孔宇；刘继光；满大鹏；李东文；尉荣翠
目的:探讨评价血清中的同型半胱氨酸、血清胱抑素C和尿β2-微球蛋白检测在糖尿病肾病患者中的临床价值.方法:本次研究选取119例患者纳入本次研究对象,根据患者24h尿白蛋白排泄率(UAER)将其分为单纯糖尿病组(甲组,48例,UAER＜ 30mg/24h)、早期糖尿病肾病组(乙组,37例,UAER为30～300mg/24h)、肾病组(丙组,34例,UAER＞ 300mg/24h);进行盲法对比检测三组血清同型半胱氨酸(Hcy)、血清胱抑素C(CysC)和尿β2-微球蛋白(β2-MG)及24h尿白蛋白排泄率(UAER)水平作为24h尿白蛋白排泄率是不是目前的金标准金标准与其它组数据进行对比分析.结果:甲、乙、丙组患者血清Hcy、CysC及β2-MG水平与对照组相比,差异显著(P＜0.05),且三组间相比,差异显著(P＜0.05);甲组与乙组血清Hcy、CysC及β2-MG、24h UAER水平相比,差异显著(P＜0.05);甲乙丙三组血清Hcy、CysC及β2-MG阳性率相比,且明显高于对照组(P＜0.05).联合检测三项指标阳性率明显高于单项检测各指标阳性率(P＜0.05).结论:血清Hcy、CysC及β2-MG将会随着糖尿病肾病患者病程进展而不断升高,因此可通过检测血清Hcy、CysC及β2-MG水平计算出cutoff值(即使用阴性血清测定结果均值的3倍作为CUT OFF值)来作为临床检测糖尿病肾病的有效指标,从而为临床早期诊断、治疗提供参考.
作者：孙艳芳；朱卫红 刊期： 2018年第06期
目的:探讨可调重服的佩戴对治疗不随意运动型脑瘫儿童的临床疗效.方法:将2016-05 ～2016-12就诊于黑龙江省小儿脑瘫防治疗育中心并接受康复治疗的不随意运动型脑瘫儿童28例,随机分成观察组(n=14)和对照组(n=14).对照组采取常规康复治疗,观察组在常规康复治疗的基础上,同时佩戴可调重服.两组脑瘫儿童分别于治疗前后,采用精细运动功能评定量表(FMFM)对两组脑瘫儿童精细运动功能进行评估和比较分析.结果:对照组儿童治疗后FMFM评分(70.84±5.72)分明显提高(P =0.041),观察组儿童治疗后FMFM评分(73.65±6.38)分显著提高(P=0.023).治疗后,两组FM-FM评分比较,差异具有显著性(P=0.034).结论:可调重服的佩戴能有效提升不随意运动型脑瘫儿童精细运动功能,佩戴方便,值得临床推广使用.
作者：解秋雪；徐磊；康贝贝；杨雅楠；宋银萍；黄夏；王京晶 刊期： 2018年第06期
目的:探讨子宫切口妊娠采取宫腔镜联合甲氨蝶呤+米非司酮治疗的疗效.方法:选取我院接收的66例子宫切口妊娠患者,就诊时间为2016-05～2017-05,随机分为对照组(n=33,采取米非司酮及甲氨蝾呤治疗)与观察组(n=33,采取宫腔镜联合米非司酮及甲氨蝶呤治疗),对疗效进行观察.结果:观察组31例患者顺利完成手术,1例术后因阴道流血多对症处理后流血停止,1例术中大出血难以控制立即中转开腹行子宫切口修补术.对照组21例保守治疗成功,7例在MTX治疗2个疗程后疗效仍不理想行宫腔镜下电切术,5例在治疗中大出血,行开腹子宫病灶清除及子宫修复术;观察组患者住院时间、HCG下降至正常时间较对照组明显要短(P＜0.05);观察组并发症发生率较对照组明显要低,终止妊娠率较对照组明显要高(P＜0.05).结论:子宫切口妊娠采取宫腔镜联合甲氨蝶呤+米非司酮治疗,效果显著,且安全性较高,值得推广.
作者：刘洋；马晓丹；吴云 刊期： 2018年第06期
目的:探讨经主动脉内球囊反搏(IABP)联合冠状动脉介入术(PCI)治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者预后的影响因素,为其临床治疗提供参考.方法:回顾性分析我院2012-06～2018-06收治的急性心肌梗死582例合并心源性休克患者90例患者的临床资料,根据患者预后分为好转组(n=67)和死亡组(n=23).比较两组患者的一般资料、冠状动脉病变支数、实验室检查指标以及相关并发症差异,采用多因素Logistic回归分析经IABP联合PCI治疗急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者预后死亡的危险因素.同时对生存患者进行随访研究,通过Kaplan-Meier法进行生存曲线的绘制,并根据COX模型分析影响患者长期预后的相关因素.结果:经多因素Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病、术后TIMIⅢ级、冠状动脉三支病变以及发病至PCI时间是经IABP联合PCI治疗的AMI合并CS患者的独立危险因素(P＜0.05).患者存活时间1 ～50个月,平均(28.56±2.34)月,且其生存率随着时间的延长而慢慢降低.经COX回归模型分析,与AMI合并CS患者出院以后的生存率以及生存时间的相关因素有术后TIMIⅢ级、发病至PCI时间以及年龄.结论:年龄、糖尿病、术后TIMIⅢ级、冠状动脉三支病变以及发病至PCI时间是经IABP联合PCI治疗的AMI合并CS患者的独立危险因素,同时,术后TIMIⅢ级、发病至PCI时间、年龄是其院外生存时间的危险因素,故早期进行PCI治疗可以明显改善患者预后.
作者：刘蕾；王娜；王书飞；李宗赢；李婷婷 刊期： 2018年第06期
目的:探讨不同药物对子宫内膜异位症手术后患者的影响.方法:选取2015-07～ 2017-12收治的106例子宫内膜异位症经手术治疗后患者根据随机数字表法分成甲组和乙组,每组各53例.甲组使用达菲林,乙组使用孕三烯酮.对比两组治疗效果、不良反应及治疗前、后生活质量.结果:甲组治疗总有效率明显高于乙组(P＜0.05);甲组不良反应发生率低于乙组(P＜0.05);两组治疗前躯体功能、物质功能、心理状况及社会功能得分均无明显差别(P＞ 0.05);甲组治疗后躯体功能、物质功能、心理状况及社会功能得分均明显高于乙组(P＜0.05).结论:子宫内膜异位症术后使用达菲林能有效提高治疗效果,并改善生活质量,且无明显不良反应.
作者：李春梅 刊期： 2018年第06期
目的:探讨冠心病患者行冠状动脉介入手术及护理干预前后的心理状况.方法:选取我科收治的60例冠心病患者为研究对象,所有患者均进行冠状动脉介入手术治疗及护理干预,对比手术治疗前后患者的抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分.结果:实行冠状动脉介入手术及护理干预后,患者的SDS评分以及SAS评分显著低于手术前(P＜0.05).结论:对冠心病患者实行冠状动脉介入手术及护理干预,患者的心理状况得到明显改善,有利于患者健康的恢复,值得进一步应用和推广.
作者：邹红梅；刘丽芳；杨清 刊期： 2018年第06期
目的:探讨奥曲肽治疗肝硬化消化道出血的临床疗效及对血清胆碱酯酶、氧化应激水平的影响.方法:选择我院2016-01 ～2017-12收治的64例肝硬化消化道出血患者为研究对象.采用随机数字表分组法将其分为对照组和观察组,各32例.所有患者均给予护肝、扩容、输血、止血以及维持水电解质平衡等基础治疗.对照组患者给予注射用生长抑素治疗,观察组给予醋酸奥曲肽注射液治疗.比较两组治疗前后血清胆碱酯酶(CHE)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平变化及临床疗效情况.结果:两组治疗后血清CHE、SOD水平均升高,MDA水平均降低(P＜0.05);观察组治疗后血清CHE、SOD水平均高于对照组,MDA水平低于对照组(P＜0.05);观察组有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论:奥曲肽可显著提高肝硬化消化道出血患者血清CHE、SOD水平,降低MDA水平,临床疗效显著,在肝硬化消化道出血的临床治疗中具有重要的应用价值.
作者：黄国孟 刊期： 2018年第06期
目的:探索孕母妊娠高血压对于新生儿多系统发育状况的影响.方法:选择2016-05 ～ 2017-09在我院产科分娩的合并妊娠高血压综合征的产妇240例为实验组,同时选取同期来本院产科分娩的健康产妇240例为对照组,对比分析两组新生儿出生时的各项指标.结果:实验组新生儿的并发症发生率均明显高于对照组,且实验组早产概率更高(P＜0.05);实验组产前的胎盘早剥、羊水污染、胎儿宫内窘迫发生率均高于对照组(P＜0.05);实验组出生时的体质量、头围、出生1 min和5 min的Apgar评分较对照组而言更差(P＜0.05);神经行为评分实验组低于对照组,凝血酶原时间实验组比对照组长,且实验组的白细胞计数、血小板低于对照组(P＜0.05).结论:孕母妊娠高血压可能造成胎儿宫内生长发育的迟缓,造成新生儿的各种并发症,甚至会影响到新生儿多系统的成长发育,产科应重视对孕母妊娠高血压的预防以及早期干预治疗,减轻对胎儿的影响.
作者：汤菊花 刊期： 2018年第06期
目的:研究治疗慢性荨麻疹采用地氯雷他定的临床作用.方法:选取我院2016-11 ～2017-11所收治的慢性荨麻疹患者80例,根据患者床号分为研究组和参照组,每组各40例,参照组患者给予地氯雷他定常规方式治疗,研究组患者给予地氯雷他定递减用药方式治疗,比较2组患者治疗效果以及治疗前后临床症状变化和血清免疫球蛋白水平变化情况.结果:研究组患者治疗有效率97.5％显著高于参照组患者治疗有效率72.5％,组间对比统计学意义存在(P＜0.05),研究组患者风团数量、风团面积、瘙痒程度、发病持续时间等各项临床症状显著优于参照组患者,组间对比具有显著性差异(P＜0.05),2组患者血清免疫球蛋白治疗前对比,组间对比无显著性差异(P＞0.05),治疗后研究组患者显著低于参照组患者,组间对比差异性显著(P＜0.05).结论:治疗慢性荨麻疹采用地氯雷他定递减用药方式治疗能够有效提高患者治疗效果,对改善患者血清免疫球蛋白水平具有极大作用,患者各项临床症状也具有显著改善.
作者：蔡清 刊期： 2018年第06期
目的:检测基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)及基质金属蛋白酶-26(MMP-26)在结直肠癌中的表达及其与临床病理特征的关系.方法:选取74例结直肠癌组织及65例癌旁正常组织,采用免疫组化EnVision法检测TIMP-1和MMP-26的表达情况.结果:TIMP-1及MMP-26在结直肠癌中的阳性表达率分别为66.22％ (49/74)和63.51％ (47/74),明显高于癌旁正常组织35.38％(23/65)和26.15％(17/65);并且MMP-26的表达与浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关(P＜0.05),而TIMP-1与临床病理参数均无相关性(P＞0.05).结论:MMP-26和TIMP-1均参与结直肠癌的发生与发展,并且MMP-26在结直肠癌侵袭和转移中发挥重要作用.
作者：王彩霞；王桂梅；刁为英；朱晓萍；丁成龙 刊期： 2018年第06期
目的:研究延伸性护理干预对门诊艾滋病(AIDS)患者遵医行为及生存质量的影响.方法:选取2015-02 ～2016-07我院AIDS患者94例,依照入院时间分组,各47例.对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上采用延伸性护理干预.比较两组干预前后遵医行为、生存质量及AIDS知识掌握程度.结果:观察组遵医率95.74％ (45/47)高于对照组80.85％(38/47),差异有统计学意义(P＜0.05);干预后观察组生存质量评分、问卷得分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对门诊AIDS患者实施延伸性护理干预,能有效提高遵医行为、生存质量及AIDS知识掌握程度.
作者：曹昆；韩倩倩；锁亚君 刊期： 2018年第06期
目的:探究分析急性脑血栓患者实施护理干预对于病人的康复效果.方法:选取2016-04 ～2017-05符合该症患者84例,实施分组处理,其中A组(42例):常规护理;B组(42例)护理干预+基础,比较分析两组患者的神经功能缺损评分、患者护理后的生存质量评分、治疗效果等.结果:疗效显示:A组78.57％,B组95.24％,B组高(P＜0.05),且B组患者的神经功能缺损评分优于A组,差异显著(P＜0.05),A组健康感觉(87.69±4.05)分,躯体感觉(3.17±0.48)分,生活满足感(15.87±4.03)分;B组健康感觉(110.46±3.28)分,躯体感觉(9.27±2.54)分,生活满足感(27.45±3.24)分,B组优(P＜0.05).结论:该症中,结合患者实际情况,可实施适宜的护理干预模式,可应对损伤,并促康复,改善评分,并提升日常生活质量,值得临床推广实践.
作者：冯丽 刊期： 2018年第06期
目的:探讨分析临床护理路径干预对心脏瓣膜置换术患者围术期的影响.方法:选择2016-01～2017-12在我院行心脏瓣膜置换术患者70例,按照患者入院时间分为对照组32例、观察组38例,对照组采取常规护理方案,观察组患者采取临床护理路径干预,比较两组平均住院时间、ICU停留时间、平均住院费用以及两组患者围术期并发症发生率.结果:观察组患者平均住院时间、ICU停留时间以及平均住院费用均明显低于对照组(P＜0.05);观察组患者围术期并发症率显著低于对照组(P＜0.05).结论:临床护理路径干预,能够有效缩短心脏瓣膜置换术患者平均住院时间及ICU入住时间,并降低患者住院费用和围术期并发症发生率,促进患者康复,为患者节约医疗费用,具有重要的临床运用价值.
作者：弓华 刊期： 2018年第06期
目的:探讨匹维溴铵在内镜下逆行胰腺管造影术(ERCP)前的应用价值.方法:选取2014-01～2017-12在我院住院行ERCP诊治指征的病人87例,随机入组,分为治疗组和对照组.治疗组病人于术前3d起口服匹维溴铵100mg,每日两次;术前1h临时口服匹维溴铵100mg.对照组不服用匹维溴铵.两组患者其他术前用药一致.记录患者造影导管进入十二指肠乳头的时间,患者分别在术后3、12h和24h时对两组患者血清中的淀粉酶水平进行测量.比较两组术后高胰酶血症及胰腺炎的发生率.结果:造影导管进入十二指肠乳头的时间:治疗组为(3.80±0.57) min,对照组为(5.73±1.14) min,两者比较统计学有显著差异(P＜0.05).术后淀粉酶水平:治疗组术后3h,12h,24h淀粉酶水平分别为:(87.38±40.73)U/L、(79.43±37.56) U/L和(65.54±34.68) U/L.对照组淀粉酶水平分别为:(132.65±104.75) U/L、(123.85±108.67) U/L和(109.85±97.52)U/L.不同时间段两组之间对比差异均有统计学显著性(P＜0.05).术后高胰酶血症和胰腺炎的发生率:治疗组高胰酶血症发生率为6.81％,对照组为20.93％ (9/43),两组之间差异有显著性(P＜0.05).治疗组胰腺炎的发生率为4.54％;对照组的发生率为4.65％ (2/43),两组之间差异无显著性(P＞0.05).结论:ERCP术前使用匹维溴铵可以有效缩短操作时间,减低术后高胰酶血症的发生率.
作者：张丽；王庆华；张明；杨丽芳；张林英 刊期： 2018年第06期
目的:探讨IL-37与IL-18在特发性肺纤维化患者外周血中的表达情况,及二者之间的相关性在特发性肺纤维化痰病中的意义.方法:收集特发性肺纤维化组及健康对照组外周血共73例,采用酶联免疫吸附(ELISA)的方法,检测外周血中IL-37与IL-18的表达情况.结果:特发性肺纤维化患者外周血中IL-37及IL-18的表达高于对照组,且二者呈正相关.结论:IL-37与IL-18在特发性肺纤维化疾病的形成机制中具有重要意义.
作者：牛圆圆；孙云晖；鲍文华 刊期： 2018年第06期
目的:探讨重组人脑利钠肽联合左西孟坦治疗老年心力衰竭患者的疗效.方法:对我院自2016-01～2018-05收治的122例老年心衰患者随机分为联合治疗组和对照组.对照组给予左西孟坦治疗,联合治疗组在对照组基础上加用重组人脑利钠肽.治疗1周后对比分析两组患者治疗的钠尿肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)水平.结果:重组人脑利钠肽组联合左西孟坦治疗组和对照组在治疗前其BNP、hs-CRP水平及LVEDD、LVEF无明显差异.在治疗后,两组的BNP、hs-CRP均有明显下降.其中联合治疗组BNP、hs-CRP下降较对照组明显,差异比较有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组LVEDD较前变小、LVEF较前升高并有统计学意义.联合治疗组相较对照组LVEDD、LVEF改善明显,差异比较有统计学意义(P＜0.05).结论:重组人脑利钠肽联合左西孟坦治疗老年心力衰竭患者疗效确切,能改善其生化及血流动力学指标.
作者：张金荣；张嘉宝；胡玉娜；郭军辉 刊期： 2018年第06期
目的:研究急性阑尾炎患者围术期施行全程护理服务术后康复的影响.方法:选取2017-03～2018-05我院急性阑尾炎患者94例,随机数字表法分为研究组(n=47)和对照组(n=47).两组均行手术治疗,围术期给予对照组常规护理,于对照组基础上给予研究组全程护理服务.对比两组术后康复情况(术后首次进食、下床活动、肛门首次排气、术后住院等时间)及护理工作满意度.结果:研究组术后首次进食、下床活动、肛门首次排气、术后住院等时间均短于对照组(P＜0.05);研究组护理工作满意度95.74％(45/47)高于对照组76.60％(36/47) (P＜0.05).结论:急性阑尾炎患者围术期施行全程护理服务,可促进术后康复,易于患者接受,满意度高,具有较高应用价值.
作者：李云 刊期： 2018年第06期
目的:探究布托啡诺联合罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的临床疗效.方法:收集80例产妇进行研究,均收治于本院2018-01 ～2018-06,随机分为两组,即实验组与对照组各纳入40例.对照组采用罗帕卡因+舒芬太尼镇镇痛,实验组采用罗哌卡因联合布托啡诺实施硬膜外麻醉,观察两组产程时间、新生儿Apgar评分(1min、5min)及VAS评分、不良反应情况.结果:罗哌卡因联合布托啡诺硬膜外镇痛的实验组,第1产程时间明显短于对照组,比较具有统计学意义(P＜0.05);第2产程两组比较无差异,不具有统计学意义(P＞0.05);两组在镇痛至宫口全开时间及新生儿Apgar评分上比较不具有统计学意义(P＞0.05);实验组第1产程与第2产程VAS评分明显低于对照组,比较具有统计学意义(P＜0.05);实验组镇痛期间未见任何不良反应,对照组不良反应发生率10.0％,比较具有统计学意义(P＜0.05).两组产妇均顺利分娩,对照组5例出现母婴不良事件,发生率12.5％,实验组1例,发生率2.5％,比较具有统计学意义(P＜0.5).结论:布托啡诺联合罗哌卡因行硬膜外分娩镇痛,有着显著的镇痛效果,起效快、无副作用,值得采用.
作者：占翔；闫东 刊期： 2018年第06期
目的:探讨左卡尼丁联合大剂量促红细胞生成素对老年血液透析患者肾性贫血的治疗效果.方法:将本院2016-06 ～2017-11共120例行血液透析老年患者,随机均分为观察组及对照组,每组各60例,观察组患者给予左卡尼丁联合大剂量促红细胞生成素治疗,对照组仅给予大剂量促红细胞生成素治疗,比较两组患者血清红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)、血红蛋白(Hb)水平以及不良反应发生情况.结果:治疗后两组患者血清RBC、HCT、Hb水平均较治疗前明显升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应总发生率20.00％,低于对照组76.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:左卡尼丁可提高促红细胞生成素疗效,降低肾性贫血患者不良反应发生率.
作者：谢鸣部；黄智敏 刊期： 2018年第06期
目的:分析老年医学PBL教学法、人文素质教育在临床技能教学中的实践效果及教学意义.方法:对我校2014级临床医学专业的两个班级120名临床医学生进行观察,对甲班50名学生采用常规LBL教学法教学,乙班70名学生采用人文素质教育、PBL教学法教学联合方式教学.实践一个学期,比较两个班级学生学习成果、学习状况、对教学方法满意度情况.结果:①乙班学生的理论知识成绩优良率(45.71％)、操作技能优良率(47.14％)均高于甲组(18.00％)、(20.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).②乙组学生的表达能力、学习能力、学习兴趣评分均比甲班高,有统计学意义(P＜0.05),③乙组学生对教学方法满意度评分(88.53±4.75)分明显优于甲组(80.39±2.88)分,有统计学意义(P＜0.05).结论:PBL教学理念是一种创新的教学方法,通过提出问题启发学员思考、创新,解决问题可以提高学生的自主学习能力,激发创新意识.人文素质教育总结优秀文化成果,提高临床医学生的职业素养及优秀品质.PBL教学法、人文素质教育联合应用于老年医学的临床技能教学提高了教学水平,丰富了教学内容,有利于培养优秀的临床医学人才.
作者：黄佳滨；王凤玲；隋小芳；费秀斌；袁博洋 刊期： 2018年第06期
黑龙江医药科学杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：佳木斯大学
