钟琼；吴仁瑞；肖震宇；钟豪
目的:对比研究吉西他滨方案治疗晚期肝细胞癌的疗效和毒副作用.方法:70例晚期肝细胞癌患者随机分为试验组和常规GEMOX组,试验组均接受吉西他滨1 000 mg/m2[电脑泵以10 mg/(min·m2)速度输注]dl,8+奥沙利铂130 mg/m2 dl q3w.常规GEMOX组:吉西他滨1 000 mg/m2(输注30 min) dl,8+奥沙利铂130 mg/m2 dl q3w.结果:试验组RR率为19.4％,DCR率为45.2％,中位mPFS为5.6月,中位mOS为11.3月；常规GEMOX组RR率为14.8％,DCR率为48.1％,中位mPFS为5.3月,mOS为10.6月.两组RR率、DCR率均无显著差异(P＞0.05).两组中位mOS及中位mPFS亦无显著性差异(P＞0.05).两组毒性发生率均不高,安全性较好.其中试验组相比于常规GEMOX组的中性粒细胞减少、胃肠道反应发生率显著低于常规GEMOX组.结论:吉西他滨固定剂量率静滴联合奥沙利铂治疗晚期肝细胞癌疗效与常规GEMOX无显著差异,不良反应较轻.
作者：赵清梅；彭雨薇；胡珍珍；彭小东；黎军和；钟小军；钟久鸿 刊期： 2012年第04期
1 临床资料孕妇33岁,孕2产l,孕37周,疤痕子宫,因阴道出血2h入院.患者曾于3年前行剖宫产术,入院查体:体重72 kg,血压109／60 mmHg,心率102次／min,血常规示:Hb 109 g/L,PLT 162×109/L,凝血功能基本正常,B超前置胎盘中央性,急诊行剖宫产术,入手术室血压112／65 mmHg,心率110次／min,患者无不适,建立外周静脉通路后,左侧卧位,于L2～3,硬膜外穿刺置管,给予2%利多卡因5 mL,观察5 min,无脊麻症状及不适主诉后,再给予利多卡因10 mL,阻滞平面达T8～S2后开始消毒,此时血压心率无大幅度下降,输注林格氏液及羟乙基淀粉,手术开始,见腹肌、网膜与子宫整体粘连,子宫与膀胱粘连,创面渗血较多,建立两个外周静脉通路,加快输液,考虑前置胎盘中央性,通知血库送血,胎儿娩出后,子宫及盆腔不断出血,见胎盘大部分植入子宫,静脉间断给予麻黄碱升高血压,同时给予异丙酚、氯胺酮、舒芬太尼等麻醉诱导,气管插管顺利,机控呼吸,剥离胎盘时出血无法控制,血压60／35 mmHg,心率136次/min,静脉给予多巴胺,加快输液与输注压积红细胞,此时出血有2 500 mL,结扎子宫动脉切除子宫,整个创面不断渗血,无凝血块,肾上腺素与去甲肾上腺素微量泵泵入维持收缩压85 mmHg左右,肝素钠20 mg,颈内静脉穿刺置管与桡动脉穿刺,加快输液与输血,术中出血共5 000 mL,输入压积红细胞16u,血浆1 200 mL,血小板10 u,冷沉淀10 u,术毕复查血气分析示Hb 95 g/L,电解质与酸碱平衡基本平衡,手术行子宫切除与膀胱修补术,术毕保留气管导管送ICU,第二天回妇产科普通病房.第6天顺利出院.
作者：段志胜；焦丰；幸莉萍 刊期： 2012年第04期
目的:探讨原发性肝癌(HCC)患者血小板和血浆VEGF含量差异及其意义.方法:采用ELISA与BCA法检测30例HCC患者及10例健康者血小板和血浆VEGF的含量与总蛋白量,进行对比研究.结果:(1)HCC患者血小板VEGF相对值(VEGF含量/样本总蛋白含量)为(235.75±117.47) pg/mg,血浆VEGF相对值为(1.19±0.59) pg/mg,差异具有统计学意义(P＜0.05)；(2)健康组血小板与血浆VEGF相对值对比,血小板VEGF相对值(73.42±32.54)pg/mg高于血浆VEGF相对值(0.32±0.12) pg/mg,差异有统计学意义(P ＜0.05)；(3) HCC患者血小板VEGF相对值为(235.75±117.47) pg/mg,与健康组(73.42±32.54) pg/mg相比,其相对值高于健康组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；(4) HCC患者血浆VEGF相对值与健康组血浆VEGF相对值对比,HCC患者血浆VEGF相对值(1.19±0.59) pg/mg高于健康组(0.32±0.12) pg/mg,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:(1)HCC患者和健康人血小板VEGF相对值都远高于血浆,提示血小板中VEGF相对更浓聚.(2)与健康人相比,HCC患者血小板中VEGF含量明显升高,而两者血浆VEGF含量无统计学差异,提示以血小板为样本,而不是血浆,更有利于发现HCC患者VEGF水平的变化,即可能更早发现肿瘤的生长.
作者：刘建平；徐仙赟；黄海金；刘小芬；杨建琼；阎金龙；刘潜 刊期： 2012年第04期
目的:探讨实行责任包干制护理对住院患者满意度的影响.方法:改变排班模式,实行责任包干制护理.将我科住院病人和护理人员分别分成两大组,每组设立一个责任组长,每个护士分管病人3～5人,每个护士所分管病人的所有治疗、护理和健康宣教等工作均由责任护士自己完成,实行病床包干制.结果:实行责任制护理后,患者对护士点名表扬的人数增多,病人的满意度有明显的提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:实行责任包干制护理,可以提高年轻护士业务水平,提高护理服务质量,增强护士的责任感,增进护患关系,提高患者满意度.
作者：万凤鸣；黄晓峰；喻静 刊期： 2012年第04期
目的:对比研究拟行急诊冠脉介入治疗(PCI)患者术前服用超负荷量氯吡格雷(600 mg)与常规负荷量(300 mg)预处理的近期疗效及安全性.方法:选择2007年1月至2009年12月行急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者60例,随机分为常规负荷量组( 300 mg,n =30)和超负荷量组(600 mg,n =30),入院后两组立即分别服用氯吡格雷300 mg和600 mg.观察术后28天内主要临床心血管事件(包括亚急性支架内血栓形成、死亡、心肌梗死、紧急靶血管血运重建)和出血事件.结果:氯吡格雷600 mg组28天主要心血管事件发生率较300 mg组显著减少(3.3％vs 20.0％,P＜0.05),而两组28天出血事件发生率无显著差异(20.0％ vs13.3％,P＞0.05).结论:超负荷量氯吡格雷(600 mg)预治疗与常规负荷量(300 mg)相比,可显著改善急性心肌梗死行急诊PCI患者的近期疗效,且安全性相似.
作者：严章林；古红梅；阳贻红；钟一鸣；廖永玲；谢东明；周爱琴；刘心强；廖伟 刊期： 2012年第04期
目的:总结经肛门治疗先天性巨结肠的围手术期护理经验,减少并发症的发生.方法:回顾性总结12例先天性巨结肠新生儿患儿行经肛门根治术的围手术期护理措施.结果:12例患儿术后恢复良好,术后1周痊愈出院.4例术后1天发热,38.5 ℃左右,给予对症处理后恢复正常.未出现小肠结肠炎、吻合口瘘、感染、硬肿等病例.结论:耐心、细心、全面的护理是保证经肛门治疗先天性巨结肠患儿手术成功的重要组成部分.
作者：陈德青 刊期： 2012年第04期
目的:总结对8例超低出生体重儿采用PICC管进行导尿的应用体会.方法:选择1.9F型号PICC管导尿,按照正规操作规程,严格无菌操作,妥善固定,防止导尿管滑脱.结果:8例病人均一次导尿成功,无尿道损伤,出现尿液渗漏现象5例,脱管2例,无尿路感染.结论:采用PICC管应用于超低出生体重儿导尿,能基本保证临床工作需要,具有一定的临床应用价值.
作者：廖红群；欧阳燕 刊期： 2012年第04期
ILP-2(inhibitor of apoptosis protein-like protein-2)是新发现的凋亡抑制蛋白IAPs( inhibitor of apoptosis proteins),其过度表达会抑制Bax或Apaf-1/caspase-9途径所致的凋亡,从而使细胞增殖与凋亡失衡,进而促进癌细胞生长.本文从ILP-2的分子生物学特性、抗细胞凋亡作用机制及促进癌细胞生长等方面进行了综述,可为深入研究ILP-2提供参考.
作者：向明钧；严闹；何翔；吕昊琴 刊期： 2012年第04期
目的:探讨宫颈妊娠的保守治疗的效果.方法:对12例宫颈妊娠行保守治疗患者的临床资料进行回顾性分析.结果:7例甲氨蝶呤+米非司酮保守治疗,7例治愈；药物治疗+宫颈管搔刮术5例中,4例搔刮后塞纱治疗成功,1例刮宫后塞纱止血无效行子宫动脉下行支结扎术后治疗成功,其中有2例输血,无切除子宫.结论:阴道超声可以增加宫颈妊娠的检出率,采用保守方法也能终止异位妊娠,对于宫颈妊娠患者基层医院也可避免子宫切除.
作者：阳清香；冯海琪 刊期： 2012年第04期
目的:研究拉玛泽减痛分娩法对产妇分娩的影响.方法:选择初产妇100例,随机分成lamaze分娩和对照组各50例,观察两组的产程、疼痛程度、分娩并发症、药物使用情况.结果:与对照组相比,拉玛泽减痛分娩法产妇的产程、疼痛程度、分娩并发症、药物使用情况差别有统计学意义(P值均小于0.05).结论:拉玛泽分娩法可减轻产妇分娩疼痛；缩短一、二产程；降低剖宫产率；减少镇痛药物和催产素的使用.
作者：谢萍 刊期： 2012年第04期
目的:探讨肩胛骨正侧位X线摄片对肩峰下撞击综合征患者的诊断价值.方法:选择肩峰下撞击综合征50例患者的58肩进行肩胛骨正侧位X线拍片,43例49肩同时行利多卡因试验,分析X线结果,比较三型利多卡因试验阳性率.结果:I型肩峰13.8％(8/58),Ⅱ型肩峰25.9％(15/58),Ⅲ型肩峰60.3％ (35/58)；I型肩峰中7肩行利多卡因试验,阳性率为42.9％ (3/7),Ⅱ型肩峰中13肩行利多卡因试验,阳性率53.8％(7/13),Ⅲ型肩峰中29例行利多卡因试验,阳性率75.9％(22/29).经x2检验,Ⅲ型肩峰组与其他两组的利多卡因试验阳性率比较差异均有显著性(P＜0.05),I型肩峰组与Ⅱ型肩峰组的利多卡因试验阳性率差异无显著性(P＞0.05).结论:肩胛骨正侧位X线片对诊断肩峰下撞击综合征诊断价值高；Ⅲ型肩峰者罹患肩峰下撞击综合征的可能性较I型、Ⅱ型肩峰者明显增高.
作者：黄谋清；陈荣春 刊期： 2012年第04期
目的:探讨流产后计划生育服务模式和效果.方法:在东源县辖区内5家计划生育服务站选择500名行人工流产术妇女在术前行初始问卷调查,相关知识宣教,心理疏导,术后进行全程避孕节育指导、生殖健康防护、跟踪随访服务,术后满一年再行问卷(与初始问卷内容相同).通过本项目研究的推进,逐步建立起以县站为龙头、乡镇服务所为纽带、村(居)服务室为前沿的流产后计划生育服务模式.结果:通过本项目的研究,在本辖区内培训了一支懂服务、会服务的流产后计划生育服务的技术队伍,建立了适宜的服务模式,形成了有效的于预方案.本研究发放初始问卷500份,收回问卷463份,其中避孕节育知识知晓率干预前得分为5.93分,干预后平均得分为9.55分；主动采取避孕措施的干预前为50.20％,干预后为79.48％；干预后非意愿妊娠率和再次人流率分别为9.07％、3.24％.结论:以县站为龙头,乡镇服务站为纽带,村(居)服务室为前沿的流产后计划生育服务模式适宜经济欠发达地区的开展,符合群众的意愿.本项目对提高适龄女性避孕节育相关知识知晓率、提高避孕措施的使用比例,尤其是大；提高了较为可靠的避孕措施的使用率,明显降低非意愿妊娠率和再次人工流产率.对提高生殖健康水平和计划生育服务质量有着积极的意义.
作者：杨心琼；黄桥海；徐嘉；黄碧兰；张余凤 刊期： 2012年第04期
目的:对比观察胃穿孔修补术时选用布托啡诺复合咪达唑仑(BM)与哌替啶异丙嗪(简称杜非合剂,DP)单次静注对手术中胃牵拉反应的防治效果.方法:40例胃穿孔行穿孔修补手术病人随机分为两组:杜非(DP)组和布咪(BM)组,每组20例.在硬膜外麻醉效果满意后,DP组:哌替啶注射液50 mg和异丙嗪注射液25 mg混合液于切皮前5 min单次静脉注射.BM组:布托啡诺0.02 mg/kg,咪达唑仑0.04 mg/kg混合液于切皮前5 min单次静脉注射.分别记录两组患者SpO2(脉搏血氧饱和度)、RR(呼吸频率)、HR(脉率)、MAP(平均动脉压)值.术毕分别记录两组清醒程度.观察记录病人术中牵拉反应例数及不良反应.结果:两组对胃牵拉反应的抑制效果BM组优于DP组.BM组对血流动力学的影响小于DP组,BM组术毕患者清醒程度优于DP组.BM组还有抗寒颤作用.结论:布托啡诺咪达唑仑用药后表现为无须反复给药、用药量小,简单实用,安全方便,易掌握,可作为硬膜外麻醉抑制胃肠牵拉反应的首选辅助药.
作者：刘平；廖容珍；陈匡东；曹自华；王兴高；刘善发 刊期： 2012年第04期
动脉粥样硬化(AS)是引起多种心脑血管疾病的病理生理基础和主要原因,建立一种可靠、价廉、便捷的动脉粥样硬化动物模型,对于探明As的病因、发病机制及防治具有重要的意义.本文从动物模型的选择、制作方法及其现状加以综述.
作者：徐道峰；谢东明 刊期： 2012年第04期
目的:利用自体脂肪充填颜面凹陷,改善外形.方法:起利用3L3M自体脂肪移植技术,对颜面凹陷7例患者进行脂肪移植.结果:1次移植手术5例,2次以上2例,术后均随访3个月以上,7例患者外形均明显改善.结论:自体脂肪移植是治疗颜面凹陷一种较理想的方法.
作者：陈岩青；习娅琦 刊期： 2012年第04期
对我院2002年1月～2012年1月的104例首次门诊或住院未服用抗精神病药的老年性精神障碍病人的脑电图进行分析,报告如下.1 临床资料1.1一般资料 104例患者中,男52例,女52例.年龄小60岁,大81岁.临床分型:精神分裂症50例(48.7％),抑郁症10例(9.5％),老年性痴呆8例(7.5％),老年性精神障碍10例(9.5％),慢性酒精中毒性精神障碍4例(3.8％),脑动脉硬化10例(9.5％),癫痫性伴精神障碍8例(7.6％),反应性精神障碍4例(3.9％).
作者：曾慧燕；熊芸 刊期： 2012年第04期
目的:评价无创宫腔镜检查在妇科疾病中的优势及诊断价值.方法:68例妇科疾病患者进行无创宫腔镜检查,检查过程中不放阴道窥器、不用宫颈钳、不扩张宫颈,闭合两侧小阴唇,以膨宫液膨开阴道及宫颈口,宫腔压力维持在9.3～ 10.0 kPa.结果:正常增殖期或分泌期内膜20例,子宫内膜增生17例,粘膜下肌瘤13例,子宫内膜炎10例,子宫内膜息肉3例,宫腔粘连2例,胚胎组织残留l例,绝经期子宫内膜2例.送病理检查59例,术后病理诊断符合率84.7％ (50/59).术后常规1、3、6个月各随访1次,患者随访过程中均未发现与宫腔镜检查有关的近远期并发症.结论:无创宫腔镜检查能减少患者检查过程中的不适,无需麻醉,效果良好,是诊断妇科疾病的可靠方法.
作者：黄晶；徐娟；李雪年；张吉；余英；申昌梅 刊期： 2012年第04期
目的:通过调查评估恶性肿瘤晚期患者的疼痛情况,探讨恶性肿瘤患者疼痛程度与护理干预对策的关系.方法:随机抽取128例恶性肿瘤晚期患者,采用肿瘤疼痛情况调查表、护理干预对策问卷对患者的疼痛情况、护理干预对策进行问卷调查.结果:肿瘤患者会经历不同程度的疼痛,而以中、重度疼痛居多；在护理干预对策中,采用消极、祈祷的干预对策与疼痛程度呈正相关关系,而如果采用积极、勇敢的护理干预对策则与疼痛程度互呈负相关关系.结论:恶性肿瘤晚期患者多伴有中、重度疼痛,积极的护理干预对策对癌性疼痛的有效缓解有积极的作用.
作者：林静 刊期： 2012年第04期
目的:评价“Z”形钛板内固定技术在颈后路单开门椎管扩大成形术的初步临床疗效.方法:对11例颈椎病患者常规行后正中人路单开门椎管扩大成形术,开门后使用“Z”形钛板内固定.结果:术后随访11～23个月,平均14.8个月.随访时根据患者颈部疼痛、僵硬感和活动受限等症状对生活质量的影响为:轻度7例,中度3例,重度1例.未见螺钉和钛板松动和“再关门”现象.结论:“Z”形钛板在颈后路单开门椎管扩大成形术中的初步临床应用疗效满意,术后患者颈部轴性症状轻,维持“开门”满意.
作者：叶勇军；高辉；刘午阳；赖光松；吴东保；何澄 刊期： 2012年第04期
目的:评价开窗负压吸引减压术治疗下颌骨大型囊性病变的疗效.方法:分析应用负压吸引减压术治疗的21例下颌骨大型囊性病变病例,测量术前、后囊腔容积和曲面断层片病变面积.结果:通过曲面断层片中观察发现囊肿腔内骨密度增高,有不同程度的新骨形成,囊腔体积明显变小.结论:开窗负压吸引减压术是治疗下颌骨大型囊性病变的一种有效方法.
作者：吴坚；陈林林；曾昭源；谭伟兵；梁凯 刊期： 2012年第04期
赣南医学院学报杂志
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