSS评分、Barthel指数改善均明显好于对照组,且治疗总有效率达95.24％远高于对照76.19％ (P ＜0.05).结论:高压氧联合丁苯酞治疗急性脑梗死能有效提高患者神经功能缺损评分,提高患者生活质量,具有较好的临床推广价值.
作者：欧阳懿；杨云珠；刘家斌 刊期： 2015年第06期
目的:介绍两性霉素B治疗马尔尼菲青霉菌感染的药学监护要点,及临床药师参与临床药物治疗的意义.方法:对临床药师参与1例马尔尼菲青霉菌感染治疗的病例进行总结分析.结果:临床药师通过对患者实施药学监护,可减少药物不良反应的发生.结论:临床药师参与临床药物治疗工作能协助临床医生合理使用药物,为患者提供安全、合理、有效的药学服务.
作者：李棠；钟斌；欧阳文；彭芳 刊期： 2015年第06期
直接前方入路(Direct Anterior Approach,DAA)微创全髋关节置换术是从缝匠肌与阔筋膜张肌间隙和股直肌及臀中肌间隙入路显露髋关节的一种手术方式.近年来,随着微创外科的兴起,DAA在骨科界也得到了一定的关注.与传统手术相比,DAA具有软组织损伤小,术后恢复快,住院时间短等优点,早期疗效明显.由于目前DAA发展时间相对较短,许多骨科医生对DAA并不完全了解.为更好的了解DAA,本文从DAA的历史,适应症及禁忌症,手术方法,与传统入路的比较和并发症等作一综述.
作者：陈震东；高辉；何春耒 刊期： 2015年第06期
目的:探讨输卵管卵巢脓肿的CT、MRI诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理及临床证实的21例输卵管卵巢脓肿的CT、MRI表现,11例行CT检查,10例行MRI扫描.结果:21例输卵管卵巢脓肿表现为附件区囊性或囊实性包块,呈类圆形或不规则囊状影9例,呈管状、腊肠样改变8例,呈串珠状改变4例.所有病例囊壁较厚,内壁光滑,大部分囊壁厚薄均匀.CT平扫病变呈低密度,囊内密度等于或稍高于尿液,MRI平扫T1 WI呈等低混杂信号,T2WI呈不均匀高信号,部分病例DWI呈高信号.增强扫描囊液不强化,囊壁及分隔持续强化,其中囊壁呈分层样强化.部分病变周围模糊,子宫骶前韧带增厚模糊5例,盆腔积液9例,网膜增厚4例,骶前软组织水肿5例.结论:CT、MRI检查能清晰显示输卵管卵巢脓肿特点,对该病的诊断及鉴别诊断具有重要价值.
作者：苏子慧；王俊；许红雨 刊期： 2015年第06期
目的:探讨肝硬化合并抑郁的发生率及诊治.方法:选取本院住院及门诊肝硬化患者120例作为研究对象,所选病例均为肝炎后肝硬化患者,对120例肝硬化患者进行zung氏评分,统计肝硬化合并抑郁的发生率,42例患者存在合并抑郁.并将其分成多塞平组和氟西汀组,多塞平组口服多塞平治疗,每日三次,每次25 mg.氟西汀组口服氟西汀,每日一次,每次20 mg,对比两组的治疗效果.结果:120例肝硬化患者合并抑郁42例,发生率为35.0％.其中男32例,女10例,轻度28例,中度11例,重度3例.给予抗抑郁药物治疗2月后,大部分患者症状得到改善,且服药期间无严重不良反应.多塞平治疗有效率71.4％,氟西汀治疗有效率81.0％.结论:肝硬化合并抑郁的发生率高,药物干预是一种行之有效的方法,应在临床推广和普及.
作者：张学异；许传勤；刘燕；黄春萍 刊期： 2015年第06期
目的:检测转化生子因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)在急性主动脉夹层患者血清中的含量,探讨其在主动脉夹层患者中的临床意义.方法:收集我院2012年9月至2014年2月急性主动脉夹层患者28例(AD组)、急性心肌梗死患者30例(AMI组)血液,上述病例均在发病6h、24h、48 h采血.同时收集20例健康正常人(C组)的同时间点采集的血液,分离血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测上述样品中各时间点TGF-β1的浓度.结果:发病6h,夹层组血浆中TGF-1的浓度比心梗组、对照组更高,差异有统计学意义(P＜0.05).多重比较发现夹层组与心梗组比较有统计学意义(P＜0.05);夹层组与对照组比较有显著差异(P＜0.01);心梗组与对照组比较无差异(P＞0.05).发病24 h、48 h,夹层组血浆中TGF-1浓度比心梗组、对照组均更高,差异有统计学意义(P＜0.05).多重比较均发现夹层组与心梗组、对照组比较有统计学意义(P＜0.05);心梗组与对照组比较无差异(P＞0.05).结论:急性主动脉夹层患者发病48 h内血浆中TGF-β1升高,对早期、快速诊断可能有一定提示作用.
作者：钟华平；廖伟 刊期： 2015年第06期
目的:观察泡沫敷料在经皮肾镜取石术后伤口换药中的应用效果.方法:我院经皮肾镜手术120例,随机分为实验组和对照组,各60例.对照组采用常规敷料伤口换药,实验组采用泡沫敷料伤口换药.比较两组伤口皮肤的红肿和伤口周围皮肤皮疹发生率,伤口舒适度和干燥度、术后伤口换药次数等.结果:实验组伤口皮肤的红肿和伤口周围皮肤皮疹发生率低于对照组,伤口舒适度和干燥度明显优于对照组(P＜0.01),术后伤口换药次数低于对照组(P＜0.01).结论:应用泡沫敷料对经皮肾镜取石术后患者肾造瘘管处换药可有效减少皮肤红肿、皮疹并发症的发生,增加伤口的干燥程度和舒适度,操作简便,并且减少了换药次数,减少了医护人员的工作量,临床上值得推广.
作者：刘征辉；温轶群；刘怡；姜丽萍 刊期： 2015年第06期
目的:观察经喉罩七氟烷吸入麻醉在小儿斜疝修补术中的临床效果及其安全性.方法:选择择期斜疝修补术患儿80例,年龄1～7岁,体重9～ 30 kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级,心、肺、肝、肾功能均无异常,随机分为2组(n=40):喉罩组:采用吸入8％七氟烷待下颌关节松弛后放置喉罩,术中保留自主呼吸吸入3％～4％七氟烷,间断追加芬太尼,每次10 μg维持麻醉;氯胺酮组:采用单纯氯胺酮静脉麻醉,首剂2 mg·kg-1,间隔10分钟追加一次,1 mg·kg-1.记录两组麻醉前后、手术开始时、手术15 min、手术结束时、苏醒时各时间点的HR、MAP、RR、SPO2值;记录手术时间、麻醉时间和苏醒时间;记录术中和苏醒期躁动、呼吸暂停、恶心呕吐、返流误吸、喉痉挛、舌后坠几种麻醉并发症发生情况.结果:喉罩组患儿与氯胺酮组相比较术中HR、MAP、RR和SPO2均更加平稳(P＜0.05);苏醒时间短(P＜0.05),术中和苏醒期躁动、呼吸暂停、恶心呕吐、返流误吸、喉痉挛和舌后坠几种麻醉并发症发生也少(P＜0.05).结论:在小儿斜疝修补术中喉罩下七氟烷吸入麻醉与单纯氯胺酮静脉麻醉相比较更加安全可靠,临床效果更佳.
作者：刘军华；欧阳爱平；王永洪 刊期： 2015年第06期
随着社会的进步,信息化管理的普及,我科2014年5月以来,将科室护理人员组建微信团队,充分利用微信传媒作用,在提高护理质量中取得了一定的成效,现报告如下.1 内容与方法1.1 准备 由科室护士长率先开通护理微信平台,将我科全体护理人员加入本群.
作者：程蔓芩；刘静 刊期： 2015年第06期
目的:观察尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:选择发病12 h内的90例急性脑梗死患者随机分为实验组和对照组各45例,对照组用注射用血栓通450 mg+ NS 250 mL静脉点滴,每日一次,10天为一疗程,实验组用尿激酶25万U+ NS 100 mL静脉点滴,30分钟内滴完,每天一次,10天为一个疗程.观察患者神经功能缺损的症状体征和药物不良反应情况.结果:尿激酶总有效率为95.56％,不良反应率4.44％,血栓通总有效率77.78％,不良反应率13.33％,两者相比有显著差异性(P＜0.05,P＜0.01).结论:尿激酶治疗符合静脉溶栓条件的急性脑梗死患者疗效好、安全、不良反应少,且静脉溶栓操作简便,适应基层医院治疗.
作者：涂立德 刊期： 2015年第06期
目的:探讨油茶皂素防治枸橼酸所致豚鼠咳嗽的作用.方法:豚鼠随机分成正常组、模型组、可待因组、油茶皂素高、中、低剂量组(125、75、25 mg·kg-1),分别连续灌胃给药7d,后1次给药1h后,采用枸椽酸致豚鼠咳嗽模型,以生物信息采集系统记录咳嗽信号、录音和人工计数等方法统计咳嗽次数和咳嗽潜伏期,并对支气管进行病理切片观察.结果:与模型组咳嗽次数(51.3±9.7)次相比,油茶皂素高(31.5±8.7)次、中(38.6±8.2)次、低(35.4±3.6)次剂量组显示均能降低枸橼酸所致咳嗽次数(P＜0.05);与模型组咳嗽潜伏期(35.7±25.3)s相比,只有高剂量组才延长咳嗽潜伏期(46.2±36.7) s(P ＜0.05).支气管病理切片显示油茶皂素能保护黏膜上皮的完整性,明显抑制枸橼酸对黏膜组织结构的破坏,减少黏膜下层的血管充血和炎性细胞浸润.结论:油茶皂素对枸橼酸所致豚鼠有镇咳治疗作用.机制可能与其降低C-纤维受体对枸橼酸刺激敏感性及减少豚鼠支气管黏膜下层的血管充血及炎性细胞浸润有关.
作者：林金海；李祚勇；严金玲；潘静；方奕巍；曾韬慧 刊期： 2015年第06期
目的:探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差[P(cv-a) CO2]增高的脓毒性休克患者治疗后的转归与预后.方法:回顾性分析我院重症医学病房收治的56例脓毒性休克并P(cv-a) CO2 ≥6 mmHg患者的数据,按照治疗6h后P (cv-a) CO2是否仍大于6 mmHg分为两组,即P(cv-a) CO2持续高组(HH组,29例)和P(cv-a) CO2下降组(HL组,27例),比较两组患者基线(T0)及治疗6 h(T6)的心率、MAP、乳酸、ScvO2、CVP、氧分压、氧合指数.比较两组患者6h及24h乳酸清除率,第3天的SOFA分值、28天病死率.结果:两组治疗6h后MAP差异有统计学意义,HL组较高(P＜0.05),HL组在T6乳酸清除率高于HH组,差异具有显著性(P＜0.001),HL组在24 h乳酸清除率高于HH组,差异具有显著性(P＜0.001).第3天SOFA分值HL分值低于HH组,差异具有统计学意义(P ＜0.001).HL组28天病死率较HH组显著降低(62％比26％,x2=7.28,P＜0.01).结论:脓毒性休克患者早期P(cv-a) CO2对复苏的反应如何对预后具有重要的判断价值,持续处于高水平的患者预后较差.
作者：祖国亮；朱宏泉；许庆林；尹康；欧阳松茂；刘晓峰 刊期： 2015年第06期
赣南医学院学报杂志
主管:赣南医学院
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