雷艳华；汪洋；成秉辰
剖胸过程实质是“人工气胸”。剖胸后将引起“剖胸侧肺萎陷、反常呼吸、纵隔摆动、心输出量降低”等一系列病理生理改变，而且手术中侧卧位对呼吸和循环影响较大，影响通气／血流比值。因此，剖胸手术往往需要采用气管插管全身麻醉、正压通气给氧的方法来克服人工气胸导致的病理生理改变［1］。剖胸手术后胸腔负压如何重建是施行剖胸手术首先应妥善解决的问题。可以说，胸腔闭式引流术是胸外科应用广泛的急救和护理技术，它是以“重力引流”为原理，是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液、促进肺扩张的重要措施。其目的是为更好地改善胸腔负压，使气、血、液从胸膜腔内排出，并预防其反流，促进肺复张，胸膜腔闭合，平衡压力，预防纵隔移位及肺受压［2］。胸腔闭式引流管的观察和护理对剖胸手术病人的治疗和康复具有重要意义。本文回顾了我院2008年1月-2013年5月150例剖胸手术患者的临床资料，总结胸科手术后胸腔闭式引流术的护理经验。
作者：刘巨风 刊期： 2013年第06期
目的：本研究主要就不同病期小儿结核性脑膜炎患者的神经影像学改变与临床之间的关系展开分析讨论。方法：选择我院2008年10月-2012年10月所收治的30例不同病期结核性脑膜炎患者作为研究对象，所有患者在入院后均行MRI以及头颅CT检查，对其相关资料进行回顾性分析。结果：头颅CT检查过程中的异常率为86.6％，MRI检查过程中的异常率为92.1％；患者的MRI与CT改变特点基本一致，患者在发病早、中晚期的特点各不相同。结论：在对不同病期结核性脑膜炎患者进行影像学检查时发现，治疗效果较好患者的影像学结果相较于正常影像学相较变化较小，而疗效较差患者的影像学结果改变较大。
作者：孟静 刊期： 2013年第06期
目的：探讨我科扁桃体术后大出血的原因及护理体会。方法：回顾分析17例扁桃体切除术后大出血的患者，护理中通过多种措施可及早发现术后出血并协助医师处理术后出血情况，使患者得到及时有效的救治。结果：17例患者均得到及时止血，救治成功。结论：做好术前健康教育，消除患者心理恐惧，术后认真细致地观察患者病情变化，及时发现术后大出血是护理工作的重点任务，可以减少扁桃体术后大出血的发生，为促进手术伤口的顺利愈合提供保障。
作者：张希琨 刊期： 2013年第06期
肝硬化（hepatic cirrhosis）是临床常见的慢性、进行性肝病，由一种或多种病因长期、反复作用而导致的弥漫性肝损害。病理上有肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、假小叶形成等特点［1］。在代偿期可无明显症状，失代偿其可出现肝功能损害和门脉高压症候群。主要表现为乏力、消化道症状、出凝血障碍、内分泌障碍、低蛋白血症、及腹水、脾功能亢进，并可有感染、消化道出血、肝性脑病等严重并发症。腹腔积液是肝硬化的常见并发症，早期可是应用药物治疗消退，但晚期难治性腹水还需要反复穿刺放液才能缓解症状。反复腹腔穿刺不仅增加穿刺风险，而且加重病人的痛苦，我科应用单腔中心静脉导管行腹膜置管引流治疗60例肝硬化顽固性腹水患者，效果满意。
作者：郑玉香；董晓辉；吕希峰 刊期： 2013年第06期
在中国的医药行业中，药品的流通仍然是十分复杂的，往往会限制增长。新兴的趋势和中国的新的五年计划将加速变革，并引入了新的机遇。
作者：李本明 刊期： 2013年第06期
目的：观察口外弓作为支抗推第一磨牙远移矫治上颌Ⅱ度牙列拥挤患者的矫治效果。方法：应用口外弓支抗推磨牙向后矫治患者26例，治疗前后拍摄正中咬牙合位X线头颅侧位定位片，以头影测量方法评价治疗效果。结果：所有病例均获成功矫治，上颌第一磨牙平均远中移动4.23 mm（P<0.05），有统计学意义。结论：口外弓支抗推磨牙远移效果可靠，但是需要患者很好的配合。
作者：王世兴；赵俊杰；冯妍 刊期： 2013年第06期
目的：比较PFNA与DHS两种内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法将60例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为两组，每组30例。其中一组应用股骨近端防旋髓内钉治疗（为PFNA组），另一组应用滑动压髋螺钉内固定系统/动力髋螺钉内固定方式进行治疗（DHS组）。术后患者均随访8-24个月，比较两种术式的Harris评分、切口长度、手术时间、术中出血量、并发症发生率等指标。结果PFNA组术后Harris评分优良率为93.3％，DHS组为80.0％，切口长度、手术时间、出血量和术后并发症等方面均优于DHS组，P＜0.05，有显著差异性。结论PFNA具有创伤小、手术时间短、术中出血量及术后并发症少、符合生物学固定原则等优点，Harris评分优良率优于DHS组。 PFNA在治疗老年股骨粗隆间骨折中的临床效果优于DHS，尤其是治疗老年骨质疏松的股骨粗隆间骨折的理想器械。
作者：汤重喜；周景福；赵华；刘鹏；刘浩 刊期： 2013年第06期
目的：了解我校在校大学生的蛋白质、脂肪和钙、铁、锌、镁等营养物质的营养状态，掌握学生的身体发育情况。方法：采用整群随机抽样的方法，随机抽取760名大学生进行营养行为和连续5d的24小时回顾法膳食调查。结果：大学生营养不良者达44.64％，营养过剩者占4.89％，膳食蛋白质、能量、钙、铁等摄入量与推荐的DRIs相比，都普遍不足。男、女生平均血清钙、铁、锌、镁等浓度都在正常参考值范围。
作者：柳春波；王舒然 刊期： 2013年第06期
探讨带蒂前臂皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的临床应用经验。方法对32例带蒂前臂皮瓣修复口腔癌术后组织缺损患者的术前准备、手术情况、术后护理，观察处置，皮瓣愈合等进行分析和总结。结果本组32例带蒂前臂游离皮瓣移植全部成功。结论前臂皮瓣是一种多功能的优良皮瓣，适合修复口腔颌面部多个区域的软组织缺损。
作者：苏宇飞 刊期： 2013年第06期
目的：评价乳腺癌静脉化疗中止吐药物使用的合理性。方法：通过从医院信息系统及纸质病历调取乳腺癌患者化疗过程中止吐药物的使用情况，以NCCN止吐临床实践指南为标准，对其进行分析与统计。结果：所使用止吐药物涉及5-HT3受体拮抗剂、类固醇、异丙嗪、抑酸药等，除了极低催吐风险的药物未使用5-HT3受体拮抗剂，其余均使用了5-HT3受体拮抗剂。
作者：黄新艳；谢娟；许银燕；陈燕妮；傅菁；王俐 刊期： 2013年第06期
目的：降低患者不良反应的发生机率，使得CT增强扫描顺利进行，诊断准确度尽量提高。方法注射CT增强药物之前给予患者心理护理，扫描中加强配合，密切留意患者用药后的生命体征。结果85例增强扫描患者，发生不良反应为6人，发生率仅7.06%，有效地降低了不良反应的发生机率，提高扫描及诊断质量。结论谨慎有序的全面护理，有利于提高医护人员及时观察、准确判断及处理患者突发状况的能力， CT增强扫描中药物不良反应的早期预防，可确保患者安全、结果有效令人满意。
作者：余敬；王青 刊期： 2013年第06期
目的：分析动物模型口腔种植体周围炎龈沟液中IL-6、NF-κB的表达情况。方法：选取5只成年杂种犬，每只犬全麻下拔除下颌前磨牙，即刻植入种植体，植入3个月确定骨结合后，丝线栓结法建立实验性动物口腔种植体周围炎模型， ELISA方法测量出种植体周围炎模型建立前后IL-6、NF-κB的含量并进行分析。结果：种植体周围炎模型建立后骨缺损呈楔形吸收；健康种植体周围龈沟液中检测到极少量IL-6及少量NF-κB；种植体周围炎龈沟液中检测到较多IL-6和NF-κB含量。结论：丝线栓结法可成功建立与临床实际近似的种植体周围炎模型。 IL-6、NF-κB参与实验性动物口腔种植体周围炎发生、发展。
作者：李岩；鲍莉；毕庆伟；崔丽华；赵玉莹 刊期： 2013年第06期
目的：探讨全身麻醉下儿童斜视矫正手术的护理方法。方法：回顾性研究我院2010年1月~2013年8月70例儿童斜视手术的临床资料，总结治疗和护理经验。结果：本组患儿麻醉和手术过程顺利，手术效果良好，未见严重并发症。结论：围手术期护理是全身麻醉下儿童斜视矫正手术成功的重要保证。
作者：陈惠；权丽丽 刊期： 2013年第06期
目的：研究结直肠癌中Kiss-1基因启动子甲基化状态对Kiss-1基因表达的影响。方法：应用甲基化特异性PCR （MSP）方法检测73例结直肠癌、正常结直肠组织和人结直肠癌细胞HCT116、SW480、W1116、LoVo中Kiss-1基因启动子甲基化状态，应用realtime-PCR、Western-blot技术检测相应组织和细胞中Kiss-1基因mRNA和蛋白质（Metastine）的表达量。结果：结直肠癌中Kiss-1基因甲基化阳性率（82.19%）高于正常组织（6.31%）（P<0.05）；结直肠癌组织中，甲基化阳性组Kiss-1基因mRNA和Metastine表达量均明显低于甲基化阴性组（P<0.05）。而HCT116、SW116和SW480细胞中Kiss-1基因启动子甲基化阳性，LoVo 细胞甲基化阴性；定量分析 Kiss-1基因 mRNA 和 matestin 表达量，结果显示 Lo-Vo>SW480>SW1116>HCT116，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：结直肠癌中Kiss-1基因启动子甲基化可能引起Kiss-1基因表达下调。
作者：林素勇；陈志华；陈绍勤；戴起宝 刊期： 2013年第06期
目的：观察护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者的影响。方法将163例急性加重期慢性阻塞性肺病患者随机分为两组，对照组79例，实施常规护理；观察组84例，实施综合护理干预，包括环境、心理、呼吸、饮食和运动干预。结果观察组患者的躯体功能、心理功能和社会功能评分均高于对照组，且两组的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预能有效减轻患者痛苦，帮助患者更好的生活。
作者：刘后芹 刊期： 2013年第06期
高血压脑出血行外科手术治疗主要目的是清除血肿，抢救生命，其次是尽可能减少血肿对周围脑组织的压迫，降低致残率、致死率。通过对我院脑外科2008～2012年收治的100例采用微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理分析，提高了对颅内血肿微创清除术的护理质量，降低并发症及死亡率，取得良好效果，现将护理体会总结如下。
作者：高利红；徐增良 刊期： 2013年第06期
目的：分析和探讨少见原发椎管占位病变的MRI表现。方法以我院2009年1月-2012年3月收治的18名少见原发椎管占位病变的病人作为研究对象，对他们MRI表现做回顾性探讨和总结。结果发现各种少见原发椎管占位病变都有独特的影像变化。结论通过MRI进行检查能够获得优良的椎管占位病变影像，能够在很大程度上帮助对少见原发椎管病变的相关诊断，但是为了保证诊断的准确性，在诊断过程中要充分认识病人的病理资料等。
作者：龙雷；白广仁；王植；王淑丽；万业达 刊期： 2013年第06期
目的：探讨鼻内窥镜下双极电凝治疗难治性鼻出血的疗效。方法对2005年1月～2013年1月267例难治性鼻出血行鼻内窥镜检查，明确出血部位后，进行双极电凝治疗。结果267例均明确出血部位，下鼻道穹隆部、嗅裂区、鼻中隔中后段、中鼻道常见，分别有125、51、59例和32例。所有病例经1-3次双极电凝止血后均彻底止血。结论鼻内窥镜下双极电凝治疗难治性鼻出血疗效是安全有效的。
作者：汪峻峰；钟振华 刊期： 2013年第06期
目的：探讨不同子宫肌瘤类型合并妊娠分娩方式与手术处理的方法，提高手术治疗效果。方法：回顾性分析我院自2006年3月~2010年5月收治的60例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料，按照不同子宫肌瘤类型对手术情况、产后出血量、产妇预后等方面进行探讨。结果：（1）合并浆膜下肌瘤组阴道分娩方式较剖宫产术中出血量少，但无统计学意义（P>0.05），合并肌壁间肌瘤、多发性肌瘤组阴道分娩方式均较剖宫产术中出血量多（P<0.01），具有统计学意义。三组患者阴道分娩时间均较剖宫产手术长（P<0.01），具有统计学意义。（2）合并浆膜下肌瘤组两种分娩方式比较差异不大（t=1.241，P>0.05）；合并肌壁间肌瘤组两种分娩方式比较差异显著（t=4.514，P<0.01）；合并多发性肌瘤组两种分娩方式比较差异显著（t=5.247，P<0.01）。合并浆膜下肌瘤组产后并发症5例，发生率为14.3%；合并肌壁间肌瘤组产后并发症2例，发生率为13.3%；合并多发性肌瘤组产后并发症1例，发生率为10.0%。合并浆膜下肌瘤组两种分娩方式并发症发生率比较无明显差异（x2=2.361，P>0.05），合并肌壁间肌瘤组两种分娩方式并发症发生率比较差异显著（x2=7.264， P<0.01），合并多发性肌瘤组两种分娩方式并发症发生率比较差异显著（x2=6.372，P<0.01）。（3）三种分娩方式中以剖宫产复发率高（54.7%），其次为剖宫产（53.8%），剖宫产联合子宫肌瘤剔除术复发率低（4.3%）。阴道分娩与剖宫产复发率比较差异不大（x2=1.268，P>0.05），剖宫产联合子宫肌瘤剔除术与前两者比较差异显著（x2=16.754，P<0.01；x2=15.274， P<0.01）。结论：根据不同子宫肌瘤类型选择不同分娩方式可降低手术创伤、术后出血量及并发症，有利于产妇康复及子宫肌瘤治愈。
作者：张美芳 刊期： 2013年第06期
目的：分析急性右心室心肌梗塞的临床特征和诊治要点。方法：收集50例急性右心室心肌梗塞患者的各项资料，并统计分析。结果：患者大多患有心绞痛、高血压及糖尿病等基础疾病；主要由于体力活动诱发疾病；主要症状为发热、心悸及心前区疼痛，体征表现为颈静脉充盈、血压降低及三尖瓣听诊区3/6级以上收缩期杂音；多数患者均有白细胞计数上升现象，心肌酶谱及肌钙蛋白I均呈动态上升。心电图均出现V4R导联ST段抬高；UGG检查均有右心室出现扩大及右心室壁节段性运动异常。结论：急性右心室心肌梗塞患者主要表现为血压降低及右心功能不全，正确的诊断治疗能使抢救成功率得到提高，临床上应给予高度重视。
作者：谢鎏晖 刊期： 2013年第06期
黑龙江医药杂志
主管:黑龙江省食品药品监督管理局
主办：黑龙江省食品药品监督管理干部学校
