袁磊；温小平；王成连
急性心肌梗死（ acute myocardial infarction， AMI）是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉急剧的血流减少或中断，使相应的心肌发生持久的缺血、缺氧进而导致心肌发生坏死。临床常表现为胸骨后剧烈的疼痛、发热等不适，血清心肌坏死标志物升高及心电图出现进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭等并发症，典型的胸痛超过30分钟，硝酸甘油无法缓解；典型的心电图变化，持续异常的Q 波或两个以上的导联出现 QS 波，持续24 h以上；血清学变化酶测定值或心肌蛋白标志物持续异常或先升高后降低［1］。如何在发病早期做出正确诊断，对降低急性期死亡率有重要价值。我们对97例AMI患者采血检测肌红蛋白（ MYO）及高敏肌钙蛋白（ hs-TNT ）含量并与同期健康体检者相比较，现报告如下。
作者：何华；林鹏；方先松；陈晓红 刊期： 2014年第02期
目的：评价国产陶瓷托槽的粘结性能，为临床提供参考。方法：将60颗上颌前磨牙包埋后随机分成6组，分别用光固化复合树脂粘结剂、化学固化复合树脂粘结剂粘结国产陶瓷托槽、进口陶瓷托槽、国产金属托槽，用Instron万能材料力学实验机测试其抗剪切强度，同时计算牙面粘结剂的残留指数（ Adhesive Remnant Index， ARI），进行统计处理。结果：国产陶瓷托槽与进口陶瓷托槽、国产金属托槽之间有统计学差异（ P﹤0.05）；统计结果显示2种粘结剂之间差异无统计学意义（P>0.05）；各组ARI指数无显著性差异（P>0.05）。结论：国产陶瓷托槽的抗剪切强度明显低于进口陶瓷托槽和国产金属托槽；国产陶瓷托槽无论与光固化复合树脂粘结剂还是化学固化复合树脂粘结剂联合使用，都能满足临床需要；所有组别中，粘结破坏多位于托槽与粘结剂界面。
作者：张秋芳；李志华 刊期： 2014年第02期
目的：评价急性冠脉综合征患者稳定期行运动平板试验的安全性，探讨运动平板试验对确定冠脉病变部位及严重程度的意义。方法：对100例急性冠脉综合征患者常规抗栓治疗后，2~4周后行运动平板试验，初步判断罪犯血管及狭窄严重程度。所有患者均行冠脉造影术，评价血管病变，并与运动平板试验结果相比较。结果：行运动平板试验过程中，1例患者出现室速发作，2例患者检查后出现反复胸痛发作，其余患者均安全完成检查。阳性者78例，阴性者12例。阳性患者中，出现ST 段抬高者6例，ST段压低者72例，其中Ⅱ、Ⅲ、avF导联压低者28例，Ⅱ、Ⅲ、avF、V5、V6导联压低者18例，Ⅱ、Ⅲ、avF、V4、V5、V6压低者6例，V1~V4导联压低者12例，V1~V5导联压低者3例，V1~V6导联压低者5例。行冠脉造影术对比，12例阴性患者中仅2例造影阳性。78例运动试验阳性患者，有51例患者造影阳性。其中21例阴性者均为Ⅱ、Ⅲ、avF导联或合并V5，V6导联压低者。前壁导联ST段改变多为前降支病变，而下壁导联改变多为右冠状动脉或回旋支病变。高侧壁导联ST段改变者多为回旋支病变。avR导联ST段抬高者多为左主干或三支病变。结论：急性冠脉综合征患者经治疗后行运动平板试验是安全可行的。通过运动平板试验可以初步判断罪犯血管的部位及严重程度。
作者：廖祥中；陈朝晖；谢东明 刊期： 2014年第02期
目的：探讨64排CTA在下肢闭合性血管损伤中的应用价值。方法：回顾性分析8例下肢闭合性血管损伤患者的急诊CTA资料，经二维及三维后处理总结血管损伤的影像学表现。结果：3例动脉断裂，断端血栓形成；3例血栓形成致动脉闭塞，其中1例出现动静脉瘘；动脉狭窄2例，均为软组织肿胀压迫，其中1例合并假性动脉瘤。CTA表现与术中一致。结论：64排CTA能及时有效地显示下肢血管损伤的程度，为临床制定手术方案提供准确的影像学依据。
作者：谢春；邱兴庭；郭少华；许红雨；吴颋 刊期： 2014年第02期
目的：观察分析雷贝拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡的疗效及安全性。方法：199例十二指肠球部溃疡患者采用随机、平行对照研究方法分为雷贝拉唑治疗组（观察组）101例，奥美拉唑治疗组（对照组）98例。观察两组患者治疗后腹痛、腹胀、反酸、嗳气等症状的缓解和消失情况。结果：治疗后两组腹痛消失时间无统计学意义（t＝0.47，P＝0.656）。治疗第一天观察组腹痛消失为17.17％，对照组为14.43％，无统计学意义（χ2＝0.276，P＝0.599）。两组治疗后24 h腹痛缓解和白天腹痛缓解差异有显著统计学意义（ P﹤0.01），而夜间腹痛缓解情况差异无统计学意义（ P>0.05）。两组患者腹胀、反酸和嗳气症状情况比较差异均无统计学意义（ P >0.05）。结论：雷贝拉唑与奥美拉唑对十二指肠球部溃疡均有一定的治疗效果，且雷贝拉唑治疗的短期疗效更为理想。
作者：谢小平 刊期： 2014年第02期
目的：建立乌药的红外指纹图谱。方法：借助红外光谱的指纹特性，以11种乌药样品红外指纹图谱的共有峰率和变异峰率为指标，计算了样品相对于该标准品的共有峰率和变异峰率，并按照共有峰率、变异峰率的大小建立了不同的序列。结果：广东、赣州和福建的乌药样品红外图谱比较吻合，但也存在一定的差异。广东、赣州、福建乌药样品的红外指纹图谱（400~4000 cm-1）共有峰率均大于90％。结论：多维共有峰率和变异峰率双指标序列分析法可以对不同产地乌药具有准确、精细且非常直观的鉴别能力，该方法可以准确地区别不同产地的乌药。
作者：钟秋明；刘冰晶；曾靖 刊期： 2014年第02期
目的：帝视内窥镜用于高血压患者气管内插管时的观察与比较。方法：选择择期手术合并高血压患者40例，年龄40~72岁，ASAⅡ~Ⅲ级，其中原发性高血压38例，继发性高血压2例。高血压程度介于109.5/180~100/120 mmhg，平均170/105 mmhg。随机分为帝视内窥镜组（Ⅰ组）和普通喉镜组（Ⅱ组）。记录患者麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后（T2）、插管成功（T3）及插管后1 min（T4）的hR、MAP、BP，心率与收缩压乘积（RPP）。结果：Ⅰ组诱导后的BP与诱导前比明显下降，hR轻度上升，差异均无统计学意义（ P>0.05）；插管即刻的BP、hR轻度上升，但差异无统计学意义（ P>0.05）。Ⅱ组于诱导后的BP及hR均较诱导前明显下降，差异无统计学意义（ P>0.05）；于插管即刻、插管后1 min的BP及hR均高于Ⅰ组的同期水平，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：帝视内窥镜、普通喉镜气管插管对血流动力学均有影响，帝视内窥镜在高血压患者气管插管时对血压、心率的影响较轻，不会引起血压、心率的剧烈波动。
作者：袁磊；温小平；王成连 刊期： 2014年第02期
目的：研究并分析家庭单位下高血压前期社区护理干预效果。方法：选择2012年1月到2012年6月社区内舒张压在80~90 mmhg、收缩压在120~130 mmhg范围的人群为研究对象，共40例。所有患者均自愿参与本研究，签订知情同意书，对于高血压前期患者定期组织管理培训课程，制定好饮食与运动指导方案，加强与患者家属的沟通，及时了解患者饮食、运动情况，根据患者与家属在生活中遇到的各类健康问题进行指导，统计干预前后患者生化指标变化情况、不良生活方式变化情况以及对高血压相关知识的知晓情况。结果：本研究入组的40例患者与54例家属都顺利的完成随访。结果显示，社区护理干预后患者收缩压与舒张压降低，运动次数与运动时间得到有效的提升，干预后患者不良生活方式也得到有效的改善，患者与家属对于高血压知晓情况也显著优于护理干预前，组间比较差异显著（ P﹤0.05）。结论：家庭单位下的高血压前期社区护理模式成效显著，值得在社区中进行进一步的推广和使用。同时，为了强化教育效果，社区护理人员必须加强学习，提升自己的专业技能水平与责任意识，掌握沟通的技巧，这样才能够有效的发挥出社区服务中心的作用。
作者：蓝岚 刊期： 2014年第02期
肥胖已成为全球重要的公共卫生问题。本文通过对肥胖发生的生理、遗传及心理等方面的机制进行综述，分析当前影响肥胖发生的社会、遗传、饮食及缺乏运动等因素，旨在为引起人们对肥胖的重视与预防。
作者：葛雪珍；何珏；孙文树 刊期： 2014年第02期
目的：研究牵正止痛汤对原发性三叉神经痛（瘀血阻络证）的临床疗效。方法：纳入52例患者，随机等分为两组，对照组口服卡马西平片，治疗组口服牵正止痛汤。观察比较2组临床疗效。结果：两组治疗前后三叉神经痛积分差异无统计学意义（ P>0.05）；治疗组临床疗效总有效率为88.5％，对照组为84.6％，2组差异无统计学意义（ P>0.05），表明两组临床疗效相当；两组安全性比较差异有统计学意义（ P﹤0.05），表明治疗组安全性优于对照组。结果：原发性三叉神经痛采用牵正止痛汤治疗安全有效，具有临床推广价值。
作者：李映辰；程齐来；贺新民 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：探讨腰硬联合麻醉应用于妊高征患者剖宫产术的安全性及临床效果。方法：选择80例需行剖宫产术的妊高征患者分别实施腰硬联合麻醉（ CSEA）和硬膜外麻醉（ EA），术中分别记录麻醉效果、起效时间、注射局麻药至胎儿娩出时间（ ID-D）、使用麻黄碱人数、新生儿Apgar评分以及麻醉不良反应的发生情况。结果：CSEA组起效时间与注射局麻药至胎儿娩出时间（ ID-D）明显短于EA组，麻醉效果也优于EA组，使用麻黄碱人数多于EA组，在统计学上有显著性差异（P﹤0.05）；两组新生儿Apgar评分及麻醉不良反应发生情况比较差异无统计学意义（ P>0.05）。结论：腰硬联合麻醉起效快，肌松完善，麻醉效果好，不良反应少，对母婴健康影响小，用于妊高征患者剖宫产术有一定的优越性。
作者：柯劭 刊期： 2014年第02期
目的：探讨甘露醇对急性颅内高压征危重患儿脑血流动力学的影响。方法：采用经颅多普勒（ TCD）监测25例急性颅内高压征危重患儿，使用甘露醇前、后大脑中动脉频谱形态和血流速度变化。结果：23例急性颅内高压患儿注射甘露醇0.5 h后收缩期峰流速（ Vp）、舒张期末血流速度（ Vd）、平均血流速度（ Vm）均增加，搏动指数（PI）降低（P﹤0.05），20例TCD频谱改变呈高阻力型，2例注射甘露醇前后均无脑血流信号。结论：急性颅内高压患儿使用甘露醇治疗可改善脑血流灌注，但对于TCD频谱变化明显异常、舒张期血流消失或反向血流的患儿甘露醇疗效不佳，预后差。
作者：罗开源；王华彬；钟小明；罗娟娟；王长浦；廖红群；赖丽萍 刊期： 2014年第02期
目的：探讨股方肌骨瓣和缝匠肌半骨瓣植入术治疗股骨颈骨折后骨不连和股骨头无菌性坏死的疗效。方法：采用带股方肌骨瓣和缝匠肌半骨瓣植入术治疗股骨颈骨折后骨不连和股骨头无菌性坏死32例，并进行术后随访。结果：10例骨不连患者术后骨折均愈合，未发生股骨头坏死；22例早期股骨头坏死患者中17例术后效果明显，复查X片示股骨头坏死塌陷停止，患者患髋功能接近健侧，无明显疼痛不适及活动受限。余5例发生股骨头坏死或加重而采取髋关节置换手术治疗。结论：此项技术较为经济，手术创伤小，且保留了自体股骨头，为日后髋关节置换保留了较多自体骨质，具有很好的社会效益和经济效益。
作者：杨福久 刊期： 2014年第02期
目的：探讨针刺对青少年网络成瘾的治疗效果。方法：以临床收治的17例青少年网络成瘾者为研究对象，取其内关、神门、三阴交、足三里、关元、太冲等穴位配伍行针刺治疗4周，采用网络成瘾诊断量表及SCL-90量表评价疗效，对治疗前后心理测评资料进行分析。结果：研究组IAT量表得分治疗后（54.76±6.71）低于治疗前（64.12±3.22），差异有显著性意义（t＝6.899，P﹤0.001）。治疗前，研究组SCL-90各因子得分均显著性高于对照组（P﹤0.01），治疗结束时，SCL-90躯体化、抑郁、焦虑、敌对、其他等5个因子得分较治疗前降低（P﹤0.05），其中抑郁、焦虑等2个因子得分与对照组无差异（ P>0.05）。结论：针刺治疗青少年网络成瘾有良好效果。
作者：陈伟；罗江洪；王井妹 刊期： 2014年第02期
1临床资料1.1一般资料患者，女性，58岁。入院前5个月无明显诱因出现排全程肉眼血尿2次，量中，无血块混杂，无腰痛，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛腹胀，无畏寒发热，无恶心呕吐等。就诊当地医院，门诊查B超：“泌尿系未见明显异常”，后肉眼血尿自行消失，未进一步诊治。5个月来偶有少量肉眼血尿，无腰痛，无尿频，尿急，尿痛等不适，饮水后血尿症状缓解，未予重视，仍未进一步诊治。10天前再次出现排全程肉眼血尿，量多，混杂较多血块，无腰痛，无尿频、尿急、尿痛，无排尿困难，无面色苍白等。于当地医院止血等对症治疗后，肉眼血尿症状缓解；为进一步诊治而就诊，彩超示：“膀胱右前壁实质性占位考虑恶性肿瘤”；CT示：“膀胱及其上方囊实性占位，考虑脐尿管囊肿并恶性肿瘤可能”（图1-2）；膀胱镜检查：“膀胱巨大占位”，膀胱镜活检病理示腺癌，分化Ⅱ-Ⅲ级。遂拟“脐尿管癌”收住院，行膀胱切除术。
作者：张文书；张望望；杨庆春 刊期： 2014年第02期
目的：调查恶性肿瘤住院患者抑郁的发生率，探讨其相关影响因素，同时调查主治医师对患者抑郁情绪的觉察率。方法：对291例恶性肿瘤住院患者，应用汉密尔顿抑郁量表（ hamilton Depression Rating Scale，hAMD）和自编问卷进行抑郁情绪的发生率及其相关因素的调查和分析。结果：①肿瘤患者伴发抑郁情绪的发生率为52.9％，主治医生对患者抑郁情绪的觉察率为18.2％；②与肿瘤患者抑郁情绪密切相关的因素分别为：居住地、家庭经济状况满意度、既往化疗史和住院次数；③以是否抑郁为因变量，对单因素分析筛选出的4个自变量进行Logistic回归分析，居住地、家庭经济状况满意度、既往化疗史3个自变量依次进入回归方程。结论：恶性肿瘤住院患者抑郁情绪发生率较高，应提高肿瘤患者对癌症的认识，减轻化疗的不良反应，从而降低抑郁情绪的发生率。
作者：钟云辉；赵娟；胡明双；唐宏 刊期： 2014年第02期
目的：探讨临床药师参与患者药物治疗过程中的作用。方法：通过临床药师参与1例泌尿系结石并发尿路念珠菌感染患者抗感染治疗过程的病例分析，介绍临床药师参与协助医生制定治疗方案的过程和体会。结果：临床药师积极查阅指南及相关文献，参与制定治疗方案，减轻患者经济负担，提高药物治疗水平。结论：临床药师积极参与药物治疗，可提高药物治疗效果，促进合理用药。
作者：李棠；陈芳辉 刊期： 2014年第02期
目的：总结炉甘石用于水疱大疱性皮肤病治疗与护理的体会。方法：回顾性分析84例水疱大疱性皮肤病用炉甘石治疗与护理的临床资料。结果：对照组总有效率54.76％，治疗时间一般10~12天。观察组总有效率100％，治疗时间一般4~5天。两组比较有显著性差异（ P﹤0.01）。结论：炉甘石用于水疱大疱性皮肤病治疗效果明显，经济方便，操作简单，无不良反应，安全，疗效短，愈合后不留疤痕，保护了皮肤的完整性，发挥了皮肤的正常生理功能，减少了皮肤破烂的发生，有效的预防感染等并发症的发生。
作者：叶水红 刊期： 2014年第02期
目的：观察混合痔术后切口注射布比卡因与亚甲蓝合剂的镇痛效果。方法：选取80例采用传统外剥内扎手术方法的混合痔患者，术后于切口及痔结扎线处注射布比卡因与亚甲蓝合剂。注射深度2 mm，每次约0.5 mL。观察1周内术后镇痛效果并记录。结果：除2例患者肌注颅痛定外，其余78例患者术后1周内均未用镇痛药物。所有病例均未出现与布比卡因及亚甲蓝相关的不良反应。结论：布比卡因与亚甲蓝合剂镇痛方法简单，药物便宜、用量小、安全，且镇痛疗效显著，作用时间长，可用于基层医院，值得推广。
作者：李家发；何玉峰；王洪保 刊期： 2014年第02期
赣南医学院学报杂志
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主办：赣南医学院
