学术投稿

丙泊酚和芬太尼复合亚麻醉剂量氯胺酮在乳腺手术中的应用

余志阳;夏兰;闫向勇

关键词:丙泊酚, 芬太尼, 氯胺酮, 全凭静脉麻醉, 乳腺区段切除术
摘要:目的:探讨丙泊酚(P)、芬太尼(F)联合亚麻醉剂量氯胺酮(K)全凭静脉麻醉在乳腺区段切除术中的应用效果.方法:选择择期乳腺区段切除手术病人75例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为3组,每组25例.组I:P+F;组Ⅱ:P+K和组Ⅲ:P+F+K.麻醉诱导:静脉注射(iv)注丙泊酚(1.5±0.3)mg/kg,2min后组Ⅰ iv芬太尼3μg/kg;组Ⅱiv氯胺酮1mg/kg;组Ⅲ iv氯胺酮0.4mg/kg,芬太尼1μg/kg.麻醉维持:恒速输注丙泊酚,酌情追加芬太尼和氯胺酮.结果:组Ⅲ术毕苏醒时间与组Ⅱ相比明显缩短(P<0.05).组Ⅲ芬太尼用量与组I比明显减少(P<0.05).组Ⅲ氯胺酮用量比组Ⅱ比明显减少(P<0.05).组I和组Ⅱ术中发生呼吸抑制等并发症明显高于组Ⅲ(P<0.05).组Ⅱ术中平均动脉压明显高于术前及组Ⅲ(P<0.05).组Ⅱ苏醒期精神症状等不良反应明显高于组Ⅲ.结论:丙泊酚、芬太尼联合亚麻醉剂量氯胺酮全凭静脉麻醉用于乳腺区段切除术是一种较为良好的麻醉方法.
黑龙江医药科学杂志相关文献
  • 微小钙化在早期乳腺癌诊断中的意义

    目的:探讨微小钙化在发现乳腺恶性病变中的意义.方法:回顾性分析98例乳腺占位性病变钙化的钼靶X线特征,包括:钙化总数、单位面积钙化数、钙化大小一致性、钙化平均密度,并与病理结果对比分析.结果:微小钙化总数及单位面积钙化数目多,微小钙化点大小不一致,微小钙化平均密度较低,提示乳腺恶性病变的可能性大.结论:乳腺钼靶X线片中微小钙化的影像学特征对乳腺癌有重要的诊断价值.

    作者:温义成;沈彦萍;李兴富 刊期: 2010年第01期

  • 实验性可复性牙髓炎动物模型的建立

    目的:探讨建立实验性可复性牙髓炎动物模型的具体实验方法.方法:选用20只雄性Wistar大鼠,每只鼠分别不喷水均匀磨除上颌第一磨牙牙釉质酸蚀牙本质,而正常组则不用处理.分别于术后0d(正常组)、1、3、5、7d处死动物,获取上颌骨及牙齿标本,经固定、脱钙后做5μm厚的连续切片,HE染色后光镜观察.结果:实验组牙髓组织发生典型的可复性炎症变化.结论:不喷水钻磨牙釉质酸蚀牙本质法诱导大鼠实验性可复性牙髓炎简便可行.

    作者:韩杰;杨青岭;麻凤清 刊期: 2010年第01期

  • 金丝桃苷对体外肿瘤细胞增殖的抑制作用研究

    贯叶金丝桃为藤黄科金丝桃属多年生草本植物,具有清热解毒、抗抑郁、抗病毒等功效[1].金丝桃苷( Hyperin,Hyp)属黄酮醇苷化合物,是金丝桃属植物的特征性成分之一.金丝桃苷毒性小,具有镇痛、抗炎、止咳、抗氧化、保护心血管系统等多种药理学活性[2,3].

    作者:王丽敏;江清林;毕士有;史伟国;赵锦程;张明远 刊期: 2010年第01期

  • 激素性股骨头无菌性坏死(ANFH)微量元素变化的实验研究

    长期使用或短期内间断大剂量使用糖皮质激素可致股骨头坏死已为大量的临床和实验研究所证实, 但其病因及发病机制尚未完全清楚.激素性股骨头坏死过程中骨内微量元素的代谢情况有可能为激素性股骨头坏死的发病机理和防治激素性股骨头坏死开辟新的途径.

    作者:李荣锐;魏巍;于涛;王日光;翟饶生 刊期: 2010年第01期

  • 慢性心力衰竭病人血清肾上腺髓质素2、尿酸水平的变化及意义

    目的:本研究探讨了新发现的小分子生物活性肽肾上腺髓质素2和尿酸在慢性心力衰竭(CHF)患者血清中的变化及可能机制.方法: 分为4组:正常对照组,心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组, 血清肾上腺髓质素2的观察每组20例,血清尿酸的观察每组40例,临床诊断采用美国纽约心脏病学会(N YHA) 心功能分级标准.采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清肾上腺髓质素2,采用全自动生化分析仪测定尿酸.结果:(1) 心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组血清肾上腺髓质素2水平明显高于正常对照组(P<0.01),心功能Ⅲ级组明显高于Ⅱ级组,心功能Ⅳ级组明显低于Ⅲ级组(P<0.01),心功能II级组与IV级组比较无显著性(P>0.05);(2)血清尿酸含量随着心功能级别的增高而逐渐升高.结论:肾上腺髓质素2可能参与了心力衰竭病理生理过程及对心功能的调节.尿酸含量能反映心力衰竭程度,可以作为心功能恶化的预测指标.

    作者:王浩任;王立波;范蕾;高伟勤;吴佳欢 刊期: 2010年第01期

  • 瑞芬太尼用于小儿扁桃体腺样体手术中的麻醉体会

    目的:观察瑞芬太尼、芬太尼复合静脉麻醉用于小儿扁桃体腺样体切除时血流动力学变化和术后意识恢复的情况.方法:ASAⅠ~Ⅱ级,择期手术行扁桃体腺样体切除的患儿60例,年龄5~12岁,术前无特殊疾病,麻醉方法为气管内全麻.随机分为2组(n=30),其中第一组:丙泊酚-瑞芬太尼-顺苯磺酸阿曲库铵30例(I),第二组:芬太尼-丙泊酚-顺苯磺酸阿曲库铵30例(II),两组术中均用丙泊酚、瑞芬太尼持续泵入维持麻醉.于麻醉诱导前10min (T0)、麻醉插管时(T1)、手术开始时(T2)、扁桃体腺样体摘除时(T3)及拔管后10min(T4)个五个时点观测患者的血流动力学变化.结果:瑞芬太尼组与芬太尼组用于诱导插管时的血流动力血变化无统计学意义(P>0.05),瑞芬太尼组与芬太尼组比较,瑞芬太尼组术后清醒时间、拔管后呼吸抑制数均低于芬太尼组,有统计学意义(P<0.05).结论:瑞芬太尼用于小儿扁桃体腺样体手术时,即能达到抑制插管应激,维持术中镇痛作用,又有利于此类短小手术术后的拔管要求,术后快速清醒,呼吸抑制率低,麻醉效果佳,值得临床推广.

    作者:张婧杰;周美英;姜全威;杨秀娟 刊期: 2010年第01期

  • 金水宝胶囊联合贝那普利治疗早期2型糖尿病肾病疗效观察

    目的:观察金水宝胶囊联合贝那普利对早期2型糖尿病肾病的疗效.方法:前瞻性对比性研究,选择早期2型糖尿病肾病60例,随机分为2组(每组30例),对照组以常规降糖加贝那普利治疗,治疗组在常规治疗基础上加金水宝胶囊联合贝那普利治疗,疗程2个月.结果:治疗组24h尿白蛋白排泄率明显低于对照组,二者相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:在2型糖尿病肾病的早期阶段,应用金水宝胶囊联合贝那普利治疗有明显疗效.

    作者:魏守建 刊期: 2010年第01期

  • 烧烫伤病人应用深静脉置管的体会

    随着医学科学的发展,护理专业的新业务、新技术不断应用于临床.作为深静脉置管术以其创伤小,不限制病人活动,能降低反复穿刺给病人带来的痛苦,并能减少对周围静脉的损伤,保留时间长,输液种类广泛,导管弹性好等优点,用于抢救危重病人,长期输液,静脉营养营养疗法等方面,尤其是烧伤、烫伤病人,大大提高了病人生存的机率,现将体会报道如下.

    作者:刘金英;曹秋莉;李春梅 刊期: 2010年第01期

  • 疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察

    随着我国人口老龄化和生活方式的改变,脑梗死发病率、致残率、死亡率不断增加,并呈年轻化趋势,严重影响人类健康和生活质量.早期改善微循环、活血通络、活血化瘀是治疗的重要手段.

    作者:李林;秦延昆 刊期: 2010年第01期

  • 25例格林巴利综合征并呼吸麻痹行气管切开术的护理体会

    急性炎症性脱髓鞘性多神经根病(AIDP)又称格林巴利综合征(GBS),为急性或亚急性起病的大多可恢复的多发性脊神经根(可伴脑神经)受累的一组疾病.

    作者:李晶超 刊期: 2010年第01期

  • 18例糖尿病足的综合防治护理体会

    目的:探讨糖尿病足的危险因素,为预防和控制病情发展提供依据.方法:中西结合、全身与局部相结合、辩证施治、精心护理、健康宣教等综合防治.结果:收治糖尿病足18例,治愈16例.结论:通过临床观察认为采取综合防治措施可取得良好的效果,值得借鉴.

    作者:袁淑兰;刘晶晶;李婧媛 刊期: 2010年第01期

  • 双孔法腹腔镜小儿腹股沟疝手术1200例观察

    随着微创外科的发展,越来越多的传统手术被腹腔镜手术所代替.双孔法腹腔镜下治疗小儿腹股沟斜疝的手术方法简单且易掌握,具有手术时间短,创伤小,复发率低并发症少,恢复快等优点.2001~2009年双孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟疝1200例,现报道如下.

    作者:马志;刘永梁;陈福军;刘伟新;徐延波 刊期: 2010年第01期

  • 2例连续输入青霉素溶液发生过敏性休克的抢救及护理体会

    青霉素作为一种抗生素因对多数革兰阳性细菌和阴性球菌、放线菌、螺旋体等均有强大的抗菌作用其效果好、见效快的特点,使临床广泛应用.

    作者:曹国君;张桂琴;李真玉 刊期: 2010年第01期

  • 小儿川崎病合并多系统损害76例临床分析

    川崎病(KD)又名皮肤黏膜淋巴结综合征,其病因、发病机理不明,是全身中小动脉系统血管炎为主要病变的急性发疹性疾病,可致多系统损害,以心血管系统、血液系统、呼吸系统损害为主,严重的为冠状动脉损害,可引起心肌梗塞,甚至猝死.

    作者:康晓明;顾镜月;王显鹤;杨松 刊期: 2010年第01期

  • 12例髋臼后柱骨折的外科治疗

    目的:探讨螺钉和重建钢板合用治疗髋臼后柱骨折的手术疗效.方法:本组12例髋臼后柱骨折患者按照Tile分型:A2-1型4例、A2-2型1例、A2-3型7例;结果:12例患者术后均获得随访6~36个月,平均23个月;用Matte X线标准判断骨折复位情况:解剖复位10例、满意复位2例;用改良d'Aubigne和postel髋关节评分评定临床结果:优8例、良2例、可2例,优良率83.3%.结论:螺钉和重建钢板合用可使髋臼后柱骨折获得满意疗效.

    作者:杜文延;李亚峰;秦凯;张凯军 刊期: 2010年第01期

  • 子宫内膜上皮内瘤变40例临床病理特征

    目的:探讨子宫内膜上皮内瘤变(EIN)临床病理特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断.方法: 对40例子宫内膜上皮内瘤变进行光镜观察(视野直径>1mm),免疫组化研究及部分病例随访.结果: 40例诊刮子宫内膜组织标本,镜下子宫内膜腺体增生拥挤,且有些不规则,增生腺体分布区域大于间质分布区域,腺上皮细胞多具有非典型性,表现为核大、核浆比大,核变圆、有明显的核仁,核染色质粗颗粒状、分布不均.40例均作PTEN、p53检测,65%(26/40)PTEN(-),5%(2/40)p53(+).9例随访病例中2例发现同时存在子宫内膜样腺癌.结论:在子宫内膜癌前病变诊断标准上强调子宫内膜组织结构的异常改变,在诊断中可重复性较好,使组织病理诊断标准更趋向一致.

    作者:朱晓萍;王彩霞;王桂梅;吕淑慧;王晓 刊期: 2010年第01期

  • 大鼠急性脊髓损伤热休克蛋白70的表达

    目的:观察大鼠急性脊髓损伤后脊髓组织中热休克蛋70的表达.方法:Wistar大鼠56只,随机分成7组,6组制作成急性脊髓损伤模型,另一组作为对照组.分别于伤后2h、6h、12h、24h、48h、72h.建立脊髓损伤动物模型.应用West-blot方法观察各个时段损伤脊髓组织HSP70的表达.结果:急性脊髓损伤后2h,脊髓组织内出现HSP70的表达,损伤后24h脊髓组织中HSP70染色达到高峰,并可维持至损伤后72h.结论:在遭遇损伤性刺激后,脊髓组织HSP70的表达明显增加,表明HSP70有可能在阻止脊髓的继发性损伤方面发挥一定的作用.

    作者:周成福;赵立新;马晓茹;刘蕾;唐庆喜 刊期: 2010年第01期

  • 原发性高血压及高血压心脏病患者检测血浆五聚素3和超敏C-反应蛋白的临床意义

    目的:通过探讨原发性高血压及高血压心脏病患者血浆五聚素3(PTX3)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化,为早期防治高血压心脏靶器官损害提供理论依据.方法:选择佳木斯大学附属第一医院门诊或心内科住院的50例原发性高血压患者,分为两组:高血压组30例和高血压心脏病组20例.对照组为同期我院体检中心健康体健者40例.上述所有入选者均自愿参加观察.采用酶联免疫吸附(ELIESA)法测定血浆五聚素3(PTX3)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)含量.结果:血浆PTX-3水平和hs-CRP水平取对数后均服从正态分布.PTX3:高血压组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05),高血压心脏病组显著高于高血压组(P<0.01),与对照组比较有差异(P<0.01);hs-CRP:高血压组显著高于对照组(P<0.01),高血压心脏病组显著高于高血压组(P<0.01),与对照组比较有差异P<0.01.血浆PTX3对数水平与hs-CRP对数水平存在正相关关系(r值为0.337,P<0.01).结论:该实验结果提示血浆hs-CRP水平的变化与原发性高血压的病情程度密切相关,而血浆PTX3只在高血压心脏病组显著增高,可能表明两种炎症反应标志物对于预测原发性高血压患者不良事件的发生以及病情变化均具有重要的临床意义,而PTX3对早期预测高血压心脏靶器官损害的价值优于hs-CRP.

    作者:贺兆发;马显华;马勇;张驰 刊期: 2010年第01期

  • 特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗COPD急性加重期的临床效果与护理

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展.COPD急性加重期(AECOPD)是指在疾病过程中,患者短期咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重,痰量增多,可伴发热等炎症明显加重的表现[1].

    作者:刘永翠;马雪梅 刊期: 2010年第01期

  • 血液灌流联合血液透析治疗皮肤搔痒的疗效观察及护理

    目的:探讨采用血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤搔痒的疗效和护理.方法:将7例常规血液透析每周3次的患者,开始连续三次串联HA130型血液灌流器进行治疗.以后,每个月连续做2次血液灌流联合血液透析治疗.结果:血液灌流联合血液透析对缓解尿毒症皮肤搔痒有明显作用.结论:血液灌流联合血液透析治疗是解决尿毒症皮肤搔痒的有效手段之一.

    作者:吕薇 刊期: 2010年第01期

黑龙江医药科学杂志

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