尹宝；陈涛；韩立民
目的：观察益母草注射液联合缩宫素注射液预防妊娠期高血压疾病剖宫产产后出血的疗效及对血压影响的疗效。方法：40例妊娠期高血压疾病剖宫产产妇，随机分两组，每组20例。对照组：胎儿娩出断脐后宫体注射缩宫素20 U，舌下含服卡孕栓1 mg，实验组：胎儿娩出断脐后子宫切口上缘注射缩宫素20 U，子宫切口下缘注射益母草注射液2 mL，12 h后臀部肌内注射益母草2 mL。结果：实验组的治疗方法无升高血压及其他不良反应，对照组明显升高血压且有恶心呕吐腹泻及寒战高热不良反应。两组预防产后出血的效果无明显差异。结论：益母草注射液联合缩宫素注射液预防妊娠期高血压疾病剖宫产产后出血的疗效好且对血压无明显影响，安全、无不良反应、价格便宜，值得临床推广，特别适合基层医院。
作者：蓝莹 刊期： 2014年第02期
1临床资料1.1一般资料患者，女性，58岁。入院前5个月无明显诱因出现排全程肉眼血尿2次，量中，无血块混杂，无腰痛，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛腹胀，无畏寒发热，无恶心呕吐等。就诊当地医院，门诊查B超：“泌尿系未见明显异常”，后肉眼血尿自行消失，未进一步诊治。5个月来偶有少量肉眼血尿，无腰痛，无尿频，尿急，尿痛等不适，饮水后血尿症状缓解，未予重视，仍未进一步诊治。10天前再次出现排全程肉眼血尿，量多，混杂较多血块，无腰痛，无尿频、尿急、尿痛，无排尿困难，无面色苍白等。于当地医院止血等对症治疗后，肉眼血尿症状缓解；为进一步诊治而就诊，彩超示：“膀胱右前壁实质性占位考虑恶性肿瘤”；CT示：“膀胱及其上方囊实性占位，考虑脐尿管囊肿并恶性肿瘤可能”（图1-2）；膀胱镜检查：“膀胱巨大占位”，膀胱镜活检病理示腺癌，分化Ⅱ-Ⅲ级。遂拟“脐尿管癌”收住院，行膀胱切除术。
作者：张文书；张望望；杨庆春 刊期： 2014年第02期
目的：探讨安宝（盐酸利托君）注射剂及片剂用于预防先兆早产的临床效果。方法：随机选取先兆早产孕妇100例，分为安宝组（ n＝50）和硫酸镁组（ n＝50），观察安宝和硫酸镁在防治早产方面的差异性。结果：安宝防治早产成功率比硫酸镁增加，起效快，延长孕期，减少住院天数，增加了新生儿出生体重，降低了围产儿死亡率。结论：及早对先兆早产的孕妇采用安宝进行治疗可以改善胎盘血液循环，改善宫内供氧环境，利于胎儿在子宫内生长发育，提高新生儿成熟度及存活率，改善新生儿预后、降低围产儿死亡率，提高出生人口素质。
作者：钟玉旋；蓝彩旋；邱海花 刊期： 2014年第02期
冠心病（ coronary artery heart disease，CAD）在世界范围内呈现发病率和死亡率逐年增长的趋势，并有年轻化发展趋势，其并发症多，死亡率高［1］。目前冠心病检查手段包括心电图、常规超声心动图、组织多普勒成像技术、心肌声学造影，核素心肌灌注显像、心脏磁共振检查，冠状动脉多层 CT 血管造影等，其中常规超声心动图以操作简便、无放射性、价格低廉、可重复性高等优势应用为广泛，其中 M型超声心动图的 Teichholz 法及二维超声双平面Simspon’法在形态正常的左心室的容积及射血分数的评估中非常普遍，但是当左心室发生形变、扩大、甚至室壁瘤（如冠心病心肌梗死时），左心室失去原有的椭圆体时，这两种方法评价左心室的容积及射血分数的价值明显下降［2］。由于M型超声心动图的Teichholz法及二维超声双平面Simspon ’法是基于左心室的形态假设前提下制定［3］，即假设左心室为标准长椭圆体，其长轴：短轴等于2：1。因此冠心病左心室功能信息的评估迫切需要寻找其它无损伤性、准确的方法。实时三维超声心动图（ real-time three-dimensional echocardiography，RT-3DE）与二维斑点追踪技术（ two-dimensional speckle tracking ima-ging，2D-STI）是近年来在超声领域中研究心肌运动与心室功能的新技术，本文对RT-3 DE及2 D-STI的成像原理、评价冠心病的心功能作一简要综述。
作者：盛燕玲；叶军；游宇光；陈卫华 刊期： 2014年第02期
目的：探讨内镜下氩离子凝固术（ APC）联合埃索美拉唑治疗Barrett食管（ BE）的临床疗效。方法：选择30例Barrett食管患者进行镜下APC治疗，术后予埃索美拉唑维持12个月，分别于3、6、12个月各进行一次内镜随访，对其疗程、疗效、并发症进行评估。结果：30例均完成治疗，其中26例仅需1次APC治疗。随访12个月发现29例（96.67％）Barrett食管成功消除，1例复发。未出现出血、穿孔及狭窄等严重并发症。结论：内镜下氩离子凝固术联合埃索美拉唑治疗BE安全有效。
作者：黄海辉；张小敏；李华 刊期： 2014年第02期
目的：了解婴幼儿鼠伤寒沙门菌肠炎的临床特点及对抗生素的耐药监测。方法：对31例散发性鼠伤寒沙门菌肠炎的临床资料及药敏结果进行统计分析。结果：31例中，2例因家属要求转院，2例好转自动出院，其余均治愈；药敏试验显示，对青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、头孢噻肟耐药率较高，对泰能、头孢噻肟/克拉维酸、磷霉素敏感性较高。并发现产超广谱β内酰胺酶株17株，耐泰能株3例。结论：鼠伤寒沙门菌肠炎多见小于2岁的非母乳喂养儿，主要表现为解粘液便或血便，伴有发热等。目前，鼠伤寒沙门菌耐药严重，对常见的头孢三代抗生素耐药率高，选用抗生素时应参考药敏试验。
作者：黄应希；周飞全 刊期： 2014年第02期
目的：探讨高血压病中医辨证分型与血清β2-微球蛋白（β2-MG）的相关性，以求为高血压病的中医辨证分型提供客观化依据，从而指导临床高血压病的中医辨证施治。方法：对121例高血压病患者进行血清β2-MG检测，并依据《中药新药临床研究指导原则》中的标准对每位患者进行中医辨证分型，用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果：①与对照组相比，高血压病痰湿壅盛型、阴虚阳亢型和阴阳两虚型血清β2-MG均具有显著统计学意义（P﹤0.01），肝火亢盛型则无统计学意义（P>0.05）。②高血压病阴阳两虚型血清β2-MG与阴虚阳亢型的进一步比较具有统计学意义（P﹤0.05），与肝火亢盛型、痰湿壅盛型的进一步比较具有显著统计学意义（P﹤0.01），均值比较为：阴阳两虚型>阴虚阳亢型>痰湿壅盛型>肝火亢盛型。结论：①高血压病痰湿壅盛型、阴虚阳亢型和阴阳两虚型的血清β2-MG均伴有不同程度的升高，且具有一定相关性；肝火亢盛型的血清β2-MG则不具相关性。②阴阳两虚型的血清β2-MG在各中医证型中升高的程度大，可以将血清β2-MG作为高血压病阴阳两虚证分型的客观指标。
作者：尹宝；陈涛；韩立民 刊期： 2014年第02期
目的：观察三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效。方法：2011年5月~2013年5月我院收治十二指肠球部溃疡136例，随机分为2组，各68例，观察组应用三联疗法治疗，对照组应用二联疗法治疗。比较两组治疗4周后的疗效及幽门螺杆菌的根除率。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组幽门螺杆菌根除率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：以PPI为主的三联疗法治疗消化性溃疡幽门螺杆菌根除率高，疗效确切，不良反应小，值得推广。
作者：龚杰 刊期： 2014年第02期
目的：观察自制引流管在腹部切口感染中的应用价值。方法：将83例腹部切口感染患者随机分为治疗组（n＝42）和对照组（n＝41）。对照组给予乳酸依沙吖啶溶液纱条引流至切口愈合或换药至肉芽生长新鲜后行二期缝合；治疗组给予自制引流管引流。结果：治疗7天后，治疗组疗效为（2.6±0.3）分，对照组为（1.8±0.9）分，经比较，P﹤0.05，有统计学差异；治疗组模拟视觉评估、治愈时间、平均换药次、切口瘢痕宽度及换药费用等各项指标均优于对照组，P均﹤0.05，有统计学差异。结论：自制引流管引流治疗腹部切口感染安全、有效，操作简单，值得临床推广。
作者：钟冬梅 刊期： 2014年第02期
目的：观察人端粒酶逆转录酶（ human telomerase reverse transcriptase，hTERT）对Aβ诱导的人胚胎大脑皮质神经元细胞活力的影响。方法：人胚胎大脑皮质神经元原代培养后，以 hTERT重组腺病毒转染神经元，用Aβ25-35诱导神经元的凋亡，72 h后用MTT检测各组细胞数量和活力，并计算其保护率。结果：hTERT重组腺病毒转染后72 h进行Aβ干预，此时hTERT对神经元的保护力为29.8％，活细胞的数量及细胞活力（0.310±0.033）明显高于非转染组（0.237±0.081），P＝0.002，差异有统计学意义。结论：Aβ干预后的神经元，其活力明显下降，而hTERT重组腺病毒转染可以促进神经元存活，对Aβ干预的人胚胎大脑皮质神经元具有保护作用。
作者：吴灵芝；李水彬；程刚卫；汪华侨；孔令平 刊期： 2014年第02期
目的：帝视内窥镜用于高血压患者气管内插管时的观察与比较。方法：选择择期手术合并高血压患者40例，年龄40~72岁，ASAⅡ~Ⅲ级，其中原发性高血压38例，继发性高血压2例。高血压程度介于109.5/180~100/120 mmhg，平均170/105 mmhg。随机分为帝视内窥镜组（Ⅰ组）和普通喉镜组（Ⅱ组）。记录患者麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后（T2）、插管成功（T3）及插管后1 min（T4）的hR、MAP、BP，心率与收缩压乘积（RPP）。结果：Ⅰ组诱导后的BP与诱导前比明显下降，hR轻度上升，差异均无统计学意义（ P>0.05）；插管即刻的BP、hR轻度上升，但差异无统计学意义（ P>0.05）。Ⅱ组于诱导后的BP及hR均较诱导前明显下降，差异无统计学意义（ P>0.05）；于插管即刻、插管后1 min的BP及hR均高于Ⅰ组的同期水平，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：帝视内窥镜、普通喉镜气管插管对血流动力学均有影响，帝视内窥镜在高血压患者气管插管时对血压、心率的影响较轻，不会引起血压、心率的剧烈波动。
作者：袁磊；温小平；王成连 刊期： 2014年第02期
目的：探讨实施临床路径管理对乳腺癌患者诊疗行为的影响程度。方法：选择43例接受传统治疗模式的乳腺癌患者为对照组（未入径组），52例纳入临床路径管理的乳腺癌患者为研究组（入径组），对比两组的平均住院总费用、平均住院药品费用、平均住院日、药占比。结果：研究组平均住院总费用为13820.6元，少于对照组14889.8元（t＝3.88，P<0.01）；研究组平均住院药品费用为3703.5元，少于对照组5225.5元（t＝8.70，P<0.01）；研究组平均住院日为12.6天，低于对照组14.2天（t＝4.47，P<0.01）；研究组药占比为26.8％，低于对照组35.1％（t＝13.91，P<0.01）。结论：临床路径应用到乳腺癌患者治疗过程后，对降低住院费用、缩短住院时间、节约医疗成本、规范诊疗行为具有重要意义，可获得较好的实施效果。
作者：张凯清；黄文祯 刊期： 2014年第02期
目的：探讨布地奈德和复方异丙托溴胺雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿感染后咳嗽的临床疗效。方法：感染后咳嗽患儿60例，随机分为观察组和对照组（各30例）。观察组雾化吸入布地奈德混悬液和复方异丙托溴胺溶液联合口服孟鲁司特咀嚼片，对照组口服孟鲁司特咀嚼片，分别于治疗第5、14 d进行随访，根据咳嗽症状积分表进行评分，观察两组治疗后评分的改善率。结果：治疗后第5天，观察组评分（2.25±0.74）分明显低于对照组（3.76±0.85）分，差异有统计学意义（ t＝7.39，P﹤0.01）；第14天，观察组评分（1.67±0.32）分虽较对照组（1.81±0.41）分稍低，但差异无统计学意义（t＝1.47，P>0.05）。治疗前后2组症状改善率（67.95±11.23）％、（64.30±10.67）％接近。结论：雾化吸入布地奈德和复方异丙托溴胺联合孟鲁司特在改善小儿感染后咳嗽的症状方面有明显疗效。
作者：曾令礼；陈良华 刊期： 2014年第02期
目的：总结分析本市健康育龄妇女高危型hPV感染情况。方法：2013年7~12月参加本市“免费两癌筛查”妇女共7852人次，对人群中农村户口、城镇户口、外来人口高危型hPV感染情况进行比较分析。结果：接受筛查妇女总人数7852人次，高危型hPV阳性人数434人次（阳性率5.5％），其中农村户口4324人次，高危型hPV阳性人数261人次（阳性率6.0％）；城镇户口3009人次，高危型hPV阳性人数137人次（阳性率4.6％）；外来人口519人次，高危型hPV阳性人数36人次（阳性率6.9％）。结论：三组人群高危型hPV阳性人数，外来人口、农村户籍的比城镇户籍更高，应加强外来人口及农村户籍人口的宫颈防癌力度。在人群中以高危型hPV-DNA检测作为宫颈癌初筛手段，适用于大规模的筛查及细胞学技术人才缺乏地区。
作者：艾红云；罗建刚 刊期： 2014年第02期
目的：分析隆胸术（ breast implants，BI）后高频与彩色多普勒超声图像特点，分析乳腺的结构变化与预后评估。方法：运用PhILIPS-IU22，PhILIPS-hD15等高频与彩色多普勒超声诊断仪，检查曾行隆乳术的女性乳腺37例，其中，奥美拉定注射隆胸术20例，硅胶植入12例，自体脂肪移植隆胸5例，呈放射状多切面，多角度扫查乳腺与腋下，采集多帧图像，询问相关手术史、临床不适症状与体征，综合分析评估，并追踪观察数年。结果：不同的假体材料和植入方式声像图特点迥异。（1）奥美定注射隆胸术：假体呈液态，弥散于皮下脂肪层、腺体内、腺体后、肌层，甚至乳腺外缘及腋下，分布不规则，形态各异，大小不等，回声浑浊，边界尚清，部分内部见丰富的血流。双乳变形，疼痛，1例合并尿毒症，19例均行手术清除，术后随访，乳腺内及肌层仍有部分异物残留，病理显示：大量变性的异物、吞噬细胞和肉芽组织。（2）硅胶植入术：假体位于腺体后方或胸大肌后方，有包膜，内部回声透亮。双乳坚挺，层次清晰，腺体与皮下脂肪结构完整。随访数年，假体形态位置无明显改变。（3）自体脂肪移植隆胸术：皮下及腺体后脂肪较厚，腺体较薄，脂肪内散在3~4个直径约5~8 mm的类圆形高回声团，未见明显血流。随访数年，硬结（高回声团）形态大小改变不明显。结论：无论何种隆乳术均为异物植入，对机体都有一定的侵害，高频与彩色多普勒超声以其分辨力高，图像清晰，操作灵活，无辐射，可以多切面多角度大范围地探查方式，对假体植入后的乳腺结构的变化与病理改变作出及时有效的评估，为假体的清除与保留提供依据。
作者：段临涛；杨志杰；王茜 刊期： 2014年第02期
目的：探讨针刺对青少年网络成瘾的治疗效果。方法：以临床收治的17例青少年网络成瘾者为研究对象，取其内关、神门、三阴交、足三里、关元、太冲等穴位配伍行针刺治疗4周，采用网络成瘾诊断量表及SCL-90量表评价疗效，对治疗前后心理测评资料进行分析。结果：研究组IAT量表得分治疗后（54.76±6.71）低于治疗前（64.12±3.22），差异有显著性意义（t＝6.899，P﹤0.001）。治疗前，研究组SCL-90各因子得分均显著性高于对照组（P﹤0.01），治疗结束时，SCL-90躯体化、抑郁、焦虑、敌对、其他等5个因子得分较治疗前降低（P﹤0.05），其中抑郁、焦虑等2个因子得分与对照组无差异（ P>0.05）。结论：针刺治疗青少年网络成瘾有良好效果。
作者：陈伟；罗江洪；王井妹 刊期： 2014年第02期
目的：探讨股方肌骨瓣和缝匠肌半骨瓣植入术治疗股骨颈骨折后骨不连和股骨头无菌性坏死的疗效。方法：采用带股方肌骨瓣和缝匠肌半骨瓣植入术治疗股骨颈骨折后骨不连和股骨头无菌性坏死32例，并进行术后随访。结果：10例骨不连患者术后骨折均愈合，未发生股骨头坏死；22例早期股骨头坏死患者中17例术后效果明显，复查X片示股骨头坏死塌陷停止，患者患髋功能接近健侧，无明显疼痛不适及活动受限。余5例发生股骨头坏死或加重而采取髋关节置换手术治疗。结论：此项技术较为经济，手术创伤小，且保留了自体股骨头，为日后髋关节置换保留了较多自体骨质，具有很好的社会效益和经济效益。
作者：杨福久 刊期： 2014年第02期
鸡胆、鱼胆混合中毒引起的暴发性肝肾功能衰竭在临床上罕有报道。近我科收治并成功抢救了1例进食鸡胆、鱼胆中毒致多器官功能衰竭（ MOF），现报道如下。1病例资料患者女，29岁，家庭主妇，因“乏力、纳差、恶心、呕吐11天，精神异常2天”于2013年8月25日13：00急诊入院。
作者：万丽春；孟新科 刊期： 2014年第02期
目的：评价国产陶瓷托槽的粘结性能，为临床提供参考。方法：将60颗上颌前磨牙包埋后随机分成6组，分别用光固化复合树脂粘结剂、化学固化复合树脂粘结剂粘结国产陶瓷托槽、进口陶瓷托槽、国产金属托槽，用Instron万能材料力学实验机测试其抗剪切强度，同时计算牙面粘结剂的残留指数（ Adhesive Remnant Index， ARI），进行统计处理。结果：国产陶瓷托槽与进口陶瓷托槽、国产金属托槽之间有统计学差异（ P﹤0.05）；统计结果显示2种粘结剂之间差异无统计学意义（P>0.05）；各组ARI指数无显著性差异（P>0.05）。结论：国产陶瓷托槽的抗剪切强度明显低于进口陶瓷托槽和国产金属托槽；国产陶瓷托槽无论与光固化复合树脂粘结剂还是化学固化复合树脂粘结剂联合使用，都能满足临床需要；所有组别中，粘结破坏多位于托槽与粘结剂界面。
作者：张秋芳；李志华 刊期： 2014年第02期
目的：研究经皮椎体成型术（ PVP）治疗老年胸腰椎椎体压缩性骨折的应用效果。方法：2010年1月至2013年8月，我院收治疗胸腰椎椎体压缩性骨折46例老年患者，做好充分术前准备后，采用PVP技术治疗，观察其效果。结果：本组PVP穿刺注射成功率100％，患者术后24~48 h腰痛明显缓解即可下床活动，无因骨水泥椎体外泄露造成神经压迫症状。随访3~15个月，平均7.5个月，40例完全缓解，4例部分缓解，2例疼痛无缓解，无严重并发症发生，总有效率为95.65％。结论：应用PVP技术治疗老年胸腰椎体压缩性骨折，能缓解腰背痛迅速，可提早离床活动，提高患者受伤后的生活质量，并且可以有效增加压缩椎体的厚度，是一种安全有效的治疗方法。
作者：陈小山 刊期： 2014年第02期
赣南医学院学报杂志
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