黄海辉；张小敏；李华
肥胖已成为全球重要的公共卫生问题。本文通过对肥胖发生的生理、遗传及心理等方面的机制进行综述，分析当前影响肥胖发生的社会、遗传、饮食及缺乏运动等因素，旨在为引起人们对肥胖的重视与预防。
作者：葛雪珍；何珏；孙文树 刊期： 2014年第02期
目的：为了更好配合示范病区的开展，进一步提升儿科病区的护理质量。方法：根据儿科患者病情观察的项目、常规治疗、健康教育等主要内容制成儿科护理巡视记录单，挂置患者床头，全面及时地记录各项护理，保证了护理巡视的有效性和及时性。结果：护理满意度从设施前的87.5％升至93.4％，护理质量考核分由实施前的90.30分升至98.3分。结论：儿科护理巡视单的使用细化了护理工作、方便了病情观察、提升了护理满意度和护理质量。
作者：段美华；王香香；刘红香 刊期： 2014年第02期
目的：观察益母草注射液联合缩宫素注射液预防妊娠期高血压疾病剖宫产产后出血的疗效及对血压影响的疗效。方法：40例妊娠期高血压疾病剖宫产产妇，随机分两组，每组20例。对照组：胎儿娩出断脐后宫体注射缩宫素20 U，舌下含服卡孕栓1 mg，实验组：胎儿娩出断脐后子宫切口上缘注射缩宫素20 U，子宫切口下缘注射益母草注射液2 mL，12 h后臀部肌内注射益母草2 mL。结果：实验组的治疗方法无升高血压及其他不良反应，对照组明显升高血压且有恶心呕吐腹泻及寒战高热不良反应。两组预防产后出血的效果无明显差异。结论：益母草注射液联合缩宫素注射液预防妊娠期高血压疾病剖宫产产后出血的疗效好且对血压无明显影响，安全、无不良反应、价格便宜，值得临床推广，特别适合基层医院。
作者：蓝莹 刊期： 2014年第02期
目的：观察五加生化胶囊联合催产素用于药物流产的临床效果。方法：将自愿要求药物流产的早孕妇女随机分成观察组（350例）和对照组（342）例。观察组常规服用米非司酮和米索前列醇，并于服用第3天米索前列醇前0.5 h加服五加生化胶囊（6粒·次-1，Bid）5天。B超确诊绒毛排出后连续3天肌注催产素（10 u·次-1，每天2次）。对照组仅服用米非司酮和米索前列醇。结果：观察组完全流产率高，流产后出血量、出血时间及月经复潮时间优于对照组（ P﹤0.05，或P﹤0.01）。结论：五加生化胶囊联合催产素可减少药物流产后出血量多、出血时间长，提高完全流产率，缩短了流产后月经复潮时间，值得临床应用。
作者：邓晓燕；杨晓凌；麦健容 刊期： 2014年第02期
目的：探讨在行卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守性手术后使用促性腺激素释放激素激动剂（ GnRh-a）巩固治疗的疗效进行了临床研究。方法：选择行腹腔镜保守性手术并经病理学检查证实卵巢子宫内膜异位囊肿患者80例随机分为两组，其中观察组给予GnRh-a巩固治疗4个月，对照组不予特殊处理，观察两组的临床缓解率、受孕率及复发率。结果：与对照组相比，观察组的临床缓解率更高，复发率更低，受孕率更高，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：卵巢子宫内膜囊肿术后给予GnRh-a治疗能够提高临床缓解率、提高受孕率、降低复发率，是一种安全、有效的方法，值得推广。
作者：林晓桃；陈建英；陈建莲 刊期： 2014年第02期
目的：观察腹腔镜手术后联合中药灌肠及盆腔理疗治疗输卵管性不孕症的临床疗效。方法：64例输卵管性不孕症患者随机均分为观察组和对照组。两组患者在腹腔镜下进行盆腔粘连分离，输卵管伞端成形或输卵管伞端造口术，疏通输卵管，恢复盆腔正常解剖术后，观察组在此基础上再进行中药灌肠及体外短波治疗仪理疗，观察术后一年内两组患者的妊娠情况。结果：术后一年内，观察组妊娠率43.75％，对照组妊娠率21.88％。观察组妊娠率高于对照组，P﹤0.05，有统计学意义。结论：对输卵管性不孕症患者进行腹腔镜下盆腔粘连分离、恢复盆腔正常手术后，联合中药灌肠及盆腔理疗法，可提高不孕患者的妊娠率。
作者：张玉兰 刊期： 2014年第02期
目的：探讨股方肌骨瓣和缝匠肌半骨瓣植入术治疗股骨颈骨折后骨不连和股骨头无菌性坏死的疗效。方法：采用带股方肌骨瓣和缝匠肌半骨瓣植入术治疗股骨颈骨折后骨不连和股骨头无菌性坏死32例，并进行术后随访。结果：10例骨不连患者术后骨折均愈合，未发生股骨头坏死；22例早期股骨头坏死患者中17例术后效果明显，复查X片示股骨头坏死塌陷停止，患者患髋功能接近健侧，无明显疼痛不适及活动受限。余5例发生股骨头坏死或加重而采取髋关节置换手术治疗。结论：此项技术较为经济，手术创伤小，且保留了自体股骨头，为日后髋关节置换保留了较多自体骨质，具有很好的社会效益和经济效益。
作者：杨福久 刊期： 2014年第02期
目的：总结炉甘石用于水疱大疱性皮肤病治疗与护理的体会。方法：回顾性分析84例水疱大疱性皮肤病用炉甘石治疗与护理的临床资料。结果：对照组总有效率54.76％，治疗时间一般10~12天。观察组总有效率100％，治疗时间一般4~5天。两组比较有显著性差异（ P﹤0.01）。结论：炉甘石用于水疱大疱性皮肤病治疗效果明显，经济方便，操作简单，无不良反应，安全，疗效短，愈合后不留疤痕，保护了皮肤的完整性，发挥了皮肤的正常生理功能，减少了皮肤破烂的发生，有效的预防感染等并发症的发生。
作者：叶水红 刊期： 2014年第02期
目的：探讨内镜下氩离子凝固术（ APC）联合埃索美拉唑治疗Barrett食管（ BE）的临床疗效。方法：选择30例Barrett食管患者进行镜下APC治疗，术后予埃索美拉唑维持12个月，分别于3、6、12个月各进行一次内镜随访，对其疗程、疗效、并发症进行评估。结果：30例均完成治疗，其中26例仅需1次APC治疗。随访12个月发现29例（96.67％）Barrett食管成功消除，1例复发。未出现出血、穿孔及狭窄等严重并发症。结论：内镜下氩离子凝固术联合埃索美拉唑治疗BE安全有效。
作者：黄海辉；张小敏；李华 刊期： 2014年第02期
目的：分析隆胸术（ breast implants，BI）后高频与彩色多普勒超声图像特点，分析乳腺的结构变化与预后评估。方法：运用PhILIPS-IU22，PhILIPS-hD15等高频与彩色多普勒超声诊断仪，检查曾行隆乳术的女性乳腺37例，其中，奥美拉定注射隆胸术20例，硅胶植入12例，自体脂肪移植隆胸5例，呈放射状多切面，多角度扫查乳腺与腋下，采集多帧图像，询问相关手术史、临床不适症状与体征，综合分析评估，并追踪观察数年。结果：不同的假体材料和植入方式声像图特点迥异。（1）奥美定注射隆胸术：假体呈液态，弥散于皮下脂肪层、腺体内、腺体后、肌层，甚至乳腺外缘及腋下，分布不规则，形态各异，大小不等，回声浑浊，边界尚清，部分内部见丰富的血流。双乳变形，疼痛，1例合并尿毒症，19例均行手术清除，术后随访，乳腺内及肌层仍有部分异物残留，病理显示：大量变性的异物、吞噬细胞和肉芽组织。（2）硅胶植入术：假体位于腺体后方或胸大肌后方，有包膜，内部回声透亮。双乳坚挺，层次清晰，腺体与皮下脂肪结构完整。随访数年，假体形态位置无明显改变。（3）自体脂肪移植隆胸术：皮下及腺体后脂肪较厚，腺体较薄，脂肪内散在3~4个直径约5~8 mm的类圆形高回声团，未见明显血流。随访数年，硬结（高回声团）形态大小改变不明显。结论：无论何种隆乳术均为异物植入，对机体都有一定的侵害，高频与彩色多普勒超声以其分辨力高，图像清晰，操作灵活，无辐射，可以多切面多角度大范围地探查方式，对假体植入后的乳腺结构的变化与病理改变作出及时有效的评估，为假体的清除与保留提供依据。
作者：段临涛；杨志杰；王茜 刊期： 2014年第02期
目的：探讨产前超声二维模式结合实时三维成像的表面模式以及骨骼模式诊断胎儿脊柱畸形的应用价值。方法：对1500例中孕期受检并诊断为脊柱畸形的病例进行回顾性分析。结果：1500例中孕期受检胎儿中共检出脊柱畸形胎儿19例，经引产后病理解剖或者X线摄片等方式证实，诊断准确率为100％。结论：产前超声二维模式结合实时三维模式的表面成像以及骨骼成像对于准确、全面诊断胎儿脊柱畸形有着重要的临床价值。
作者：曾庆新；任苓；叶军；程玲；游宇光；陈卫华；吴牡丹 刊期： 2014年第02期
目的：探讨左侧气胸患者心电图改变特点及临床意义。方法：回顾性分析43例经X线胸片证实为左侧气胸患者的心电图改变。结果：窦性心动过速15例（34.9％），V5、V6导联QRS波群低电压35例（81.4％），顺时针转位34例（79.1％）。结论：左侧气胸心电图有特征性改变，对气胸患者进行心电图检查，有助于临床医师进行诊断与鉴别诊断。
作者：黄丽嫦；谢再汉；舒予静；李飞；贺晓 刊期： 2014年第02期
鸡蛋蛋黄的特殊口感和良好的乳化性使它成为许多食品的重要组成成分。随着食品科学的发展和研究的深入，蛋黄的化学成分和生物学功能正在进一步完善，低胆固醇蛋黄制品正在开发。同时，在中医理论指导下，来自鸡蛋卵黄的蛋黄油发挥着清热解毒消肿、滋阴养血润燥、敛疮生肌长肉之功效。
作者：熊丝丝；龚千锋；宁希鲜；李于益；刘健；应亚宾 刊期： 2014年第02期
目的：帝视内窥镜用于高血压患者气管内插管时的观察与比较。方法：选择择期手术合并高血压患者40例，年龄40~72岁，ASAⅡ~Ⅲ级，其中原发性高血压38例，继发性高血压2例。高血压程度介于109.5/180~100/120 mmhg，平均170/105 mmhg。随机分为帝视内窥镜组（Ⅰ组）和普通喉镜组（Ⅱ组）。记录患者麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后（T2）、插管成功（T3）及插管后1 min（T4）的hR、MAP、BP，心率与收缩压乘积（RPP）。结果：Ⅰ组诱导后的BP与诱导前比明显下降，hR轻度上升，差异均无统计学意义（ P>0.05）；插管即刻的BP、hR轻度上升，但差异无统计学意义（ P>0.05）。Ⅱ组于诱导后的BP及hR均较诱导前明显下降，差异无统计学意义（ P>0.05）；于插管即刻、插管后1 min的BP及hR均高于Ⅰ组的同期水平，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：帝视内窥镜、普通喉镜气管插管对血流动力学均有影响，帝视内窥镜在高血压患者气管插管时对血压、心率的影响较轻，不会引起血压、心率的剧烈波动。
作者：袁磊；温小平；王成连 刊期： 2014年第02期
目的：探讨脑动静脉畸形（ Cerebral arteriovenous malformation，AVM）合并动脉瘤治疗策略、治疗方法。方法：经全脑数字减影血管造影（ Digital subtraction angiography DSA）检查确诊出血的10例患者，根据AVM血流动力学及动脉瘤特点，取不同栓塞策略，先栓塞动脉瘤后栓塞动静脉畸形。结果：畸形团内型5例，用Onyx胶、弹簧圈栓塞，单纯弹簧圈栓塞2例；与供血动脉相关型4例，与畸形团无关型1例，弹簧圈栓塞动脉瘤，再Onyx胶栓塞畸形血管。复查DSA，动脉瘤全部栓塞，AVM完全消失5例，3例栓塞80％，2例栓塞60％~80％，1例术后出现病变对例肢体轻度偏瘫。后期再次栓塞畸形血管团2例，行开颅切除畸形血管团1例，立体定向放射治疗2例。结论：动静脉畸形合并动脉瘤的血管内栓塞治疗可取得较好的效果，畸形团供血动脉瘤优先栓塞动脉瘤和载瘤动脉，畸形团内动脉瘤则以闭塞该部血流为主，如技术条件允许也尽量先栓塞带瘤血管巢。
作者：张柏林；张震宇；黄锦庆；蒋秋华 刊期： 2014年第02期
目的：分析河源地区围产期出生缺陷的临床现状。方法：回顾分析2010~2012年孕满28周至生后一周所有的出生缺陷情况，分析其发病现状并寻找合适的防治策略。结果：本地区2010~2012年出生缺陷平均发生率11.11‰，发生率居前5位的为水肿胎2.22‰、先心0.88‰、多指0.82‰、脑积水0.80‰、唇腭裂0.75‰。结论：目前本市出生缺陷仍然偏高，干预措施不足，降低围产儿出生缺陷的发生率任务重，相关部门应高度重视，国家免费孕前优生健康检查是预防出生缺陷的有效途径。
作者：张余凤；钟玉旋；杨心琼；欧四妹 刊期： 2014年第02期
目的：探讨超声造影与CT增强扫描对同例病例诊断的各种优劣势。为临床选择检查项目时提供佐证。方法：我院72例肝肿瘤病例，对其超声造影检查，经肘静脉弹丸式注射造影剂SonoVue（声诺维）2.4 mL，观察记录病灶大小、形状、血流分布及分析超声造影各时相特征后，再进行CT增强扫描，各自做出诊断后与病理检查结果核对进行对照研究。结果：与病理结果相比较，超声造影诊断符合率86.1％，CT增强扫描诊断符合率87.5％，超声造影与CT增强在诊断准确率上差别无统计学意义（ P>0.05）。结论：超声造影及CT增强扫描对肝肿瘤病变的显示都有特异性的表现，但二者在诊断准确率上无统计学意义。对于临床检查项目的选择，超声造影优于CT增强。
作者：李志海；李燕霞；陈燕娜；杨志勇 刊期： 2014年第02期
目的：研究经皮椎体成型术（ PVP）治疗老年胸腰椎椎体压缩性骨折的应用效果。方法：2010年1月至2013年8月，我院收治疗胸腰椎椎体压缩性骨折46例老年患者，做好充分术前准备后，采用PVP技术治疗，观察其效果。结果：本组PVP穿刺注射成功率100％，患者术后24~48 h腰痛明显缓解即可下床活动，无因骨水泥椎体外泄露造成神经压迫症状。随访3~15个月，平均7.5个月，40例完全缓解，4例部分缓解，2例疼痛无缓解，无严重并发症发生，总有效率为95.65％。结论：应用PVP技术治疗老年胸腰椎体压缩性骨折，能缓解腰背痛迅速，可提早离床活动，提高患者受伤后的生活质量，并且可以有效增加压缩椎体的厚度，是一种安全有效的治疗方法。
作者：陈小山 刊期： 2014年第02期
目的：探讨心脏瓣膜置换术后出现顽固性低心排量综合征（ LOCS）的治疗方法及应用主动脉内球囊反搏（ Intra-aortic balloon pump，IABP）辅助的疗效分析。方法：本组28例瓣膜置换术后LOCS患者在药物纠治无效时均使用IABP辅助，并对辅助前后的循环指标及血管活性药物使用情况进行对比，同时观察应用IABP的相关并发症及预后等情况。结果：28例患者使用IABP后循环指标均改善，血管活性药物使用量减少，使用前后对比有统计学意义（ P﹤0.05），其中11例（39.28％）患者IABP辅助后期心功能仍无法恢复，低心排致多器官功能障碍死亡。17例存活患者应用IABP均出现不同程度的肺部感染，其中5例行气管切开。结论：心脏瓣膜置换术后低心排量综合征患者应用IABP辅助，可减少心脏负荷，改善血流动力学指标，有助于心脏收缩功能恢复，改善重要脏器循环，提高抢救成功率，改善预后。IABP是成功救治心脏瓣膜置换术后低心排量综合征患者的重要手段。
作者：熊健宪；李文通 刊期： 2014年第02期
目的：探讨高血压病中医辨证分型与血清β2-微球蛋白（β2-MG）的相关性，以求为高血压病的中医辨证分型提供客观化依据，从而指导临床高血压病的中医辨证施治。方法：对121例高血压病患者进行血清β2-MG检测，并依据《中药新药临床研究指导原则》中的标准对每位患者进行中医辨证分型，用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果：①与对照组相比，高血压病痰湿壅盛型、阴虚阳亢型和阴阳两虚型血清β2-MG均具有显著统计学意义（P﹤0.01），肝火亢盛型则无统计学意义（P>0.05）。②高血压病阴阳两虚型血清β2-MG与阴虚阳亢型的进一步比较具有统计学意义（P﹤0.05），与肝火亢盛型、痰湿壅盛型的进一步比较具有显著统计学意义（P﹤0.01），均值比较为：阴阳两虚型>阴虚阳亢型>痰湿壅盛型>肝火亢盛型。结论：①高血压病痰湿壅盛型、阴虚阳亢型和阴阳两虚型的血清β2-MG均伴有不同程度的升高，且具有一定相关性；肝火亢盛型的血清β2-MG则不具相关性。②阴阳两虚型的血清β2-MG在各中医证型中升高的程度大，可以将血清β2-MG作为高血压病阴阳两虚证分型的客观指标。
作者：尹宝；陈涛；韩立民 刊期： 2014年第02期
赣南医学院学报杂志
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