罗钰铭
类风湿性关节炎(rgeumatoid artgritis,RA)是一种以累及周围关节为主的多系统性、炎症性的自身免疫性疾病.临床上以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为其主要特征,可表现为受累关节病痛、肿胀以及功能下降.当炎症破环软骨和骨质时,出现关节畸形和功能障碍.RA主要累及小关节尤其是手关节,病情多呈慢性且反复发作,病情发展和转归个体差异性大,如不给予恰当的治疗和护理,病情会逐渐加重,致残率高,影响生活质量,给患者身心带来巨大痛苦.我科自2002-06～2008-12共收治了122例类风湿关节炎患者,现将护理体会总结如下.
作者：李海珠；玄春艳；谭萍 刊期： 2009年第05期
目的:探讨镍铬合金烤瓷冠和钴铬合金烤瓷冠对牙龈组织的影响,比较和评定两种烤瓷冠的修复效果,指导临床修复体的合理选择,初步探索修复后出现的一系列牙周症状的免疫学机制.方法:选择临床病例48例,均为单冠修复患者,随机分别进行镍铬合金和钴铬合金PMF修复各24例,分别于修复前,修复后1个月,3个月,6个月吸取患牙龈沟液(GCF)并定量,在实验室对GCF量,GCF中的白细胞介素-6(IL-6)的浓度和天门冬氨酸转氨酶(AST)的活性水平进行分析.结果:两组试验牙修复前指标接近(P>0.05),修复后1个月两组试验牙的三项指标均高于修复前但是没有明显差异(P>0.05),而修复后3个月和6个月镍铬合金组的GCF量以及GCF-AST的量均高于同期的钴铬组(P<0.05),不同时期GCF中IL-6的含量在两组中并无明显差异(P>0.05).结论:钴铬合金 PFM是一种较镍铬合金PFM对牙周组织健康影响更小的修复体.
作者：石旭旭；朱晓敏；毛艳；张铁刚 刊期： 2009年第05期
基因敲除(gene knock out)与基因沉默(gene silencing)都是自上世纪80~90年代以来发展起来的两种新型分子生物学技术,二者既有许多相同之处,又有本质的不同.但是,近来有很多文章常把二者搞混,常见的是误把本属基因沉默的RNA干扰(RNAi)说成是基因敲除.这对进一步深入研究和应用这两种分子生物学技术都会造成不应有的后果.因此,我们必须了解二者的特点和异同.
作者：吕学诜；吕仁杰；吕超 刊期： 2009年第05期
目的:探讨手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗效果.方法:回顾性分析40例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,其中23例行手术治疗(A组),17例行非手术治疗(B组).对两组患者治疗前、后ASIA分级情况比较分析.结果:每个患者随访10个月.依据神经功能改善国内标准,A组患者神经功能改善率为82.60%,B组患者神经功能改善率为41.18%.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:无骨折脱位型颈脊髓损伤手术治疗预后相对较好.只要术式选择合理、手术操作正确,颈前路、颈后路手术均能获得较理想脊髓神经功能恢复.
作者：李素飞；杜文延；赵云波 刊期： 2009年第05期
为了改善超声教学效果,我们提出在超声教学中应用比较影像学的内容,并对此进行研究.
作者：杨欣；孙鹏；李丹；潘宁；王薇；卢晓潇；郑春梅；曹霞 刊期： 2009年第05期
目的:研究具有核壳结构的纳米纤维对牙科基托树脂力学性能的增强效果.方法:采用铺层法将 PAN-PMMA核壳纳米纤维按照不同的质量分数加入到基托树脂中,空白组是纯基托树脂;用65mm×10mm×3mm的标准模具制作试样,每组8个.在万能力学测试机上用三点弯曲法测试各组的弯曲强度、模量,结果用SPSS进行统计学分析.SEM观察各组样条断面纤维与树脂界面及纤维分散状态.结果:1%纳米纤维增强组弯曲强度和模量较空白组分别增加了21.2%、11.3%,统计学分析有显著性差异(P＜0.05).SEM结果显示纤维分散较好,试样断面拔出的纤维表面粗糙,二者界面较好.结论:PAN-PMMA核壳纳米纤维能够提高基托树脂基质的力学性能.
作者：杨清岭；林瑞峰 刊期： 2009年第05期
EST治疗胆总管结石,其结石取出率为90%左右,对于大结石采用经内镜机械碎石可使结石清除率达95%以上,然而取石治疗后胆总管结石复发率为1%～24%[1～3].预测EST后胆总管结石复发因素,对于临床减少结石复发率,为患者选择合适的治疗方案具有重要意义.本文通过对EST取石后再发胆总管结石病例,探讨其与结石复发的关系.
作者：贾红杰；李佳；陈超 刊期： 2009年第05期
近年来,随着全瓷材料学的研究发展,尤其是铸瓷的强度和美观可满足许多临床修复的要求.由于全瓷修复体无金属基底,因而其光学效果优于金瓷冠,颜色与半透明性更佳,故在临床上得到广泛应用.铸瓷因有与牙釉质接近的透明度和折射率,外观颜色与天然牙相差无几,可达到佳美学效果.但是修复体碎裂则成了限制其发展的障碍.利用铸瓷修复体修复Ⅱ类洞型缺损,嵌体是外形线长的修复体,只能在龋坏率低、牙冠有足够高度和余留牙壁的厚度以使其获得固位与抗力.所以选择合适的适应证显得尤为重要.
作者：侯玉泽；侯玉一；刘杰；肖月；朱建华；李德超；高士军 刊期： 2009年第05期
不缝黏膜小肠单层吻合技术(黏膜下吻合技术)已逐渐在临床应用,其疗效确切可靠,并发症少.笔者自2007-10~2009-02应用该法实施小肠吻合20例,效果满意,体会如下.
作者：王柏毅 刊期： 2009年第05期
目的:建立从小鼠骨髓中分离、纯化、培养、扩增树突状细胞(DC)前体的方法,研究细胞因子IL-4对小鼠DC体外增殖、分化成熟的影响.方法:将健康小鼠股骨骨髓细胞分离,去除悬浮细胞,将贴壁细胞分为2组,第1组加入重组细胞/巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)培养;第2组加入GM-CSF和白细胞介素-4(IL-4)联合培养.诱导的DC经相差显微镜观察.结果:分离的DC前体经8～9d的培养,镜下随机取8个视野进行细胞计数,第1组细胞数量是85.38±3.42;第2组细胞数量是119.25±3.96,两组间DC数量有显著差异(t=3.19,P<0.05).且细胞纯度达90%以上,具有典型的树枝状或裙褶状突起.结论:用GM-CSF和IL- 4联合作用更能促进DC的体外扩增及分化.
作者：肖景莹；蔡连顺；代月；陈光；车世伟；齐宗春；毕胜 刊期： 2009年第05期
全髋关节置换手术过程中不断向更可靠更精细的方向发展,然而在这个领域中的微创手术则代表了新技术.传统的全髋关节置换术(totalhipreplacement,THR)手术切口通常为20~30cm,尽管拥有良好的手术视野,但也带来了大量的失血和术后较长时间的恢复.我们2007-02～2008-06施行后外侧小切口THR151例患者168例髋,分析如下.
作者：丁强；尚宏喜；刘安庆 刊期： 2009年第05期
脑血管病是三大高发病之一,也是神经科收住院的主要病种,肺部感染是脑血管病的常见合并症,发生率高,严重影响其预后,往往是导致脑血管病死亡的直接原因,甚至超过脑血管病本身,如何预防及治疗脑血管病合并肺部感染一直是医学界的一大难题,本文通过对我科住院的188例脑血管病中合并肺部感染30例的临床分析,现报道如下.
作者：高虹 刊期： 2009年第05期
随着医药科技的发展,药物新剂型和新品种不断涌现,合并用药越来越多使用.由于药物的理化特性、剂型、作用和机制的差异,合并用药可导致或增加药品不良反应的发生.为了促进和提高医院合理用药水平,笔者对我院2008年处方进行抽查,并对处方中的不合理用药情况进行逐一分析,为临床合理用药提供参考.
作者：赵宏然 刊期： 2009年第05期
目的:了解我院分离的黏液型铜绿假单胞的耐药特性,探讨其耐药机理,为临床治疗选药提供依据.方法:应用K-B法分别测试40株黏液型和40株非黏液型铜绿假单胞菌对常见12种抗生素的耐药性,并进行统计分析.结果:黏液型铜绿假单胞菌对12种抗生素的耐药率为10%～35%,非黏液型铜绿假单胞菌的耐药率为40%～60%.结论:黏液型铜绿假单胞菌的体外耐药性较弱,且明显弱于非黏液型铜绿假单胞菌的耐药性,但因其存在生物膜,体内用药时耐药率较高,因此临床培养鉴定出铜绿假单胞菌时,应注意是否为黏液型,以便临床医生选择合适的药物进行治疗.
作者：陈利明 刊期： 2009年第05期
目的:建立用高效液相色谱(HPLC)法测定小叶金钱草中槲皮素和山奈素含量的方法.方法:采用AlltimaC18(150mm×4.6mm,5μm)柱,以甲醇-水-磷酸(500:500:1)为流动相,流速:1.0mL·min-1,检测波长为360nm柱温:30℃.结果: 该法线性关系良好,槲皮素平均回收率为95.42%,RSD为3.11%;山奈素平均回收率为100.5%,RSD为0.978%.结论: 该方法简便、准确、重现性好,可用于小叶金钱草的质量控制.
作者：丁立新；李春英；孙启芬 刊期： 2009年第05期
目的:对医用镁合金进行微弧氧化处理,得到钙磷涂层、钙磷银涂层与未处理镁合金植入体一起进行兔下颌骨内植入实验及体外抑菌试验,以评价不同涂层及未处理镁合金植入体的骨诱导性、抑菌性能.方法:上述材料无菌条件下植入兔下颌骨,术后4、8、12周分批处死后取材,采用X线图像分析处理系统、体外抑菌实验来评价骨修复状况及不同镁合金植入体的抑菌性能.结果:本实验三种植入体中钙磷银镁合金植入体的骨修复效果要好于钙磷组,钙磷组要好于未处理组;钙磷银涂层镁合金植入体具有抑菌性能,钙磷组及未处理组镁合金植入体不具备抑菌性能.结论:钙磷银涂层镁合金植入体具有抑菌作用.经过微弧氧化处理后的钙磷银涂层镁合金植入体,能更好的诱导骨修复,其中以钙磷银涂层镁合金的骨修复效果好.
作者：苗波；姜德志 刊期： 2009年第05期
胆脂瘤型中耳炎是一种临床危害很大的中耳疾病,是耳鼻咽喉科常见的疾病之一,它主要以上皮细胞增生、角化上皮脱屑堆积为特征,虽然其不产生与恶性肿瘤同样的无限增殖,但它可引发骨质破坏,侵蚀中耳及内耳的结构,引起严重的颅内并发症,严重危害生命.目前确切机理尚未完全明了.本试验重在探讨核转录因子NF-κB在中耳胆脂瘤发病机制中的作用.
作者：姚雅芬；李艳丽；牟基伟 刊期： 2009年第05期
目的:探讨肩胛骨骨折(scapular fractures SP)非手术治疗及手术治疗的临床疗效,以指导临床更好地治疗本病.方法:回顾性分析1998-01～2008-01收治的118例SF的临床资料.其中行X线检查118例,螺旋CT三维重建检查者42例.根据Hardegger和Miller的分型方法分别采用非手术和手术治疗.结果:随访9~50个月.根据Rowe的疗效评价标准,非手术组79例,优良率为78.48%.手术组39例,优良率为79.49%.结论:多数SF无需手术治疗,经短期制动及功能锻炼后即可获得满意疗效,但移位严重及浮肩损伤等应强调手术内固定.
作者：付庆斌；赵茂林 刊期： 2009年第05期
视神经挫伤是一种常见的眼外伤,损伤后治疗不及时或不当,常致永久性视功能丧失,是一种严重的致盲病.
作者：安丽；刘远光；王玉清 刊期： 2009年第05期
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),是指在围产期窒息缺氧导致脑的缺氧缺血性损害,临床出现一系列脑病的表现,此病的诊治,关系到患儿今后人生,引起患儿家属及医务人员高度关注.本文收集48例进行分析总结.
作者：梁烈冰 刊期： 2009年第05期
黑龙江医药科学杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：佳木斯大学
