黄国明；黄河浪；钞雪林；郭明
目的探讨后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用价值.方法总结用后腹腔镜手术治疗81例泌尿外科疾病的临床资料.其中肾囊肿去顶术22例、肾上腺肿瘤切除术24例、肾蒂淋巴管结扎术20例、肾切除术8例、其余6例,均经后腹腔途径.结果除3例中转开放手术外,其余78例手术均成功.手术时间40～ 480 min,平均165 min.除2例肾上腺手术输血800 mL外,其余失血量均少于100 mL.无明显并发症,大部分病人在术后1周左右出院.结论后腹腔镜治疗泌尿外科疾病具有创伤小、康复快、住院时间短等优点,有较高的应用价值.
作者：胡峰；王共先；曹润福；孙庭；冯亮；崔苏萍 刊期： 2005年第06期
目的探讨兔角膜缘干细胞的体外培养方法并观察其生物学特性.方法采用消化培养法,分2组培养,1组为消化并过滤后的角膜缘干细胞培养组,另1组为消化后未过滤的带组织块培养组,均用含20%胎牛血清的培养液培养,待细胞长成良好单层后消化传代,分别观察记录细胞在原代和传代培养时的生长特性并行HE染色观察.结果过滤组角膜缘干细胞在培养24 h后开始贴壁生长,7～10 d形成良好单层,细胞以圆形或椭圆形为主,核较大,呈原始细胞特征,传代培养时见细胞体积逐渐增大,核变小,成纤维细胞少见;带组织块培养组原代培养时与过滤组无明显差异,传代时则见成纤维细胞渐增多,至第3代时占主导并抑制了角膜缘干细胞的生长.结论采用消化培养法可成功培养出兔角膜缘干细胞,培养时应滤除组织块以减少成纤维细胞的影响.
作者：易敬林；钟文贤 刊期： 2005年第06期
目的探讨培养的异体人角膜缘干细胞移植治疗眼表疾病的方法和疗效.方法采用消化培养法,对角膜移植术后剩余角膜缘组织进行体外培养,载体为冰冻保存人羊膜,培养的细胞形成单层后,移植到已去除病变组织的眼球表面,观察眼表结构的愈合情况.结果 31例(34眼)眼表疾病患者进行了培养的异体人角膜缘干细胞移植,所有病例术后早期(2月内)均形成良好眼表,但随访3～41(平均15.4±11.6)个月后,有3例复发性翼状胬肉患者再次复发,1例急性眼碱烧伤于术后2月时发现角膜轻度血管化和结膜化,其他患者在随访期内均维持稳定的眼表情况,视力也有不同程度的提高.结论培养的异体角膜缘干细胞移植术是治疗因角膜缘干细胞缺乏或功能障碍引起的眼表疾病的有效方法.
作者：易敬林；杨海军；钟文贤；崔华；幸宜春 刊期： 2005年第06期
目的报告1例亚急性运动神经元病的临床、肌肉病理和临床随访结果,讨论其诊断.方法对1例亚急性运动神经元病进行临床资料收集、肌电图检测和活检肌肉的组织学、组织化学病理检查,并进行临床随访.结果患者16岁时诊断患急性淋巴细胞白血病(L1型),经化疗后一直处缓解期.18岁开始双下肢肌无力、肌萎缩,两上肢正常,病程呈亚急性.血清肌酸激酶轻度升高.肌电图显示广泛神经源性受损,神经传导速度正常.肌肉病理显示典型的神经源性肌萎缩,大量靶纤维和肌纤维群组化存在.两次皮质激素治疗均有明显效果,停药后症状加重.1年后患者死于白血病复发.1年临床随访期间,患者两下肢肌无力、肌萎缩无明显恶化,两上肢仍大致正常.结论亚急性运动神经元病是一种罕见的副肿瘤综合征类型.由于发病在肿瘤缓解期,且肌无力、肌萎缩相对稳定,因此易误诊.确诊依靠临床结合肌肉病理检查,并需临床随访.
作者：丁卫江；邓丽影；王春芝 刊期： 2005年第06期
目的评价选择性肾动脉造影诊断和栓塞治疗肾出血的临床价值.方法肾出血患者108例,肾癌73例、肾血管平滑肌脂肪瘤12例、肾外伤23例,采用Seldinger技术经股动脉插管肾动脉造影诊断和栓塞治疗,选用不同的栓塞材料栓塞出血的动脉.结果选择性肾动脉造影能明确出血的部位、病变性质及相关血管情况.108例肾出血患者均栓塞成功,栓塞后达到良好的止血效果,良性病变保留了患肾的部分组织和功能.结论选择性肾动脉造影诊断和栓塞治疗是肾出血的可靠诊断方法,也是安全、有效的止血手段;疗程短、痛苦小、成功率高,临床效果显著,具有临床推广价值.
作者：黄立新；辜斌；赵异才；龚洪翰；彭德昌 刊期： 2005年第06期
目的报告带角膜缘干细胞的异体板层角膜移植术治疗严重角膜病变的疗效.方法供体角膜选用新鲜尸体眼球,制作的板层角膜植片包括透明角膜、角膜缘和角膜缘周围4 mm的巩膜,移植到已去除病变组织的眼球表面,观察眼表结构的愈合情况.结果 63例(63眼)角膜病变患者被实施了带角膜缘干细胞的板层角膜移植术,经过5～52月,平均(12.5±6.2)月的随访,大部分患者维持较稳定的眼表,但有3例患者出现明显的上皮排斥反应,经过强化抗排斥治疗,2例被控制;1例蚕蚀性角膜溃疡患者于术后6月复发;所有角膜良性肿瘤患者在随访期内均未见复发.结论带有活性角膜缘干细胞的异体板层角膜移植是治疗伴有角膜缘干细胞缺乏或功能障碍的严重角膜病变的较好方法.
作者：易敬林；崔华；杨海军 刊期： 2005年第06期
目的分析医院内下呼吸道真菌感染主要相关因素及菌种分布,为早期诊治提供依据.方法对住院患者发生下呼吸道真菌感染40例进行回顾分析.结果 40例患者均有明显的基础疾病.年龄≥60岁32例,占80%;＜60岁8例,占20%.所有患者在真菌感染之前均反复使用过多种抗生素,24例使用过糖皮质激素,占60%;6例接受过放化疗,占15%;10例接受过侵入性操作,占25%.40例中检出白念珠菌24例,占60%;热带念珠菌6例,占15%;平滑念珠菌2例,占5%;克柔念珠菌2例,占5%;其他6例,占10%.结论医院内下呼吸道真菌感染与年龄、基础疾病、抗生素、激素及免疫抑制剂的应用、留置导管等有关.真菌感染的种类以白念珠菌为主,占60%.临床上应重视真菌感染高危因素,积极预防,及早诊断和治疗,降低病死率.
作者：马琳 刊期： 2005年第06期
目的分析CT引导的立体定向脑内病灶活检术的组织病理学诊断结果,并对手术操作方法和技术要点进行总结.方法将CT与脑立体定向技术相结合,在CT引导下对12例脑内病灶进行立体定向活检术.结果 7例为各类脑肿瘤,2例为寄生虫性肉芽肿,1例为脓肿,1例为结核,1例诊断无明确结果,阳性率为91.7%.无并发症和死亡病例.结论 CT引导的立体定向脑内病灶活检术操作简单、安全可靠,组织病理学诊断的阳性率高.
作者：况建国；樊友志；邹安琪；夏亮；江志群 刊期： 2005年第06期
目的探讨QTVI技术对冠心病不同节段心肌收缩运动状况进行定量评估的应用价值.方法依冠状动脉造影结果将31名患者分为两组,正常组(冠脉造影阴性)10例,冠脉病变组(冠脉造影阳性)21例.结合同步心电图,在TVI模式下采集心尖四腔,心尖两腔,心尖左室长轴切面动态图像,取样左室前壁、下壁、前间隔、后壁、侧壁和室间隔之基底段、中段共12个节段测量心电图R波顶点至QTVI曲线收缩峰值速度的时间(TR-PV),比较两组之间该指标的差异.结果正常组及冠脉病变组相同室壁的基底段与中段TR-PV均未见显著差异(P>0.05);冠脉病变组心肌节段TR-PV与正常组相比,前壁、后壁的基底段与中段差异有显著性(P＜0.05),而侧壁的基底段与中段差异也具有显著性(P＜0.01).结论冠心病缺血节段心肌收缩运动存在失同步化,TR-PV是对冠心病缺血节段心肌的收缩运动功能失常进行客观定量评价的有效指标.
作者：邓林云；周欣 刊期： 2005年第06期
目的探讨损伤控制外科(damage control surgery, DCS)在严重腹部外伤中的应用.方法总结2004年6月～2005年4月收治的7例严重腹部外伤的临床资料,其治疗均采用DCS的3阶段原则:初始简化手术、复苏、和确定性手术.结果 7例均进行了早期的止血和控制污染的简化手术,72 h内行二次确定性手术,其中治愈6例、死亡1例.结论损伤控制外科能显著地提高严重腹部外伤的救治率,值得在临床推广应用.
作者：陈帆；陈范昶；谭公祥 刊期： 2005年第06期
目的研究QRS间期(QRSD)和QRS间期离散度(QRSd)对严重慢性心力衰竭病人预后的预测价值.方法 120例继发于缺血性心脏病或扩张型心肌病的严重慢性心力衰竭的住院病人,根据住院时情况,分成3组:存活组80例,心脏性死亡非猝死组25例,猝死组(SCD)15例.所有病人均有标准12导心电图记录,均测量QRSD、计算QRSd、QT离散度(QTd)、辨别左束之传导阻滞(CBBB).结果心脏性死亡非猝死组QTd、QRSD、QRSd显著长于存活组,分别为(95±48)ms∶(78±31)ms、(127±34)ms∶(113±32)ms、(54±17)ms∶(46±16)ms,P均＜0.05.猝死组QRSD、QRSd与存活组相比差异有显著性,分别为(132±36)ms∶(113±32)ms、(56±13)ms∶(46±16)ms,P均<0.05.猝死组LBBB的发生率明显高于存活组,χ2=7.44,P<0.01.结论 QRSD、QRSd对严重慢性心力衰竭病人的预后有预测价值并有可能预测死亡方式,伴有LBBB的病人猝死的风险明显增加.
作者：胡春林；尹林；熊晶 刊期： 2005年第06期
目的探讨肺炎支原体(MP)感染与冠心病(CHD)的关系及阿奇霉素治疗MP感染CHD的效果.方法采用固相酶联免疫吸附(ELISA)方法,对90例冠心病患者和30例健康对照者进行外周血MP抗体IgG检测;90例冠心病患者中血MP抗体IgG阳性的患者,随机分为二组:安慰剂对照组和阿奇霉素治疗组.治疗3个月后复查血清MP抗体lgG.结果冠心病组90例,外周血清MP抗体IgG 阳性21例(23.3%),健康对照组30例中MP抗体IgG 阳性1例(3.3%),两组比较差异有显著性(P<0.05);阿奇霉素治疗组11例,治疗后MP抗体IgG转阴率为81.8%(9/11),安慰剂对照组10例,治疗后转阴率为50.0%(5/10),两组比较差异有显著性(P<0.01).结论肺炎支原体感染与冠心病发生发展明显相关;及时﹑足量的阿奇霉素对MP感染的CHD干预治疗,可提高MP抗体IgG转阴率.
作者：黄卫；谢军平 刊期： 2005年第06期
面部除皱术在医学整形美容外科已经广泛开展,尤其是额颞部除皱术应用比较广泛[1～3].由于对面侧区及颞区面神经颞支的分支、数量、走行及解剖层次认识不够,导致手术操作中对面神经颞支的损伤,或者是术中为了防止损伤面神经颞支对眼轮匝肌处理不到位,导致除皱效果不明显,特别是外眦处(鱼尾纹)除皱效果都不明显.
作者：涂桂林；熊俊平；段菊如；鲁纯纠 刊期： 2005年第06期
目的探讨带蒂颊脂垫对磨牙后区肿瘤切除术后组织缺损的修复效果.方法 13例磨牙后区肿瘤的患者,肿瘤切除术后在同一创口区分离出带蒂颊脂垫,对磨牙后区组织的缺损进行修复,缺损范围大4.5 cm×2.5 cm.结果全部病例的带蒂颊脂垫均成活,其表面均与正常口腔粘膜相似;有1例粘膜有轻度瘢痕化,但不影响张口度.结论用带蒂颊脂垫修复磨牙后区组织缺损是一种安全、简便的方法.
作者：谭伟兵；陈林林；吴坚；梁凯；戴群；张强 刊期： 2005年第06期
目的探讨雌激素对创伤失血性休克(Trauma-hemorrhage shock,T-H S)大鼠肝脏功能的影响.方法取雌性青春期Wistar大鼠36只,随机分为卵巢切除组12只,对照组12只,雌二醇组12只,建立T-H S大鼠模型,观察T-H S 90 min,复苏4 h后,采血测定血清谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),碱性磷酸酶(AKP)数值,并研究肝脏组织形态学变化.比较各组之间上述指标的变化情况,进行统计学处理.结果雌二醇组和对照组肝脏各生化指标均明显低于卵巢切除组(P＜0.05).肝脏的病理形态学改变卵巢切除组也要重于前两组.结论雌激素能改善创伤失血性休克大鼠的肝功能.
作者：熊申生；许建宁 刊期： 2005年第06期
霉菌性食管炎(fungal esophoagitis)是指食管受霉菌感染所致的炎症,主要致病菌为白色念珠菌.感染的原因主要为各种原因导致的人群免疫力低下、大量使用广谱抗生素、糖皮质激素以及一些抗肿瘤药物的应用.本院从2002年5月至2004年8月经内镜检查及病理确诊12例霉菌性食管炎,现进行临床分析.
作者：邬战勇；谭壮忱；秦晓华 刊期： 2005年第06期
目的探讨兔肺栓塞缺血再灌注损伤动物模型中血管活性物质、肺组织病理变化.方法取新西兰大耳兔18只,随机分为二组:(1)缺血再灌注(IR)手术组(n=10),运用Berman球囊堵塞左肺动脉造成肺栓塞动物模型.栓塞2 h后由左侧股静脉输液泵于1 h内泵入生理盐水50 mL,随即球囊放气造成再灌注;(2)对照组(n=8),同法置入Berman球囊漂浮导管后旷置而不注入气体充盈球囊,相同时间内等量生理盐水泵入.于栓塞前、栓塞2 h、再灌注即刻、30 min、1 h、2 h、4 h分别运用放射免疫法测定TNF-α和ET、硝酸还原酶显色法测定NO.兔子在相应时间点处死后取肺组织标本固定,进行病理组织分析.结果与对照组相比,(1)IR手术组TNF-α、NO、ET升高及NO/ET下降差异有显著性(P<0.01),且TNF-α、NO、ET峰值均出现在再灌注30 min;(2)IR手术组栓塞期肺组织变化明显,再灌注30 min时肺组织病理改变明显.结论兔肺栓塞缺血灌注损伤与血液中TNF-α、NO、ET改变有关;组织缺血再灌注后释放的活性物质能进一步造成肺组织局部病理损伤.
作者：张智亮；王梦洪；吴友平；彭景添；郑泽琪；吴印生 刊期： 2005年第06期
目的观察烧伤患者外周血单个核细胞表面TLR2、TLR4表达的变化.方法选取深II度以上烧伤30%～50%TBSA烧伤患者23例,伤后48 h取外周血20 mL,同时抽取健康献血者(设为对照组)12例,外周血20 mL.常规方法分离出单个核细胞,用异硫氢酸荧光素(FITC)标记的小鼠抗人TLR2抗体和藻红蛋白(PE)标记的小鼠抗人TLR4抗体对外周血单个核细胞进行免疫染色,流式细胞仪(FCM)测定FITC、PE阳性细胞率及其平均荧光强度(MFI).结果烧伤后48 h,患者外周血单个核细胞TLR2-FITC阳性细胞数量上升,为(57.57±18.56)%,与对照组的(26.32±10.31)%相比,P<0.05;细胞表面TLR2-FITC荧光强度下降, TLR2-FITC MFI为58.5±18.76,低于对照组(69.79±23.42);TLR4-PE阳性率为(29.84±13.28)%,与对照组的(12.75±5.18)%相比,P<0.05;TLR4-PE MFI减弱,与对照组相比,P＜0.05.结论烧伤患者外周血单个核细胞TLR2/4阳性数量均升高,而TLR2/4表达强度降低.
作者：方方；郭菲；汪泱；李国辉；邢娟娟；彭燕 刊期： 2005年第06期
目的观察分析活髓后牙龋洞用超强复合树脂充填修复后牙髓反应及其发生原因.方法根据后牙龋一类窝洞的深度,将108颗患牙分为深层窝洞组(位于釉牙本质界下1～1.5 mm,30颗牙),中层窝洞组(位于釉牙本质界下0.5～1 mm,46颗牙),浅层窝洞组(位于釉牙本质界下<0.5 mm,32颗牙).其中,深层窝洞用Dycal护髓,GIC垫底后用超强复合树脂充填修复,中层窝洞和浅层窝洞直接用复合树脂充填.充填修复后2周、1～2个月和12个月进行复查.结果深层窝洞组激发痛的发生率为66.67%,中层窝洞组为23.91%,浅层窝洞组为6.25%,三组比较差异有显著性(P<0.005).结论复合树脂应用于活髓后牙深层窝洞的充填修复时,复合树脂中的未聚合单体、酸蚀、固化灯照射产生的热量和边缘微渗漏形成的细菌侵入等因素,均会引起不同程度的牙髓反应.
作者：孙光；陈天云 刊期： 2005年第06期
目的观察烧伤病人休克期血浆中ANP(心钠素)、BNP(脑钠素)含量变化,探讨其临床意义.方法选取伤后8 h内入院的烧伤休克期住院病人14例,抽取病人静脉血3 mL,用放射免疫方法,检测ANP、BNP含量,并与正常成人作对照.结果烧伤患者休克期血浆中ANP、BNP含量明显高于正常成人,差异有显著性(P<0.01);随烧伤面积增大ANP、BNP含量增大,BNP比ANP变化更为明显(P<0.01).结论烧伤后血浆中ANP、BNP含量明显上升;BNP含量的变化比ANP更敏感;休克期ANP、BNP含量的变化可能与容量失衡有关.
作者：赵英；郭菲；廖立新；李国辉 刊期： 2005年第06期
南昌大学学报（医学版）杂志
主管:南昌大学
主办：南昌大学
