吴细英；沈朝莲；黄春梅
目的：探讨股方肌骨瓣和缝匠肌半骨瓣植入术治疗股骨颈骨折后骨不连和股骨头无菌性坏死的疗效。方法：采用带股方肌骨瓣和缝匠肌半骨瓣植入术治疗股骨颈骨折后骨不连和股骨头无菌性坏死32例，并进行术后随访。结果：10例骨不连患者术后骨折均愈合，未发生股骨头坏死；22例早期股骨头坏死患者中17例术后效果明显，复查X片示股骨头坏死塌陷停止，患者患髋功能接近健侧，无明显疼痛不适及活动受限。余5例发生股骨头坏死或加重而采取髋关节置换手术治疗。结论：此项技术较为经济，手术创伤小，且保留了自体股骨头，为日后髋关节置换保留了较多自体骨质，具有很好的社会效益和经济效益。
作者：杨福久 刊期： 2014年第02期
冠心病（ coronary artery heart disease，CAD）在世界范围内呈现发病率和死亡率逐年增长的趋势，并有年轻化发展趋势，其并发症多，死亡率高［1］。目前冠心病检查手段包括心电图、常规超声心动图、组织多普勒成像技术、心肌声学造影，核素心肌灌注显像、心脏磁共振检查，冠状动脉多层 CT 血管造影等，其中常规超声心动图以操作简便、无放射性、价格低廉、可重复性高等优势应用为广泛，其中 M型超声心动图的 Teichholz 法及二维超声双平面Simspon’法在形态正常的左心室的容积及射血分数的评估中非常普遍，但是当左心室发生形变、扩大、甚至室壁瘤（如冠心病心肌梗死时），左心室失去原有的椭圆体时，这两种方法评价左心室的容积及射血分数的价值明显下降［2］。由于M型超声心动图的Teichholz法及二维超声双平面Simspon ’法是基于左心室的形态假设前提下制定［3］，即假设左心室为标准长椭圆体，其长轴：短轴等于2：1。因此冠心病左心室功能信息的评估迫切需要寻找其它无损伤性、准确的方法。实时三维超声心动图（ real-time three-dimensional echocardiography，RT-3DE）与二维斑点追踪技术（ two-dimensional speckle tracking ima-ging，2D-STI）是近年来在超声领域中研究心肌运动与心室功能的新技术，本文对RT-3 DE及2 D-STI的成像原理、评价冠心病的心功能作一简要综述。
作者：盛燕玲；叶军；游宇光；陈卫华 刊期： 2014年第02期
目的：了解婴幼儿鼠伤寒沙门菌肠炎的临床特点及对抗生素的耐药监测。方法：对31例散发性鼠伤寒沙门菌肠炎的临床资料及药敏结果进行统计分析。结果：31例中，2例因家属要求转院，2例好转自动出院，其余均治愈；药敏试验显示，对青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、头孢噻肟耐药率较高，对泰能、头孢噻肟/克拉维酸、磷霉素敏感性较高。并发现产超广谱β内酰胺酶株17株，耐泰能株3例。结论：鼠伤寒沙门菌肠炎多见小于2岁的非母乳喂养儿，主要表现为解粘液便或血便，伴有发热等。目前，鼠伤寒沙门菌耐药严重，对常见的头孢三代抗生素耐药率高，选用抗生素时应参考药敏试验。
作者：黄应希；周飞全 刊期： 2014年第02期
目的：探讨流产后关爱（ PAC）服务在流产患者中的临床效果。方法：200例人工流产患者随机分为研究组与对照组，对照组则按常规处理，研究组在常规护理的基础上给予PAC服务措施的干预，宣传保健知识，并分别于术后1~2周、1个月、3个月、6个月、12个月进行随访，掌握患者的避孕、月经、重复流产等情况。结果：观察组避孕知识和流产后保健知识掌握优良率均高于对照组，重复流产率低于对照组，差异有统计学意义（P均﹤0.05）。结论：PAC对女性流产后有效避孕干预效果明显，为女性生殖健康和身心健康做好保障。
作者：黄小青；吴闽君；张六莲 刊期： 2014年第02期
目的：探讨临床药师参与患者药物治疗过程中的作用。方法：通过临床药师参与1例泌尿系结石并发尿路念珠菌感染患者抗感染治疗过程的病例分析，介绍临床药师参与协助医生制定治疗方案的过程和体会。结果：临床药师积极查阅指南及相关文献，参与制定治疗方案，减轻患者经济负担，提高药物治疗水平。结论：临床药师积极参与药物治疗，可提高药物治疗效果，促进合理用药。
作者：李棠；陈芳辉 刊期： 2014年第02期
目的：探讨血清基质金属蛋白酶-11（ MMP-11）在甲状腺乳头状癌患者中的表达水平及其临床意义。方法：分别对30例甲状腺乳头状癌患者、30例甲状腺良性肿物患者及30例健康体检者血清使用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测其MMP-11抗体浓度。结果：甲状腺乳头状癌患者术前血清MMP-11抗体浓度均显著高于良性病变组和健康体检者，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：甲状腺乳头状癌患者血清MMP-11表达水平较良性病变和健康体检者显著升高，因此，血清MMP-11检测可用于术前甲状腺结节的良、恶性鉴别，对甲状腺乳头状癌术前诊断存在实际的临床参考价值。
作者：金日群；黄明 刊期： 2014年第02期
目的：帝视内窥镜用于高血压患者气管内插管时的观察与比较。方法：选择择期手术合并高血压患者40例，年龄40~72岁，ASAⅡ~Ⅲ级，其中原发性高血压38例，继发性高血压2例。高血压程度介于109.5/180~100/120 mmhg，平均170/105 mmhg。随机分为帝视内窥镜组（Ⅰ组）和普通喉镜组（Ⅱ组）。记录患者麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后（T2）、插管成功（T3）及插管后1 min（T4）的hR、MAP、BP，心率与收缩压乘积（RPP）。结果：Ⅰ组诱导后的BP与诱导前比明显下降，hR轻度上升，差异均无统计学意义（ P>0.05）；插管即刻的BP、hR轻度上升，但差异无统计学意义（ P>0.05）。Ⅱ组于诱导后的BP及hR均较诱导前明显下降，差异无统计学意义（ P>0.05）；于插管即刻、插管后1 min的BP及hR均高于Ⅰ组的同期水平，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：帝视内窥镜、普通喉镜气管插管对血流动力学均有影响，帝视内窥镜在高血压患者气管插管时对血压、心率的影响较轻，不会引起血压、心率的剧烈波动。
作者：袁磊；温小平；王成连 刊期： 2014年第02期
目的：评价国产陶瓷托槽的粘结性能，为临床提供参考。方法：将60颗上颌前磨牙包埋后随机分成6组，分别用光固化复合树脂粘结剂、化学固化复合树脂粘结剂粘结国产陶瓷托槽、进口陶瓷托槽、国产金属托槽，用Instron万能材料力学实验机测试其抗剪切强度，同时计算牙面粘结剂的残留指数（ Adhesive Remnant Index， ARI），进行统计处理。结果：国产陶瓷托槽与进口陶瓷托槽、国产金属托槽之间有统计学差异（ P﹤0.05）；统计结果显示2种粘结剂之间差异无统计学意义（P>0.05）；各组ARI指数无显著性差异（P>0.05）。结论：国产陶瓷托槽的抗剪切强度明显低于进口陶瓷托槽和国产金属托槽；国产陶瓷托槽无论与光固化复合树脂粘结剂还是化学固化复合树脂粘结剂联合使用，都能满足临床需要；所有组别中，粘结破坏多位于托槽与粘结剂界面。
作者：张秋芳；李志华 刊期： 2014年第02期
目的：探讨内镜下氩离子凝固术（ APC）联合埃索美拉唑治疗Barrett食管（ BE）的临床疗效。方法：选择30例Barrett食管患者进行镜下APC治疗，术后予埃索美拉唑维持12个月，分别于3、6、12个月各进行一次内镜随访，对其疗程、疗效、并发症进行评估。结果：30例均完成治疗，其中26例仅需1次APC治疗。随访12个月发现29例（96.67％）Barrett食管成功消除，1例复发。未出现出血、穿孔及狭窄等严重并发症。结论：内镜下氩离子凝固术联合埃索美拉唑治疗BE安全有效。
作者：黄海辉；张小敏；李华 刊期： 2014年第02期
目的：探讨降低导管相关性血流感染（ CRBSI）的有效护理方法。方法：选取158例重症监护病房内行中心静脉置管的患者随机分为运用改良型方法进行中心静脉置管的临床护理（观察组），及采用传统的中心静脉置管的临床护理（对照组），比较两组患者导管相关性血流感染的发生情况。结果：观察组患者导管相关性血流感染发生率1.9％，较对照组11.3％明显下降，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：和传统的中心静脉置管临床护理方法比较，改良型护理方法能有效降低导管相关性血流感染的发生率。
作者：聂亮；谢艳梅；幸莉萍 刊期： 2014年第02期
1临床资料1.1一般资料患者，女性，58岁。入院前5个月无明显诱因出现排全程肉眼血尿2次，量中，无血块混杂，无腰痛，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛腹胀，无畏寒发热，无恶心呕吐等。就诊当地医院，门诊查B超：“泌尿系未见明显异常”，后肉眼血尿自行消失，未进一步诊治。5个月来偶有少量肉眼血尿，无腰痛，无尿频，尿急，尿痛等不适，饮水后血尿症状缓解，未予重视，仍未进一步诊治。10天前再次出现排全程肉眼血尿，量多，混杂较多血块，无腰痛，无尿频、尿急、尿痛，无排尿困难，无面色苍白等。于当地医院止血等对症治疗后，肉眼血尿症状缓解；为进一步诊治而就诊，彩超示：“膀胱右前壁实质性占位考虑恶性肿瘤”；CT示：“膀胱及其上方囊实性占位，考虑脐尿管囊肿并恶性肿瘤可能”（图1-2）；膀胱镜检查：“膀胱巨大占位”，膀胱镜活检病理示腺癌，分化Ⅱ-Ⅲ级。遂拟“脐尿管癌”收住院，行膀胱切除术。
作者：张文书；张望望；杨庆春 刊期： 2014年第02期
目的：探讨精神病药物对精神分裂症患者体重的影响，并分析护理干预后效果。方法：以218例首次服用抗精神病药物且符合CCMD-III诊断标准的精神分裂症患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组，每组109例。对照组采取氯氮平治疗，观察组在对照组治疗的基础上，进行护理干预。比较两组患者体重指数变化情况。结果：观察组体重指数低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；两组患者治疗3个月后体重指数均高于入院时体重指数，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：精神病药物对精神分裂症患者体重有一定的影响，采取护理干预后，能有效缓解体重增加情况。
作者：叶秀青 刊期： 2014年第02期
急性心肌梗死（ acute myocardial infarction， AMI）是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉急剧的血流减少或中断，使相应的心肌发生持久的缺血、缺氧进而导致心肌发生坏死。临床常表现为胸骨后剧烈的疼痛、发热等不适，血清心肌坏死标志物升高及心电图出现进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭等并发症，典型的胸痛超过30分钟，硝酸甘油无法缓解；典型的心电图变化，持续异常的Q 波或两个以上的导联出现 QS 波，持续24 h以上；血清学变化酶测定值或心肌蛋白标志物持续异常或先升高后降低［1］。如何在发病早期做出正确诊断，对降低急性期死亡率有重要价值。我们对97例AMI患者采血检测肌红蛋白（ MYO）及高敏肌钙蛋白（ hs-TNT ）含量并与同期健康体检者相比较，现报告如下。
作者：何华；林鹏；方先松；陈晓红 刊期： 2014年第02期
目的：观察三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效。方法：2011年5月~2013年5月我院收治十二指肠球部溃疡136例，随机分为2组，各68例，观察组应用三联疗法治疗，对照组应用二联疗法治疗。比较两组治疗4周后的疗效及幽门螺杆菌的根除率。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组幽门螺杆菌根除率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：以PPI为主的三联疗法治疗消化性溃疡幽门螺杆菌根除率高，疗效确切，不良反应小，值得推广。
作者：龚杰 刊期： 2014年第02期
目的：建立乌药的红外指纹图谱。方法：借助红外光谱的指纹特性，以11种乌药样品红外指纹图谱的共有峰率和变异峰率为指标，计算了样品相对于该标准品的共有峰率和变异峰率，并按照共有峰率、变异峰率的大小建立了不同的序列。结果：广东、赣州和福建的乌药样品红外图谱比较吻合，但也存在一定的差异。广东、赣州、福建乌药样品的红外指纹图谱（400~4000 cm-1）共有峰率均大于90％。结论：多维共有峰率和变异峰率双指标序列分析法可以对不同产地乌药具有准确、精细且非常直观的鉴别能力，该方法可以准确地区别不同产地的乌药。
作者：钟秋明；刘冰晶；曾靖 刊期： 2014年第02期
目的：探讨心脏瓣膜置换术后出现顽固性低心排量综合征（ LOCS）的治疗方法及应用主动脉内球囊反搏（ Intra-aortic balloon pump，IABP）辅助的疗效分析。方法：本组28例瓣膜置换术后LOCS患者在药物纠治无效时均使用IABP辅助，并对辅助前后的循环指标及血管活性药物使用情况进行对比，同时观察应用IABP的相关并发症及预后等情况。结果：28例患者使用IABP后循环指标均改善，血管活性药物使用量减少，使用前后对比有统计学意义（ P﹤0.05），其中11例（39.28％）患者IABP辅助后期心功能仍无法恢复，低心排致多器官功能障碍死亡。17例存活患者应用IABP均出现不同程度的肺部感染，其中5例行气管切开。结论：心脏瓣膜置换术后低心排量综合征患者应用IABP辅助，可减少心脏负荷，改善血流动力学指标，有助于心脏收缩功能恢复，改善重要脏器循环，提高抢救成功率，改善预后。IABP是成功救治心脏瓣膜置换术后低心排量综合征患者的重要手段。
作者：熊健宪；李文通 刊期： 2014年第02期
目的：探讨针刺对青少年网络成瘾的治疗效果。方法：以临床收治的17例青少年网络成瘾者为研究对象，取其内关、神门、三阴交、足三里、关元、太冲等穴位配伍行针刺治疗4周，采用网络成瘾诊断量表及SCL-90量表评价疗效，对治疗前后心理测评资料进行分析。结果：研究组IAT量表得分治疗后（54.76±6.71）低于治疗前（64.12±3.22），差异有显著性意义（t＝6.899，P﹤0.001）。治疗前，研究组SCL-90各因子得分均显著性高于对照组（P﹤0.01），治疗结束时，SCL-90躯体化、抑郁、焦虑、敌对、其他等5个因子得分较治疗前降低（P﹤0.05），其中抑郁、焦虑等2个因子得分与对照组无差异（ P>0.05）。结论：针刺治疗青少年网络成瘾有良好效果。
作者：陈伟；罗江洪；王井妹 刊期： 2014年第02期
目的：探讨高血压病中医辨证分型与血清β2-微球蛋白（β2-MG）的相关性，以求为高血压病的中医辨证分型提供客观化依据，从而指导临床高血压病的中医辨证施治。方法：对121例高血压病患者进行血清β2-MG检测，并依据《中药新药临床研究指导原则》中的标准对每位患者进行中医辨证分型，用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果：①与对照组相比，高血压病痰湿壅盛型、阴虚阳亢型和阴阳两虚型血清β2-MG均具有显著统计学意义（P﹤0.01），肝火亢盛型则无统计学意义（P>0.05）。②高血压病阴阳两虚型血清β2-MG与阴虚阳亢型的进一步比较具有统计学意义（P﹤0.05），与肝火亢盛型、痰湿壅盛型的进一步比较具有显著统计学意义（P﹤0.01），均值比较为：阴阳两虚型>阴虚阳亢型>痰湿壅盛型>肝火亢盛型。结论：①高血压病痰湿壅盛型、阴虚阳亢型和阴阳两虚型的血清β2-MG均伴有不同程度的升高，且具有一定相关性；肝火亢盛型的血清β2-MG则不具相关性。②阴阳两虚型的血清β2-MG在各中医证型中升高的程度大，可以将血清β2-MG作为高血压病阴阳两虚证分型的客观指标。
作者：尹宝；陈涛；韩立民 刊期： 2014年第02期
目的：探讨布地奈德和复方异丙托溴胺雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿感染后咳嗽的临床疗效。方法：感染后咳嗽患儿60例，随机分为观察组和对照组（各30例）。观察组雾化吸入布地奈德混悬液和复方异丙托溴胺溶液联合口服孟鲁司特咀嚼片，对照组口服孟鲁司特咀嚼片，分别于治疗第5、14 d进行随访，根据咳嗽症状积分表进行评分，观察两组治疗后评分的改善率。结果：治疗后第5天，观察组评分（2.25±0.74）分明显低于对照组（3.76±0.85）分，差异有统计学意义（ t＝7.39，P﹤0.01）；第14天，观察组评分（1.67±0.32）分虽较对照组（1.81±0.41）分稍低，但差异无统计学意义（t＝1.47，P>0.05）。治疗前后2组症状改善率（67.95±11.23）％、（64.30±10.67）％接近。结论：雾化吸入布地奈德和复方异丙托溴胺联合孟鲁司特在改善小儿感染后咳嗽的症状方面有明显疗效。
作者：曾令礼；陈良华 刊期： 2014年第02期
目的：研究并分析家庭单位下高血压前期社区护理干预效果。方法：选择2012年1月到2012年6月社区内舒张压在80~90 mmhg、收缩压在120~130 mmhg范围的人群为研究对象，共40例。所有患者均自愿参与本研究，签订知情同意书，对于高血压前期患者定期组织管理培训课程，制定好饮食与运动指导方案，加强与患者家属的沟通，及时了解患者饮食、运动情况，根据患者与家属在生活中遇到的各类健康问题进行指导，统计干预前后患者生化指标变化情况、不良生活方式变化情况以及对高血压相关知识的知晓情况。结果：本研究入组的40例患者与54例家属都顺利的完成随访。结果显示，社区护理干预后患者收缩压与舒张压降低，运动次数与运动时间得到有效的提升，干预后患者不良生活方式也得到有效的改善，患者与家属对于高血压知晓情况也显著优于护理干预前，组间比较差异显著（ P﹤0.05）。结论：家庭单位下的高血压前期社区护理模式成效显著，值得在社区中进行进一步的推广和使用。同时，为了强化教育效果，社区护理人员必须加强学习，提升自己的专业技能水平与责任意识，掌握沟通的技巧，这样才能够有效的发挥出社区服务中心的作用。
作者：蓝岚 刊期： 2014年第02期
赣南医学院学报杂志
主管:赣南医学院
主办：赣南医学院
