顾立学；孙伟明
目的：探究在重型脑外伤合并脑疝的临床治疗中联合应用标准大骨瓣减压术与天幕切开术的临床治疗效果。方法：选取近两年来我院就诊的重型脑外伤合并脑疝患者76例，随机分为研究组和对照组，每组38例。两组患者接受相同的常规治疗，对照组患者行单纯的大骨瓣减压术进行治疗，研究组患者行大骨瓣减压术合并天幕切开术进行治疗，手术结束后对两组患者的治疗效果进行综合评价，并且在术后一个月和六个月时采用格拉斯哥昏迷评分标准对患者进行GCS评分。结果：手术结束后一个月，对照组患者的GCS评分为(2.27±1.32)分，研究组患者的GCS评分为(5.63±1.32)分，研究组明显高于对照组，且差异具有统计学意义(t=12.89，P<0.05)。手术结束后六个月，对照组患者的GCS评分为(3.47±1.12)分，研究组患者的GCS评分为(7.85±1.16)分，研究组明显高于对照组，且差异具有统计学意义(t=15.04，P<0.05)。另外，研究组的重残患者人数和死亡患者人数少于对照组，中残患者人数多于对照组，总体而言研究组患者的治疗效果明显优于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在重型脑外伤合并脑疝的临床治疗中联合应用标准大骨瓣减压术与天幕切开术，能够显著提高临床治疗效果，提高患者的GCS评分，降低患者临床重残及死亡率，可以在以后的临床应用中广泛推广。
作者：蒋为；马洪欣；郝广智 刊期： 2015年第05期
目的：观察天蟾胶囊治疗癌痛的疗效与安全性。方法：选择241例轻、中度癌痛患者，接受天蟾胶囊单用或联合三阶梯药物治疗4周，观察天蟾胶囊的镇痛效果及安全性。结果：天蟾胶囊治疗癌性疼痛平均起效时间约为2.5±0.8小时，服药一周达到稳定的镇痛效果，对躯体痛、内脏痛、神经病理性疼痛的疼痛缓解率分别为69.8%、72.6%、67.6%，对不同类型的癌痛作用无显著性差异，用药期间发生的不良反应主要是恶心、食欲不振等胃肠道反应，程度轻微，未影响继续治疗。结论：天蟾胶囊治疗癌性疼痛疗效确切，与三阶梯镇痛药物合用具有协同作用，不良反应发生率低，安全性好。
作者：赵怡；罗皓；王春雷 刊期： 2015年第05期
目的：了解我院儿科门诊抗菌药物的应用情况，评价其使用的合理性。方法：随机抽取我院2013年1月至6月儿科门诊处方1800张，进行回顾性统计分析。结果：我院儿科门诊抗菌药物使用率为54.7%，青霉素类使用率高（38.6%），其次为头孢菌素类（37.4%）和大环内酯类（19.4%）。结论：我院儿科门诊抗菌药物应用基本合理，但仍需进一步加强抗菌药物合理应用，提高临床用药的安全性。
作者：陈冰；成明建；钟天文；潘伟宁 刊期： 2015年第05期
目的：探讨运用黄体酮胶囊治疗女性黄体功能不全性先兆流产疗效。方法：将我院妇产科72例黄体功能不全性先兆流产按照治疗方法分为34例观察组和38例对照组，前者在在常规治疗基础上前者口服黄体酮胶囊，后者在常规治疗基础上肌注黄体酮，一段时间后比较两组孕妇保胎成功率、不良症状消失时间、止血时间、血清孕酮水平以及不良反应发生率。结果：观察组保胎成功率（91.2%）、血清孕酮水平为（47.35±4.23）ng/ml高于对照组（76.3%）、（30.22±3.22）ng/ml，但是观察组不良反应发生率（17.6%）明显低于对照组（44.7%），腰酸症状缓解时间（3.12±1.10）d，腹痛缓解时间（3.02±1.32）d、止血时间（3.91±1.23）d短于对照组（7.94±3.12）d、（6.12±1.34）d、（7.34±2.42） d，经统计分析，P<0.05。讨论：口服黄体酮胶囊比肌注黄体酮治疗女性黄体功能不全性先兆流产疗效更为显著，并且孕妇不良反应更低，值得推广。
作者：郑秀华 刊期： 2015年第05期
目的：探讨与反应性精神障碍误诊的有关因素。方法：对1996年3月至2009年3月我院出院病例中诊断为反应性精神障碍的首次住院病例102例进行了随访（门诊或电话随访），有52例获随访结果，随访时间为出院后6个月至9年不等，其中男性27例，女性为25例。我们复习了52例的全部病例资料，结合随访结果，参照CCMD-3-R的相关诊断标准，对原有诊断进行再评价。结果：52例中维持原诊断者33例，更改诊断者19例（占36.53%）。分析病前个性特征及精神病阳性家族史，两者间差异无显著性；两者间病前社会心理应激因素的强度有明显差异；未改变诊断的33例中有29例的社会心理应激因素的强度为中级以上，而在改变了诊断的19例中则有14例为轻度。从临床表现看，表现为意识障碍、兴奋状态及抑郁状态者绝大多数维持原诊断，而表现为偏执状态者有半数更改了诊断，躁狂状态者全部更改了诊断。结论：与误诊有关的因素为病前社会心理应激因素的强度及临床表现的特点。提示在诊断反应性精神障碍时注意分析其病前社会心理应激因素的强度，如为轻度者诊断为反应性精神障碍时应特别慎重，需结合其临床表现，是否与应激因素相呼应；如表现为偏执状态及躁狂状态者，特别是出现了精神分裂症的一级症状时，就不宜再做反应性精神障碍的诊断。
作者：吕冬柏 刊期： 2015年第05期
目的：探讨通过不同剂量的舒芬太尼混合罗哌卡因在老年人前列腺患者行汽化电切除术的硬膜外进行麻醉的临床疗效。方法：本文利用回顾性分析方法随机选取行前列腺汽化电切除术的100例老年患者，并均分为A、B、C、D 4组各25例，给予4组患者不同舒芬太尼混合罗哌卡因的剂量麻醉。观察与记录4组患者感觉阻滞的持续时间、起效时间、麻醉平面，并比较4组患者的麻醉效果。结果：B、C、D组的起效时间和达高平面时间明显缩短、持续时间明显延长、高平面显著升高，与A组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；C、D组的起效时间、达高平面时间显著低于B组，持续时间显著高于B组，比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；B、C、D组的麻醉效果优于A组，C、D组的麻醉效果优于B组，比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；C组与D组的麻醉效果比较差异不显著，不具有统计学的意义( P>0.05)。C组和D组不良反应发生率显著低于A组和B组，C组不良反应发生率显著低于D组比较，比较显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：舒芬太尼混合罗哌卡因对老年人前列腺患者行汽化电切除术的硬膜外麻醉效果优于仅使用罗哌卡因进行麻醉的效果，且不良反应的发生率较低。舒芬太尼剂量与麻醉效果成正相关，当舒芬太尼剂量较大时的不良反应也会增多，具有临床应用和推广的价值。
作者：袁东 刊期： 2015年第05期
万全是我国明代著名医学家，著有《万密斋医学全书》，其中系统而详细地论述了种子之道、胎养胎教及小儿养护的方法，全面反映了其优生优育的学术思想。为了继承和弘扬万氏优生优育的学术思想，以其著作中《万氏女科》、《广嗣纪要》和《育婴家秘》为依据进行研究，探析其优生优育的学术思想，对当今中医妇儿科优生优育具有重要的指导意义。
作者：李艳生 刊期： 2015年第05期
目的：对比观察手术治疗和保守治疗阑尾脓肿的临床效果。方法：对我院2013年2月—2015年3月期间治疗的88例阑尾脓肿患者的临床资料进行回顾性分析，基于不同的治疗方式将其划分为手术治疗组和保守治疗组（各44例），对比观察两组的临床效果。结果：手术治疗组的临床治愈率明显高于保守治疗组，同时胃肠恢复时间、住院时间、住院费用和复发率明显低于保守治疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组并发症发生率之间差异较小，不具有统计学意义（P＜0.05）。结论：治疗阑尾脓肿时应该优先考虑手术治疗方式，其治愈率高、住院时间短，临床效果显著，值得临床广泛推广应用。
作者：迟涛；王锐；郭亚飞 刊期： 2015年第05期
目的：建立HPLC法测定尿毒清颗粒中苦参碱的含量。方法：采用Aglient C18为色谱柱；流动相：甲醇-乙腈-三乙胺-磷酸盐缓冲液（pH6.8）(10：17：0.1：73)，流速为1.0mL·min-1，检测波长为220nm。结果：苦参碱在10.38～51.92μg·mL-1范围内线性关系良好，平均回收率为98.0%，RSD=1.1%。结论：方法简便，结果准确，能有效控制尿毒清颗粒的质量。
作者：陈香 刊期： 2015年第05期
目的：探究肺硬化性血管瘤PSH的CT表现特点，评估各种诊断征象价值，提高诊断准确率。方法：回顾分析22例经手术病理证实的PSH的CT表现，17例行C T平扫加增强，5例仅行CT平扫。结果：22例均为单发病灶，类圆形，6例见晕征，5例可见点状小斑片状钙化，5例见贴边血管征，3例可见空气新月征。CT增强扫描中14例表现为明显强化。结论：肺硬化性血管瘤的CT表现有一定的特征性，成年女性，边缘光整的肺内孤立性结节，伴钙化，增强扫描明显强化等CT征象的价值肯定。
作者：谢志江；许跃根 刊期： 2015年第05期
目的：了解首次早期妊娠妇女血清孕酮与妊娠结局的关系。方法：选取250例妇科门诊确诊的首次早期妊娠的妇女，按血清孕酮浓度的不同分为3组，①组孕酮值>78 nmol/L,②组孕酮值31.8～78 nmol/L，③组孕酮值<31.8 nmol/L，分别进行血清孕酮的检查，随访跟踪，对其妊娠结局进行统计分析。结果：250例中，血清孕酮>78 nmol/ml 110例,其中正常妊娠102例，占92.73%，流产7例，占6.36%，异位妊娠1例，占0.91%；血清孕酮值31.8～78 nmol/ml 85例，其中正常妊娠68例，占80%，流产13例，占15.29%，异位妊娠4例，占4.71%；血清孕酮<31.8 nmol/ml 55例，其中正常妊娠32例，占49.23%，流产15例，占23.08%，异位妊娠8例，占12.13%。三组正常妊娠率比较，差异均有显著统计学意义（P<0.01）,进一步两两比较发现，①组正常妊娠率高于②组和③组，②组正常妊娠率高于③组，即血清孕酮浓度水平逐步降低，正常妊娠率随之下降，异常妊娠（包括流产和异位妊娠）的发生率随之上升。结论：首次早期妊娠妇女血清孕酮浓度与妊娠结果密切相关，血清孕酮浓度越低，妊娠妇女越容易流产或异位妊娠。因此在妊娠期间不定时进行血清孕酮的检测有利于动态观察胎儿的发育情况。
作者：梁瑞；苏国生；黄志官；潘莲花 刊期： 2015年第05期
目的：对右美托咪定与七氟烷应用于困难气道插管中的临床效果进行分析研究。方法：选取于2014年2月-2015年9月期间我院收治的ASA分级Ⅰ-Ⅱ级择期手术困难气道插管患者50例，将患者随机分为七氟烷组（24例）和联合诱导组（26例），观察单纯七氟烷诱导和右美托咪定联合七氟烷诱导的效果并进行比较。结果：联合诱导组患者的插管不良反应率为15.4%（4/26），显著低于七氟烷组患者的37.5%（9/24）；同时插管完成后，联合诱导组患者的HR显著低于七氟烷组，MAP以及呼吸频率均显著高于七氟烷组，组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。结论：右美托咪定与七氟烷应用于困难气道插管中的临床效果确切，能够提供更稳定的血流动力，对降低插管不良反应具有十分重要的作用和意义。
作者：王伟华；王沫丽；孟丹 刊期： 2015年第05期
目的：研究分析保守治疗早期子宫内膜癌年轻患者的临床效果。方法：对我院治疗的44例早期子宫内膜癌年轻患者的临床资料进行回顾性分析，对治疗效果进行定期随访。结果：通过三个月的治疗后，6例患者需要进行腹腔镜下全子宫及双附件切除手术，38例患者继续进行保守治疗，其中32例患者完全缓解，3例患者部分缓解，3例患者并未缓解。醋酸甲羟孕酮(MPA)组和醋酸甲地孕酮(MA)组的完全缓解率之间的差异较小（P＞0.05）。且18例有近期生育要求的患者中7例妊娠成功，4例患者完全缓解后复发。结论：对于早期子宫内膜癌年轻患者而言，保守孕激素治疗具有较好的临床效果，但是需要进行全方位动态评估。完全缓解后善于利用生育辅助技术，在一定程度上提高妊娠率。由于保守治疗后出现了一些复发症状，因此完全缓解后需要进行严密的随访。
作者：钱虹；陈子红 刊期： 2015年第05期
目的：观察临床护理路径（CNP）在精神分裂症患者标准化管理中的应用效果。方法：随机选择我院2012年3月份到2014年12月份收治的120例精神分裂症患者，根据数字随机分配原则，将患者分为观察组和对照组，两组各60例。对照组患者实施常规护理，观察组进行临床路径标准化管理。患者治疗后通过护士用患者观察量表（NOSIE）对两组患者因子分进行评定，对比两组患者满意度、护理差错发生率等。结果：120例患者出院后量表评分对比有差异，观察组优于对照组，有统计学意义（P<0.01）。且观察组患者满意度高于对照组，住院天数及护理差错率均低于对照组（P<0.01）。结论：在精神分裂症患者标准化管理中实施临床护理路径，利于减少患者天数，提高其满意度，降低差错率，且能更好的改善患者预后和生活质量，临床效果较满意，值得临床推广。
作者：吴玉兰；吴欣；黄劲松 刊期： 2015年第05期
目的：探讨中孕期胎儿四腔心多切面超声筛查及其意义。方法：分析总结5282例胎儿心脏多切面超声筛查方法。结果：四腔心结构异常48例，其中室间隔缺损6例，心内垫缺损7例，完全型大动脉转位5例，主动脉狭窄3例，法洛四联症9例等。结论：对胎儿四腔心多切面多角度筛查有利于提高心脏发育异常检出率。
作者：陈剑敏；蓝霓；余桂云 刊期： 2015年第05期
目的：探讨两种注射用头孢呋辛钠临床疗效。方法：选取于2014年8月-2015年8月在我院应用头孢呋辛钠的患者共100例，随机分为观察组和对照组。给予对照组同类抗菌药伏乐新。给予观察组注射用头孢呋辛钠产品奥舒。观察临床效果。结果：观察组总有效率为94.0%，总细菌清除率为96.0%，不良反应率为0，与对照组相比，组间比较均无显著差异（P＞0.05）。结论：注射用头孢呋辛钠产品澳舒具有良好的临床效果，且安全性高。
作者：康振国 刊期： 2015年第05期
目的：分析在髋及下肢骨科手术中联合应用腰麻硬膜外麻醉的效果，为临床骨科手术中的麻醉提供参考。方法：选取我院在2013年8月~2015年3月收治髋及下肢骨科手术患者94例为研究对象，依照麻醉方式不同分为观察组和对照组各47例，研究组患者采取联合腰麻硬膜外麻醉，对照组患者采取持续硬膜外麻醉，分析麻醉效果。结果：观察组患者局麻药用量（8.2±1.8）mg显著少于对照组（94.5±20.4）mg，P<0.05，观察组患者感觉阻滞起效时间（38.4±11.2）s、阻滞完善时间（10.2±2.4）min、痛觉恢复时间（99.8±16.3）min均显著短于对照组感觉阻滞起效时间（271.4±52.6）s、阻滞完善时间（25.8±3.9）min、痛觉恢复时间（129.4±23.8）min，P<0.05，两组患者感觉阻滞高平面、大组织时间差异不明显，P>0.05，观察组患者不良反应发生率（12.9％）显著低于对照组（29.9％），P<0.05。结论：髋及下肢骨科手术患者采用联合腰麻硬膜外麻醉能够提高麻醉效果，减少局麻用药剂量，具有推广价值。
作者：黄亚峰；李毅 刊期： 2015年第05期
近年来在小鼠体内发现了一群能产生IFN-γ并具有杀伤功能的新型细胞群（Interferon-producing killer DC, IKDC），同时表达NK细胞和DC细胞的标志性分子，在功能上，能以TRAIL依赖的方式杀伤靶细胞，并能交叉递呈抗原。目前对IKDC这群细胞的谱系来源还存在争论，但由于其拥有细胞毒作用和抗原递呈这双重功能，所以被视为连接抗肿瘤的天然免疫应答和适应性免疫应答的“桥梁”和免疫监视的重要效应细胞。
作者：陆家辉；伏娇；贾云云 刊期： 2015年第05期
目的：研究化疗对妇科恶性肿瘤患者绝经症状改变的影响。方法：选择2013年1月至2015年1月入住我院治疗的96例妇科恶性肿瘤患者进行研究。按患者意愿的治疗方式分为观察组与对照组，观察组共77例，对照组共19例。观察组患者给予紫杉醇联合顺铂静脉滴注化疗，对照组患者实施内分泌治疗，靶向治疗、手术切除等非化疗方案。结果：观察组患者经化疗后的绝经症状KMI评分较化疗前升高，患者的绝经症状加重。治疗前两组患者的组间比较无明显差异，P＞0.05，两组患者治疗前后的KMI评分组内比较、治疗后的组间对比均存在显著差异，有可比性和统计学意义，P＜0.05；化疗组患者的绝经症状发生率93.50%，明显高于未化疗组的84.21%，两组间相比差异显著，具有可比性与统计学意义，P＞0.05。结论：化疗会加重妇科恶性肿瘤患者的绝经症状，提高患者的绝经症状的评分和绝经症状发生率，直接影响了患者的生活质量和生命质量。妇科恶性肿瘤患者应慎重选择佳的治疗方式。
作者：杜艳丽；才超；张玲；董秋月；杜静 刊期： 2015年第05期
目的：探讨固定矫治器配合改良平面导板矫治青少年安氏Ⅱ类1分类错的临床疗效。方法：选择低角或均角的安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形患者12例作为实验组，男6例，女6例，年龄12-17岁，平均14.5岁。采用直丝弓固定矫治，治疗中辅助使用改良上颌平导。选择与实验组相匹配的12例患者作为对照组，仅使用弓丝打开咬合。咬合打开后，制取模型，并进行模型测量分析，分析咬合打开时间及咬合打开量。治疗结束后进行头影测量，评价治疗效果。结果：模型测量分析显示：改良平面导板打开咬合效果显著，覆牙合平均减小2.8 mm，覆牙合平均打开时间为3.75个月，短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前后头影测量结果显示：U1-SN由112o减小到101.8o（P<0.05），而U1-L1由109.6o增加到125.3o（P<0.05）。结论：在青少年安氏II类1分类错矫治中辅助使用改良平面导板，能快速打开咬合，缩短疗程；同时，能提供较稳定的支抗，达到满意的治疗效果。
作者：刘浩；王世兴 刊期： 2015年第05期
黑龙江医药杂志
主管:黑龙江省食品药品监督管理局
主办：黑龙江省食品药品监督管理干部学校
