刘光慧；龚俊飞；陈祥平
目的：探讨产前超声二维模式结合实时三维成像的表面模式以及骨骼模式诊断胎儿脊柱畸形的应用价值。方法：对1500例中孕期受检并诊断为脊柱畸形的病例进行回顾性分析。结果：1500例中孕期受检胎儿中共检出脊柱畸形胎儿19例，经引产后病理解剖或者X线摄片等方式证实，诊断准确率为100％。结论：产前超声二维模式结合实时三维模式的表面成像以及骨骼成像对于准确、全面诊断胎儿脊柱畸形有着重要的临床价值。
作者：曾庆新；任苓；叶军；程玲；游宇光；陈卫华；吴牡丹 刊期： 2014年第02期
目的：探讨精神病药物对精神分裂症患者体重的影响，并分析护理干预后效果。方法：以218例首次服用抗精神病药物且符合CCMD-III诊断标准的精神分裂症患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组，每组109例。对照组采取氯氮平治疗，观察组在对照组治疗的基础上，进行护理干预。比较两组患者体重指数变化情况。结果：观察组体重指数低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；两组患者治疗3个月后体重指数均高于入院时体重指数，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：精神病药物对精神分裂症患者体重有一定的影响，采取护理干预后，能有效缓解体重增加情况。
作者：叶秀青 刊期： 2014年第02期
目的：探讨在行卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守性手术后使用促性腺激素释放激素激动剂（ GnRh-a）巩固治疗的疗效进行了临床研究。方法：选择行腹腔镜保守性手术并经病理学检查证实卵巢子宫内膜异位囊肿患者80例随机分为两组，其中观察组给予GnRh-a巩固治疗4个月，对照组不予特殊处理，观察两组的临床缓解率、受孕率及复发率。结果：与对照组相比，观察组的临床缓解率更高，复发率更低，受孕率更高，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：卵巢子宫内膜囊肿术后给予GnRh-a治疗能够提高临床缓解率、提高受孕率、降低复发率，是一种安全、有效的方法，值得推广。
作者：林晓桃；陈建英；陈建莲 刊期： 2014年第02期
目的：探讨神经元特异性烯醇化酶（ NSE）、脑电图（ EEG）在小儿脑损伤综合征（ BDS）诊断中的意义。方法：以67例脑损伤综合征患儿为观察组，35例非脑损伤综合征患儿为对照组，两组均进行NSE检测及脑电图检查，对结果进行比较。结果：脑损伤综合征患儿NSE升高明显，脑电图异常率高，两组比较差异有显著性意义（ P﹤0.05）。结论：NSE、EEG对脑损伤综合征早期诊断有一定意义，可用作诊断指标之一。
作者：刘耀宗；邱建武；蒋英 刊期： 2014年第02期
目的：总结炉甘石用于水疱大疱性皮肤病治疗与护理的体会。方法：回顾性分析84例水疱大疱性皮肤病用炉甘石治疗与护理的临床资料。结果：对照组总有效率54.76％，治疗时间一般10~12天。观察组总有效率100％，治疗时间一般4~5天。两组比较有显著性差异（ P﹤0.01）。结论：炉甘石用于水疱大疱性皮肤病治疗效果明显，经济方便，操作简单，无不良反应，安全，疗效短，愈合后不留疤痕，保护了皮肤的完整性，发挥了皮肤的正常生理功能，减少了皮肤破烂的发生，有效的预防感染等并发症的发生。
作者：叶水红 刊期： 2014年第02期
目的：调查恶性肿瘤住院患者抑郁的发生率，探讨其相关影响因素，同时调查主治医师对患者抑郁情绪的觉察率。方法：对291例恶性肿瘤住院患者，应用汉密尔顿抑郁量表（ hamilton Depression Rating Scale，hAMD）和自编问卷进行抑郁情绪的发生率及其相关因素的调查和分析。结果：①肿瘤患者伴发抑郁情绪的发生率为52.9％，主治医生对患者抑郁情绪的觉察率为18.2％；②与肿瘤患者抑郁情绪密切相关的因素分别为：居住地、家庭经济状况满意度、既往化疗史和住院次数；③以是否抑郁为因变量，对单因素分析筛选出的4个自变量进行Logistic回归分析，居住地、家庭经济状况满意度、既往化疗史3个自变量依次进入回归方程。结论：恶性肿瘤住院患者抑郁情绪发生率较高，应提高肿瘤患者对癌症的认识，减轻化疗的不良反应，从而降低抑郁情绪的发生率。
作者：钟云辉；赵娟；胡明双；唐宏 刊期： 2014年第02期
目的：探讨血清基质金属蛋白酶-11（ MMP-11）在甲状腺乳头状癌患者中的表达水平及其临床意义。方法：分别对30例甲状腺乳头状癌患者、30例甲状腺良性肿物患者及30例健康体检者血清使用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测其MMP-11抗体浓度。结果：甲状腺乳头状癌患者术前血清MMP-11抗体浓度均显著高于良性病变组和健康体检者，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：甲状腺乳头状癌患者血清MMP-11表达水平较良性病变和健康体检者显著升高，因此，血清MMP-11检测可用于术前甲状腺结节的良、恶性鉴别，对甲状腺乳头状癌术前诊断存在实际的临床参考价值。
作者：金日群；黄明 刊期： 2014年第02期
目的：探讨64排CTA在下肢闭合性血管损伤中的应用价值。方法：回顾性分析8例下肢闭合性血管损伤患者的急诊CTA资料，经二维及三维后处理总结血管损伤的影像学表现。结果：3例动脉断裂，断端血栓形成；3例血栓形成致动脉闭塞，其中1例出现动静脉瘘；动脉狭窄2例，均为软组织肿胀压迫，其中1例合并假性动脉瘤。CTA表现与术中一致。结论：64排CTA能及时有效地显示下肢血管损伤的程度，为临床制定手术方案提供准确的影像学依据。
作者：谢春；邱兴庭；郭少华；许红雨；吴颋 刊期： 2014年第02期
目的：分析隆胸术（ breast implants，BI）后高频与彩色多普勒超声图像特点，分析乳腺的结构变化与预后评估。方法：运用PhILIPS-IU22，PhILIPS-hD15等高频与彩色多普勒超声诊断仪，检查曾行隆乳术的女性乳腺37例，其中，奥美拉定注射隆胸术20例，硅胶植入12例，自体脂肪移植隆胸5例，呈放射状多切面，多角度扫查乳腺与腋下，采集多帧图像，询问相关手术史、临床不适症状与体征，综合分析评估，并追踪观察数年。结果：不同的假体材料和植入方式声像图特点迥异。（1）奥美定注射隆胸术：假体呈液态，弥散于皮下脂肪层、腺体内、腺体后、肌层，甚至乳腺外缘及腋下，分布不规则，形态各异，大小不等，回声浑浊，边界尚清，部分内部见丰富的血流。双乳变形，疼痛，1例合并尿毒症，19例均行手术清除，术后随访，乳腺内及肌层仍有部分异物残留，病理显示：大量变性的异物、吞噬细胞和肉芽组织。（2）硅胶植入术：假体位于腺体后方或胸大肌后方，有包膜，内部回声透亮。双乳坚挺，层次清晰，腺体与皮下脂肪结构完整。随访数年，假体形态位置无明显改变。（3）自体脂肪移植隆胸术：皮下及腺体后脂肪较厚，腺体较薄，脂肪内散在3~4个直径约5~8 mm的类圆形高回声团，未见明显血流。随访数年，硬结（高回声团）形态大小改变不明显。结论：无论何种隆乳术均为异物植入，对机体都有一定的侵害，高频与彩色多普勒超声以其分辨力高，图像清晰，操作灵活，无辐射，可以多切面多角度大范围地探查方式，对假体植入后的乳腺结构的变化与病理改变作出及时有效的评估，为假体的清除与保留提供依据。
作者：段临涛；杨志杰；王茜 刊期： 2014年第02期
目的：观察乙型肝炎人免疫球蛋白与乙肝疫苗全程联合应用对乙型肝炎表面抗原（ hbsAg）携带者母亲所生的婴儿（以下指高危人群）阻断乙肝病毒（ hBV）母婴传播，提高高危人群免疫效果。方法：181例hBsAg携带者母亲分娩的婴儿，根据自愿接种的原则分成两组。观察组出生后4h内婴儿大腿前部外侧肌注乙型肝炎人免疫球蛋白100 IU，并分别于出生后24 h内、1个月和6个月三角肌肌注重组乙肝疫苗（酵母）10μg。对照组于出生后24 h内、1个月、6个月分别三角肌肌注重组乙肝疫苗（酵母）10μg。婴儿7月龄时检测hBsAg。结果：观察组血清hBsAg阳性率为4.63％，明显低于单独使用乙肝疫苗的对照组17.81％。结论：采用乙型肝炎人免疫球蛋白与乙肝疫苗全程联合应用，对阻断hBsAg携带者母亲分娩的婴儿hBV母婴传播，提高高危人群免疫效果明显。
作者：张爱玉；詹宝游；陈伟红 刊期： 2014年第02期
目的：了解婴幼儿鼠伤寒沙门菌肠炎的临床特点及对抗生素的耐药监测。方法：对31例散发性鼠伤寒沙门菌肠炎的临床资料及药敏结果进行统计分析。结果：31例中，2例因家属要求转院，2例好转自动出院，其余均治愈；药敏试验显示，对青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、头孢噻肟耐药率较高，对泰能、头孢噻肟/克拉维酸、磷霉素敏感性较高。并发现产超广谱β内酰胺酶株17株，耐泰能株3例。结论：鼠伤寒沙门菌肠炎多见小于2岁的非母乳喂养儿，主要表现为解粘液便或血便，伴有发热等。目前，鼠伤寒沙门菌耐药严重，对常见的头孢三代抗生素耐药率高，选用抗生素时应参考药敏试验。
作者：黄应希；周飞全 刊期： 2014年第02期
目的：研究并分析家庭单位下高血压前期社区护理干预效果。方法：选择2012年1月到2012年6月社区内舒张压在80~90 mmhg、收缩压在120~130 mmhg范围的人群为研究对象，共40例。所有患者均自愿参与本研究，签订知情同意书，对于高血压前期患者定期组织管理培训课程，制定好饮食与运动指导方案，加强与患者家属的沟通，及时了解患者饮食、运动情况，根据患者与家属在生活中遇到的各类健康问题进行指导，统计干预前后患者生化指标变化情况、不良生活方式变化情况以及对高血压相关知识的知晓情况。结果：本研究入组的40例患者与54例家属都顺利的完成随访。结果显示，社区护理干预后患者收缩压与舒张压降低，运动次数与运动时间得到有效的提升，干预后患者不良生活方式也得到有效的改善，患者与家属对于高血压知晓情况也显著优于护理干预前，组间比较差异显著（ P﹤0.05）。结论：家庭单位下的高血压前期社区护理模式成效显著，值得在社区中进行进一步的推广和使用。同时，为了强化教育效果，社区护理人员必须加强学习，提升自己的专业技能水平与责任意识，掌握沟通的技巧，这样才能够有效的发挥出社区服务中心的作用。
作者：蓝岚 刊期： 2014年第02期
目的：评价急性冠脉综合征患者稳定期行运动平板试验的安全性，探讨运动平板试验对确定冠脉病变部位及严重程度的意义。方法：对100例急性冠脉综合征患者常规抗栓治疗后，2~4周后行运动平板试验，初步判断罪犯血管及狭窄严重程度。所有患者均行冠脉造影术，评价血管病变，并与运动平板试验结果相比较。结果：行运动平板试验过程中，1例患者出现室速发作，2例患者检查后出现反复胸痛发作，其余患者均安全完成检查。阳性者78例，阴性者12例。阳性患者中，出现ST 段抬高者6例，ST段压低者72例，其中Ⅱ、Ⅲ、avF导联压低者28例，Ⅱ、Ⅲ、avF、V5、V6导联压低者18例，Ⅱ、Ⅲ、avF、V4、V5、V6压低者6例，V1~V4导联压低者12例，V1~V5导联压低者3例，V1~V6导联压低者5例。行冠脉造影术对比，12例阴性患者中仅2例造影阳性。78例运动试验阳性患者，有51例患者造影阳性。其中21例阴性者均为Ⅱ、Ⅲ、avF导联或合并V5，V6导联压低者。前壁导联ST段改变多为前降支病变，而下壁导联改变多为右冠状动脉或回旋支病变。高侧壁导联ST段改变者多为回旋支病变。avR导联ST段抬高者多为左主干或三支病变。结论：急性冠脉综合征患者经治疗后行运动平板试验是安全可行的。通过运动平板试验可以初步判断罪犯血管的部位及严重程度。
作者：廖祥中；陈朝晖；谢东明 刊期： 2014年第02期
目的：观察人端粒酶逆转录酶（ human telomerase reverse transcriptase，hTERT）对Aβ诱导的人胚胎大脑皮质神经元细胞活力的影响。方法：人胚胎大脑皮质神经元原代培养后，以 hTERT重组腺病毒转染神经元，用Aβ25-35诱导神经元的凋亡，72 h后用MTT检测各组细胞数量和活力，并计算其保护率。结果：hTERT重组腺病毒转染后72 h进行Aβ干预，此时hTERT对神经元的保护力为29.8％，活细胞的数量及细胞活力（0.310±0.033）明显高于非转染组（0.237±0.081），P＝0.002，差异有统计学意义。结论：Aβ干预后的神经元，其活力明显下降，而hTERT重组腺病毒转染可以促进神经元存活，对Aβ干预的人胚胎大脑皮质神经元具有保护作用。
作者：吴灵芝；李水彬；程刚卫；汪华侨；孔令平 刊期： 2014年第02期
目的：通过经颅多普勒超声（ TCD）动态评价阿托伐他汀对缺血性脑卒中患者脑血流动力学的影响。方法：通过TCD检查60例首次诊断为急性缺血性脑卒中患者的脑血流动力学，根据患者是否规律服用阿托伐他汀分为服药组和非服药组各30例，发病3个月后再次随访TCD。结果：发现服药组患者发病3个月后双侧大脑中动脉（MCA）收缩期血流速度、平均血流速度均较发病1周内有上升（P﹤0.05），搏动指数（PI）较发病1周内有下降（P﹤0.05）。非服药组患者发病3个月后双侧MCA 的PI、血流速度均较发病1周内差异无统计学意义（P>0.05）。结论：阿托伐他汀对缺血性脑卒中患者脑血流动力学改善有一定的作用。
作者：陈朝晖；廖祥中；谢东明；赖丽萍；余海；刘琳 刊期： 2014年第02期
目的：建立乌药的红外指纹图谱。方法：借助红外光谱的指纹特性，以11种乌药样品红外指纹图谱的共有峰率和变异峰率为指标，计算了样品相对于该标准品的共有峰率和变异峰率，并按照共有峰率、变异峰率的大小建立了不同的序列。结果：广东、赣州和福建的乌药样品红外图谱比较吻合，但也存在一定的差异。广东、赣州、福建乌药样品的红外指纹图谱（400~4000 cm-1）共有峰率均大于90％。结论：多维共有峰率和变异峰率双指标序列分析法可以对不同产地乌药具有准确、精细且非常直观的鉴别能力，该方法可以准确地区别不同产地的乌药。
作者：钟秋明；刘冰晶；曾靖 刊期： 2014年第02期
目的：探讨股方肌骨瓣和缝匠肌半骨瓣植入术治疗股骨颈骨折后骨不连和股骨头无菌性坏死的疗效。方法：采用带股方肌骨瓣和缝匠肌半骨瓣植入术治疗股骨颈骨折后骨不连和股骨头无菌性坏死32例，并进行术后随访。结果：10例骨不连患者术后骨折均愈合，未发生股骨头坏死；22例早期股骨头坏死患者中17例术后效果明显，复查X片示股骨头坏死塌陷停止，患者患髋功能接近健侧，无明显疼痛不适及活动受限。余5例发生股骨头坏死或加重而采取髋关节置换手术治疗。结论：此项技术较为经济，手术创伤小，且保留了自体股骨头，为日后髋关节置换保留了较多自体骨质，具有很好的社会效益和经济效益。
作者：杨福久 刊期： 2014年第02期
目的：研究经皮椎体成型术（ PVP）治疗老年胸腰椎椎体压缩性骨折的应用效果。方法：2010年1月至2013年8月，我院收治疗胸腰椎椎体压缩性骨折46例老年患者，做好充分术前准备后，采用PVP技术治疗，观察其效果。结果：本组PVP穿刺注射成功率100％，患者术后24~48 h腰痛明显缓解即可下床活动，无因骨水泥椎体外泄露造成神经压迫症状。随访3~15个月，平均7.5个月，40例完全缓解，4例部分缓解，2例疼痛无缓解，无严重并发症发生，总有效率为95.65％。结论：应用PVP技术治疗老年胸腰椎体压缩性骨折，能缓解腰背痛迅速，可提早离床活动，提高患者受伤后的生活质量，并且可以有效增加压缩椎体的厚度，是一种安全有效的治疗方法。
作者：陈小山 刊期： 2014年第02期
肥胖已成为全球重要的公共卫生问题。本文通过对肥胖发生的生理、遗传及心理等方面的机制进行综述，分析当前影响肥胖发生的社会、遗传、饮食及缺乏运动等因素，旨在为引起人们对肥胖的重视与预防。
作者：葛雪珍；何珏；孙文树 刊期： 2014年第02期
目的：探讨超声造影与CT增强扫描对同例病例诊断的各种优劣势。为临床选择检查项目时提供佐证。方法：我院72例肝肿瘤病例，对其超声造影检查，经肘静脉弹丸式注射造影剂SonoVue（声诺维）2.4 mL，观察记录病灶大小、形状、血流分布及分析超声造影各时相特征后，再进行CT增强扫描，各自做出诊断后与病理检查结果核对进行对照研究。结果：与病理结果相比较，超声造影诊断符合率86.1％，CT增强扫描诊断符合率87.5％，超声造影与CT增强在诊断准确率上差别无统计学意义（ P>0.05）。结论：超声造影及CT增强扫描对肝肿瘤病变的显示都有特异性的表现，但二者在诊断准确率上无统计学意义。对于临床检查项目的选择，超声造影优于CT增强。
作者：李志海；李燕霞；陈燕娜；杨志勇 刊期： 2014年第02期
赣南医学院学报杂志
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主办：赣南医学院
