学术投稿

运动平板试验在急性冠脉综合征患者中的临床应用

廖祥中;陈朝晖;谢东明

关键词:运动平板试验, 急性冠脉综合征, 冠脉造影术
摘要:目的:评价急性冠脉综合征患者稳定期行运动平板试验的安全性,探讨运动平板试验对确定冠脉病变部位及严重程度的意义。方法:对100例急性冠脉综合征患者常规抗栓治疗后,2~4周后行运动平板试验,初步判断罪犯血管及狭窄严重程度。所有患者均行冠脉造影术,评价血管病变,并与运动平板试验结果相比较。结果:行运动平板试验过程中,1例患者出现室速发作,2例患者检查后出现反复胸痛发作,其余患者均安全完成检查。阳性者78例,阴性者12例。阳性患者中,出现ST 段抬高者6例,ST段压低者72例,其中Ⅱ、Ⅲ、avF导联压低者28例,Ⅱ、Ⅲ、avF、V5、V6导联压低者18例,Ⅱ、Ⅲ、avF、V4、V5、V6压低者6例,V1~V4导联压低者12例,V1~V5导联压低者3例,V1~V6导联压低者5例。行冠脉造影术对比,12例阴性患者中仅2例造影阳性。78例运动试验阳性患者,有51例患者造影阳性。其中21例阴性者均为Ⅱ、Ⅲ、avF导联或合并V5,V6导联压低者。前壁导联ST段改变多为前降支病变,而下壁导联改变多为右冠状动脉或回旋支病变。高侧壁导联ST段改变者多为回旋支病变。avR导联ST段抬高者多为左主干或三支病变。结论:急性冠脉综合征患者经治疗后行运动平板试验是安全可行的。通过运动平板试验可以初步判断罪犯血管的部位及严重程度。
赣南医学院学报杂志相关文献
  • 3′-大豆苷元磺酸钠对谷氨酸引起的PC12细胞损伤的保护作用

    目的:探讨3′-大豆苷元磺酸钠对谷氨酸引起的PC12细胞损伤的保护作用。方法:采用谷氨酸诱导PC12细胞损伤模型,加入不同浓度3′-大豆苷元磺酸钠处理,采用MTT法检测PC12细胞活力(细胞成活率),测定乳酸脱氢酶活性及测定超氧化物歧化酶活性和丙二醛含量。结果:3′-大豆苷元磺酸钠能提高谷氨酸损伤后PC12细胞的存活率;抑制谷氨酸损伤后导致的乳酸脱氢酶活性变化;提高超氧化物歧化酶活性并降低丙二醛含量。结论:3′-大豆苷元磺酸钠对谷氨酸引起的PC12细胞损伤具有明显的保护作用。

    作者:刘瑞珍;郭春钰;曾靖;黎晓;黄志华 刊期: 2014年第02期

  • 帝视内窥镜用于高血压患者气管内插管时血流动力学变化影响的观察

    目的:帝视内窥镜用于高血压患者气管内插管时的观察与比较。方法:选择择期手术合并高血压患者40例,年龄40~72岁,ASAⅡ~Ⅲ级,其中原发性高血压38例,继发性高血压2例。高血压程度介于109.5/180~100/120 mmhg,平均170/105 mmhg。随机分为帝视内窥镜组(Ⅰ组)和普通喉镜组(Ⅱ组)。记录患者麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(T2)、插管成功(T3)及插管后1 min(T4)的hR、MAP、BP,心率与收缩压乘积(RPP)。结果:Ⅰ组诱导后的BP与诱导前比明显下降,hR轻度上升,差异均无统计学意义( P>0.05);插管即刻的BP、hR轻度上升,但差异无统计学意义( P>0.05)。Ⅱ组于诱导后的BP及hR均较诱导前明显下降,差异无统计学意义( P>0.05);于插管即刻、插管后1 min的BP及hR均高于Ⅰ组的同期水平,差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论:帝视内窥镜、普通喉镜气管插管对血流动力学均有影响,帝视内窥镜在高血压患者气管插管时对血压、心率的影响较轻,不会引起血压、心率的剧烈波动。

    作者:袁磊;温小平;王成连 刊期: 2014年第02期

  • 多模式实时三维成像技术诊断胎儿脊柱畸形的研究

    目的:探讨产前超声二维模式结合实时三维成像的表面模式以及骨骼模式诊断胎儿脊柱畸形的应用价值。方法:对1500例中孕期受检并诊断为脊柱畸形的病例进行回顾性分析。结果:1500例中孕期受检胎儿中共检出脊柱畸形胎儿19例,经引产后病理解剖或者X线摄片等方式证实,诊断准确率为100%。结论:产前超声二维模式结合实时三维模式的表面成像以及骨骼成像对于准确、全面诊断胎儿脊柱畸形有着重要的临床价值。

    作者:曾庆新;任苓;叶军;程玲;游宇光;陈卫华;吴牡丹 刊期: 2014年第02期

  • 家庭单位下高血压前期社区护理干预效果比较

    目的:研究并分析家庭单位下高血压前期社区护理干预效果。方法:选择2012年1月到2012年6月社区内舒张压在80~90 mmhg、收缩压在120~130 mmhg范围的人群为研究对象,共40例。所有患者均自愿参与本研究,签订知情同意书,对于高血压前期患者定期组织管理培训课程,制定好饮食与运动指导方案,加强与患者家属的沟通,及时了解患者饮食、运动情况,根据患者与家属在生活中遇到的各类健康问题进行指导,统计干预前后患者生化指标变化情况、不良生活方式变化情况以及对高血压相关知识的知晓情况。结果:本研究入组的40例患者与54例家属都顺利的完成随访。结果显示,社区护理干预后患者收缩压与舒张压降低,运动次数与运动时间得到有效的提升,干预后患者不良生活方式也得到有效的改善,患者与家属对于高血压知晓情况也显著优于护理干预前,组间比较差异显著( P﹤0.05)。结论:家庭单位下的高血压前期社区护理模式成效显著,值得在社区中进行进一步的推广和使用。同时,为了强化教育效果,社区护理人员必须加强学习,提升自己的专业技能水平与责任意识,掌握沟通的技巧,这样才能够有效的发挥出社区服务中心的作用。

    作者:蓝岚 刊期: 2014年第02期

  • 肥胖发生机制研究

    肥胖已成为全球重要的公共卫生问题。本文通过对肥胖发生的生理、遗传及心理等方面的机制进行综述,分析当前影响肥胖发生的社会、遗传、饮食及缺乏运动等因素,旨在为引起人们对肥胖的重视与预防。

    作者:葛雪珍;何珏;孙文树 刊期: 2014年第02期

  • 雷贝拉唑与奥美拉唑对十二指肠球部溃疡的治疗疗效分析

    目的:观察分析雷贝拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡的疗效及安全性。方法:199例十二指肠球部溃疡患者采用随机、平行对照研究方法分为雷贝拉唑治疗组(观察组)101例,奥美拉唑治疗组(对照组)98例。观察两组患者治疗后腹痛、腹胀、反酸、嗳气等症状的缓解和消失情况。结果:治疗后两组腹痛消失时间无统计学意义(t=0.47,P=0.656)。治疗第一天观察组腹痛消失为17.17%,对照组为14.43%,无统计学意义(χ2=0.276,P=0.599)。两组治疗后24 h腹痛缓解和白天腹痛缓解差异有显著统计学意义( P﹤0.01),而夜间腹痛缓解情况差异无统计学意义( P>0.05)。两组患者腹胀、反酸和嗳气症状情况比较差异均无统计学意义( P >0.05)。结论:雷贝拉唑与奥美拉唑对十二指肠球部溃疡均有一定的治疗效果,且雷贝拉唑治疗的短期疗效更为理想。

    作者:谢小平 刊期: 2014年第02期

  • 河源地区围产期出生缺陷现状调查与防治策略

    目的:分析河源地区围产期出生缺陷的临床现状。方法:回顾分析2010~2012年孕满28周至生后一周所有的出生缺陷情况,分析其发病现状并寻找合适的防治策略。结果:本地区2010~2012年出生缺陷平均发生率11.11‰,发生率居前5位的为水肿胎2.22‰、先心0.88‰、多指0.82‰、脑积水0.80‰、唇腭裂0.75‰。结论:目前本市出生缺陷仍然偏高,干预措施不足,降低围产儿出生缺陷的发生率任务重,相关部门应高度重视,国家免费孕前优生健康检查是预防出生缺陷的有效途径。

    作者:张余凤;钟玉旋;杨心琼;欧四妹 刊期: 2014年第02期

  • 苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压并高血脂效果观察

    目的:评价高血压并高脂血症的患者采用苯磺酸氨氯地平与阿托伐他汀钙两种药物联合治疗的临床效果。方法:2012年4月至2013年7月收治的高血压伴高脂血症患者54例为研究对象,随机分为两组,即治疗组与对照组,每组27例。其中对照组单纯进行降压治疗,治疗组在此基础上进行调脂治疗,对比两组的临床效果。结果:治疗组治疗总有效率96.30%(26例),对照组治疗总有效率55.56%(15例)。两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗组的舒张压、收缩压改善情况优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。同时患者治疗后血脂各项指标均有显著改善,两组比较血脂改善有统计学差异( P﹤0.05)。结论:高血压并高脂血症患者实施苯磺酸氨氯地平与阿托伐他汀钙联合用药比单纯降压具有更好的临床效果。

    作者:蓝希堂 刊期: 2014年第02期

  • 31例散发婴幼儿鼠伤寒沙门氏菌肠炎临床分析及耐药监测

    目的:了解婴幼儿鼠伤寒沙门菌肠炎的临床特点及对抗生素的耐药监测。方法:对31例散发性鼠伤寒沙门菌肠炎的临床资料及药敏结果进行统计分析。结果:31例中,2例因家属要求转院,2例好转自动出院,其余均治愈;药敏试验显示,对青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、头孢噻肟耐药率较高,对泰能、头孢噻肟/克拉维酸、磷霉素敏感性较高。并发现产超广谱β内酰胺酶株17株,耐泰能株3例。结论:鼠伤寒沙门菌肠炎多见小于2岁的非母乳喂养儿,主要表现为解粘液便或血便,伴有发热等。目前,鼠伤寒沙门菌耐药严重,对常见的头孢三代抗生素耐药率高,选用抗生素时应参考药敏试验。

    作者:黄应希;周飞全 刊期: 2014年第02期

  • 乌药红外指纹图谱相似度分析

    目的:建立乌药的红外指纹图谱。方法:借助红外光谱的指纹特性,以11种乌药样品红外指纹图谱的共有峰率和变异峰率为指标,计算了样品相对于该标准品的共有峰率和变异峰率,并按照共有峰率、变异峰率的大小建立了不同的序列。结果:广东、赣州和福建的乌药样品红外图谱比较吻合,但也存在一定的差异。广东、赣州、福建乌药样品的红外指纹图谱(400~4000 cm-1)共有峰率均大于90%。结论:多维共有峰率和变异峰率双指标序列分析法可以对不同产地乌药具有准确、精细且非常直观的鉴别能力,该方法可以准确地区别不同产地的乌药。

    作者:钟秋明;刘冰晶;曾靖 刊期: 2014年第02期

  • 跟骨牵引病人保暖防压疮足套的设计制作和应用

    为有效降低跟骨牵引患者足部压疮的发生和提高患者的舒适度,特设计制作了一款用于跟骨牵引患者足部,集保暖和防压疮作用于一体美观、穿脱方便的足套,达到满足患者需求,提高患者舒适度和满意度,方便护理人员护理目的。

    作者:钟惠琴;宋志美;罗金莲;钟义辉 刊期: 2014年第02期

  • 马铃薯联合田七粉外敷治疗动静脉内瘘皮下血肿的疗效观察

    目的:探讨马铃薯联合田七粉外敷治疗动静脉内瘘皮下血肿的效果。方法:2012年6月至2013年9月发生动静脉内瘘皮下血肿72例,均分为二组。其中对照组采用硫酸镁湿敷;试验组采用切片马铃薯贴覆联合田七粉外敷。对比两组疗效、血肿消退、局部硬结及血流量情况。结果:试验组(100%)疗效明显优于对照组(86.11%)。试验组血肿消退快速,未出现局部硬结,血流量多在200~300 mL·min-1内。两组疗效及各指标对比均有统计学差异( P均﹤0.05)。结论:马铃薯联合田七粉外敷后血肿消散部位效果好,有利于保护维持性血液透析患者的生命通道,使血液透析够正常进行;内瘘血肿吸收快,疼痛时间缩短,减轻患者痛苦。

    作者:吴细英;沈朝莲;黄春梅 刊期: 2014年第02期

  • 益母草联合缩宫素预防妊娠期高血压剖宫产产后出血及对血压的影响

    目的:观察益母草注射液联合缩宫素注射液预防妊娠期高血压疾病剖宫产产后出血的疗效及对血压影响的疗效。方法:40例妊娠期高血压疾病剖宫产产妇,随机分两组,每组20例。对照组:胎儿娩出断脐后宫体注射缩宫素20 U,舌下含服卡孕栓1 mg,实验组:胎儿娩出断脐后子宫切口上缘注射缩宫素20 U,子宫切口下缘注射益母草注射液2 mL,12 h后臀部肌内注射益母草2 mL。结果:实验组的治疗方法无升高血压及其他不良反应,对照组明显升高血压且有恶心呕吐腹泻及寒战高热不良反应。两组预防产后出血的效果无明显差异。结论:益母草注射液联合缩宫素注射液预防妊娠期高血压疾病剖宫产产后出血的疗效好且对血压无明显影响,安全、无不良反应、价格便宜,值得临床推广,特别适合基层医院。

    作者:蓝莹 刊期: 2014年第02期

  • 腹腔镜手术联合中药灌肠及盆腔理疗治疗不孕症临床疗效观察

    目的:观察腹腔镜手术后联合中药灌肠及盆腔理疗治疗输卵管性不孕症的临床疗效。方法:64例输卵管性不孕症患者随机均分为观察组和对照组。两组患者在腹腔镜下进行盆腔粘连分离,输卵管伞端成形或输卵管伞端造口术,疏通输卵管,恢复盆腔正常解剖术后,观察组在此基础上再进行中药灌肠及体外短波治疗仪理疗,观察术后一年内两组患者的妊娠情况。结果:术后一年内,观察组妊娠率43.75%,对照组妊娠率21.88%。观察组妊娠率高于对照组,P﹤0.05,有统计学意义。结论:对输卵管性不孕症患者进行腹腔镜下盆腔粘连分离、恢复盆腔正常手术后,联合中药灌肠及盆腔理疗法,可提高不孕患者的妊娠率。

    作者:张玉兰 刊期: 2014年第02期

  • 社区整体护理对产妇产后心理健康的效果观察

    目的:探讨社区整体护理对促进产妇产后心理健康的有效性及可行性。方法:80例产后访视中发现有产后心理疾病的患者随机均分为观察组和对照组,每组40例。对照组进行一般的健康护理,观察组除一般健康护理外,结合社区卫生服务项目的要求,对产后访视进行全方位整体护理,包括心理护理、健康教育和康复指导等内容。分析两组患者SDS、SAS评分。结果:护理干预后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);护理干预后,观察组和对照组SAS、SDS评分均低于护理干预前,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:全方位整体护理能够有效改善产妇产后心理健康问题,患者易于接受、易学易用,可以进行推广应用。

    作者:梅娟娟 刊期: 2014年第02期

  • 自制引流管在腹部切口感染中的应用

    目的:观察自制引流管在腹部切口感染中的应用价值。方法:将83例腹部切口感染患者随机分为治疗组(n=42)和对照组(n=41)。对照组给予乳酸依沙吖啶溶液纱条引流至切口愈合或换药至肉芽生长新鲜后行二期缝合;治疗组给予自制引流管引流。结果:治疗7天后,治疗组疗效为(2.6±0.3)分,对照组为(1.8±0.9)分,经比较,P﹤0.05,有统计学差异;治疗组模拟视觉评估、治愈时间、平均换药次、切口瘢痕宽度及换药费用等各项指标均优于对照组,P均﹤0.05,有统计学差异。结论:自制引流管引流治疗腹部切口感染安全、有效,操作简单,值得临床推广。

    作者:钟冬梅 刊期: 2014年第02期

  • 脑动静脉畸形合并动脉瘤的血管内治疗

    目的:探讨脑动静脉畸形( Cerebral arteriovenous malformation,AVM)合并动脉瘤治疗策略、治疗方法。方法:经全脑数字减影血管造影( Digital subtraction angiography DSA)检查确诊出血的10例患者,根据AVM血流动力学及动脉瘤特点,取不同栓塞策略,先栓塞动脉瘤后栓塞动静脉畸形。结果:畸形团内型5例,用Onyx胶、弹簧圈栓塞,单纯弹簧圈栓塞2例;与供血动脉相关型4例,与畸形团无关型1例,弹簧圈栓塞动脉瘤,再Onyx胶栓塞畸形血管。复查DSA,动脉瘤全部栓塞,AVM完全消失5例,3例栓塞80%,2例栓塞60%~80%,1例术后出现病变对例肢体轻度偏瘫。后期再次栓塞畸形血管团2例,行开颅切除畸形血管团1例,立体定向放射治疗2例。结论:动静脉畸形合并动脉瘤的血管内栓塞治疗可取得较好的效果,畸形团供血动脉瘤优先栓塞动脉瘤和载瘤动脉,畸形团内动脉瘤则以闭塞该部血流为主,如技术条件允许也尽量先栓塞带瘤血管巢。

    作者:张柏林;张震宇;黄锦庆;蒋秋华 刊期: 2014年第02期

  • 对酒依赖患者实施心理干预的效果疗效观察

    目的:探讨对酒依赖患者实施心理干预的疗效,以降低复发率,提高治疗效果。方法:选择80例对酒依赖并自愿作为研究对象的患者,随机分为研究组及对照组各40例。两组患者均进行戒酒治疗,并配合常规的健康教育,研究组在此基础上,予以认知干预,行为矫正,家庭干预等各种干预措施。对两组患者分别于入组时及出院6个月后由心理医生用症状自评量表( SCL-90)进行测查,评定患者心理症状严重程度。结果:对照组6个月后复发率为45%,研究组6个月后复发率为20%,两组比较研究组明显低于对照组,差异有统计学意义( P﹤0.01)。结论:对酒依赖患者实施心理干预能明显改善患者的心理状态,降低复发率,提高患者的戒酒成功率。

    作者:吴联霞;崔竹生 刊期: 2014年第02期

  • 雾化吸入联合孟鲁司特治疗感染后咳嗽的疗效

    目的:探讨布地奈德和复方异丙托溴胺雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿感染后咳嗽的临床疗效。方法:感染后咳嗽患儿60例,随机分为观察组和对照组(各30例)。观察组雾化吸入布地奈德混悬液和复方异丙托溴胺溶液联合口服孟鲁司特咀嚼片,对照组口服孟鲁司特咀嚼片,分别于治疗第5、14 d进行随访,根据咳嗽症状积分表进行评分,观察两组治疗后评分的改善率。结果:治疗后第5天,观察组评分(2.25±0.74)分明显低于对照组(3.76±0.85)分,差异有统计学意义( t=7.39,P﹤0.01);第14天,观察组评分(1.67±0.32)分虽较对照组(1.81±0.41)分稍低,但差异无统计学意义(t=1.47,P>0.05)。治疗前后2组症状改善率(67.95±11.23)%、(64.30±10.67)%接近。结论:雾化吸入布地奈德和复方异丙托溴胺联合孟鲁司特在改善小儿感染后咳嗽的症状方面有明显疗效。

    作者:曾令礼;陈良华 刊期: 2014年第02期

  • 地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产疗效观察

    目的:探讨地屈孕酮和黄体酮治疗先兆流产的临床疗效。方法:选取我院136例先兆流产患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各68例。观察组给予地屈孕酮,对照组给予黄体酮,观察两组临床疗效,血清人绒毛膜促性腺激素和孕激素水平。结果:观察组有效率高于对照组( P﹤0.05)。观察组治疗后血清人绒毛膜促性腺激素和孕激素水平均高于治疗前,且优于对照组( P﹤0.05)。结论:地屈孕酮治疗先兆流产疗效确切,值得临床推广。

    作者:曾人宏 刊期: 2014年第02期

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