龙礼华；唐丽霞；郭壮志；邹璐
目的：观察分析雷贝拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡的疗效及安全性。方法：199例十二指肠球部溃疡患者采用随机、平行对照研究方法分为雷贝拉唑治疗组（观察组）101例，奥美拉唑治疗组（对照组）98例。观察两组患者治疗后腹痛、腹胀、反酸、嗳气等症状的缓解和消失情况。结果：治疗后两组腹痛消失时间无统计学意义（t＝0.47，P＝0.656）。治疗第一天观察组腹痛消失为17.17％，对照组为14.43％，无统计学意义（χ2＝0.276，P＝0.599）。两组治疗后24 h腹痛缓解和白天腹痛缓解差异有显著统计学意义（ P﹤0.01），而夜间腹痛缓解情况差异无统计学意义（ P>0.05）。两组患者腹胀、反酸和嗳气症状情况比较差异均无统计学意义（ P >0.05）。结论：雷贝拉唑与奥美拉唑对十二指肠球部溃疡均有一定的治疗效果，且雷贝拉唑治疗的短期疗效更为理想。
作者：谢小平 刊期： 2014年第02期
为有效降低跟骨牵引患者足部压疮的发生和提高患者的舒适度，特设计制作了一款用于跟骨牵引患者足部，集保暖和防压疮作用于一体美观、穿脱方便的足套，达到满足患者需求，提高患者舒适度和满意度，方便护理人员护理目的。
作者：钟惠琴；宋志美；罗金莲；钟义辉 刊期： 2014年第02期
目的：探讨宫腔镜联合曼月乐治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效和安全性。方法：经B超、造影或宫腔镜检查诊断为黏膜下肌瘤，而行宫腔镜下子宫肌瘤电切术，术后放置曼月乐42例，根据术后月经改善情况、是否有肌瘤复发、剩余肌瘤有无增长、是否再次手术等将疗效分为满意和不满意，并评价其安全性。结果：应用宫腔镜手术联合曼月乐治疗子宫黏膜下肌瘤术后满意度为95.24％，其中0型、Ⅰ型术后满意度100％，Ⅱ型子宫肌瘤术后满意度66.67％。结论：宫腔镜手术联合曼月乐治疗子宫黏膜下肌瘤有效、安全，值得推广应用。
作者：龙礼华；唐丽霞；郭壮志；邹璐 刊期： 2014年第02期
目的：通过经颅多普勒超声（ TCD）动态评价阿托伐他汀对缺血性脑卒中患者脑血流动力学的影响。方法：通过TCD检查60例首次诊断为急性缺血性脑卒中患者的脑血流动力学，根据患者是否规律服用阿托伐他汀分为服药组和非服药组各30例，发病3个月后再次随访TCD。结果：发现服药组患者发病3个月后双侧大脑中动脉（MCA）收缩期血流速度、平均血流速度均较发病1周内有上升（P﹤0.05），搏动指数（PI）较发病1周内有下降（P﹤0.05）。非服药组患者发病3个月后双侧MCA 的PI、血流速度均较发病1周内差异无统计学意义（P>0.05）。结论：阿托伐他汀对缺血性脑卒中患者脑血流动力学改善有一定的作用。
作者：陈朝晖；廖祥中；谢东明；赖丽萍；余海；刘琳 刊期： 2014年第02期
鸡胆、鱼胆混合中毒引起的暴发性肝肾功能衰竭在临床上罕有报道。近我科收治并成功抢救了1例进食鸡胆、鱼胆中毒致多器官功能衰竭（ MOF），现报道如下。1病例资料患者女，29岁，家庭主妇，因“乏力、纳差、恶心、呕吐11天，精神异常2天”于2013年8月25日13：00急诊入院。
作者：万丽春；孟新科 刊期： 2014年第02期
目的：探讨脑动静脉畸形（ Cerebral arteriovenous malformation，AVM）合并动脉瘤治疗策略、治疗方法。方法：经全脑数字减影血管造影（ Digital subtraction angiography DSA）检查确诊出血的10例患者，根据AVM血流动力学及动脉瘤特点，取不同栓塞策略，先栓塞动脉瘤后栓塞动静脉畸形。结果：畸形团内型5例，用Onyx胶、弹簧圈栓塞，单纯弹簧圈栓塞2例；与供血动脉相关型4例，与畸形团无关型1例，弹簧圈栓塞动脉瘤，再Onyx胶栓塞畸形血管。复查DSA，动脉瘤全部栓塞，AVM完全消失5例，3例栓塞80％，2例栓塞60％~80％，1例术后出现病变对例肢体轻度偏瘫。后期再次栓塞畸形血管团2例，行开颅切除畸形血管团1例，立体定向放射治疗2例。结论：动静脉畸形合并动脉瘤的血管内栓塞治疗可取得较好的效果，畸形团供血动脉瘤优先栓塞动脉瘤和载瘤动脉，畸形团内动脉瘤则以闭塞该部血流为主，如技术条件允许也尽量先栓塞带瘤血管巢。
作者：张柏林；张震宇；黄锦庆；蒋秋华 刊期： 2014年第02期
目的：探讨降低导管相关性血流感染（ CRBSI）的有效护理方法。方法：选取158例重症监护病房内行中心静脉置管的患者随机分为运用改良型方法进行中心静脉置管的临床护理（观察组），及采用传统的中心静脉置管的临床护理（对照组），比较两组患者导管相关性血流感染的发生情况。结果：观察组患者导管相关性血流感染发生率1.9％，较对照组11.3％明显下降，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：和传统的中心静脉置管临床护理方法比较，改良型护理方法能有效降低导管相关性血流感染的发生率。
作者：聂亮；谢艳梅；幸莉萍 刊期： 2014年第02期
目的：探讨针刺对青少年网络成瘾的治疗效果。方法：以临床收治的17例青少年网络成瘾者为研究对象，取其内关、神门、三阴交、足三里、关元、太冲等穴位配伍行针刺治疗4周，采用网络成瘾诊断量表及SCL-90量表评价疗效，对治疗前后心理测评资料进行分析。结果：研究组IAT量表得分治疗后（54.76±6.71）低于治疗前（64.12±3.22），差异有显著性意义（t＝6.899，P﹤0.001）。治疗前，研究组SCL-90各因子得分均显著性高于对照组（P﹤0.01），治疗结束时，SCL-90躯体化、抑郁、焦虑、敌对、其他等5个因子得分较治疗前降低（P﹤0.05），其中抑郁、焦虑等2个因子得分与对照组无差异（ P>0.05）。结论：针刺治疗青少年网络成瘾有良好效果。
作者：陈伟；罗江洪；王井妹 刊期： 2014年第02期
目的：探讨腰硬联合麻醉应用于妊高征患者剖宫产术的安全性及临床效果。方法：选择80例需行剖宫产术的妊高征患者分别实施腰硬联合麻醉（ CSEA）和硬膜外麻醉（ EA），术中分别记录麻醉效果、起效时间、注射局麻药至胎儿娩出时间（ ID-D）、使用麻黄碱人数、新生儿Apgar评分以及麻醉不良反应的发生情况。结果：CSEA组起效时间与注射局麻药至胎儿娩出时间（ ID-D）明显短于EA组，麻醉效果也优于EA组，使用麻黄碱人数多于EA组，在统计学上有显著性差异（P﹤0.05）；两组新生儿Apgar评分及麻醉不良反应发生情况比较差异无统计学意义（ P>0.05）。结论：腰硬联合麻醉起效快，肌松完善，麻醉效果好，不良反应少，对母婴健康影响小，用于妊高征患者剖宫产术有一定的优越性。
作者：柯劭 刊期： 2014年第02期
1临床资料1.1一般资料患者，女性，58岁。入院前5个月无明显诱因出现排全程肉眼血尿2次，量中，无血块混杂，无腰痛，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛腹胀，无畏寒发热，无恶心呕吐等。就诊当地医院，门诊查B超：“泌尿系未见明显异常”，后肉眼血尿自行消失，未进一步诊治。5个月来偶有少量肉眼血尿，无腰痛，无尿频，尿急，尿痛等不适，饮水后血尿症状缓解，未予重视，仍未进一步诊治。10天前再次出现排全程肉眼血尿，量多，混杂较多血块，无腰痛，无尿频、尿急、尿痛，无排尿困难，无面色苍白等。于当地医院止血等对症治疗后，肉眼血尿症状缓解；为进一步诊治而就诊，彩超示：“膀胱右前壁实质性占位考虑恶性肿瘤”；CT示：“膀胱及其上方囊实性占位，考虑脐尿管囊肿并恶性肿瘤可能”（图1-2）；膀胱镜检查：“膀胱巨大占位”，膀胱镜活检病理示腺癌，分化Ⅱ-Ⅲ级。遂拟“脐尿管癌”收住院，行膀胱切除术。
作者：张文书；张望望；杨庆春 刊期： 2014年第02期
目的：观察猴头菌提取物颗粒加醒脾养儿颗粒在治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床疗效。方法：158例确诊的肠系膜淋巴结炎患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组使用猴头菌提取物颗粒加醒脾养儿颗粒；对照组使用常规剂量抗炎药物治疗。观察两组治疗效果。结果：治疗组显效46例（58.2％），有效28例（35.4％），无效5例（6.3％）。对照组显效51例（64.5％），有效24例（30.3％），无效4例（5.0％），二组治疗效果无显著性差异（ P>0.05）。结论：猴头菌提取物颗粒加醒脾养儿颗粒在治疗小儿肠系膜淋巴结炎中疗效满意，且比较安全。
作者：谢代彬 刊期： 2014年第02期
目的：探讨尿微量白蛋白/肌酐比值在判断窒息新生儿早期肾损害的临床价值。方法：选择2012年1月~2013年12月在我院NICU住院的窒息足月新生儿60例为研究组，其中轻度窒息30例，重度窒息30例。随机选择同期本院产科出生的无窒息及无产伤的正常足月新生儿30例。分别检测两组患儿尿微量白蛋白/肌酐比值（mAlb/Cr）。结果：重度窒息组尿mAlb/Cr异常率为73.33％（22/30），轻度窒息组尿mAlb/Cr异常率为26.67％（8/30）（P﹤0.05）；重度窒息组尿mAlb/Cr为（3.26±1.16）mg·mmol-1，明显高于轻度窒息组（2.17±1.02）mg ·mmol-1和对照组的（0.98±0.84）mg·mmol-1（P﹤0.05）；轻度窒息组明显高于对照组（P﹤0.05）。结论：尿微量白蛋白/肌酐比值与新生儿窒息程度和肾损害密切相关，是窒息新生儿早期肾损害监测的灵敏、有效的指标。
作者：张俊；杨嘉琛；朱绪亮；程卡米；李海珍；陈莉莉 刊期： 2014年第02期
目的：观察五加生化胶囊联合催产素用于药物流产的临床效果。方法：将自愿要求药物流产的早孕妇女随机分成观察组（350例）和对照组（342）例。观察组常规服用米非司酮和米索前列醇，并于服用第3天米索前列醇前0.5 h加服五加生化胶囊（6粒·次-1，Bid）5天。B超确诊绒毛排出后连续3天肌注催产素（10 u·次-1，每天2次）。对照组仅服用米非司酮和米索前列醇。结果：观察组完全流产率高，流产后出血量、出血时间及月经复潮时间优于对照组（ P﹤0.05，或P﹤0.01）。结论：五加生化胶囊联合催产素可减少药物流产后出血量多、出血时间长，提高完全流产率，缩短了流产后月经复潮时间，值得临床应用。
作者：邓晓燕；杨晓凌；麦健容 刊期： 2014年第02期
目的：探讨社区整体护理对促进产妇产后心理健康的有效性及可行性。方法：80例产后访视中发现有产后心理疾病的患者随机均分为观察组和对照组，每组40例。对照组进行一般的健康护理，观察组除一般健康护理外，结合社区卫生服务项目的要求，对产后访视进行全方位整体护理，包括心理护理、健康教育和康复指导等内容。分析两组患者SDS、SAS评分。结果：护理干预后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；护理干预后，观察组和对照组SAS、SDS评分均低于护理干预前，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：全方位整体护理能够有效改善产妇产后心理健康问题，患者易于接受、易学易用，可以进行推广应用。
作者：梅娟娟 刊期： 2014年第02期
目的：探讨超声造影与CT增强扫描对同例病例诊断的各种优劣势。为临床选择检查项目时提供佐证。方法：我院72例肝肿瘤病例，对其超声造影检查，经肘静脉弹丸式注射造影剂SonoVue（声诺维）2.4 mL，观察记录病灶大小、形状、血流分布及分析超声造影各时相特征后，再进行CT增强扫描，各自做出诊断后与病理检查结果核对进行对照研究。结果：与病理结果相比较，超声造影诊断符合率86.1％，CT增强扫描诊断符合率87.5％，超声造影与CT增强在诊断准确率上差别无统计学意义（ P>0.05）。结论：超声造影及CT增强扫描对肝肿瘤病变的显示都有特异性的表现，但二者在诊断准确率上无统计学意义。对于临床检查项目的选择，超声造影优于CT增强。
作者：李志海；李燕霞；陈燕娜；杨志勇 刊期： 2014年第02期
目的：评价高血压并高脂血症的患者采用苯磺酸氨氯地平与阿托伐他汀钙两种药物联合治疗的临床效果。方法：2012年4月至2013年7月收治的高血压伴高脂血症患者54例为研究对象，随机分为两组，即治疗组与对照组，每组27例。其中对照组单纯进行降压治疗，治疗组在此基础上进行调脂治疗，对比两组的临床效果。结果：治疗组治疗总有效率96.30％（26例），对照组治疗总有效率55.56％（15例）。两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗组的舒张压、收缩压改善情况优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。同时患者治疗后血脂各项指标均有显著改善，两组比较血脂改善有统计学差异（ P﹤0.05）。结论：高血压并高脂血症患者实施苯磺酸氨氯地平与阿托伐他汀钙联合用药比单纯降压具有更好的临床效果。
作者：蓝希堂 刊期： 2014年第02期
目的：探讨股方肌骨瓣和缝匠肌半骨瓣植入术治疗股骨颈骨折后骨不连和股骨头无菌性坏死的疗效。方法：采用带股方肌骨瓣和缝匠肌半骨瓣植入术治疗股骨颈骨折后骨不连和股骨头无菌性坏死32例，并进行术后随访。结果：10例骨不连患者术后骨折均愈合，未发生股骨头坏死；22例早期股骨头坏死患者中17例术后效果明显，复查X片示股骨头坏死塌陷停止，患者患髋功能接近健侧，无明显疼痛不适及活动受限。余5例发生股骨头坏死或加重而采取髋关节置换手术治疗。结论：此项技术较为经济，手术创伤小，且保留了自体股骨头，为日后髋关节置换保留了较多自体骨质，具有很好的社会效益和经济效益。
作者：杨福久 刊期： 2014年第02期
目的：研究牵正止痛汤对原发性三叉神经痛（瘀血阻络证）的临床疗效。方法：纳入52例患者，随机等分为两组，对照组口服卡马西平片，治疗组口服牵正止痛汤。观察比较2组临床疗效。结果：两组治疗前后三叉神经痛积分差异无统计学意义（ P>0.05）；治疗组临床疗效总有效率为88.5％，对照组为84.6％，2组差异无统计学意义（ P>0.05），表明两组临床疗效相当；两组安全性比较差异有统计学意义（ P﹤0.05），表明治疗组安全性优于对照组。结果：原发性三叉神经痛采用牵正止痛汤治疗安全有效，具有临床推广价值。
作者：李映辰；程齐来；贺新民 刊期： 2014年第02期
急性心肌梗死（ acute myocardial infarction， AMI）是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉急剧的血流减少或中断，使相应的心肌发生持久的缺血、缺氧进而导致心肌发生坏死。临床常表现为胸骨后剧烈的疼痛、发热等不适，血清心肌坏死标志物升高及心电图出现进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭等并发症，典型的胸痛超过30分钟，硝酸甘油无法缓解；典型的心电图变化，持续异常的Q 波或两个以上的导联出现 QS 波，持续24 h以上；血清学变化酶测定值或心肌蛋白标志物持续异常或先升高后降低［1］。如何在发病早期做出正确诊断，对降低急性期死亡率有重要价值。我们对97例AMI患者采血检测肌红蛋白（ MYO）及高敏肌钙蛋白（ hs-TNT ）含量并与同期健康体检者相比较，现报告如下。
作者：何华；林鹏；方先松；陈晓红 刊期： 2014年第02期
目的：研究丹参酮ⅡA磺酸钠对缺氧缺血性脑病新生儿血清中S100β及NSE水平的影响。方法：选取2012年1月~2013年12月收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿40例，随机将患儿分为常规治疗组及丹参酮组，每组20例。常规治疗组为新生儿缺氧缺血性脑病患儿采用治疗指南方法进行规范治疗。丹参酮组为在规范治疗的基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗。另选取同期收治的黄疸和新生儿肺炎患儿15例作为正常对照组。比较分析缺氧缺血性脑病患儿在经治疗后的第1、4、7天取患儿血清，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ ELISA）检测S100β及NSE水平的变化情况。结果：与正常对照组相比，其他2组患儿S100β及NSE的水平明显提高，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。与治疗前相比，治疗后丹参酮组与常规治疗组患儿S100β及NSE水平均降低。治疗第1天（即开始用药第1天抽血查血清S100β及NSE含量）丹参酮组与常规治疗组比较差别无显著性；治疗第4、7天血清S100β及NSE含量，两组之间差异有显著性（ P﹤0.05）。2组患儿在治疗过程中均无明显的不良反应发生。结论：丹参酮ⅡA磺酸钠可作为新生儿缺氧缺血性脑病患儿合理的联合用药方案，可做进一步临床推广。
作者：刘光慧；龚俊飞；陈祥平 刊期： 2014年第02期
赣南医学院学报杂志
主管:赣南医学院
主办：赣南医学院
