乳腺癌根治改良Ⅲ治疗乳腺癌Ⅱ期B、Ⅲ期患者的临床疗效分析

张雄文；邹坤香；欧阳花；张守退；何玉锋；李家发

关键词：乳腺癌, 根治, 改良Ⅲ, 复发率

摘要：目的:探讨乳腺癌Ⅱ期B、Ⅲ期在根治改良Ⅱ基础上胸大肌、胸小肌进一步改良方法(本文称乳腺癌根治改良Ⅲ)的手术疗效.方法:2008年12月～2010年12月,我院普外科对收治的Ⅱ期B、Ⅲ期乳腺癌患者50例,随机分成A、B二组,A组25例,均采用乳腺癌根治改良Ⅲ.B组25例均采用改良Ⅱ(Patey).对两组患者术中出血量、手术时间、住院天数、术后并发症发生率、术后肿瘤复发率、术后生存率等进行统计学分析.结果:术后并发症发生率、术后肿瘤复发率、术后生存率两组患者有显著性差异(P＜0.01).术中出血量、手术时间、住院天数两组患者无显著性差异(P＞0.01).结论:基于胸大肌、胸小肌改良上的乳腺癌根治改良Ⅲ手术方法治疗Ⅱ期B、Ⅲ期乳腺癌患者在术后并发症发生率,术后复发率及术后生存率等方面明显优于改良Ⅱ(Patey),值得临床推广.

赣南医学院学报杂志相关文献

脑电图在小儿病毒性脑炎中的应用价值

目的:探讨脑电图在小儿病毒性脑炎中的早期诊断价值,了解脑电图在小儿病毒性脑炎的预后评估中的应用价值.方法:采用16道脑电图仪,对我院住院的60例确诊为病毒性脑炎患儿进行脑电图检查及临床分析评估.结果:60例中55例异常,异常率为91.7%,主要为弥漫性或局限性异常慢活动,部分在慢波背景上存在棘波、尖波、棘慢或尖慢复合波,双侧弥漫性高波幅δ波,局灶性或双侧阵发性δ波,双侧弥漫性θ波.结论:脑电图为早期诊断病毒性脑炎的重要参考指标,反复多次检查,并对判定疾病的严重程度及预后有重要价值.

作者：夏剑萍刊期： 2011年第03期
西洛他唑,PDEⅢ抑制剂:冠心病抗血小板治疗的新靶药

动脉粥样硬化是一种系统性疾病,影响着心血管、脑血管以及外周动脉系统.心脏病发作和脑中风两种临床疾病表明,急性动脉血栓形成是其主要病因;同时成为世界上死亡率和患病率中普通的疾病.血小板参与内皮中,血栓的形成、免疫和炎症等过程,是动脉粥样硬化的发病机制,并且同时参与动脉粥样硬化的起始和进展全过程[1-2].目前临床上常用的抗血小板类药物包括:(1)环氧酶1抑制剂:阿司匹林;(2)ADP受体拮抗剂:氯吡格雷;(3)血小板膜糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa)受体拮抗剂:欣维宁;(4)磷酸二酯酶Ⅲ抑制(PDEⅢ)剂:西洛他唑等.以往对抗血小板药已有大量的研究,本文就西洛他唑在心血管领域的应用现状、进展和前景作一简要的综述.

作者：蔡九妹；廖伟刊期： 2011年第03期
针刀治疗腰背肌筋膜炎的临床观察

腰背肌筋膜炎是一种常见的腰背部慢性疼痛性疾病,主要是由于外伤治疗不当,劳损或外感受风寒湿邪等原因,而致的腰背痛.临床上以体力劳动者和青壮年多见.我院自2007年10月至2010年6月,共收治了腰背肌筋膜炎患者256例,采用针刀松解腰背部粘连、挛缩、变性的肌肉、筋膜,结合推拿手法,使变性的肌束松解、粘连分离,经半年以上随访,疗效显著,现报告如下.

作者：陈林刊期： 2011年第03期
腹股沟嵌顿疝肠坏死原因分析及手术时机把握

目的:总结腹股沟嵌顿疝肠坏死原因,探讨腹股沟嵌顿疝手术时机的选择.方法:回顾性分析78例腹股沟嵌顿疝临床资料.结果:46例行手法复位后行择期手术;32例发生肠坏死行急诊手术,其中18例行肠坏死切除行Ⅰ期吻合,14例经保守治疗肠管活力恢复后,返纳腹腔;32例中股疝14例、腹股沟斜疝12例、腹股沟直疝4例、闭孔疝2例.嵌顿时间＜6 h,坏死1例;12～24 h,坏死11例;＞24 h,坏死20例.结论:腹股沟股疝和斜疝是发生嵌顿坏死主要类型,对诊断明确的嵌顿疝应早期行手术治疗.

作者：姚顺平；胡海；胡达水刊期： 2011年第03期
54例婴幼儿室间隔缺损修补术后围手术期的治疗体会

目的:探讨婴幼儿室同隔缺损修补术后围手术期的治疗体会.方法:总结我院1996年5月～2011年2月54例婴幼儿,月龄8～36个月,体质量6～13Kg,均在全麻插管、低温、体外循环下行心内直视下室间隔缺损修补术,同期其他畸形矫正,术后入住ICU围手术期处理的资料.结果:术后死亡1例为重度肺动脉高压合并低心排;术后并发低心排综合征22例;术后肺炎、肺不张24例;2次气管插管4例,后期气管切开术2例;入住ICU时同2～26天,平均4天;其中合并中度或以上肺动脉高压入住ICU时间8～26天,平均10天;14例有短暂的心律失常,处理后消失:1例Ⅲ°AVB 8个月后突然死亡;全组无神经系统并发症.结论:术前严谨的评估,掌握好手术指征及时机;术中充分矫正畸形,加强心肌保护;术后重视围手术期管理,特别是加强呼吸道管理,防止并发症发生,可提高低体重婴幼儿室间隔缺损修补术的成功率.

作者：陈天明刊期： 2011年第03期
儿童哮喘的家庭管理

哮喘是儿童期常见的慢性疾病.近年来随着环境污染、吸烟、食品工业发展和居民盛行室内装修,哮喘病的患病率逐年升高,由于哮喘可影响呼吸,导致血氧交换障碍,长期的发作可影响孩子的生长发育,而且儿童哮喘中约1/3～1/2的人可延至成人.哮喘的预后除了与儿童身体素质有密切关系外,还与哮喘的发作程度和频率有关,其中除了医生的积极治疗外,家庭的正确护理也很重要.我们通过对187例门诊哮喘患儿进行家庭护理,大多数患儿得到了很好的控制.现介绍如下.

作者：段美华刊期： 2011年第03期
无创正压通气抢救肺性脑病疗效观察

肺性脑病是慢性阻塞性肺疾病的严重并发症,其死亡率很高,如抢救不及时,患者随时可能失去生命.我们从2009年1月至2011年3月,采用无创正压通气,抢救肺性脑病,取得了满意疗效,现报道如下.

作者：高红梅；曹瑞林刊期： 2011年第03期
血液透析动静脉造瘘失败的原因分析及防治

血液透析是慢性肾功能衰竭及尿毒症的治疗方法,由于这类患者需要长期的治疗,必须建立一条有效的通畅的血管通道,才能保证患者达到正常治疗,而动静脉造瘘是建立血管通道有效的方法,在我们动静脉造瘘治疗过程出现吻合口栓塞而导致造瘘失败,故给长期透析患者带来治疗麻烦及精神上的痛苦,因此医生尽量对造瘘患者术前采取正确评估,避免一些常见失败原因出现,尽可能给患者制作一条长久的血管内瘘通道.

作者：易丽萍；张悦凤；邱南海刊期： 2011年第03期
择时护理路径在社区糖尿病中的应用

目的:为了探讨择时护理路径在社区糖尿病中的应用效果.方法:将151例社区糖尿病患者随机分为实验组(76例)和对照组(75例),实验组通过择时护理指导患者择时饮食、择时活动、择时用药、择时心身休息、择时监测血糖;对照组采用传统方法.结果:实验组与传统组比较,空腹血糖降低并发症减少,两组比较有统计学意义,P＜0.05.结论:社区糖尿病患者采取择时护理路径能提高患者对糖尿病的认识,有效控制血糖,防止或延缓慢性并发症发生,提高患者的生活质量.

作者：张虹；钟蓉萍；刘丹；彭英刊期： 2011年第03期
甲磺酸培氟沙星治疗细菌性下呼吸道感染的临床观察

目的:观察甲磺酸培氟沙星治疗下呼吸道感染(社区获得性肺炎CAP和慢性支气管炎急性发作AECB)的安全性及有效性.方法:55例下呼吸道感染住院或门诊病人给予甲磺酸培氟沙星片剂400mg口服治疗,每日1次,疗程:AECB患者为7～10天,CAP患者为7～14天.结果:临床总有效率为85%,不良反应发生率为3.36%.结论:甲磺酸培氟沙星治疗下呼吸道感染安全有效,病人耐受性良好.

作者：袁善斌；吴永花刊期： 2011年第03期
腹部手术后再手术原因分析(附16例报告)

目的:总结开腹手术后再次手术的经验,探讨原因及对策.方法:对我院外科收治的腹部手术患者,术后再次开腹手术16例患者临床资料进行回顾性分析.结果:再次手术的主要原因有术后腹腔出血6例,术后肠瘘4例,腹腔严重感染5例,粘连性肠梗阻1例.结论:腹部手术后再次手术的原因较多,主要原因有术后腹腔出血、肠瘘及腹腔严重感染等.再次开腹手术因组织水肿明显、解剖复杂,手术有一定难度,且患者一般情况较重.故针对不同病因,术前对病情的准确判断,积极的准备、术中选择合适的术式及严谨的操作,是减少或避免再次手术的关键.

作者：刘达炳；刘仰斌刊期： 2011年第03期
526例阴道分泌物涂片检测结果分析

妇科阴道分泌物涂片检测可了解妇科阴道病的检出率,指导临床对妇科阴道病,妇科癌前病变、肿瘤等的预防和治疗.为了探讨年龄因素对阴道炎流行性的影响,笔者对在本院门诊及体检中心526例不同年龄段妇女阴道炎病原感染情况进行统计分析.

作者：袁招红；汪兴周；李宁；聂宇波刊期： 2011年第03期
视网膜缺血再灌注损伤后拳参提取物对大鼠抗氧化作用的影阿

目的:研究拳参提取物在大鼠视网膜缺血再灌注损伤时抗氧化作用的影响.方法:取SD大鼠随机分成4组.颈总动脉夹闭法制作视网膜缺血再灌注模型.颈总动脉夹闭1 h再灌注1 h后,行视网膜电流图(ERG)检查;测定血清MDA、GSH-PX及SOD活性.结果:与模型组比较,拳参提取物显著升高ERG幅度、降低MDA浓度、升高GSH-PX、SOD活性.结论:拳参提取物可通过提高SOD及GSH-PX的活性,降低MDA浓度,从而提高视网膜缺血再灌注损伤时的抗氧化作用.

作者：曾纪荣；曾庆磊；谢明红；李丹；黄志华；曾靖刊期： 2011年第03期
NIPPV的临床应用体会

无创正压机械通气(NIPPV)是指呼吸机与患者的连接无需建立人工气道的正压机械通气.因其与有创机械通气(IPPV)比较有创伤小及操作、护理方便而在临床上广泛应用于不同病因所致的呼吸障碍性疾病.为提高NIPPV的疗效,现对我院近5年来行NIPPV治疗成功的患者进行总结如下.

作者：曾治平；刘惟优刊期： 2011年第03期
血清肿瘤相关物质(BXTM)检测的临床价值研究

目的:研究血清肿瘤相关物质(BXTM)在恶性肿瘤诊断中的临床价值.方法:采用比色法对132例恶性肿瘤患者及60名健康体检者进行血清BXTM含量进行测定分析.结果:恶性肿瘤患者血清BXTM测定均值为(103.88±18.35)U/mL,明显高于健康体检者的测定均值(88.24±11.51)U/mL,血清BXTM测定对恶性肿瘤的敏感性为71.21%,特异性为81.66%.结论:血清BXTM含量测定可为恶性肿瘤诊断提供有用的参考依据,具有很高的敏感性、特异性及广谱性.

作者：吴伟；李静刊期： 2011年第03期
腮腺淋巴上皮囊肿1例

1临床资料患者男,63岁.因发现左耳下区肿块4天.患者自诉在无明显诱因下于4天前发现左耳下区有一肿块,渐行增大,有轻度中通不适,在我院门诊行CT示:左侧腮腺区囊性占位,B超示:左侧颌下区混合性包块.行肿物病理穿刺,细针吸出淡黄色液体约5 mL,抽液后包块消失,显微镜下呈红染均质状,其中见大量巨噬细胞,少许中性粒细胞和淋巴细胞.

作者：肖海；张静静刊期： 2011年第03期
中药治疗围绝经期综合征186例疗效观察

围绝经期综合征是指妇女从40岁左右开始至停经后12个月内的时间,即从绝经前出现与绝经相关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经后一年内的时间.它是由于雌激素水平波动或下降所致的以植物性神经系统功能絮乱合并神经心理症状为主的综合症;多发生于45～55岁,城市妇女平均绝经年龄49.5岁,农村妇女47.5岁.约1/3的妇女可以平稳过渡,没有明显不适,约2/3的妇女出现程度不同的低雌激素血症引发的一系列症状,主要表现为月经紊乱或绝经,出现如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣,心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、神志不宁等症状.中医称为绝经前后诸证,亦称经断前后诸证,这些证候往往三三两两,轻重不一,参差出现,持续时间或长或短,短者仅数月,长者迁延数年;甚者可影响生活和工作,降低生活质量,危害妇女身心健康[1].我院于2005年1月～2011年1月收治围绝经期综合征患者496例,在征得其本人同意的基础上采用中药治疗186例,取得显著疗效,现报告如下.

作者：黄道兰；许峰；温雅兰刊期： 2011年第03期
2例急性乌头类药酒中毒的救治与护理

乌头碱类中草药是民间治疗风湿痛,跌打损伤腰腿疼,关节炎的常用药物,常因炮制时间不足,服用不当而引起中毒.乌头碱具有神经毒性,可使感觉神经运动神经和延髓呼吸中枢,心血管神经先兴奋后抑制,并直接作用于心肌,引起心肌应激性增强从而出现一系列中毒症侯群,可因呼吸衰竭或心力衰竭而死亡[1].此药酒中毒本地临床少见,我科已成功救治2例,现报道如下.

作者：赖启姣；罗东兰刊期： 2011年第03期
血液透析治疗急性重度毒物中毒15例临床分析

目的:研究血液透析治疗急性重度毒物中毒病人的治疗效果.方法:治疗组15例病人,在给予常规洗胃、吸氧、输液及对症治疗,有机磷农药予以特异性拮抗药,并尽早进行首次血液透析治疗.而对照组18例只给予常规洗胃、吸氧、输液及对症治疗,有机磷农药予以特异性拮抗药,其中5例给予了输血治疗.结果:治疗组15例,死亡1例,14例治愈,12例中毒患者均于透析后3 h内意识转清醒,有2例患者于血透8 h后再进行第二次血透治疗中清醒.本组服毒后昏迷至清醒时间平均为8 h.对照组18例,死亡6例,其中有机磷农药中毒死亡5例,鼠药中毒死亡1例,12例治愈病例在服毒后昏迷至清醒时间平均为16 h,对照组死亡率占33%.结论:血液透析治疗急性重度毒物中毒病人可明显提高救治成功率,降低死亡率和并发症,是一种新的有效减毒方法.

作者：赖文；廖声洛；宋瑞龙；张文博刊期： 2011年第03期
厄贝沙坦联合胺碘酮对阵发性房颤患者P波离散度的影响

阵发性房颤在老年人中具有较高的发病率,房颤使脑卒中的发生率增加且使心功能恶化,如不治疗大部分转变为持续性房颤.胺碘酮是维持窦律的主要药物,但有效率仍较低[1].抑制肾素血管紧张素醛固酮系统的药物可减少心房颤动的发生[2].厄贝沙坦为一目前临床应用广泛的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂之一,对房颤的作用尚不清楚.P波离散度反映了心房内存在非均质电活动,是预测房性心律失常的一个体表心电图的新指标[3].本研究拟观察厄贝沙坦联合胺碘酮对老年阵发性房颤的临床疗效及P波离散度的影响,探讨厄贝沙坦对阵发性房颤的作用及其机制.

作者：袁宾刊期： 2011年第03期