施明详；厉江群；陈公林；刘盛飞；杜兰翔；曾水发
临床进行有创动脉压监测常用的穿刺点有桡动脉、足背动脉和股动脉等.在桡动脉穿刺置管为常见是在腕部掌侧桡骨茎突内侧桡动脉搏动强点(桡动脉第一点)穿刺.近来见到有报道采用掌背第一骨间肌两头之间至桡骨茎突间桡动脉搏动强点处(桡动脉第二点)穿刺的报道[1].
作者：焦丰；陈华敏；吴文鴶；段志胜 刊期： 2009年第06期
目的:探讨低能量智能双相波在恶性室性心律失常电复律中的应用价值.方法:将恶性室性心律失常患者120例,随机分为单相波组和双相波组行电复律,对比分析二组一次电复律的成功率、三次电复律的成功率,一次电复律后有效节律的恢复率;电复律成功后4 h测定血肌钙蛋白I及复律成功后心电图变化,评价二组患者心肌的损伤程度以及电复律时患者疼痛程度、电复律部位皮肤灼伤情况.结果:二组一次电复律的成功率(双相波组82.3%VS单相波组61.5%,P＜0.01)、三次电复律的成功率(双相波组91.2%VS单相波组86.5%,P＞0.05)、一次电复律后有效节律的恢复率(双相波组66.2%VS单相波组44.2%,P＜0.05).二组电复律成功后4 h血肌钙蛋白I水平,双相波组显著低于单相波组(P＜0.01),双相波组电复律对心电图影响及皮肤灼伤情况好于单相波组.结论:双相波组电复律效果优于单相波组,使用低能量智能双相波对恶性室性心律失常电复律是安全、有效.
作者：钟一鸣；谢东明；朱宏泉；王小萍 刊期： 2009年第06期
目的:探讨腹腔镜根治性膀胱切除术的临床价值.方法:对具有手术指征的15例膀胱癌患者施行腹腔镜根治性膀胱切除术治疗.常规建立5个工作通道,在腹腔镜下行双侧盆腔淋巴结清扫及膀胱全切除,自下腹切口取出标本.4例行回肠膀胱术,11例行原位回肠新膀胱术.观察手术时间、术中出血量、输血量、术后肠道功能恢复、尿外渗、尿瘘及术后腹腔并发症发生以及手术后效果.结果:15例手术成功.腹腔镜下根治性膀胱切除手术时间150～300 min;腹腔镜下新膀胱与后尿道吻合手术时间30～100 min;手术总时间300～660 min,术中出血500～1 200 mL;术中输血0～800 mL.2例术后出现急迫性尿失禁,经锻练后控尿满意;其余患者恢复良好.无腹腔并发症发生.结论:腹腔镜根治性膀胱切除术具有创伤小、术中操作精细、盆腔淋巴结清扫彻底、术后恢复快、并发症少的优点.
作者：伍耿青；邹晓峰；袁源湖；肖日海；王晓宁；张国玺；刘佛林；龙大治；刘敏；吴玉婷；徐辉；杨军；廖云峰；江波 刊期： 2009年第06期
目的:研究夜来香正丁醇提取物的抗心律失常作用.方法:夜来香正丁醇提取物腹腔注射用于预防由氯仿引起的小鼠室颤、由氯化钙引起的大鼠室颤、由乌头碱引起的大鼠心律失常和肾上腺素引起的心律失常.结果:夜来香正丁醇提取物能有效地抑制氯仿引起的小鼠室颤;能明显地预防由氯化钙引起的大鼠室颤;能明显地抑制由乌头碱引起的大鼠心律失常.夜来香正丁醇提取物的抗心律失常作用与抑制Na+和Ca2+内流有关,且成剂量依赖性.夜来香正丁醇提取物能拮抗由肾上腺素引起的家兔心律失常.结论:夜来香正丁醇提取物具有明显的抗心律失常作用,其作用可能与阻断钠通道、钙通道和β受体有关.
作者：邹全林；黄真；叶和杨；黄志华 刊期： 2009年第06期
剖宫产作为产科常用手术,在解决高危妊娠方面具有不可替代的作用,然而近年来全国各地剖宫产率普遍上升,有些大城市剖宫产率甚至高达50%[1].本文通过对近5年来剖宫产术的指征分析,来探讨剖宫率升高的原因,寻找降低剖宫产率的方法.
作者：吴淑芳；李美芳 刊期： 2009年第06期
目的:研究合并糖尿病以及胰岛素治疗对鼻咽癌患者放疗后长期生存率的影响.方法:总结86例合并糖尿病接受放疗鼻咽癌初诊患者,中位随访期50.1个月,对患者5年OS,RFS,MFS以及DFS进行分析.此外,化疗以及胰岛素治疗对远期疗效的影响也作了初步评价.结果:86例患者5年OS为47.7%,DFS为40.7%,RFS为43.0%,MFS为45.4%.接受化疗OS为48.6%,未化疗者为46.9%,统计学未显示出生存差异(P>0.05).而同期化疗与诱导化疗相比也未显示出生存率上的优势(P>0.05).在III,IV期患者中,接受化疗的OS为45.7%,未化疗者为23.5%,亦无统计学差异(P>0.05).27例(31.4%)接受胰岛素治疗的患者中,5年OS,RFS,MFS分别为33.3%, 33.3%, 33.3%;未注射胰岛素的患者则为54.2%, 47.5%, 50.8%(P<0.05).37例接受化疗的患者中,同时注射胰岛素患者的OS为28.6%而未注射的患者为60.9%(P<0.05).结论:化疗对合并糖尿病的鼻咽癌患者生存时间的延长作用不明显,而接受胰岛素治疗似乎对这类患者的远期生存有不利影响.
作者：刘慧；夏云飞；崔念基 刊期： 2009年第06期
目的:评价经皮球囊成形术(PBPV)治疗肺动脉瓣狭窄(PS)的临床疗效.方法:20例病人,经临床、心电图、胸片及心脏超声诊断为单纯肺动脉瓣狭窄,扩张前确定PS的类型和测量瓣环大小,球囊直径选择比瓣环直径大20%～40%,扩张后即刻测肺动脉跨瓣压差,观察PBPV后,肺动脉瓣的开放,射流,跨瓣压差,三尖瓣及肺动脉瓣返流情况.结果:20例患者均用球囊扩张成功,跨瓣压差下降63.65%(P<0.01),1例出现肺动脉瓣轻度关闭不全,1例术中出现窦缓,用阿托品后消失,无任何严重并发症发生.结论:PBPV治疗肺动脉瓣狭窄具有成功率高、创伤小、并发症少等特点,可作为治疗PS的首选方法.
作者：谢东明；谢东阳；阳贻红；廖永玲；钟一鸣；廖伟 刊期： 2009年第06期
目的:观察鼻咽癌病人调强放疗和常规放疗的早期急性不良反应情况.方法:45例Ⅰ～Ⅲ期鼻咽癌病人分为调强放疗组(25例)和常规放疗组(20例).常规放疗采用面颈联合野+锁骨上野及耳前野+后颈电子线野,靶区剂量2Gy/次;调强放疗设定7～9个适形野,靶区剂量2.2Gy/次.研究调强放疗和常规面颈联合野放疗病人的皮肤反应、口干反应和口腔咽部黏膜反应.结果:所有病人放疗后鼻咽及周围病灶明显消退.调强放疗组的皮肤反应多为Ⅰ级,口干反应多为Ⅰ、Ⅱ级,口腔黏膜和咽部反应为Ⅱ级.而常规放疗组的皮肤反应和口干反应多为Ⅲ级,口腔黏膜和咽部反应为Ⅲ级.适形调强放疗的轻度急性反应(Ⅰ级)要明显多于常规放疗,调强放疗组中重度急性副反应(Ⅲ、Ⅳ级)明显少于常规放疗组.结论:采用适形调强放疗技术可明显减轻鼻咽癌病人放疗的口干、口腔咽部溃疡、咽痛、吞咽困难和皮肤反应等早期放疗反应.
作者：施华球；叶建明；王祥财 刊期： 2009年第06期
目的:探讨经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC) 在化疗中的应用效果及其护理.方法:对50 例肿瘤患者用PICC导管,从上肢的浅静脉穿刺置管于上腔静脉进行化疗.结果:一次置管成功率为92%,导管末端46 例位于上腔静脉内,4例插入右心房.置管期间无严重并发症及继发感染.结论:PICC 是一种操作简便、安全可靠、并发症少、保留时间长的深静脉置管术,并能有效降低化疗药物对病人血管的毒性作用.
作者：唐新姨；林静 刊期： 2009年第06期
随着社会经济的高速发展,高层建筑施工以及野外旅行、探险等蓬勃兴起,交通工具日趋现代化,建筑工地,公路交通等发生事故日渐增多,使胸腰段椎体压缩性骨折的病人不断增加.我院采用全麻下行胸腰段椎体压缩性骨折手法复位32例,取得良好效果,现报告如下.
作者：黄鹏；方中明；吴启斌；谢晓亲；梁平；胡化明 刊期： 2009年第06期
目的:探讨围产儿出生缺陷的产前检查及干预措施,从而降低出生缺陷发生率.方法:对23例围产儿出生缺陷的产前检查情况、疾病种类及出生缺陷儿的临床资料进行分析.结果:23例出生缺陷儿消化系统畸形8例,占34.78%;心血管畸形4例,占17.39%;脑部畸形3例,占13.04%;泌尿系统畸形2例,占8.69%;四肢畸形2例,占8.69%;其他畸形4例,占17.69%.出生缺陷儿的孕母中有6例孕早期受病毒感染,5例长期从事电脑操作,3例服用治疗甲亢的药物,2例从事油漆工作,2例长期接触化学制剂,1例有畸胎史,1例不孕症孕前长期服药.结论:出生缺陷的防治以预防为主,广泛开展优生优育健康教育,加强婚前保健、围产期保健,开展产前诊断和优生咨询,可以更大限度地降低出生缺陷的发病率.
作者：杨心琼；李里花；周蓉 刊期： 2009年第06期
20世纪70年代,我国学者首先使用砷剂治疗急性早幼粒细胞白血病(APL),并获得极大成功.90年代中期砷剂治疗APL的报道逐渐增多.既往报道, 传统剂量砷剂治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)缓解率高达63.6%～93.0%[1],但治疗中,往往伴有肝功能异常等不良反应.
作者：陈隆天；余莲 刊期： 2009年第06期
毛细支气管炎是小婴儿常见的呼吸道疾病,临床上往往病情严重,对患儿健康影响很大.我院儿科应用盐酸氨溴索静滴佐治喘憋明显、痰多的小婴儿毛细支气管炎43例,取得满意疗效,现报告如下.
作者：张人富 刊期： 2009年第06期
目的:探讨硬脊膜动静脉瘘的诊断与手术治疗方法.方法:回顾性分析39 例硬脊膜动静脉瘘患者的临床资料、治疗方式及术后转归.结果:39例患者脊髓MRI和选择性脊髓血管造影确诊,均行显微手术治疗.术后行脊髓血管造影复查,显示瘘口全部消失.29例患者术后6个月行脊髓MR复查,显示脊髓周围的血管流空影完全消失,T2 像髓内高信号影消失或明显减少.39例患者获随访,随访时间3～18个月,37例症状改善,2例无变化,未见复发.结论:脊髓MRI和选择性血管造影是确诊硬脊膜动静脉瘘的方法,显微手术治疗疗效确切.
作者：黄锦庆；张鸿祺；支兴龙；李萌 刊期： 2009年第06期
目的:探讨甲状腺微小癌的生物学特性与诊治方式.方法:回顾性分析36例甲状腺微小癌的临床及病理资料.结果:36例甲状腺微小癌均为术前拟诊结节性甲状腺肿、甲状腺瘤及甲状腺机能亢进等良性病变,经术中冰冻并术后石蜡切片确诊微小癌.28例术前诊断结节性甲状腺肿者,26例一侧TMC者,行患侧甲状腺腺叶全切除加峡部切除及对侧腺叶次全切除术, 2例双侧微小癌行甲状腺全切除,2例甲状腺机能亢进者行患侧叶加峡部切除及对侧叶大部切除术.6例甲状腺腺瘤者行患侧腺叶加峡部切除.2例活检诊断淋巴结转移者行患侧中央区淋巴结清扫术.34例获得随访6个月～10年,均无瘤生存.结论:掌握甲状腺微小癌的生物学特点利于其诊断及治疗的选择,彩色多普勒超声检查是诊断甲状腺微小癌的重要手段,患侧甲状腺腺叶全切除加峡部切除和/或对侧腺叶次全切除术为主要术式,一般不作预防性颈清扫术.
作者：林硕超；苏国强；孔德全 刊期： 2009年第06期
颈、腰椎间盘突出症是骨科常见疾病之一,发病率高,其临床表现主要以颈肩腰腿痛为特征,据资料显示,腰腿痛占各大医院骨科门诊疾患的50%左右,其中以腰椎间盘突出症为主要病因之一.我院采用针熏法结合射频热凝靶点术治疗颈、腰椎间盘突出症收到良好效果,现报告如下.
作者：刘云；徐荣华；杨志勇；叶强；杨卫星；赖家连；许辅端；许小敏 刊期： 2009年第06期
目的:分析比较经颅多普勒(TCD)、颈动脉超声检查、多层面螺旋CT血管成像(CTA)对颈动脉狭窄、闭塞的诊断价值及其在缺血性脑血管病二级预防中的意义.方法:收集790例缺血性脑血管病病例资料,均行TCD检查,将其中经颈动脉超声检查200例、CTA 检查26例,诊断为颈动脉狭窄的影像检查结果与TCD检查结果作比较分析.结果: ⑴790例患者中,TCD检出提示为血管狭窄异常人数为570例,阳性率为72.2%;⑵与颈动脉超声检查比较,TCD对颈动脉中重度以上狭窄的检查阳性率为79%;⑶与CTA检查比较,TCD诊断颈动脉狭窄的阳性检出率为75%,特异性为100%.结论:TCD对颅外段ICA中、重度狭窄、闭塞的患者具有较好的敏感性和特异性,在缺血性脑血管病二级预防中可作为首选筛查方法,颈动脉超声和CTA是明确诊断合适的后续方法.
作者：李广生；饶艳艳；雷剑；黄志平；赖朝晖 刊期： 2009年第06期
目的:探讨米力农治疗难治性心力衰竭的有效性和安全性.方法:50例难治性心力衰竭患者,均用米力农15 mg+5%葡萄糖35 mL静脉泵入,以6 mL/h,每日1次,3天为一疗程.结果:50例难治性心力衰竭患者均得到有效控制.结论:米力农治疗难治性心力衰竭疗效显著、安全.
作者：刘心强；李帆；谢东明 刊期： 2009年第06期
低温治疗具有显著的神经保护作用,可以明显降低颅脑损伤后的死亡率、致残率.我院2004年9月～2006年12月选择重型颅脑损伤病例62例,均行低温治疗,取得了满意疗效,现将护理体会报告如下.
作者：叶诚 刊期： 2009年第06期
目的:比较微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效,寻找理想的治疗方法.方法:76例慢性硬膜下血肿患者.随机分成两组,其中微创组40例,钻孔组36例分别进行手术治疗.结果:微创组手术时间平均(18±6) min,患者均较安静配合.平均住院时间(15.2±3.1) d.1例出现继发硬膜外血肿.钻孔组:手术时间平均(48±17) min.患者配合一般,部分配合较差.平均住院时间(21.4±4.7) d.3例出现继发硬膜外血肿,2例出现切口感染并脑脊液漏.两组在手术时间﹑住院时间﹑并发症发生率均有显著差异.结论:微创穿剌引流术具有恢复快、操作简单、损伤小等优点,是治疗慢性硬膜下血肿一种较理想的手术方式.
作者：吴宾；刘佛林 刊期： 2009年第06期
赣南医学院学报杂志
主管:赣南医学院
主办：赣南医学院
