丙泊酚和芬太尼复合亚麻醉剂量氯胺酮在乳腺手术中的应用

余志阳；夏兰；闫向勇

关键词：丙泊酚, 芬太尼, 氯胺酮, 全凭静脉麻醉, 乳腺区段切除术

摘要：目的:探讨丙泊酚(P)、芬太尼(F)联合亚麻醉剂量氯胺酮(K)全凭静脉麻醉在乳腺区段切除术中的应用效果.方法:选择择期乳腺区段切除手术病人75例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,每组25例.组I:P+F;组Ⅱ:P+K和组Ⅲ:P+F+K.麻醉诱导:静脉注射(iv)注丙泊酚(1.5±0.3)mg/kg,2min后组Ⅰ iv芬太尼3μg/kg;组Ⅱiv氯胺酮1mg/kg;组Ⅲ iv氯胺酮0.4mg/kg,芬太尼1μg/kg.麻醉维持:恒速输注丙泊酚,酌情追加芬太尼和氯胺酮.结果:组Ⅲ术毕苏醒时间与组Ⅱ相比明显缩短(P＜0.05).组Ⅲ芬太尼用量与组I比明显减少(P＜0.05).组Ⅲ氯胺酮用量比组Ⅱ比明显减少(P＜0.05).组I和组Ⅱ术中发生呼吸抑制等并发症明显高于组Ⅲ(P＜0.05).组Ⅱ术中平均动脉压明显高于术前及组Ⅲ(P＜0.05).组Ⅱ苏醒期精神症状等不良反应明显高于组Ⅲ.结论:丙泊酚、芬太尼联合亚麻醉剂量氯胺酮全凭静脉麻醉用于乳腺区段切除术是一种较为良好的麻醉方法.

黑龙江医药科学杂志相关文献

280例成人和儿童脑囊虫病比较分析

成人和儿童脑囊虫病的临床报道较多[1～3].未见成人和儿童的比较报道.为给脑囊虫病的预防和治疗提供资料,使脑囊虫病的诊断和治疗有针对性,我们将教研室收集的280例脑囊虫病(成年人190例,儿童90例),比较分析报道如下.

作者：齐宗春；车世伟；苏菊香；代月刊期： 2010年第01期
慢性肾功能衰竭贫血患者红细胞免疫功能的改变

目的:研究CRF贫血患者红细胞免疫功能的变化.方法:分两组,对照组为30例健康体检者年龄20～70岁;实验组为35例CRF(未透析)伴有贫血的患者,年龄20～70岁.应用红细胞酵母花环结合率方法分别测定两组红细胞免疫黏附功能.结果:与对照组相比实验组红细胞C3b受体酵母花环结合率(RBC-C3bRR)明显下降;而CRF患者红细胞免疫复合物(RBC-ICRR)花环百分率明显升高.结论:CRF贫血患者循环免疫复合物增多,红细胞免疫功能降低.

作者：牛效清；梁东；刘中柱；李振海刊期： 2010年第01期
3M复合树脂修复前牙切角缺损的临床研究

目的:比较3M复合树脂和普通复合树脂修复前牙切角缺损的临床效果.方法:将186颗患牙随机平均分成两组,分别应用3M复合树脂和普通复合树脂充填.充填1年随访按疗效评价标准进行评价.结果:3M复合树脂修复后1年随访成功85例,修复效果和普通复合树脂修复有显著性差异.结论:3M复合树脂修复前牙切角缺损的临床效果较好,且优于普通复合树脂.

作者：董波；冯瑶；王佳琦；李冬梅；刘玉杰刊期： 2010年第01期
实验性可复性牙髓炎动物模型的建立

目的:探讨建立实验性可复性牙髓炎动物模型的具体实验方法.方法:选用20只雄性Wistar大鼠,每只鼠分别不喷水均匀磨除上颌第一磨牙牙釉质酸蚀牙本质,而正常组则不用处理.分别于术后0d(正常组)、1、3、5、7d处死动物,获取上颌骨及牙齿标本,经固定、脱钙后做5μm厚的连续切片,HE染色后光镜观察.结果:实验组牙髓组织发生典型的可复性炎症变化.结论:不喷水钻磨牙釉质酸蚀牙本质法诱导大鼠实验性可复性牙髓炎简便可行.

作者：韩杰；杨青岭；麻凤清刊期： 2010年第01期
缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断的价值

目的:探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对急性冠脉综合征(ACS)早期诊断的临床意义,对疑似ACS的胸痛患者早期作出诊断.方法:选自2008-09～2009-03在佳大一附院急诊科和心内科就诊和收治的疑似ACS的患者,所有受检对象均于胸痛发作6h内采肘静脉血4mL,离心后分离血清放-20℃冰箱保存.应用白蛋白钴结合试验(ACB)以比色法测定IMA水平,整个过程由全自动生化分析仪自动完成,心脏肌钙蛋白I(cTnI)由本院生化室采用免疫层析测定,比较各组间的IMA水平,即ACB值.结果:ACS组的ACB值明显低于非缺血性胸痛(NICP)组(54.93±4.07U/mLvs64.50±4.35U/mL,P＜0.01)和健康对照组(54.93±4.07U/mLvs67.12±3.03U/mL,P＜0.01),差异有统计学意义.IMA对ACS诊断的敏感度和阴性预测值(NPV)明显高于ECG和cTnI,而联合应用IMA进行诊断后其敏感度和NPV较单独应用ECG和cTnI明显提高.结论:IMA可用于疑似ACS的急性胸痛患者早期诊断,与现有的检查手段(cTnI ECG)结合可以更快,更准确地对胸痛病人进行鉴别,减少误诊和漏诊,但特异性较低,还要考虑其他影响因素.

作者：李艳君；李娟；王孔明刊期： 2010年第01期
原发性高血压及高血压心脏病患者检测血浆五聚素3和超敏C-反应蛋白的临床意义

目的:通过探讨原发性高血压及高血压心脏病患者血浆五聚素3(PTX3)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化,为早期防治高血压心脏靶器官损害提供理论依据.方法:选择佳木斯大学附属第一医院门诊或心内科住院的50例原发性高血压患者,分为两组:高血压组30例和高血压心脏病组20例.对照组为同期我院体检中心健康体健者40例.上述所有入选者均自愿参加观察.采用酶联免疫吸附(ELIESA)法测定血浆五聚素3(PTX3)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)含量.结果:血浆PTX-3水平和hs-CRP水平取对数后均服从正态分布.PTX3:高血压组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05),高血压心脏病组显著高于高血压组(P<0.01),与对照组比较有差异(P<0.01);hs-CRP:高血压组显著高于对照组(P<0.01),高血压心脏病组显著高于高血压组(P<0.01),与对照组比较有差异P<0.01.血浆PTX3对数水平与hs-CRP对数水平存在正相关关系(r值为0.337,P<0.01).结论:该实验结果提示血浆hs-CRP水平的变化与原发性高血压的病情程度密切相关,而血浆PTX3只在高血压心脏病组显著增高,可能表明两种炎症反应标志物对于预测原发性高血压患者不良事件的发生以及病情变化均具有重要的临床意义,而PTX3对早期预测高血压心脏靶器官损害的价值优于hs-CRP.

作者：贺兆发；马显华；马勇；张驰刊期： 2010年第01期
42例慢性房颤并发脑梗塞的护理体会

脑梗塞是房颤常见的并发症之一,亦为常见的内科急症.起病急,症状重,致死率、致残率高,且易出现肺部感染、心功能不全、脑疝等严重并发症.我科近六年来共收治42例房颤并发脑梗塞的患者.

作者：吴长丽刊期： 2010年第01期
宫颈液基细胞学及TBS报告方式在教学中的应用

在临床检验本科专业课临床细胞学检验中,宫颈脱落细胞学检查是这门课程中的重点内容之一.以往无论是在教学或在临床实践中,本项检验的传统涂片方法及报告方式已经沿用了几十年.

作者：周丽艳；李升；曲灿华；王芳刊期： 2010年第01期
复方瓜蒂散鼻腔吸入治疗淤胆型高胆红素血症临床观察

1 资料与方法1.1 一般资料随机选择我院2000-03～2008-12住院病例66例.临床主要表现为中～重度黄疸及程度不等的消化道症状,总胆红素均在171umol/L以上,黄疸期4周以上,ALT、AST、ALP、r-GT均有程度不等升高.临床诊断:急性淤胆型肝炎32例,慢性淤胆型肝炎11例,慢性乙型肝炎中重度23例.入选病例符合2000年中华医学会西安会议修订的<病毒型肝炎防治方案>诊断标准.随机分为治疗组35例,男22例,女13例,平均年龄46.5岁;对照组31例,男20例,女11例,平均年龄48.3岁.

作者：高凤成；任贺庄；张启龙；马雄飞；白云磊；刘娜娜刊期： 2010年第01期
甲型H1N1流感门诊筛查流程实施体会

自2009年4月以来,墨西哥、美国等国家相继发生甲型H1N1流感疫情,4月27日世界卫生组织宣布,此次爆发的甲型H1N1流感可能成为40年来首个世界范围内流感大流行.

作者：王凤荣；马金丽；于文丽；何文杰刊期： 2010年第01期
莫西沙星治疗非淋菌性尿道炎的疗效观察

非淋菌性尿道炎(NGU)是临床上常见的性传播疾病之一.目前对NGU主要采用四环素族(如美满霉素)和大环内酯类(如阿奇霉素)等抗生素治疗[1].随着广谱抗生素的应用,耐药菌株日益增多.

作者：栗晓冬；杨庞刊期： 2010年第01期
中医穴位按压对癌症化疗患者便秘的影响

癌症化疗患者常会发生便秘.便秘可致患者腹胀、食欲差甚至情绪烦躁不安,增加了患者的痛苦,影响了化疗疗程的顺利进行.

作者：任金霞刊期： 2010年第01期
小儿川崎病合并多系统损害76例临床分析

川崎病(KD)又名皮肤黏膜淋巴结综合征,其病因、发病机理不明,是全身中小动脉系统血管炎为主要病变的急性发疹性疾病,可致多系统损害,以心血管系统、血液系统、呼吸系统损害为主,严重的为冠状动脉损害,可引起心肌梗塞,甚至猝死.

作者：康晓明；顾镜月；王显鹤；杨松刊期： 2010年第01期
PBL与循证医学相结合在儿科课间实习教学中的运用

在儿科课间实习中开展PBL 与循证医学相结合教学,培养学生循证医学观念,是现代医学教育发展的需要,有利于提高医学生的综合素质和能力.

作者：顾镜月；王显鹤；康晓明；孟庆云；王娇刊期： 2010年第01期
护理工作多元化职能在外科手术学教学中的体现

我院校的手术学教研室隶属于医学系及外科教研室双重领导下开展工作,经过1981～2009年近30年的建设,现已具备完善的电化教学、标准化的实验手术间及相配套的设备.并由系部直接配置三名实验管理及护理编制人员定岗在实验室进行护理教学工作,每年协同外科教研室选派的带教小组共同完成临床医学专业本科生及留学生的手术学教学工作.

作者：曹秋莉；李义强；刘金英刊期： 2010年第01期
大黄等四种中草药体外抑菌活性比较

目的:研究大黄、金银花、黄连和鱼腥草四种中药材的体外抑菌活性.方法:采用琼脂扩散法和菌落计数法测定其对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的体外抑菌情况.结果:中药材对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌均有不同程度的抑菌作用,其中大黄抑菌效果好,其次为黄连和金银花等.结论:大黄等中药材可作为抑菌剂来开发,更好地应用于医疗与食品工业等方面.

作者：费娜；杨俊杰刊期： 2010年第01期
参芪十一味颗粒治疗放化疗引起的骨髓抑制的疗效观察

骨髓抑制是放化疗中常出现的毒副反应,表现为白细胞及血小板减少,骨髓抑制分为Ⅳ度.Ⅳ度骨髓抑制我们常用人重组集落刺激因子配合参芪十一味颗粒治疗,本文对Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度骨髓抑制单用参芪十一味颗粒治疗的67例放化疗患者进行临床分析,发现参芪十一味颗粒在治疗放化疗引起的骨髓抑制中疗效显著.

作者：马庆彤；李增云；张峰刊期： 2010年第01期
金水宝胶囊联合贝那普利治疗早期2型糖尿病肾病疗效观察

目的:观察金水宝胶囊联合贝那普利对早期2型糖尿病肾病的疗效.方法:前瞻性对比性研究,选择早期2型糖尿病肾病60例,随机分为2组(每组30例),对照组以常规降糖加贝那普利治疗,治疗组在常规治疗基础上加金水宝胶囊联合贝那普利治疗,疗程2个月.结果:治疗组24h尿白蛋白排泄率明显低于对照组,二者相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:在2型糖尿病肾病的早期阶段,应用金水宝胶囊联合贝那普利治疗有明显疗效.

作者：魏守建刊期： 2010年第01期
下颌下腺导管异物结石10例分析

目的:分析10例下颌下腺导管内异物结石临床特点,进一步认识下颌下腺导管结石的形成过程.方法:对10例下颌下腺导管结石患者,分析其临床和X线表现进行诊断,局麻下口底黏膜切口导管切开手术取石.结果:10例患者诊断明确,手术取石顺利.结石外形均为长圆锥形和梭形,近导管口端较粗,近腺体端较细,表面多为颗粒粗糙面,以异物为中心钙化形成结石,异物种类:鱼骨(刺)7例,植物茎2例,毛发1例.结论:异物为中心形成涎石,以客观实例来说明涎石形成的核心说.

作者：吴大铭；俞创奇；郑凌艳；恽白刊期： 2010年第01期
香附挥发油的提取及活性成分保护

目的:提取香附挥发油并对其有效成分进行保护.方法:水蒸气蒸馏法提取香附挥发油.采用β-CD包合法保护香附挥发油的有效成分.通过正交试验探讨β-CD包合香附挥发油的佳工艺条件,并用TLC对包合前后的挥发油性质进行分析.结果:佳包合工艺条件:包合比为1:6 (mL·g-1),包合温度为40℃,包合时间为3h.结论:本包合工艺合理,且包合过程不影响香附挥发油的成分组成.

作者：沈德凤；单畔畔；王瑞瑞；丁立新刊期： 2010年第01期