熊丝丝；龚千锋；宁希鲜；李于益；刘健；应亚宾
目的：探讨产前超声二维模式结合实时三维成像的表面模式以及骨骼模式诊断胎儿脊柱畸形的应用价值。方法：对1500例中孕期受检并诊断为脊柱畸形的病例进行回顾性分析。结果：1500例中孕期受检胎儿中共检出脊柱畸形胎儿19例，经引产后病理解剖或者X线摄片等方式证实，诊断准确率为100％。结论：产前超声二维模式结合实时三维模式的表面成像以及骨骼成像对于准确、全面诊断胎儿脊柱畸形有着重要的临床价值。
作者：曾庆新；任苓；叶军；程玲；游宇光；陈卫华；吴牡丹 刊期： 2014年第02期
目的：探讨针刺对青少年网络成瘾的治疗效果。方法：以临床收治的17例青少年网络成瘾者为研究对象，取其内关、神门、三阴交、足三里、关元、太冲等穴位配伍行针刺治疗4周，采用网络成瘾诊断量表及SCL-90量表评价疗效，对治疗前后心理测评资料进行分析。结果：研究组IAT量表得分治疗后（54.76±6.71）低于治疗前（64.12±3.22），差异有显著性意义（t＝6.899，P﹤0.001）。治疗前，研究组SCL-90各因子得分均显著性高于对照组（P﹤0.01），治疗结束时，SCL-90躯体化、抑郁、焦虑、敌对、其他等5个因子得分较治疗前降低（P﹤0.05），其中抑郁、焦虑等2个因子得分与对照组无差异（ P>0.05）。结论：针刺治疗青少年网络成瘾有良好效果。
作者：陈伟；罗江洪；王井妹 刊期： 2014年第02期
目的：探讨尿微量白蛋白/肌酐比值在判断窒息新生儿早期肾损害的临床价值。方法：选择2012年1月~2013年12月在我院NICU住院的窒息足月新生儿60例为研究组，其中轻度窒息30例，重度窒息30例。随机选择同期本院产科出生的无窒息及无产伤的正常足月新生儿30例。分别检测两组患儿尿微量白蛋白/肌酐比值（mAlb/Cr）。结果：重度窒息组尿mAlb/Cr异常率为73.33％（22/30），轻度窒息组尿mAlb/Cr异常率为26.67％（8/30）（P﹤0.05）；重度窒息组尿mAlb/Cr为（3.26±1.16）mg·mmol-1，明显高于轻度窒息组（2.17±1.02）mg ·mmol-1和对照组的（0.98±0.84）mg·mmol-1（P﹤0.05）；轻度窒息组明显高于对照组（P﹤0.05）。结论：尿微量白蛋白/肌酐比值与新生儿窒息程度和肾损害密切相关，是窒息新生儿早期肾损害监测的灵敏、有效的指标。
作者：张俊；杨嘉琛；朱绪亮；程卡米；李海珍；陈莉莉 刊期： 2014年第02期
目的：观察乙型肝炎人免疫球蛋白与乙肝疫苗全程联合应用对乙型肝炎表面抗原（ hbsAg）携带者母亲所生的婴儿（以下指高危人群）阻断乙肝病毒（ hBV）母婴传播，提高高危人群免疫效果。方法：181例hBsAg携带者母亲分娩的婴儿，根据自愿接种的原则分成两组。观察组出生后4h内婴儿大腿前部外侧肌注乙型肝炎人免疫球蛋白100 IU，并分别于出生后24 h内、1个月和6个月三角肌肌注重组乙肝疫苗（酵母）10μg。对照组于出生后24 h内、1个月、6个月分别三角肌肌注重组乙肝疫苗（酵母）10μg。婴儿7月龄时检测hBsAg。结果：观察组血清hBsAg阳性率为4.63％，明显低于单独使用乙肝疫苗的对照组17.81％。结论：采用乙型肝炎人免疫球蛋白与乙肝疫苗全程联合应用，对阻断hBsAg携带者母亲分娩的婴儿hBV母婴传播，提高高危人群免疫效果明显。
作者：张爱玉；詹宝游；陈伟红 刊期： 2014年第02期
目的：研究并分析家庭单位下高血压前期社区护理干预效果。方法：选择2012年1月到2012年6月社区内舒张压在80~90 mmhg、收缩压在120~130 mmhg范围的人群为研究对象，共40例。所有患者均自愿参与本研究，签订知情同意书，对于高血压前期患者定期组织管理培训课程，制定好饮食与运动指导方案，加强与患者家属的沟通，及时了解患者饮食、运动情况，根据患者与家属在生活中遇到的各类健康问题进行指导，统计干预前后患者生化指标变化情况、不良生活方式变化情况以及对高血压相关知识的知晓情况。结果：本研究入组的40例患者与54例家属都顺利的完成随访。结果显示，社区护理干预后患者收缩压与舒张压降低，运动次数与运动时间得到有效的提升，干预后患者不良生活方式也得到有效的改善，患者与家属对于高血压知晓情况也显著优于护理干预前，组间比较差异显著（ P﹤0.05）。结论：家庭单位下的高血压前期社区护理模式成效显著，值得在社区中进行进一步的推广和使用。同时，为了强化教育效果，社区护理人员必须加强学习，提升自己的专业技能水平与责任意识，掌握沟通的技巧，这样才能够有效的发挥出社区服务中心的作用。
作者：蓝岚 刊期： 2014年第02期
目的：观察三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效。方法：2011年5月~2013年5月我院收治十二指肠球部溃疡136例，随机分为2组，各68例，观察组应用三联疗法治疗，对照组应用二联疗法治疗。比较两组治疗4周后的疗效及幽门螺杆菌的根除率。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组幽门螺杆菌根除率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：以PPI为主的三联疗法治疗消化性溃疡幽门螺杆菌根除率高，疗效确切，不良反应小，值得推广。
作者：龚杰 刊期： 2014年第02期
肥胖已成为全球重要的公共卫生问题。本文通过对肥胖发生的生理、遗传及心理等方面的机制进行综述，分析当前影响肥胖发生的社会、遗传、饮食及缺乏运动等因素，旨在为引起人们对肥胖的重视与预防。
作者：葛雪珍；何珏；孙文树 刊期： 2014年第02期
目的：探讨临床药师参与患者药物治疗过程中的作用。方法：通过临床药师参与1例泌尿系结石并发尿路念珠菌感染患者抗感染治疗过程的病例分析，介绍临床药师参与协助医生制定治疗方案的过程和体会。结果：临床药师积极查阅指南及相关文献，参与制定治疗方案，减轻患者经济负担，提高药物治疗水平。结论：临床药师积极参与药物治疗，可提高药物治疗效果，促进合理用药。
作者：李棠；陈芳辉 刊期： 2014年第02期
目的：探讨超声造影与CT增强扫描对同例病例诊断的各种优劣势。为临床选择检查项目时提供佐证。方法：我院72例肝肿瘤病例，对其超声造影检查，经肘静脉弹丸式注射造影剂SonoVue（声诺维）2.4 mL，观察记录病灶大小、形状、血流分布及分析超声造影各时相特征后，再进行CT增强扫描，各自做出诊断后与病理检查结果核对进行对照研究。结果：与病理结果相比较，超声造影诊断符合率86.1％，CT增强扫描诊断符合率87.5％，超声造影与CT增强在诊断准确率上差别无统计学意义（ P>0.05）。结论：超声造影及CT增强扫描对肝肿瘤病变的显示都有特异性的表现，但二者在诊断准确率上无统计学意义。对于临床检查项目的选择，超声造影优于CT增强。
作者：李志海；李燕霞；陈燕娜；杨志勇 刊期： 2014年第02期
目的：评价高血压并高脂血症的患者采用苯磺酸氨氯地平与阿托伐他汀钙两种药物联合治疗的临床效果。方法：2012年4月至2013年7月收治的高血压伴高脂血症患者54例为研究对象，随机分为两组，即治疗组与对照组，每组27例。其中对照组单纯进行降压治疗，治疗组在此基础上进行调脂治疗，对比两组的临床效果。结果：治疗组治疗总有效率96.30％（26例），对照组治疗总有效率55.56％（15例）。两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗组的舒张压、收缩压改善情况优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。同时患者治疗后血脂各项指标均有显著改善，两组比较血脂改善有统计学差异（ P﹤0.05）。结论：高血压并高脂血症患者实施苯磺酸氨氯地平与阿托伐他汀钙联合用药比单纯降压具有更好的临床效果。
作者：蓝希堂 刊期： 2014年第02期
目的：探讨实施临床路径管理对乳腺癌患者诊疗行为的影响程度。方法：选择43例接受传统治疗模式的乳腺癌患者为对照组（未入径组），52例纳入临床路径管理的乳腺癌患者为研究组（入径组），对比两组的平均住院总费用、平均住院药品费用、平均住院日、药占比。结果：研究组平均住院总费用为13820.6元，少于对照组14889.8元（t＝3.88，P<0.01）；研究组平均住院药品费用为3703.5元，少于对照组5225.5元（t＝8.70，P<0.01）；研究组平均住院日为12.6天，低于对照组14.2天（t＝4.47，P<0.01）；研究组药占比为26.8％，低于对照组35.1％（t＝13.91，P<0.01）。结论：临床路径应用到乳腺癌患者治疗过程后，对降低住院费用、缩短住院时间、节约医疗成本、规范诊疗行为具有重要意义，可获得较好的实施效果。
作者：张凯清；黄文祯 刊期： 2014年第02期
目的：评价国产陶瓷托槽的粘结性能，为临床提供参考。方法：将60颗上颌前磨牙包埋后随机分成6组，分别用光固化复合树脂粘结剂、化学固化复合树脂粘结剂粘结国产陶瓷托槽、进口陶瓷托槽、国产金属托槽，用Instron万能材料力学实验机测试其抗剪切强度，同时计算牙面粘结剂的残留指数（ Adhesive Remnant Index， ARI），进行统计处理。结果：国产陶瓷托槽与进口陶瓷托槽、国产金属托槽之间有统计学差异（ P﹤0.05）；统计结果显示2种粘结剂之间差异无统计学意义（P>0.05）；各组ARI指数无显著性差异（P>0.05）。结论：国产陶瓷托槽的抗剪切强度明显低于进口陶瓷托槽和国产金属托槽；国产陶瓷托槽无论与光固化复合树脂粘结剂还是化学固化复合树脂粘结剂联合使用，都能满足临床需要；所有组别中，粘结破坏多位于托槽与粘结剂界面。
作者：张秋芳；李志华 刊期： 2014年第02期
目的：研究经皮椎体成型术（ PVP）治疗老年胸腰椎椎体压缩性骨折的应用效果。方法：2010年1月至2013年8月，我院收治疗胸腰椎椎体压缩性骨折46例老年患者，做好充分术前准备后，采用PVP技术治疗，观察其效果。结果：本组PVP穿刺注射成功率100％，患者术后24~48 h腰痛明显缓解即可下床活动，无因骨水泥椎体外泄露造成神经压迫症状。随访3~15个月，平均7.5个月，40例完全缓解，4例部分缓解，2例疼痛无缓解，无严重并发症发生，总有效率为95.65％。结论：应用PVP技术治疗老年胸腰椎体压缩性骨折，能缓解腰背痛迅速，可提早离床活动，提高患者受伤后的生活质量，并且可以有效增加压缩椎体的厚度，是一种安全有效的治疗方法。
作者：陈小山 刊期： 2014年第02期
目的：了解婴幼儿鼠伤寒沙门菌肠炎的临床特点及对抗生素的耐药监测。方法：对31例散发性鼠伤寒沙门菌肠炎的临床资料及药敏结果进行统计分析。结果：31例中，2例因家属要求转院，2例好转自动出院，其余均治愈；药敏试验显示，对青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、头孢噻肟耐药率较高，对泰能、头孢噻肟/克拉维酸、磷霉素敏感性较高。并发现产超广谱β内酰胺酶株17株，耐泰能株3例。结论：鼠伤寒沙门菌肠炎多见小于2岁的非母乳喂养儿，主要表现为解粘液便或血便，伴有发热等。目前，鼠伤寒沙门菌耐药严重，对常见的头孢三代抗生素耐药率高，选用抗生素时应参考药敏试验。
作者：黄应希；周飞全 刊期： 2014年第02期
目的：探讨地屈孕酮和黄体酮治疗先兆流产的临床疗效。方法：选取我院136例先兆流产患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各68例。观察组给予地屈孕酮，对照组给予黄体酮，观察两组临床疗效，血清人绒毛膜促性腺激素和孕激素水平。结果：观察组有效率高于对照组（ P﹤0.05）。观察组治疗后血清人绒毛膜促性腺激素和孕激素水平均高于治疗前，且优于对照组（ P﹤0.05）。结论：地屈孕酮治疗先兆流产疗效确切，值得临床推广。
作者：曾人宏 刊期： 2014年第02期
目的：总结分析本市健康育龄妇女高危型hPV感染情况。方法：2013年7~12月参加本市“免费两癌筛查”妇女共7852人次，对人群中农村户口、城镇户口、外来人口高危型hPV感染情况进行比较分析。结果：接受筛查妇女总人数7852人次，高危型hPV阳性人数434人次（阳性率5.5％），其中农村户口4324人次，高危型hPV阳性人数261人次（阳性率6.0％）；城镇户口3009人次，高危型hPV阳性人数137人次（阳性率4.6％）；外来人口519人次，高危型hPV阳性人数36人次（阳性率6.9％）。结论：三组人群高危型hPV阳性人数，外来人口、农村户籍的比城镇户籍更高，应加强外来人口及农村户籍人口的宫颈防癌力度。在人群中以高危型hPV-DNA检测作为宫颈癌初筛手段，适用于大规模的筛查及细胞学技术人才缺乏地区。
作者：艾红云；罗建刚 刊期： 2014年第02期
目的：探讨腰硬联合麻醉应用于妊高征患者剖宫产术的安全性及临床效果。方法：选择80例需行剖宫产术的妊高征患者分别实施腰硬联合麻醉（ CSEA）和硬膜外麻醉（ EA），术中分别记录麻醉效果、起效时间、注射局麻药至胎儿娩出时间（ ID-D）、使用麻黄碱人数、新生儿Apgar评分以及麻醉不良反应的发生情况。结果：CSEA组起效时间与注射局麻药至胎儿娩出时间（ ID-D）明显短于EA组，麻醉效果也优于EA组，使用麻黄碱人数多于EA组，在统计学上有显著性差异（P﹤0.05）；两组新生儿Apgar评分及麻醉不良反应发生情况比较差异无统计学意义（ P>0.05）。结论：腰硬联合麻醉起效快，肌松完善，麻醉效果好，不良反应少，对母婴健康影响小，用于妊高征患者剖宫产术有一定的优越性。
作者：柯劭 刊期： 2014年第02期
目的：探讨宫腔镜联合曼月乐治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效和安全性。方法：经B超、造影或宫腔镜检查诊断为黏膜下肌瘤，而行宫腔镜下子宫肌瘤电切术，术后放置曼月乐42例，根据术后月经改善情况、是否有肌瘤复发、剩余肌瘤有无增长、是否再次手术等将疗效分为满意和不满意，并评价其安全性。结果：应用宫腔镜手术联合曼月乐治疗子宫黏膜下肌瘤术后满意度为95.24％，其中0型、Ⅰ型术后满意度100％，Ⅱ型子宫肌瘤术后满意度66.67％。结论：宫腔镜手术联合曼月乐治疗子宫黏膜下肌瘤有效、安全，值得推广应用。
作者：龙礼华；唐丽霞；郭壮志；邹璐 刊期： 2014年第02期
目的：观察自制引流管在腹部切口感染中的应用价值。方法：将83例腹部切口感染患者随机分为治疗组（n＝42）和对照组（n＝41）。对照组给予乳酸依沙吖啶溶液纱条引流至切口愈合或换药至肉芽生长新鲜后行二期缝合；治疗组给予自制引流管引流。结果：治疗7天后，治疗组疗效为（2.6±0.3）分，对照组为（1.8±0.9）分，经比较，P﹤0.05，有统计学差异；治疗组模拟视觉评估、治愈时间、平均换药次、切口瘢痕宽度及换药费用等各项指标均优于对照组，P均﹤0.05，有统计学差异。结论：自制引流管引流治疗腹部切口感染安全、有效，操作简单，值得临床推广。
作者：钟冬梅 刊期： 2014年第02期
鸡胆、鱼胆混合中毒引起的暴发性肝肾功能衰竭在临床上罕有报道。近我科收治并成功抢救了1例进食鸡胆、鱼胆中毒致多器官功能衰竭（ MOF），现报道如下。1病例资料患者女，29岁，家庭主妇，因“乏力、纳差、恶心、呕吐11天，精神异常2天”于2013年8月25日13：00急诊入院。
作者：万丽春；孟新科 刊期： 2014年第02期
赣南医学院学报杂志
主管:赣南医学院
主办：赣南医学院
