李艳生
降钙素原(procalcitonin,PCT)是目前备受关注的炎性检测指标，经过多年的实践应用，现已被广泛应用于临床诸多领域疾病的诊疗中。本文主要对降钙素原在急诊科、ICU、呼吸科、儿科及新生儿科、外科等相关临床科室的新应用情况作一综述，为临床感染性疾病的诊疗提供参考。
作者：黄远真 刊期： 2015年第05期
目的：通过对妇科急腹症患者进行B型超声波检查，研究其临床应用价值。方法：选取2013年3月至2015年6月至我院进行诊治的妇科急腹症患者93例，使用B型超声波进行检查后与临床病理综合诊断进行比较和分析。结果：93例患者经B超检查，诊断结果为：39例异位妊娠，1例误诊，准确率为97.5%；卵巢囊肿蒂扭转11例，1例误诊，准确率为91.7%；14例急性盆腔炎，准确率为100.0%；7例黄体破裂，准确率为100.0%；7例卵巢子宫内膜异位症，1例误诊，准确率为87.5%；6例宫颈粘连，1例误诊，准确率为80.0%；6例子宫肌瘤合并变性，1例误诊，准确率为80.0%；3例处女膜闭锁，1例误诊，准确率为50.0%。B超诊断综合准确率为93.5%（87/93），误诊率为6.5%（6/93）。结论：对于妇科急腹症患者进行B超检查不仅具有较高的临床鉴别和诊断价值、经济性高，而且具有较高的准确率和敏感性，且操作过程简单、检查时间短、无创可重复，可作为临床上诊断妇科急腹症的首选方法，值得临床上广泛应用。
作者：郭亦青 刊期： 2015年第05期
目的：为降低静脉输液药物的不合理医嘱发生率提供参考。方法：对我院静脉药物配置中心医嘱审核记录中2014年2月－2015年2月数据进行归类分析。结果：共审核医嘱150017组，干预不合理医嘱248组，占1.65‰。主要表现在药品用量不适宜、溶媒选择不适宜、溶媒用量不适宜、存在相互作用、给药频次不适宜、给药途径不适宜等。结论：静脉药物配置中心对医嘱进行审核，能及时发现并纠正临床用药不合理现象。
作者：史崇智；王国荣 刊期： 2015年第05期
目的：研究化疗对妇科恶性肿瘤患者绝经症状改变的影响。方法：选择2013年1月至2015年1月入住我院治疗的96例妇科恶性肿瘤患者进行研究。按患者意愿的治疗方式分为观察组与对照组，观察组共77例，对照组共19例。观察组患者给予紫杉醇联合顺铂静脉滴注化疗，对照组患者实施内分泌治疗，靶向治疗、手术切除等非化疗方案。结果：观察组患者经化疗后的绝经症状KMI评分较化疗前升高，患者的绝经症状加重。治疗前两组患者的组间比较无明显差异，P＞0.05，两组患者治疗前后的KMI评分组内比较、治疗后的组间对比均存在显著差异，有可比性和统计学意义，P＜0.05；化疗组患者的绝经症状发生率93.50%，明显高于未化疗组的84.21%，两组间相比差异显著，具有可比性与统计学意义，P＞0.05。结论：化疗会加重妇科恶性肿瘤患者的绝经症状，提高患者的绝经症状的评分和绝经症状发生率，直接影响了患者的生活质量和生命质量。妇科恶性肿瘤患者应慎重选择佳的治疗方式。
作者：杜艳丽；才超；张玲；董秋月；杜静 刊期： 2015年第05期
目的：探讨两种注射用头孢呋辛钠临床疗效。方法：选取于2014年8月-2015年8月在我院应用头孢呋辛钠的患者共100例，随机分为观察组和对照组。给予对照组同类抗菌药伏乐新。给予观察组注射用头孢呋辛钠产品奥舒。观察临床效果。结果：观察组总有效率为94.0%，总细菌清除率为96.0%，不良反应率为0，与对照组相比，组间比较均无显著差异（P＞0.05）。结论：注射用头孢呋辛钠产品澳舒具有良好的临床效果，且安全性高。
作者：康振国 刊期： 2015年第05期
目的：探讨治疗性沟通用于乳腺癌手术护理中提高患者自尊与希望水平的作用。方法：选取2014年2月～2015年2月之间于我院接受手术治疗的乳腺癌患者200例，将其随机分为两组，每组各100例，对照组实施常规的护理干预，观察组在此基础上实施治疗性沟通，分别于护理干预前和手术2周后采用自尊量表（SES）与Herth希望指数量表评价两组患者的自尊与希望水平。结果：护理干预前，两组患者的自尊与希望水平无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义；术后2周时，观察组患者的自尊与希望水平明显提高，远高于对照组，且高于干预前，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。结论：在乳腺癌手术护理中应用治疗性沟通，有助于消除患者的不良心理，提高其自尊与希望水平，改善患者的预后效果与生活质量，值得推广。
作者：顾立学；孙伟明 刊期： 2015年第05期
目的：探讨运用黄体酮胶囊治疗女性黄体功能不全性先兆流产疗效。方法：将我院妇产科72例黄体功能不全性先兆流产按照治疗方法分为34例观察组和38例对照组，前者在在常规治疗基础上前者口服黄体酮胶囊，后者在常规治疗基础上肌注黄体酮，一段时间后比较两组孕妇保胎成功率、不良症状消失时间、止血时间、血清孕酮水平以及不良反应发生率。结果：观察组保胎成功率（91.2%）、血清孕酮水平为（47.35±4.23）ng/ml高于对照组（76.3%）、（30.22±3.22）ng/ml，但是观察组不良反应发生率（17.6%）明显低于对照组（44.7%），腰酸症状缓解时间（3.12±1.10）d，腹痛缓解时间（3.02±1.32）d、止血时间（3.91±1.23）d短于对照组（7.94±3.12）d、（6.12±1.34）d、（7.34±2.42） d，经统计分析，P<0.05。讨论：口服黄体酮胶囊比肌注黄体酮治疗女性黄体功能不全性先兆流产疗效更为显著，并且孕妇不良反应更低，值得推广。
作者：郑秀华 刊期： 2015年第05期
目的：分析在髋及下肢骨科手术中联合应用腰麻硬膜外麻醉的效果，为临床骨科手术中的麻醉提供参考。方法：选取我院在2013年8月~2015年3月收治髋及下肢骨科手术患者94例为研究对象，依照麻醉方式不同分为观察组和对照组各47例，研究组患者采取联合腰麻硬膜外麻醉，对照组患者采取持续硬膜外麻醉，分析麻醉效果。结果：观察组患者局麻药用量（8.2±1.8）mg显著少于对照组（94.5±20.4）mg，P<0.05，观察组患者感觉阻滞起效时间（38.4±11.2）s、阻滞完善时间（10.2±2.4）min、痛觉恢复时间（99.8±16.3）min均显著短于对照组感觉阻滞起效时间（271.4±52.6）s、阻滞完善时间（25.8±3.9）min、痛觉恢复时间（129.4±23.8）min，P<0.05，两组患者感觉阻滞高平面、大组织时间差异不明显，P>0.05，观察组患者不良反应发生率（12.9％）显著低于对照组（29.9％），P<0.05。结论：髋及下肢骨科手术患者采用联合腰麻硬膜外麻醉能够提高麻醉效果，减少局麻用药剂量，具有推广价值。
作者：黄亚峰；李毅 刊期： 2015年第05期
目的：临床采用粘结式上颌前方牵引装置矫治替牙期骨性前牙反患者，以极坐标系头影测量方法分析其临床效果。方法：按照纳入标准选择口腔正畸科门诊替牙期功能性前牙反患者22例（年龄7-11岁，平均年龄9.7岁，男女各半）,治疗前后正中咬位拍摄头颅侧位定位片，以Bolton(Bo)点为极点，Bo-N线为极轴建立极坐标系，分别测量颌面部A、B、Gn、Sn、U1、L1、UL、LL、Pog等9个软硬组织标志点的极角和极径共18个测量项目。测量数据经SPSS17.0统计软件处理进行配对t检验。结果：Bo-A平均增大2.84mm , Bo-U1平均增大3.36mm，差异有显著统计学意义(P＜0.01），Bo-Pog平均减小2.09mm ，Bo-LL平均减小2.46mm，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：X线头影测量采用极坐标系可以整体描述患者颅面侧貌变化，矫治替牙期前牙反可以快速改善患者颜面侧貌。
作者：赵俊杰；张良；冯妍 刊期： 2015年第05期
目的：研究白鲜皮配方颗粒中白鲜碱的含量。方法：采用高效液相色谱法，色谱柱为Agilent C18（150×4.6nm，5μm），流动相为甲醇-水（55：45）；检测波长236nm。结果：加样回收率为98.16%；RSD为1.1%；相关系数r=0.9999；五批白鲜皮配方颗粒中白鲜碱的含量均值为0.96mg·g-1。结论：方法简便，结果准确，重复性好。
作者：高峰 刊期： 2015年第05期
目的：探讨糖尿病患者的舒适护理方法并观察舒适护理对患者血糖水平、生活质量的影响。方法：将104例糖尿病患者随机划分为常规护理组与舒适护理组，常规护理组实施常规护理措施，舒适护理组在常规护理基础上实施舒适性护理干预措施。结果：分组护理后舒适护理组患者的血糖水平显著下降，明显低于常规护理组，且舒适护理组患者的各项生活质量评分均优于常规护理组。结论：在常规护理组的基础上对糖尿病患者实施舒适护理干预，可以更加有效的控制患者血糖，并提高患者的生活质量，具有临床推广价值。
作者：欧阳南雁；赵琨 刊期： 2015年第05期
目的：了解我院儿科门诊抗菌药物的应用情况，评价其使用的合理性。方法：随机抽取我院2013年1月至6月儿科门诊处方1800张，进行回顾性统计分析。结果：我院儿科门诊抗菌药物使用率为54.7%，青霉素类使用率高（38.6%），其次为头孢菌素类（37.4%）和大环内酯类（19.4%）。结论：我院儿科门诊抗菌药物应用基本合理，但仍需进一步加强抗菌药物合理应用，提高临床用药的安全性。
作者：陈冰；成明建；钟天文；潘伟宁 刊期： 2015年第05期
目的：观察中医为主全面干预对老年抑郁症的临床疗效。方法：将80例老年抑郁症的患者随机分为治疗组和对照组，每组40人。治疗组采用以中医为主，结合饮食、心理干预、物理等疗法的全面干预；对照组采用口服选择性5-HT再摄取抑制剂等药物治疗。共治疗6周，6周后评价两组的总有效率。同时于治疗前、治疗后1周、2周、4周、6周及治疗后4周随访时采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)评定患者的抑郁状态变化情况。结果：①、中医为主的全面干预治疗老年抑郁症的总有效率为95%，对照组的总有效率为70%，治疗组疗效优于对照组。②、组内比较：两组患者HAMD评分、SDS评分在治疗后2周、4周、6周测评时呈现逐步下降趋势，差异均有统计学意义（P＜0.05)；提示两组治疗方法均可改善患者的抑郁状态，同时均具有一定的时效性。③、组间比较显示：HAMD评分与SDS评分治疗后各时间点的积分变化情况具有相同趋势，治疗后1周试验组与对照组相比，两者差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后2周、4周、6周试验组与对照组相比，两者试验组的疗效均优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：中医为主的全面干预可以显著改善老年性抑郁症患者的抑郁状态，且治疗组优于对照组。
作者：王利春；戈美琴；王莹；张玉；王丽；黄凤慧 刊期： 2015年第05期
目的：探讨老年重症哮喘呼吸内科规范治疗临床效果。方法：选取我院自2013年2月～2014年7月期间收治的77例老年重症哮喘患者，随机分为对照组和观察组，对照组38例，观察组39例，对照组进行常规治疗，观察组进行多方面综合治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：对照组临床治疗效果总有效率（76.32%）显著低于观察组（94.87%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组病例各自PaO2、PaCO2、SpO2指标均有所改变，而观察组血气分析指标改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组病例各自肺功能指标均有所增加，而观察组增加的程度比对照组大，其改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：多方面综合治疗较于常规治疗能够有效改善血气分析指标和肺功能指标，临床治疗效果显著，值得临床推广应用。
作者：宋静 刊期： 2015年第05期
目的：研究探讨中药内服外敷联合治疗急性痛风性关节炎的临床效果及应用价值。方法：选取在我院2014年8月到2015年8月间收治的急性痛风性关节炎患者120例作为研究对象，将其按照入院时间奇偶法随机分为两组，每组60例，对照组患者在急性发作期给予口服吲哚美辛胶囊（消炎痛）及碳酸氢钠片治疗，观察组患者则给予中药内服外敷联合治疗，分别对两组患者治疗前后关节疼痛程度进行比较，并计算其临床治疗有效率。结果：比较两组患者治疗前后不同时间的疼痛指数，可见随着治疗时间的推移，均呈显著下降的趋势，但同一时间观察组患者的下降程度均显著大于对照组（除治疗后1h外），比较有统计学差异， P＜0.05。治疗后，血沉和尿酸水平均有下降，但观察组患者的下降程度更为显著，与治疗前的比较及与对照组的比较均有统计学差异，P＜0.05，有统计学差异。观察组患者和对照组患者的治疗有效率分别为96.7%和71.6%，观察组均显著优于对照组。结论：中药内服外敷联合治疗急性痛风性关节炎的临床疗效确切，能显著改善患者的主要临床症状，疼痛程度显著降低，值得临床推广应用。
作者：陈世康；谢海毅 刊期： 2015年第05期
通过检验前，检验中，检验后的全面质量管理进行临床检验的监控。探讨影响因素，尽可能的减少检验误差，提高检验结果的准确性，更好的服务于临床。
作者：由继君 刊期： 2015年第05期
目的：探讨B超引导的经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗无积水肾结石的作用。方法：2013年1月～2014年1月，选取120例无积水肾结石患者经B超引导穿刺建立工作通道，经皮采用肾镜气压弹道联合超声碎石术对患者进行治疗，患者采取截石位，膀胱镜下于患侧插入输尿管，滴注生理盐水充盈肾盂，B超引导向目标部位进行穿刺，建立通道，肾镜下用气压联弹道合超声碎石系统对结石进行清理，纪录手术时间，术后分析结石清除率、手术并发症等。结果：120例肾结石患者均成功建立肾脏通道，119例进行的是一期碎石术，其中115例为单通道碎石，4例为双通道甚至多通道碎石，1例由于术中出血进行了二期碎石术，手术时间为90~150min，平均时长为（100.32±12.55） min。无其他严重并发症发生。术后7d复查，115例结石清理干净，仅余5例仍有残余，清除率达95.8%（115/120）。结论：经验证B超引导的经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗无积水肾结石清除率高，并发症少，安全可靠，值得在临床上广泛应用。
作者：于谦；梁杰 刊期： 2015年第05期
目的：观察天蟾胶囊治疗癌痛的疗效与安全性。方法：选择241例轻、中度癌痛患者，接受天蟾胶囊单用或联合三阶梯药物治疗4周，观察天蟾胶囊的镇痛效果及安全性。结果：天蟾胶囊治疗癌性疼痛平均起效时间约为2.5±0.8小时，服药一周达到稳定的镇痛效果，对躯体痛、内脏痛、神经病理性疼痛的疼痛缓解率分别为69.8%、72.6%、67.6%，对不同类型的癌痛作用无显著性差异，用药期间发生的不良反应主要是恶心、食欲不振等胃肠道反应，程度轻微，未影响继续治疗。结论：天蟾胶囊治疗癌性疼痛疗效确切，与三阶梯镇痛药物合用具有协同作用，不良反应发生率低，安全性好。
作者：赵怡；罗皓；王春雷 刊期： 2015年第05期
目的：探讨中孕期胎儿四腔心多切面超声筛查及其意义。方法：分析总结5282例胎儿心脏多切面超声筛查方法。结果：四腔心结构异常48例，其中室间隔缺损6例，心内垫缺损7例，完全型大动脉转位5例，主动脉狭窄3例，法洛四联症9例等。结论：对胎儿四腔心多切面多角度筛查有利于提高心脏发育异常检出率。
作者：陈剑敏；蓝霓；余桂云 刊期： 2015年第05期
目的：对支气管黏液嵌塞临床表现进行探讨，以提高对此疾病的认识。方法：接受后前位高千伏胸片的患者共30例。其中，接受胸部的CT扫描的有15例，接受HRCT(高分辨率CT)扫描的有4例。咯出粘液栓患者有22例；经手术的病理证实，肺癌合并支气管粘液嵌塞患者5例；粘液栓通过支气管镜取出的患者1例。结果：X线平片上，支气管粘液栓多数呈树枝状(20/30)，仅1例出现肺不张现象。支气管粘液嵌塞据CT显示多数也都是树枝状(9/15)。支气管粘液栓在X线和CT片上的显著特点为主轴同支气管走向相同，方向都是指向肺门，伴随着支气管的扩张。结论：X线平片与CT扫描结合是一种支气管粘液嵌塞发现与诊断的好方法。
作者：刘桂华 刊期： 2015年第05期
黑龙江医药杂志
主管:黑龙江省食品药品监督管理局
主办：黑龙江省食品药品监督管理干部学校
