李棠；陈芳辉
目的：探讨腰硬联合麻醉应用于妊高征患者剖宫产术的安全性及临床效果。方法：选择80例需行剖宫产术的妊高征患者分别实施腰硬联合麻醉（ CSEA）和硬膜外麻醉（ EA），术中分别记录麻醉效果、起效时间、注射局麻药至胎儿娩出时间（ ID-D）、使用麻黄碱人数、新生儿Apgar评分以及麻醉不良反应的发生情况。结果：CSEA组起效时间与注射局麻药至胎儿娩出时间（ ID-D）明显短于EA组，麻醉效果也优于EA组，使用麻黄碱人数多于EA组，在统计学上有显著性差异（P﹤0.05）；两组新生儿Apgar评分及麻醉不良反应发生情况比较差异无统计学意义（ P>0.05）。结论：腰硬联合麻醉起效快，肌松完善，麻醉效果好，不良反应少，对母婴健康影响小，用于妊高征患者剖宫产术有一定的优越性。
作者：柯劭 刊期： 2014年第02期
目的：探讨内镜下氩离子凝固术（ APC）联合埃索美拉唑治疗Barrett食管（ BE）的临床疗效。方法：选择30例Barrett食管患者进行镜下APC治疗，术后予埃索美拉唑维持12个月，分别于3、6、12个月各进行一次内镜随访，对其疗程、疗效、并发症进行评估。结果：30例均完成治疗，其中26例仅需1次APC治疗。随访12个月发现29例（96.67％）Barrett食管成功消除，1例复发。未出现出血、穿孔及狭窄等严重并发症。结论：内镜下氩离子凝固术联合埃索美拉唑治疗BE安全有效。
作者：黄海辉；张小敏；李华 刊期： 2014年第02期
目的：探讨实施临床路径管理对乳腺癌患者诊疗行为的影响程度。方法：选择43例接受传统治疗模式的乳腺癌患者为对照组（未入径组），52例纳入临床路径管理的乳腺癌患者为研究组（入径组），对比两组的平均住院总费用、平均住院药品费用、平均住院日、药占比。结果：研究组平均住院总费用为13820.6元，少于对照组14889.8元（t＝3.88，P<0.01）；研究组平均住院药品费用为3703.5元，少于对照组5225.5元（t＝8.70，P<0.01）；研究组平均住院日为12.6天，低于对照组14.2天（t＝4.47，P<0.01）；研究组药占比为26.8％，低于对照组35.1％（t＝13.91，P<0.01）。结论：临床路径应用到乳腺癌患者治疗过程后，对降低住院费用、缩短住院时间、节约医疗成本、规范诊疗行为具有重要意义，可获得较好的实施效果。
作者：张凯清；黄文祯 刊期： 2014年第02期
目的：观察人端粒酶逆转录酶（ human telomerase reverse transcriptase，hTERT）对Aβ诱导的人胚胎大脑皮质神经元细胞活力的影响。方法：人胚胎大脑皮质神经元原代培养后，以 hTERT重组腺病毒转染神经元，用Aβ25-35诱导神经元的凋亡，72 h后用MTT检测各组细胞数量和活力，并计算其保护率。结果：hTERT重组腺病毒转染后72 h进行Aβ干预，此时hTERT对神经元的保护力为29.8％，活细胞的数量及细胞活力（0.310±0.033）明显高于非转染组（0.237±0.081），P＝0.002，差异有统计学意义。结论：Aβ干预后的神经元，其活力明显下降，而hTERT重组腺病毒转染可以促进神经元存活，对Aβ干预的人胚胎大脑皮质神经元具有保护作用。
作者：吴灵芝；李水彬；程刚卫；汪华侨；孔令平 刊期： 2014年第02期
目的：探讨股方肌骨瓣和缝匠肌半骨瓣植入术治疗股骨颈骨折后骨不连和股骨头无菌性坏死的疗效。方法：采用带股方肌骨瓣和缝匠肌半骨瓣植入术治疗股骨颈骨折后骨不连和股骨头无菌性坏死32例，并进行术后随访。结果：10例骨不连患者术后骨折均愈合，未发生股骨头坏死；22例早期股骨头坏死患者中17例术后效果明显，复查X片示股骨头坏死塌陷停止，患者患髋功能接近健侧，无明显疼痛不适及活动受限。余5例发生股骨头坏死或加重而采取髋关节置换手术治疗。结论：此项技术较为经济，手术创伤小，且保留了自体股骨头，为日后髋关节置换保留了较多自体骨质，具有很好的社会效益和经济效益。
作者：杨福久 刊期： 2014年第02期
目的：探讨高血压病中医辨证分型与血清β2-微球蛋白（β2-MG）的相关性，以求为高血压病的中医辨证分型提供客观化依据，从而指导临床高血压病的中医辨证施治。方法：对121例高血压病患者进行血清β2-MG检测，并依据《中药新药临床研究指导原则》中的标准对每位患者进行中医辨证分型，用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果：①与对照组相比，高血压病痰湿壅盛型、阴虚阳亢型和阴阳两虚型血清β2-MG均具有显著统计学意义（P﹤0.01），肝火亢盛型则无统计学意义（P>0.05）。②高血压病阴阳两虚型血清β2-MG与阴虚阳亢型的进一步比较具有统计学意义（P﹤0.05），与肝火亢盛型、痰湿壅盛型的进一步比较具有显著统计学意义（P﹤0.01），均值比较为：阴阳两虚型>阴虚阳亢型>痰湿壅盛型>肝火亢盛型。结论：①高血压病痰湿壅盛型、阴虚阳亢型和阴阳两虚型的血清β2-MG均伴有不同程度的升高，且具有一定相关性；肝火亢盛型的血清β2-MG则不具相关性。②阴阳两虚型的血清β2-MG在各中医证型中升高的程度大，可以将血清β2-MG作为高血压病阴阳两虚证分型的客观指标。
作者：尹宝；陈涛；韩立民 刊期： 2014年第02期
目的：总结炉甘石用于水疱大疱性皮肤病治疗与护理的体会。方法：回顾性分析84例水疱大疱性皮肤病用炉甘石治疗与护理的临床资料。结果：对照组总有效率54.76％，治疗时间一般10~12天。观察组总有效率100％，治疗时间一般4~5天。两组比较有显著性差异（ P﹤0.01）。结论：炉甘石用于水疱大疱性皮肤病治疗效果明显，经济方便，操作简单，无不良反应，安全，疗效短，愈合后不留疤痕，保护了皮肤的完整性，发挥了皮肤的正常生理功能，减少了皮肤破烂的发生，有效的预防感染等并发症的发生。
作者：叶水红 刊期： 2014年第02期
目的：观察腹腔镜手术后联合中药灌肠及盆腔理疗治疗输卵管性不孕症的临床疗效。方法：64例输卵管性不孕症患者随机均分为观察组和对照组。两组患者在腹腔镜下进行盆腔粘连分离，输卵管伞端成形或输卵管伞端造口术，疏通输卵管，恢复盆腔正常解剖术后，观察组在此基础上再进行中药灌肠及体外短波治疗仪理疗，观察术后一年内两组患者的妊娠情况。结果：术后一年内，观察组妊娠率43.75％，对照组妊娠率21.88％。观察组妊娠率高于对照组，P﹤0.05，有统计学意义。结论：对输卵管性不孕症患者进行腹腔镜下盆腔粘连分离、恢复盆腔正常手术后，联合中药灌肠及盆腔理疗法，可提高不孕患者的妊娠率。
作者：张玉兰 刊期： 2014年第02期
目的：建立乌药的红外指纹图谱。方法：借助红外光谱的指纹特性，以11种乌药样品红外指纹图谱的共有峰率和变异峰率为指标，计算了样品相对于该标准品的共有峰率和变异峰率，并按照共有峰率、变异峰率的大小建立了不同的序列。结果：广东、赣州和福建的乌药样品红外图谱比较吻合，但也存在一定的差异。广东、赣州、福建乌药样品的红外指纹图谱（400~4000 cm-1）共有峰率均大于90％。结论：多维共有峰率和变异峰率双指标序列分析法可以对不同产地乌药具有准确、精细且非常直观的鉴别能力，该方法可以准确地区别不同产地的乌药。
作者：钟秋明；刘冰晶；曾靖 刊期： 2014年第02期
目的：研究牵正止痛汤对原发性三叉神经痛（瘀血阻络证）的临床疗效。方法：纳入52例患者，随机等分为两组，对照组口服卡马西平片，治疗组口服牵正止痛汤。观察比较2组临床疗效。结果：两组治疗前后三叉神经痛积分差异无统计学意义（ P>0.05）；治疗组临床疗效总有效率为88.5％，对照组为84.6％，2组差异无统计学意义（ P>0.05），表明两组临床疗效相当；两组安全性比较差异有统计学意义（ P﹤0.05），表明治疗组安全性优于对照组。结果：原发性三叉神经痛采用牵正止痛汤治疗安全有效，具有临床推广价值。
作者：李映辰；程齐来；贺新民 刊期： 2014年第02期
目的：总结分析本市健康育龄妇女高危型hPV感染情况。方法：2013年7~12月参加本市“免费两癌筛查”妇女共7852人次，对人群中农村户口、城镇户口、外来人口高危型hPV感染情况进行比较分析。结果：接受筛查妇女总人数7852人次，高危型hPV阳性人数434人次（阳性率5.5％），其中农村户口4324人次，高危型hPV阳性人数261人次（阳性率6.0％）；城镇户口3009人次，高危型hPV阳性人数137人次（阳性率4.6％）；外来人口519人次，高危型hPV阳性人数36人次（阳性率6.9％）。结论：三组人群高危型hPV阳性人数，外来人口、农村户籍的比城镇户籍更高，应加强外来人口及农村户籍人口的宫颈防癌力度。在人群中以高危型hPV-DNA检测作为宫颈癌初筛手段，适用于大规模的筛查及细胞学技术人才缺乏地区。
作者：艾红云；罗建刚 刊期： 2014年第02期
目的：观察五加生化胶囊联合催产素用于药物流产的临床效果。方法：将自愿要求药物流产的早孕妇女随机分成观察组（350例）和对照组（342）例。观察组常规服用米非司酮和米索前列醇，并于服用第3天米索前列醇前0.5 h加服五加生化胶囊（6粒·次-1，Bid）5天。B超确诊绒毛排出后连续3天肌注催产素（10 u·次-1，每天2次）。对照组仅服用米非司酮和米索前列醇。结果：观察组完全流产率高，流产后出血量、出血时间及月经复潮时间优于对照组（ P﹤0.05，或P﹤0.01）。结论：五加生化胶囊联合催产素可减少药物流产后出血量多、出血时间长，提高完全流产率，缩短了流产后月经复潮时间，值得临床应用。
作者：邓晓燕；杨晓凌；麦健容 刊期： 2014年第02期
目的：了解婴幼儿鼠伤寒沙门菌肠炎的临床特点及对抗生素的耐药监测。方法：对31例散发性鼠伤寒沙门菌肠炎的临床资料及药敏结果进行统计分析。结果：31例中，2例因家属要求转院，2例好转自动出院，其余均治愈；药敏试验显示，对青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、头孢噻肟耐药率较高，对泰能、头孢噻肟/克拉维酸、磷霉素敏感性较高。并发现产超广谱β内酰胺酶株17株，耐泰能株3例。结论：鼠伤寒沙门菌肠炎多见小于2岁的非母乳喂养儿，主要表现为解粘液便或血便，伴有发热等。目前，鼠伤寒沙门菌耐药严重，对常见的头孢三代抗生素耐药率高，选用抗生素时应参考药敏试验。
作者：黄应希；周飞全 刊期： 2014年第02期
目的：探讨地屈孕酮和黄体酮治疗先兆流产的临床疗效。方法：选取我院136例先兆流产患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各68例。观察组给予地屈孕酮，对照组给予黄体酮，观察两组临床疗效，血清人绒毛膜促性腺激素和孕激素水平。结果：观察组有效率高于对照组（ P﹤0.05）。观察组治疗后血清人绒毛膜促性腺激素和孕激素水平均高于治疗前，且优于对照组（ P﹤0.05）。结论：地屈孕酮治疗先兆流产疗效确切，值得临床推广。
作者：曾人宏 刊期： 2014年第02期
目的：探讨胱硫醚-γ-裂解酶（ cystathionine-γ-lyase，CSE）在过敏性休克小鼠心肌组织中的表达和意义。方法：通过注射卵蛋白（ OVA）制作小鼠过敏性休克模型。将昆明种小鼠60只随机分为4组，即：PBS对照组、OVA模型组、OVA模型﹢炔丙基甘氨酸（ PPG）组、OVA模型﹢硫氢化钠（ NahS）组。各组小鼠致敏第3周诱发过敏性休克致死，未死亡小鼠1 h后颈椎脱臼处死动物。分别于死亡后即时（T1）、死亡后冷冻2 d（T2）和冷冻7 d（T3）三个时间点取心肌组织行免疫组织化学染色检测心肌组织CSE蛋白的表达。结果：对照组小鼠心肌组织中CSE呈弱阳性表达，OVA诱导的过敏性休克模型心肌组织中CSE呈阳性表达。给予外源性NahS后CSE在心肌组织中表达增强，而给予h2 S抑制剂PPG后，CSE在心肌组织中表达减弱较为明显。各组小鼠心肌组织在T1、T2、T3三个时间点CSE的表达变化不明显。结论：过敏性休克小鼠心肌细胞中CSE的表达增强，应用免疫组化染色检查心肌组织中CSE的表达可为过敏性休克死亡的法医学鉴定提供形态学参考指标。
作者：肖海；刘瑞珍；赵真涵 刊期： 2014年第02期
目的：为了更好配合示范病区的开展，进一步提升儿科病区的护理质量。方法：根据儿科患者病情观察的项目、常规治疗、健康教育等主要内容制成儿科护理巡视记录单，挂置患者床头，全面及时地记录各项护理，保证了护理巡视的有效性和及时性。结果：护理满意度从设施前的87.5％升至93.4％，护理质量考核分由实施前的90.30分升至98.3分。结论：儿科护理巡视单的使用细化了护理工作、方便了病情观察、提升了护理满意度和护理质量。
作者：段美华；王香香；刘红香 刊期： 2014年第02期
目的：观察混合痔术后切口注射布比卡因与亚甲蓝合剂的镇痛效果。方法：选取80例采用传统外剥内扎手术方法的混合痔患者，术后于切口及痔结扎线处注射布比卡因与亚甲蓝合剂。注射深度2 mm，每次约0.5 mL。观察1周内术后镇痛效果并记录。结果：除2例患者肌注颅痛定外，其余78例患者术后1周内均未用镇痛药物。所有病例均未出现与布比卡因及亚甲蓝相关的不良反应。结论：布比卡因与亚甲蓝合剂镇痛方法简单，药物便宜、用量小、安全，且镇痛疗效显著，作用时间长，可用于基层医院，值得推广。
作者：李家发；何玉峰；王洪保 刊期： 2014年第02期
目的：探讨临床药师参与患者药物治疗过程中的作用。方法：通过临床药师参与1例泌尿系结石并发尿路念珠菌感染患者抗感染治疗过程的病例分析，介绍临床药师参与协助医生制定治疗方案的过程和体会。结果：临床药师积极查阅指南及相关文献，参与制定治疗方案，减轻患者经济负担，提高药物治疗水平。结论：临床药师积极参与药物治疗，可提高药物治疗效果，促进合理用药。
作者：李棠；陈芳辉 刊期： 2014年第02期
目的：探讨损伤控制外科（ damage control surgery，DCS）在救治重型闭合性腹部外伤合并腹膜后血肿中进行护理干预的效果观察。方法：回顾分析我院普通外科收治的21例严重闭合性腹部损伤合并腹膜后血肿患者的DCS治疗和护理干预。结果：21例患者行DCS原则救治和护理干预后，死亡5例，病死率23.8％。结论：对于采取DCS原则救治的重型闭合性腹部外伤合并腹膜后血肿患者，进行护理干预，应用合理的护理策略，能为患者行确定性手术赢得好时机，降少了死亡率，提高了生存率。
作者：骆方芳；李立涛 刊期： 2014年第02期
目的：探讨针刺对青少年网络成瘾的治疗效果。方法：以临床收治的17例青少年网络成瘾者为研究对象，取其内关、神门、三阴交、足三里、关元、太冲等穴位配伍行针刺治疗4周，采用网络成瘾诊断量表及SCL-90量表评价疗效，对治疗前后心理测评资料进行分析。结果：研究组IAT量表得分治疗后（54.76±6.71）低于治疗前（64.12±3.22），差异有显著性意义（t＝6.899，P﹤0.001）。治疗前，研究组SCL-90各因子得分均显著性高于对照组（P﹤0.01），治疗结束时，SCL-90躯体化、抑郁、焦虑、敌对、其他等5个因子得分较治疗前降低（P﹤0.05），其中抑郁、焦虑等2个因子得分与对照组无差异（ P>0.05）。结论：针刺治疗青少年网络成瘾有良好效果。
作者：陈伟；罗江洪；王井妹 刊期： 2014年第02期
赣南医学院学报杂志
主管:赣南医学院
主办：赣南医学院
